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29 Cards in this Set

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Definição de HAS

Elevação sustentada dos níveis pressóricos >140 e/ou 90 mmhg

Quais os valores de pressão pra as respectivas situações, constituem HAS: Consultório, Mapa ( vigília, sono, 24hrs)

Consultório: 140/90


Vigília: 135/85


Sono: 120/70


24hrs: 130/80

Indicações de MAPA

Suspeita de HAB


Suspeita de HAM


Grande variação de PA no consultório


Hipotensão postural, ou induzida por fármacos

Como diagnosticar HAS

PA > 180/110


PA > 140/90 + ⬆RCV


MAPA com PA 24hrs > 130/80

O que levar em conta quando avaliar a pressão de um idoso

O hiato auscutatorio, pseudo hipertensão, hipotensão postural

Quais as etapas de uma investigação de HAS

Avaliar PA, confirmar diagnóstico, identificar, se houver, causa secundaria, e avaliar o risco cardiovascular

Classificações da HAS

Pré hipertenso: 121 ~ 139 / 81~89


H estágio 1: 140 ~ 159 / 90 ~ 99


H 2: 160 ~ 179 / 100 ~ 109


H 3: 180 / 110

Como se classifica Hipertensão sistólica isolada

PAS > 140 e PAD < 90


Sendo que a sistólica refinada o estágio (H1, H2 ou H3)

Efeito do avental branco

Diferença igual ou superior, entre a aferição do consultório e fora dele, igual ou superior a 20 mmhg na PAS e/ou 10 mmHg na PAD

Exames para hipertensão

Glicemia de jejum


Hemoglobina flocada



Colesterol


HDL-C


LDL


Triglicérides



ECG



EAS


Creatinina plasmática


Ácido úrico


Potássio


RFG

Fórmula de cockroft-gault

RFG = (140 - idade) x peso / creatinina sérica x 72



Obs: 👧 x 0,85

Fatores de risco CV usados na avaliação

Homem


Idade: 👨 > 55a ou 👩 > 65a


HF de DCV


Tabagismo


Dislipidemia: CLT > 190 ou LDL > 115 ou HDL < 40 👨 < 50 👩


Obesidade: CA > 102 👨 > 88 👩


Resistência insulínica

Estratificação de risco CV adicional

Avaliação do risco cardiovascular adicional no hipertenso

Decisão de início de tratamento

H2 e 3 e/ou alto risco:


Início imediato da terapia farmacológica



H1 de risco baixo ou moderado:


Terapia não farmacológica por 3 (moderado) a 6 meses (risco baixo). Podendo evoluir para terapia farmacológica.



Pré-hipertenso:


PH + história prévia de DCV


Ou PH + alto risco CV


Obs: estudos com bloqueadores do SRAA diminuem a incidência de HAS


Quando temos tratamento refratário

Uso de 3 drogas sendo que uma delas é diurético e o paciente não melhora

Quando suspeitar de hipertensão secundária

Tratamento refratário


Sopro abdominal


feo


Tríade de feoSinais de hipertireoidismo


Potássio inexplicávelmente baixo


EAS alterado

Causas de Hipertensão secundária

Síndrome de apneia e hipopneia Obstrutiva do sono


Hiperaldosteronismo primário


Feocromocitoma


Hipertireoidismo


Hipotireoidismo


Síndrome de cushing



Tríade de síndrome catecolinergica

Sudorese, palpitação e cefaléia paroxística

O que é feocromocitoma

Tumor de células cromafins secretoras de catecolaminas

Estágios da doença renal

Como realizar o MRPA

Aferir 3 vezes pela manhã, em jejum, antes da medicação e a noite 3 vezes antes da janta.

Diferencia uma emergência hipertensiva de uma urgência hipertensiva

Ambas possuem valores de pressão diastólica > 120 mmHg. A primeira possui lesão de órgão alvo e a segunda não.

Tratamento da pseudocrise hipertensiva

Repouso e tranquilizantes

Tratamento da Urgência Hipertensivo

Captopril, BB e clonidina


Para baixar a PA gradualmente em 24 a 48hrs

Tratamento Emergência Hipertensiva

Reduzir PA para menos que 25% na primeira hora


Reduzir para menos de 160/110 em 2 a 6 horas


PA 135/85 em 24 a 48 horas

Quando iniciar o tratamento de acordo com estágio da HAS e risco CV

Vc sempre inicia imediatamente, exceto:


Hipertenso 1 de baixo risco: 6 meses de TNM


Hipertenso 1 risco moderado: 3 meses de TNM


Idosos >80a: iniciar a partir de 160mmhg

Meta Pressóricas

H1 e H2 Alto risco : 130/80


Demais: 140/90


*Pacientes com DAC: 130/80 ~ 120/70

Critérios de síndrome metabólica

CA: 👨> 94 cm 👩> 80 cm


HDL: 👨< 40 mg/dL 👩 < 50 mg/dL


Triglicérides: > 150 mg/dL


PA: >130 e/ou 85


Glicemia: >100 mg/dL