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33 Cards in this Set

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Quais os níveis glicêmicos normais

Glicemia em jejum: > 100 mg/dL


Glicemia 2 horas após GTTO: < 140 mg/dL


Hemoglobina glicada (H1c) < 5,7%


Quais são os níveis glicêmicos para risco aumentado de desenvolvimento de diabetes

Glicemia em jejum 100 a 125 mg/dL



Glicemia 2 horas após entre 140 e 200 mg por decilitro


Hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4%

Quais são as classes que os pacientes podem ser classificados quanto a tolerância à glicose

Diabetes


Tolerância à glicose diminuída: pré-diabético


Tolerância à glicose normal

Em qual grupo de pacientes deve ser instituída as mudanças do estilo de vida

Todos os pacientes, diabéticos e pré-diabéticos

Em quais indivíduos é instituído o uso de metformina como prevenção para diabetes

Idade < 60 anos


IMC > 35 kg/m2


Associação com fatores de risco adicionais


História de diabetes gestacional




Meteformina ➡ 850mg 3x dia

Em quais pacientes é recomendado fazer o rastreamento para diabetes

Paciente com mais de 45 anos


Rastrear sim com Glicemia de jejum

Quais são os critérios diagnósticos para diabetes mellitus

Glicose de jejum: > 126 mg/dL


Glicemia após duas horas GTTO > 200 mg/dL


Glicemia ao acaso > 200 mg/dL em pacientes com sintomas clássicos de diabetes


Hemoglobina glicada > 6,5%



*Apenas um critério já pode dar o diagnóstico


Quais são os exames complementares para os pacientes diagnosticados com diabetes

Hemoglobina glicada


Perfil lipídico


Creatinina (para paciente renal crônico)


TSH


Eletrocardiograma


EAS


Albuminuria (somente em pacientes compensados)

Quais são os objetivos principais do tratamento

Reduzir o risco cardiovascular


Reduzir complicações macro e microvasculares (neuropatia, nefropatia e retinopatia)

Como se dá a pesquisa de complicações no paciente diabético

Fundoscopia (repetir anualmente) (mulheres que querem engravidar)


Exame dos pés e orientação com cuidados dos pés (realizar anualmente)


Triagem de nefropatia (relação Albumina creatinina Ou micro albuminuria em amostra isolada)


Screening para doença coronariana (abordar fatores de risco)

Relação Albumina creatinina. Quais valores de referência

Normal < 30 mg/g creatinina


Excreção aumentada de albumina > 30 mg/g creatinina


Albuminuria moderada/ elevada 30 ~ 299 mg/g creatinina


Albumina muito levada > 300 mg/g creatinina

Qual a recomendação do uso de AAS para pacientes diabéticos

Prevenção secundária de doença arterial coronariana em pacientes diabéticos com história de infarto agudo do miocárdio, AVC, doença vascular periférica



Uso de AAS 75 a 162 mg/dia

Qual a recomendação do uso de ieca ou bra para pacientes diabéticos

Pacientes diabéticos com microalbuminúria ou nefropatia estabelecida (mesmo em normotensos)


Pacientes diabéticos e hipertensos para minimizar risco de progressão da nefropatia e retinopatia

Qual a recomendação do uso de estatina para paciente diabético

Dislipidemia o critério é LDL > 100 mg/dL para instituir tratamento



*Para pacientes diabéticos dislipidemia mas doença coronariana ou Doença vascular periférica ou Doença cerebrovascular o critério de LDL reduz para 70 mg

Como se dá a escolha de presença ou não de tratamento de estatina e qual a sua intensidade de tratamento para pacientes com diabetes

Cite uma estatina de alta intensidade E sua dose

Atorvastatina 40 - 80 mg


Rosuvastatina 20 a 40 mg

Cite uma estatina de moderada intensidade sua dose

Sinvastatina 20 a 40 mg


Atorvastatina 10 a 20 mg

Como é feito o controle glicêmico

Glicemia de jejum e pós-prandial


Hemoglobina glicada


-2 X para paciente que atingiram a meta ou controle


-4 x para paciente que não atingiu a meta ou mudou de terapia a meta ou mudou de terapia


Por ano



*Objetivo hemoglobina glicada < 7%



Automonitorização da glicemia capilar


Quais são as recomendações da Ada para controle glicêmico

Hemoglobina glicada < 7%


Glicemia plasmática pré-prandial entre 80 e 130 mg/dL


Glicemia pós-prandial menor que 180 mg/dL



*Meta da hemoglobina glicada reduz para 8% em pacientes idosos ou expectativa de vida limitada

Quais são as principais características das SULFONILURÉIAS

Estimulam a secreção de insulina pelas células Beta


Causam hipoglicemia importante


Contra indicados em casos de insuficiência renal ou hepatopata grave

Cite as principais sulfoniluréias e suas doses

Glibenclamida 2,5 a 200 mg (4 comprimidos)


-Tempo de ação 16 a 24 horas - hipoglicemia



Gliclazida 30 a 120 mg 4 comprimidos


-usado para idosos com disfunção renal ou hepática leve



Glimepirida 1 a 8 mg


-Baixo potencial de hipoglicemia

Quais as principais características dos biguanidas

Inibe a produção hepática de glicose


Melhora sensibilidade periférica a insulina


Efetiva em pacientes obesos e não obesos

Cite os principais medicamentos da classe das biguanidas e sua dose

Metformina 500mg (dose mínima 1000 mg dose máxima 2.500 mg)



Iniciar dose baixa e aumentar gradualmente a cada 10 dias


Efeitos colaterais: anorexia náusea desconforto abdominal


Contra-indicações: doença renal crônica, hepatopata crônico e alcoolismo

Quais as principais características da glitazonas

Age na resistência insulínica, aumentando a resposta à insulina


Associado a Outras Drogas


Steady - state pode demorar até 12 horas


Dosagem das transaminases durante tratamento


Podem aumentar o peso


Usados no tratamento alternativo da metformina


Cite o principal medicamento da classe das glitazonas

Pioglitazona 15, 30 e 45 mg 1 x dia


Contra indicado: para hepatopatas, alcoolista, gravidez e IC grave

Quais são os principais características dos análogos do glp-1

Potentes fármacos na redução da glicemia


Associados com perda de peso


Não utilizado em doentes renais crônicos

Cite os principais medicamentos da classe dos análogos do glp-1

Exenatida 5 ou 10 mg 2 x/dia, antes das refeições


Liraglutida 1,2 a 1,8 subcutâneo 1 x dia


Lixesenatida 20 mcg subcutâneo 1x/dia

Quais as principais características dos inibidores da dpp-4

Baixo efeito colateral


Inibem a enzima que desativa o glp-1


Não é a terapia inicial


São caros

Cite as principais medicamentos da classe dos inibidores da dpp-4

Sitagliptina 100 mg 1 x dia


Linagliptina 5 mg 1 x dia

Quais as principais características dos inibidores da sglt2

Promove a glicosúria por inibição da sglt2 no túbulo proximal


Diminui a pressão arterial e o peso


Pouca hipoglicemia


Efeito independente da insulina


Efeitos colaterais: poliuria maior taxa de Itu

Cite o principal medicamento da classe dos inibidores da sglt2

Dapagliflozina 10 mg 1 x dia


-a qualquer hora independente das refeições

Quais as principais características dos inibidores da alfa glicosidase

Inibem a absorção de carboidratos


Efeitos colaterais gastrointestinais: dor abdominal, diarreia e flatos



Contra indicados: gravidez, insuficiência hepática e renal grave, doenças do tgi

Cite o principal medicamento da classe dos inibidores da alfa glicosidase

Acarbose