Uvv Ac1 - Diabetes 2

Front 1

Quais os níveis glicêmicos normais

Back 1

Glicemia em jejum: > 100 mg/dL

Glicemia 2 horas após GTTO: < 140 mg/dL

Hemoglobina glicada (H1c) < 5,7%

Front 2

Quais são os níveis glicêmicos para risco aumentado de desenvolvimento de diabetes

Back 2

Glicemia em jejum 100 a 125 mg/dL

Glicemia 2 horas após entre 140 e 200 mg por decilitro

Hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4%

Front 3

Quais são as classes que os pacientes podem ser classificados quanto a tolerância à glicose

Back 3

Diabetes

Tolerância à glicose diminuída: pré-diabético

Tolerância à glicose normal

Front 4

Em qual grupo de pacientes deve ser instituída as mudanças do estilo de vida

Back 4

Todos os pacientes, diabéticos e pré-diabéticos

Front 5

Em quais indivíduos é instituído o uso de metformina como prevenção para diabetes

Back 5

Idade < 60 anos

IMC > 35 kg/m2

Associação com fatores de risco adicionais

História de diabetes gestacional

Meteformina ➡ 850mg 3x dia

Front 6

Em quais pacientes é recomendado fazer o rastreamento para diabetes

Back 6

Paciente com mais de 45 anos

Rastrear sim com Glicemia de jejum

Front 7

Quais são os critérios diagnósticos para diabetes mellitus

Back 7

Glicose de jejum: > 126 mg/dL

Glicemia após duas horas GTTO > 200 mg/dL

Glicemia ao acaso > 200 mg/dL em pacientes com sintomas clássicos de diabetes

Hemoglobina glicada > 6,5%

*Apenas um critério já pode dar o diagnóstico

Front 8

Quais são os exames complementares para os pacientes diagnosticados com diabetes

Back 8

Hemoglobina glicada

Perfil lipídico

Creatinina (para paciente renal crônico)

TSH

Eletrocardiograma

EAS

Albuminuria (somente em pacientes compensados)

Front 9

Quais são os objetivos principais do tratamento

Back 9

Reduzir o risco cardiovascular

Reduzir complicações macro e microvasculares (neuropatia, nefropatia e retinopatia)

Front 10

Como se dá a pesquisa de complicações no paciente diabético

Back 10

Fundoscopia (repetir anualmente) (mulheres que querem engravidar)

Exame dos pés e orientação com cuidados dos pés (realizar anualmente)

Triagem de nefropatia (relação Albumina creatinina Ou micro albuminuria em amostra isolada)

Screening para doença coronariana (abordar fatores de risco)

Front 11

Relação Albumina creatinina. Quais valores de referência

Back 11

Normal < 30 mg/g creatinina

Excreção aumentada de albumina > 30 mg/g creatinina

Albuminuria moderada/ elevada 30 ~ 299 mg/g creatinina

Albumina muito levada > 300 mg/g creatinina

Front 12

Qual a recomendação do uso de AAS para pacientes diabéticos

Back 12

Prevenção secundária de doença arterial coronariana em pacientes diabéticos com história de infarto agudo do miocárdio, AVC, doença vascular periférica

Uso de AAS 75 a 162 mg/dia

Front 13

Qual a recomendação do uso de ieca ou bra para pacientes diabéticos

Back 13

Pacientes diabéticos com microalbuminúria ou nefropatia estabelecida (mesmo em normotensos)

Pacientes diabéticos e hipertensos para minimizar risco de progressão da nefropatia e retinopatia

Front 14

Qual a recomendação do uso de estatina para paciente diabético

Back 14

Dislipidemia o critério é LDL > 100 mg/dL para instituir tratamento

*Para pacientes diabéticos dislipidemia mas doença coronariana ou Doença vascular periférica ou Doença cerebrovascular o critério de LDL reduz para 70 mg

Front 15

Como se dá a escolha de presença ou não de tratamento de estatina e qual a sua intensidade de tratamento para pacientes com diabetes

Back 15

Front 16

Cite uma estatina de alta intensidade E sua dose

Back 16

Atorvastatina 40 - 80 mg

Rosuvastatina 20 a 40 mg

Front 17

Cite uma estatina de moderada intensidade sua dose

Back 17

Sinvastatina 20 a 40 mg

Atorvastatina 10 a 20 mg

Front 18

Como é feito o controle glicêmico

Back 18

Glicemia de jejum e pós-prandial

Hemoglobina glicada

-2 X para paciente que atingiram a meta ou controle

-4 x para paciente que não atingiu a meta ou mudou de terapia a meta ou mudou de terapia

Por ano

*Objetivo hemoglobina glicada < 7%

Automonitorização da glicemia capilar

Front 19

Quais são as recomendações da Ada para controle glicêmico

Back 19

Hemoglobina glicada < 7%

Glicemia plasmática pré-prandial entre 80 e 130 mg/dL

Glicemia pós-prandial menor que 180 mg/dL

*Meta da hemoglobina glicada reduz para 8% em pacientes idosos ou expectativa de vida limitada

Front 20

Quais são as principais características das SULFONILURÉIAS

Back 20

Estimulam a secreção de insulina pelas células Beta

Causam hipoglicemia importante

Contra indicados em casos de insuficiência renal ou hepatopata grave

Front 21

Cite as principais sulfoniluréias e suas doses

Back 21

Glibenclamida 2,5 a 200 mg (4 comprimidos)

-Tempo de ação 16 a 24 horas - hipoglicemia

Gliclazida 30 a 120 mg 4 comprimidos

-usado para idosos com disfunção renal ou hepática leve

Glimepirida 1 a 8 mg

-Baixo potencial de hipoglicemia

Front 22

Quais as principais características dos biguanidas

Back 22

Inibe a produção hepática de glicose

Melhora sensibilidade periférica a insulina

Efetiva em pacientes obesos e não obesos

Front 23

Cite os principais medicamentos da classe das biguanidas e sua dose

Back 23

Metformina 500mg (dose mínima 1000 mg dose máxima 2.500 mg)

Iniciar dose baixa e aumentar gradualmente a cada 10 dias

Efeitos colaterais: anorexia náusea desconforto abdominal

Contra-indicações: doença renal crônica, hepatopata crônico e alcoolismo

Front 24

Quais as principais características da glitazonas

Back 24

Age na resistência insulínica, aumentando a resposta à insulina

Associado a Outras Drogas

Steady - state pode demorar até 12 horas

Dosagem das transaminases durante tratamento

Podem aumentar o peso

Usados no tratamento alternativo da metformina

Front 25

Cite o principal medicamento da classe das glitazonas

Back 25

Pioglitazona 15, 30 e 45 mg 1 x dia

Contra indicado: para hepatopatas, alcoolista, gravidez e IC grave

Front 26

Quais são os principais características dos análogos do glp-1

Back 26

Potentes fármacos na redução da glicemia

Associados com perda de peso

Não utilizado em doentes renais crônicos

Front 27

Cite os principais medicamentos da classe dos análogos do glp-1

Back 27

Exenatida 5 ou 10 mg 2 x/dia, antes das refeições

Liraglutida 1,2 a 1,8 subcutâneo 1 x dia

Lixesenatida 20 mcg subcutâneo 1x/dia

Front 28

Quais as principais características dos inibidores da dpp-4

Back 28

Baixo efeito colateral

Inibem a enzima que desativa o glp-1

Não é a terapia inicial

São caros

Front 29

Cite as principais medicamentos da classe dos inibidores da dpp-4

Back 29

Sitagliptina 100 mg 1 x dia

Linagliptina 5 mg 1 x dia

Front 30

Quais as principais características dos inibidores da sglt2

Back 30

Promove a glicosúria por inibição da sglt2 no túbulo proximal

Diminui a pressão arterial e o peso

Pouca hipoglicemia

Efeito independente da insulina

Efeitos colaterais: poliuria maior taxa de Itu

Front 31

Cite o principal medicamento da classe dos inibidores da sglt2

Back 31

Dapagliflozina 10 mg 1 x dia

-a qualquer hora independente das refeições

Front 32

Quais as principais características dos inibidores da alfa glicosidase

Back 32

Inibem a absorção de carboidratos

Efeitos colaterais gastrointestinais: dor abdominal, diarreia e flatos

Contra indicados: gravidez, insuficiência hepática e renal grave, doenças do tgi

Front 33

Cite o principal medicamento da classe dos inibidores da alfa glicosidase

Back 33

Acarbose