Staats | Opthalmologie | Erkrankungen Der Linse

Front 1

Erkrankungen der Linse

・Übersicht (2)

Back 1

- Lageveränderung der Linse (Luxation und Subluxation)

- Katarakt (Grauer Star)

Front 2

Lageveränderung der Linse

・Ausprägungsformen (2)

Back 2

- Subluxation bei gelockerten Zonulafasern

- Luxation bei vollständig abgerissenen Zonulafasern (miest Dislokation in Glaskörper oder Vorderkammer)

Front 3

Lageveränderung der Linse

・Ätiologie (5)

Back 3

- Trauma (am häufigsten)

- Pseudoexfoliatio lentis (häufig im Alter)

- Störungen des Bindegewebsaufbaus (Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom)

- Weill-Marchesani-Syndrom (Linsen sind klein und stark gewölbt, Verlagerung der Linsen nach unten)

- Homozystinurie (Verlagerung der Linsen nach nasal unten)

Front 4

Lageveränderung der Linse

・Klinik (3)

Back 4

- Subluxation

→ Bei geringer Verlagerung asymptomatisch

→ bei stärkerer Verlagerung monokulare Doppelbilder, starke optische Verzerrungen, Visusminderung

- Luxation

→ Starke Visusminderung durch Änderung der Gesamtbrechkraft

Front 5

Lageveränderung der Linse

・Diagnostik (4)

Back 5

- Irisschlottern (Iridodonesis) (Iris bewegt sich bei Blickbewegung mit, da die Linse als Widerlager)

- Linsenschlottern (Lentodonesis) bei Augenbewegung

- Ggf. Linsenäquator in der Pupille sichtbar

- Ggf. dislozierte Linse in Glaskörper oder Vorderkammer

Front 6

Lageveränderung der Linse

・Therapie (1)

Back 6

- Entfernung der Linse und Implantation einer Kunstlinse

Front 7

Lageveränderung der Linse

・Komplikationen (1)

Back 7

- Verlegung des Kammerwinkels und Abflussbehinderung des Kammerwassers → Akutes sekundäres Winkelblockglaukom

Front 8

Katarakt (Grauer Star)

・Definition (1)

Back 8

- Trübung der Linse

- Sehr häufig, mit steigendem Lebensalter zunehmende Prävalenz

Front 9

Katarakt (Grauer Star)

・Ätiologie (2)

Back 9

- Kongenitale Katarakte (<1%)

- Erworbene Katarakte (>99%)

→ Senil (>90%)

Front 10

Seniler Katarakt

・Einteilung nach Morphologie (5)

Back 10

- Vordere/hintere Rindenkatarakt (ca. 50%)

- Kernkatarakt (ca. 30%)

- Hintere Schalentrübung (ca. 20%)

- Reife (mature) Katarakt (Weiß-gelbe Linse durch vollständige Eintrübung - Visus auf Lichtwahrnehmungen reduzier)

- Überreife (hypermature) Katarakt (Endstadium mit Verflüssigung der Rinde und Absinken des bräunlichen Linsenkerns)

Front 11

Seniler Katarakt

・Klinik (7)

Back 11

- Sehverschlechterung

- Grau-in-grau-Sehen

- Zunahme des Blendungsempfindens

- Veränderung des Farbensehens

- Monokulare Doppelbilder

- Myopie (bei Kernkatarakt)

- Hyperopie (bei Rindenkatarakt)

Front 12

Kongenitale Katarakte

・Klinik (5)

Back 12

- Leukokorie (Verlust des roten Fundusreflexes kommen, sodass die Pupille - statt rot - weiß aufleuchtet.)

- Strabismus

- Nystagmus

- Verzögerung der motorischen Entwicklung

- Deprivationsamblyopie

Front 13

Seniler Katarakt

・Reifestadien (5)

Back 13

- Cataracta incipiens

→ Beginnende Katarakt, meist noch voller Visus

- Cataracta provecta

→ Fortgeschrittene Katarakt, meist OP-Indikation

- Cataracta intumescens

→ Schwellung der Linse durch Wassereinlagerung, dringliche OP-Indikation bei Gefahr eines phakolytischen Glaukoms

- Cataracta immatura

→ Fortgeschrittene Katarakt, Visus herabgesetzt, meist OP-Indikation

- Cataracta matura/hypermatura

→ Endstadium, Visus auf Lichtwahrnehmungen herabgesetzt, OP-Indikation

Front 14

Katarakt (Grauer Star)

・Diagnostik (2) (Bild)

Back 14

- Spaltlampe

→ Grau-gelblich-bräunliche Trübung

- Untersuchung im regredienten Licht

→ Trübungen erscheinen dunkel

Front 15

Cataracta traumatica

・Diagnostik (2) (Bild)

Back 15

- Bulbusprellung

→ Vordere rosettenförmige Linsentrübung (Kontusionskatarakt)

- perforierende Linsenverletzungen

→ Hintere rosettenförmige Linsentrübung

Front 16

Katarakt (Grauer Star)

・Therapie

Back 16

- Konservative Therapie

- Operative Therapie

Front 17

Katarakt (Grauer Star)

・Konservative Therapie (2)

Back 17

- Keine medikamentöse oder konservative Therapiemöglichkeit bekannt

- Ausnahme: Katarakt bei Galaktosämie → Katarakt durch galaktosefreie Diät reversibel

Front 18

Katarakt (Grauer Star)

・Operative Indikation (2)

Back 18

- Sehverbesserung bei kataraktbedingten Funktionseinbußen (mit Abstand häufigste Indikation)

- Medizinische Indikation (z.B. bei (drohendem) phakolytischem Glaukom oder bei Augenhintergrunderkrankungen zur klaren Einsehbarkeit des Augenhintergrunds)

Front 19

Katarakt (Grauer Star)

・Operative Therapie (2)

Back 19

- Extrakapsuläre Kataraktextraktion (ECCE- heute Methode der Wahl)

- Intrakapsulär (ICCE, ehemals Methode der Wahl) (MItentfernung der Linsenkapsel, Bei subluxierten oder luxierten Linsen)

Front 20

Extrakapsuläre Kataraktextraktion

・Vorgehen (3)

Back 20

- Eröffnung der vorderen Linsenkapsel

→ Entfernung des Kerns durch Phakoemulsifikation (Verflüssigen des Linsenkerns durch Hochfrequenzultraschall und Absaugen)

→ Entfernung der Linsenrinde unter Bestehenbleiben der Hinterkapsel und Implantation einer Hinterkammerlinse

Front 21

Extrakapsuläre Kataraktextraktion

・Komplikationen (4)

Back 21

- Nachstar nach ECCE (ca. 30% der Patienten)

- Netzhautablösung (ca. 0,1-3%)

- Dekompensation einer Fuchs-Endotheldystrophie

- Verlust des Auges durch expulsive Blutung oder Endophthalmitis in ca. 0,05% der Operationen