Uvv Ac1 - Tuberculose

Front 1

Agente etiológico da tuberculose

Back 1

Mycobacterium tuberculosis

Front 2

Mecanismo de evasão do Bacilo de Koch

Back 2

Escape do fagossoma e parasitismo intracelular no macrófago

Front 3

Principal tipo de tuberculose extra-pulmonar

Back 3

Tuberculose pleural

Front 4

Acúmulo de células epitelióides e gigantocitos no parênquima pulmonar para conter a disseminação do Bacilo de Koch

Back 4

Granuloma = Cancro de inoculação

Front 5

Tipos de tuberculose

Back 5

Tuberculose pulmonar e tuberculose extra-pulmonar

Front 6

Fase de Crescimento Livre

Back 6

Bacilo de Koch desenvolvendo-se no alvéolo após infecção.

Front 7

Cancro de inoculação + linfangite + adenomegalia hilar

Back 7

Complexo Primário Tuberculoso = Complexo de Ranke

Front 8

Estimula mecanismos imunológicos que evitam a disseminação hematogênica da tuberculose (protegendo contra formas extrapulmonares)

Back 8

Vacina BCG

Front 9

Necrose Caseosa

Back 9

Necrose tecidual que ocorre com alto teor de gorduras liberadas pelo metabolismo do bacilo

Front 10

Quadro clínico da tuberculose

Back 10

Sintomas respiratórios

Tosse: seca (início) ou produtiva.

Hemoptise

Dispnéia e dor torácica (menos comum)

Sintomas gerais

Febre: vespertina

Sudorese: noturna

Perda ponderal

Front 11

Exames complementares

Back 11

Radiografia de tórax: PA, perfil e Laurel

Bacterioscopia

Cultura*

Teste tuberculínico

TC (acompanhamento)

US (guiar punção)

*Indicações

Front 12

Indicações para Cultura

Back 12

Caso suspeito com baciloscopia negativa;

Paucibacilares e extra-pulmonar

HIV positivo

Retratamento após falência o abandono da terapia

Recidiva da doença

Suspeita de resistência às drogas do tratamento ➡ seguida de teste de sensibilidade

Suspeita de mycobacterium não tuberculosis

Front 13

Quais as três regras básicas para um tratamento efetivo

Back 13

Tratamento com no mínimo três fármacos em associação (proteção cruzada, evitando resistência)

Tempo prolongado de tratamento (dividido em fase de ataque e fase de manutenção)

Regularidade na tomada da medicação

Front 14

Tratamento da tuberculose - Duração e drogas (resumo)

Back 14

Seis meses: 2 meses fase intensiva e 4 meses fase de manutenção

Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol

Front 15

Diagnóstico de tuberculose

Back 15

Clínica: tosse produtiva, febre vespertina e sudorese noturna, perda de peso

Achados radiológicos característicos como:

cavernas

Derrame pleural

Condensações

Linfonodomegalia

Confirma com visualização do bacilo de Kohn na baciloscopia.

Front 16

Esquema terapêutico da fase de manutenção

Back 16

1 comprimido contém:

Rifampicina 150mg

Isoniazida 75mg

20 a 35 kg: 2 comprimidos 36 a 50 kg: 3 comprimidos acima de 50 kg: 4 comprimidos Duração da fase: 4 meses

Front 17

Indicações para BCG

Back 17

Recém-nascidos com peso maior igual a 2 kg

Trabalhadores da área da saúde com teste tuberculinico negativo e que atendem pacientes com tuberculose ou AIDS

Front 18

Qual o período de maior risco de desenvolvimento de uma tuberculose secundária (reativação de infecção latente)

Back 18

Nos primeiros 2 anos após infecção

Front 19

Características do patógeno da tuberculose

Back 19

Reprodução lenta

Aeróbico restrito

Resistente a descoloração por álcool-ácido (BAAR)

Sensível à agentes físicos (calor, raios UV)

Front 20

Prevenção de tuberculose

Back 20

BCG e Quimioprofilaxia

Front 21

Qual a característica do derrame pleural na tuberculose pleural

Back 21

Exsudato

Proteínas e DHL elevado

Front 22

Qual o objetivo da fase de manutenção do tratamento da tuberculose

Back 22

Eliminação de bacilos persistentes e redução do risco de recidiva

Front 23

Esquema terapêutico da fase intensiva

Back 23

1 comprimido contém:

Rifampicina 150mg

Isoniazida 75mg

Pirazinamida 400 mg

Etambutol 275mg

20 a 35 kg: 2 comprimidos

36 a 50 kg: 3 comprimidos

acima de 50 kg: 4 comprimidos

Duração da fase: 2 meses

Front 24

Tuberculose Primária

Back 24

Na infecção inicial, por aumento do número de bacilos ou falha na resposta imunológica, a doença se estabelece.

Front 25

Tuberculose pós primária

Back 25

Reativação endógena (de uma infecção latente) com queda da resposta imune e/o provável aparecimento de cepas mutantes do bacilo mais virulentas. Posterior a infecção inicial

Front 26

Importância da baciloscopia no derrame pleural tuberculoso

Back 26

Possibilidade de baciloscopia positiva tanto pela forma pleural, como na possibilidade da concomitância de tuberculose pulmonar.

Front 27

Exame diagnóstico padrão ouro para derrame pleural tuberculoso

Back 27

Biópsia pleural

Buscando padrão morfológico exsudativo ou até mesmo granuloso e presença de bacilos

Front 28

Tratamento da tuberculose pleural

Back 28

Mesmo da forma pulmonar

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 6 meses

Front 29

Qual o objetivo da fase de ataque do tratamento da tuberculose

Back 29

Redução da população de bacilos e redução da transmissibilidade

Front 30

Quadro clínico típico da tuberculose pleural

Back 30

Tosse seca, febre vespertina, sudorese noturna, emagrecimento e dispneia.

Front 31

Quimioprofilaxia - Objetivo e indicações

Back 31

Detecção de infecção latente e tratamento profilático para evitar a reativação do foco.

Recém nascidos de mãe bacilífera

Comunicantes de baciliferos menores de 5 anos, não vacinados por BCG, teste tuberculinico positivo, raio-x normal e sem sintomas.

HIV positivo com T T maior que 10mm

Front 32

Formas de obtenção de amostra para baciloscopia

Back 32

Exame com escarro espontâneo ou induzido, melhor amostra de material é pela manhã.

Front 33

Como obter escarro de forma induzida

Back 33

Solução salina hipertônica a 3%

Front 34

Em que situações problemas se o tratamento da tuberculose

Back 34

Tuberculose extra-pulmonar meningoencefalite - prolonga-se para 9 meses expandindo a fase de manutenção de 4 para 7 meses mantém-se o mesmo esquema de drogas.

Em casos de tuberculose resistente ao tratamento padrão

Front 35

Como se dá o acompanhamento do paciente em tratamento de tuberculose

Back 35

Realiza-se baciloscopias, de modo que ao final da fase de ataque 2 meses o paciente deve estar com baciloscopia negativa indicando que não transmite a doença.

Front 36

Em que situações considera-se falência do tratamento da tuberculose

Back 36

Quando ao final do tratamento baciloscopia mantém-se positiva ou

Quando com até 4 meses de tratamento a baciloscopia apresenta-se fortemente positiva

Front 37

Quais os fatores de risco envolvidos com a tuberculose

Back 37

Aglomeração humana, desnutrição, etilismo, imunossuprimidos, infecções associadas, idosos, baixa renda familiar, institucionalizados

Front 38

Dentre os efeitos adversos podemos dividi-los em duas classes

Back 38

Efeitos maiores quando presentes indicam suspensão do fármaco

Efeitos menores

Front 39

Exantema ou hipersensibilidade grave. Causador e conduta

Back 39

Causado por todos os fármacos e indicam suspensão do medicamento

Após suspensão Total deve-se adicionar os fármacos um a um a fim de Identificar qual causou adição

Front 40

Psicose encefalopatia ou outras alterações neurológicas graves

Back 40

Isoniazida - indica a suspensão do Faro

Front 41

Neurite óptica

Back 41

Etambutol - indica a suspensão do Faro

Front 42

Hepatotoxicidade

Back 42

Todos exceto etambutol - indica suspensão do fármaco

Front 43

Leucopenia, trombocitopenia, agranulocitose, eosinofilia e anemia hemolítica

Back 43

Rifampicina - indica a suspensão do fármaco

Front 44

Nefrite intersticial

Back 44

Rifampicina h indica a suspensão do Fármaco

Front 45

Rabdomiólise e insuficiência renal

Back 45

Pirazinamida indica suspensão do fármaco

Front 46

Neuropatia periférica

Back 46

Comumente isoniazida, não indica suspensão do fármaco, conduta tratamento com piridoxina (vitamina B6) 50mg/dia.

Front 47

Exemplos de critérios menores que não indicam suspensão

Back 47

Cefaleia, dor articular, prurido ou exantema leve.

Front 48

Quais as principais complicações da tuberculose

Back 48

Empiema e pneumotórax secundário a doença