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16 Cards in this Set

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Tratamento de ASMA - objetivos

Conseguir bom controle de sintomas e manter atividade normal


Minimizar riscos de exacerbação e efeitos adversos

Acompanhamento do tratamento para asma

Começo de tratamento: pacientes devem ser avaliados de 1 a 3 meses.


Tratamento a longo prazo: pacientes devem ser avaliados de 3 a 12 meses



Obs: depois de uma exacerbação uma consulta deverá ser marcada para avaliação.

Quando reduzir o tratamento (Step Down)

Controle bom da asma mantido por 2 a 3 meses.



Porque? ➡ Visando obter um mínimo de efeitos adversos e achar o tratamento mínimo com boa efetividade.

Qual o critério para aumentar o tratamento (Step Up)

Paciente com sintomas persistentes e exacerbações mesmo com o 2 a 3 meses de tratamento para controle.

O que deve ser avaliado antes de um Step Up

Analisar técnica de inalação


Avaliar baixa aderência


Exposição persistente alérgenos


Diagnóstico incorreto

Em que consiste o STEP 1 e qual paciente se enquadra nele

Pacientes com:


Sintomas asmáticos ou que precisam de SABA menos de 2 x mês; sem fatores de risco para exacerbação e nenhuma exacerbação no último ano.



Tratamento:


Medicação de resgate apenas ➡ SABA

Em que consiste o STEP 2 e quais pacientes se enquadram nele

Pacientes com:


Sintomas e frequentes de asma porém apresenta um ou mais fatores de risco para exacerbação



Tratamento:


Medicação de controle ➡ dose baixa de corticoide inalatório


OBS: ALTERNATIVO - antagonista do receptor de leucotrieno.



Medicação de Resgate ➡ SABA



Em que consiste o STEP 3 e quais pacientes se enquadram nele

Pacientes com:


Sintomas problemáticos de asma na maioria dos direitos


▶ Paciente acorda com asma mais de 1x/semana, especialmente se tiver fator de risco.



Tratamento:


Medicação de controle ➡ dose baixa de CI + LABA


Obs: alternativo ➡ dose média/alta de CI ou dose baixa de CI + antagonista de leucotrieno.



Medicação de Resgate ➡ SABA ou CI + FORMOTEROL

Em que consiste o STEP 4 e quais pacientes se enquadram nele

Pacientes com:


▶Incontrole dos sintomas



Tratamento:


Medicação de controle ➡ dose/média alta de CI + LABA



Obs: alternativo ➡ dose média/alta de CI + antagonista leucotrieno.


Adicionar tiotrópio com pacientes com histórico de exacerbação (não é usado em > 12 anos)



Medicação de Resgate ➡ SABA ou CI + FORMOTEROL

Em que consiste o STEP 5 e quais os pacientes que se enquadram nele

Pacientes com:


Sintomas ou exacerbações persistentes



Tratamento:


Medicação de controle ➡ STEP 4 + tiotrópio + anti IgE + anti IL-5



Medicação de Resgate ➡ SABA ou CI + FORMOTEROL


Obs: alternativo ➡ corticoide oral

O que é SABA? 1 exemplo

SABA: Short acting B2 agonists


Agonista beta 2 curta duração



Salbutamol 90 mcg - 2 doses inalatórias de 6/6 ou 4/4 horas

O que é LABA? 1 EXEMPLO


agonista beta2 de longa duração



LABA: Longe acting B2 agonistagonista beta2 de longa duração🔽Formoterol 12-24 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12h🔽 Salmeterol 50 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12h


🔽Formoterol 12-24 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12h


🔽 Salmeterol 50 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12h


CI disponíveis para tratamento de asma

🔽Budesonida 200 mcg1 dose inalatória de 12/12 H



🔽Beclometasona 200-400 mcg ▶ 1 dose inalatória de 12/12 H



🔽Fluticasona 50 ou 250 mcg ▶ 1 dose inalatória de 12/12 H

Antagonista do receptor de leucotrieno - exemplo de dose

Montelucaste 10 mg - VO à noite

Corticoide sistêmico - exemplo de dose

Prednisona 5-60 mcg - VO de 24/24 H

Anti IL-5 e anti IgE - exemplos

Mepalizumabe ( IL-5 )


Omalizumabe ( IgE )