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16 Cards in this Set
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Tratamento de ASMA - objetivos |
Conseguir bom controle de sintomas e manter atividade normal Minimizar riscos de exacerbação e efeitos adversos |
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Acompanhamento do tratamento para asma |
Começo de tratamento: pacientes devem ser avaliados de 1 a 3 meses. Tratamento a longo prazo: pacientes devem ser avaliados de 3 a 12 meses Obs: depois de uma exacerbação uma consulta deverá ser marcada para avaliação. |
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Quando reduzir o tratamento (Step Down) |
Controle bom da asma mantido por 2 a 3 meses. Porque? ➡ Visando obter um mínimo de efeitos adversos e achar o tratamento mínimo com boa efetividade. |
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Qual o critério para aumentar o tratamento (Step Up) |
Paciente com sintomas persistentes e exacerbações mesmo com o 2 a 3 meses de tratamento para controle. |
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O que deve ser avaliado antes de um Step Up |
Analisar técnica de inalação Avaliar baixa aderência Exposição persistente alérgenos Diagnóstico incorreto |
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Em que consiste o STEP 1 e qual paciente se enquadra nele |
Pacientes com: Sintomas asmáticos ou que precisam de SABA menos de 2 x mês; sem fatores de risco para exacerbação e nenhuma exacerbação no último ano. Tratamento: Medicação de resgate apenas ➡ SABA |
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Em que consiste o STEP 2 e quais pacientes se enquadram nele |
Pacientes com: Sintomas e frequentes de asma porém apresenta um ou mais fatores de risco para exacerbação Tratamento: Medicação de controle ➡ dose baixa de corticoide inalatório OBS: ALTERNATIVO - antagonista do receptor de leucotrieno. Medicação de Resgate ➡ SABA |
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Em que consiste o STEP 3 e quais pacientes se enquadram nele |
Pacientes com: ▶ Sintomas problemáticos de asma na maioria dos direitos ▶ Paciente acorda com asma mais de 1x/semana, especialmente se tiver fator de risco. Tratamento: Medicação de controle ➡ dose baixa de CI + LABA Obs: alternativo ➡ dose média/alta de CI ou dose baixa de CI + antagonista de leucotrieno. Medicação de Resgate ➡ SABA ou CI + FORMOTEROL |
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Em que consiste o STEP 4 e quais pacientes se enquadram nele |
Pacientes com: ▶Incontrole dos sintomas Tratamento: Medicação de controle ➡ dose/média alta de CI + LABA Obs: alternativo ➡ dose média/alta de CI + antagonista leucotrieno. Adicionar tiotrópio com pacientes com histórico de exacerbação (não é usado em > 12 anos) Medicação de Resgate ➡ SABA ou CI + FORMOTEROL |
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Em que consiste o STEP 5 e quais os pacientes que se enquadram nele |
Pacientes com: Sintomas ou exacerbações persistentes Tratamento: Medicação de controle ➡ STEP 4 + tiotrópio + anti IgE + anti IL-5 Medicação de Resgate ➡ SABA ou CI + FORMOTEROL Obs: alternativo ➡ corticoide oral |
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O que é SABA? 1 exemplo |
SABA: Short acting B2 agonists Agonista beta 2 curta duração Salbutamol 90 mcg - 2 doses inalatórias de 6/6 ou 4/4 horas |
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O que é LABA? 1 EXEMPLO |
agonista beta2 de longa duração LABA: Longe acting B2 agonistagonista beta2 de longa duração🔽Formoterol 12-24 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12h🔽 Salmeterol 50 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12h 🔽Formoterol 12-24 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12h 🔽 Salmeterol 50 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12h |
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CI disponíveis para tratamento de asma |
🔽Budesonida 200 mcg ▶1 dose inalatória de 12/12 H
🔽Beclometasona 200-400 mcg ▶ 1 dose inalatória de 12/12 H
🔽Fluticasona 50 ou 250 mcg ▶ 1 dose inalatória de 12/12 H |
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Antagonista do receptor de leucotrieno - exemplo de dose |
Montelucaste 10 mg - VO à noite |
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Corticoide sistêmico - exemplo de dose |
Prednisona 5-60 mcg - VO de 24/24 H |
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Anti IL-5 e anti IgE - exemplos |
Mepalizumabe ( IL-5 ) Omalizumabe ( IgE ) |
