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29 Cards in this Set
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Definição de HAS |
Elevação sustentada dos níveis pressóricos >140 e/ou 90 mmhg |
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Quais os valores de pressão pra as respectivas situações, constituem HAS: Consultório, Mapa ( vigília, sono, 24hrs) |
Consultório: 140/90 Vigília: 135/85 Sono: 120/70 24hrs: 130/80 |
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Indicações de MAPA |
Suspeita de HAB Suspeita de HAM Grande variação de PA no consultório Hipotensão postural, ou induzida por fármacos |
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Como diagnosticar HAS |
PA > 180/110 PA > 140/90 + ⬆RCV MAPA com PA 24hrs > 130/80 |
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O que levar em conta quando avaliar a pressão de um idoso |
O hiato auscutatorio, pseudo hipertensão, hipotensão postural |
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Quais as etapas de uma investigação de HAS |
Avaliar PA, confirmar diagnóstico, identificar, se houver, causa secundaria, e avaliar o risco cardiovascular |
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Classificações da HAS |
Pré hipertenso: 121 ~ 139 / 81~89 H estágio 1: 140 ~ 159 / 90 ~ 99 H 2: 160 ~ 179 / 100 ~ 109 H 3: 180 / 110 |
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Como se classifica Hipertensão sistólica isolada |
PAS > 140 e PAD < 90 Sendo que a sistólica refinada o estágio (H1, H2 ou H3) |
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Efeito do avental branco |
Diferença igual ou superior, entre a aferição do consultório e fora dele, igual ou superior a 20 mmhg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD |
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Exames para hipertensão |
Glicemia de jejum Hemoglobina flocada Colesterol HDL-C LDL Triglicérides ECG EAS Creatinina plasmática Ácido úrico Potássio RFG |
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Fórmula de cockroft-gault |
RFG = (140 - idade) x peso / creatinina sérica x 72 Obs: 👧 x 0,85 |
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Fatores de risco CV usados na avaliação |
Homem Idade: 👨 > 55a ou 👩 > 65a HF de DCV Tabagismo Dislipidemia: CLT > 190 ou LDL > 115 ou HDL < 40 👨 < 50 👩 Obesidade: CA > 102 👨 > 88 👩 Resistência insulínica |
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Estratificação de risco CV adicional |
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Avaliação do risco cardiovascular adicional no hipertenso |
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Decisão de início de tratamento |
H2 e 3 e/ou alto risco: Início imediato da terapia farmacológica H1 de risco baixo ou moderado: Terapia não farmacológica por 3 (moderado) a 6 meses (risco baixo). Podendo evoluir para terapia farmacológica. Pré-hipertenso: PH + história prévia de DCV Ou PH + alto risco CV Obs: estudos com bloqueadores do SRAA diminuem a incidência de HAS |
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Quando temos tratamento refratário |
Uso de 3 drogas sendo que uma delas é diurético e o paciente não melhora |
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Quando suspeitar de hipertensão secundária |
Tratamento refratário Sopro abdominal feo Tríade de feoSinais de hipertireoidismo Potássio inexplicávelmente baixo EAS alterado |
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Causas de Hipertensão secundária |
Síndrome de apneia e hipopneia Obstrutiva do sono Hiperaldosteronismo primário Feocromocitoma Hipertireoidismo Hipotireoidismo Síndrome de cushing
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Tríade de síndrome catecolinergica |
Sudorese, palpitação e cefaléia paroxística |
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O que é feocromocitoma |
Tumor de células cromafins secretoras de catecolaminas |
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Estágios da doença renal |
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Como realizar o MRPA |
Aferir 3 vezes pela manhã, em jejum, antes da medicação e a noite 3 vezes antes da janta. |
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Diferencia uma emergência hipertensiva de uma urgência hipertensiva |
Ambas possuem valores de pressão diastólica > 120 mmHg. A primeira possui lesão de órgão alvo e a segunda não. |
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Tratamento da pseudocrise hipertensiva |
Repouso e tranquilizantes |
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Tratamento da Urgência Hipertensivo |
Captopril, BB e clonidina Para baixar a PA gradualmente em 24 a 48hrs |
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Tratamento Emergência Hipertensiva |
Reduzir PA para menos que 25% na primeira hora Reduzir para menos de 160/110 em 2 a 6 horas PA 135/85 em 24 a 48 horas |
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Quando iniciar o tratamento de acordo com estágio da HAS e risco CV |
Vc sempre inicia imediatamente, exceto: Hipertenso 1 de baixo risco: 6 meses de TNM Hipertenso 1 risco moderado: 3 meses de TNM Idosos >80a: iniciar a partir de 160mmhg |
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Meta Pressóricas |
H1 e H2 Alto risco : 130/80 Demais: 140/90 *Pacientes com DAC: 130/80 ~ 120/70 |
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Critérios de síndrome metabólica |
CA: 👨> 94 cm 👩> 80 cm HDL: 👨< 40 mg/dL 👩 < 50 mg/dL Triglicérides: > 150 mg/dL PA: >130 e/ou 85 Glicemia: >100 mg/dL |
