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16 Cards in this Set

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Conceitue asma

É uma doença inflamatória crônica caracterizada pela hiper-responsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável do fluxo aéreo. Reversível espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, tosse e aperto no peito, particularmente à noite ou pela manhã ao despertar.

Qual é o principal fator de risco atribuível a etiologia da asma

Atopia



Outros: tabagismo, obesidade e agentes infecciosos

Cite os principais fatores da patogênese da asma

Inflamação crônica das vias aéreas inferiores


Broncoespasmo


Edema da mucosa


Formação do tampão mucoso

Quais são as principais células envolvidas na asma

Linfócito th2: deflagram a inflamação alérgica


Mastócito: sinaliza um sistema imune


Linfócito B: produzem ige


Eosinófilos: principais células responsáveis pelas lesões estruturais bronquicas

Quais são as características do remodelamento brônquico na asma

Desnudamento epitelial


Edema da mucosa


Acúmulo de muco


Espessamento da membrana basal


Hipertrofia e hiperplasia das glândulas mucosas e camada muscular


Infiltrado inflamatório com predomínio de eosinófilos

Três grandes grupos de substâncias liberadas na via aérea durante o processo asmatico

Mediadores pró-inflamatórios (histamina, bradicinina e PGE)


Fatores quimiotáticos para eosinófilos, macrófagos e neutrófilos


Citocinas

Classificações etiologicas da asma

Asma extrínseca alérgica (alergia é o principal mecanismo etiopatogenico)


Asma extrínseca não alérgica (envolve irritação da mucosa brônquica por substâncias tóxicas)


Asma criptogenica (etiopatogenia desconhecida)


Asma induzida por AAS

Quais são os diferentes fenótipos da asma (Gina 2018)

Asma alérgica: começa na infância associado com histórico familiar de doença alérgica respondem bem ao tratamento com corticoide inalatório.


Asma não alérgica: Vista em adultos e não associada a alergia. Não respondem bem ao tratamento com corticoide inalatório


Asma de começo tardio: asma pela primeira vez quando adulto. Requerem altas doses de corticoide inalatório ou são refratárias ao tratamento.


Asma com limitação de fluxo de ar: acontece pelo remodelamento das vias aéreas.


Asma com obesidade

Manifestações da asma

Tríade clássica: dispnéia sibilância e tosse


Outros: aperto no peito e desconforto torácico.

Quais outras doenças como mente estão associadas à asma

Rinite alérgica e dermatite atópica

Diagnósticos diferenciais para asma.

Insuficiência cardíaca


Tromboembolismo pulmonar


Corpo estranho


Esofagite de refluxo

Exames complementares para asma

Espirometria (padrão ouro)


Raio x de tórax


Exame do escarro


Peak flow

Espirometria: quais os critérios diagnósticos para asma

Prova broncodilatadora positiva:


Espirometria mostrando o aumento do VEF


- > ou = 200ml e 12% do valor pré broncodilatador ou


- > ou = 200 ml e 7% do valor previsto

Classificação da asma quanto à gravidade

Avaliado pelo nível de tratamento necessário:



Leve ➡ asma controlada pelo step 1 e 2.


Moderada ➡ asma controlada com step 3


Grave ➡ asma controlada com step 4 e 5

Classificação quanto ao controle da asma - perguntas pertinentes

➡ Sintomas diurnos mais do que 2x semana


➡ Acorda a noite devido a asma


➡ Precisou de medicação de resgate mais que 2 x semana


➡ Teve limitações nas suas atividades devido a asma


________________________



➡ Asma bem controlada: Respostas todas negativas


➡ Asma parcialmente controlada: 1 a 2 positivas


➡ Asma não controlada: 3 a 4 positivas

Como se dá o diagnóstico de asma

🔽Sintomas típicos


🔽 História clínica suspeita de asma


🔽 Positividade na espirometria (principal) ou Peak flow (alternativo)