Staats | Opthalmologie | Erkrankungen Des Tränenapparats

Front 1

Erkrankungen des Tränenapparats

・Übersicht (5)

Back 1

- Akute Dakryoadenitis (Tränendrüsenentzündung)

- Chronische Dakryoadenitis

- Tumoren der Tränendrüse

- Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

- Kongenitale Dakryostenose

Front 2

Akute Dakryoadenitis

・Defiinition (1)

Back 2

- Akute, schmerzhafte Entzündung der Tränendrüse

Front 3

Akute Dakryoadenitis

・Ätiologie (3)

Back 3

- Bakterielle Infektionen (Staphylokokken, Streptokokken)

- Systemische Infektionen (z.B. bei Mumps, Influenza, Mononukleose, Masern, Scharlach, Diphtherie, Grippe)

- Sekundäre Infektionen (z.B. bei Hordeolum, Konjunktivitis, Trauma)

Front 4

Akute Dakryoadenitis

・Klinik (3)

Back 4

- Schwellung, Schmerzen (starke Druckdolenz) und Rötung am lateralen Oberrand der Orbita

- Meist einseitig

- Paragraphenform des Oberlids

Front 5

Akute Dakryoadenitis

・Therapie (5)

Back 5

- Behandlung der Grunderkrankung

- Antibiotika (lokal und systemisch) bei bakteriellen Infektionen

- Desinfizierende Umschläge

- Orale Antiphlogistika

- Ggf. Abszessspaltung

Front 6

Chronische Dakryoadenitis

・Definition (1)

Back 6

- Chronische, meist schmerzlose Entzündung der Tränendrüse

Front 7

Chronische Dakryoadenitis

・Ätiologie (3)

Back 7

- Infektion durch Bakterien, Viren oder Pilze

- Als Folge einer akuten Dakryoadenitis

- Systemische granulomatöse Erkrankungen

Front 8

Chronische Dakryoadenitis

・Klinik (3)

Back 8

- Schmerzarme oder schmerzlose Schwellung am lateralen Orbitarand

- Langsame Progredienz

- Beidseitiger Befall möglich

Front 9

Chronische Dakryoadenitis

・Therapie (1)

Back 9

- Behandlung der Grunderkrankung

Front 10

Chronische Dakryoadenitis

・Sonderform (2)

Back 10

- Mikulicz-Syndrom

→ Beidseitige, chronische Entzündung von Tränen- und Parotisdrüsen

→ tritt im Rahmen von verschiedenen Systemerkrankungen auf (u.a. chronisch lymphatischer Leukämie (CLL), Hodgkin-Lymphomen, Non-Hodgkin-Lymphomen, Sarkoidose)

Front 11

Tumoren der Tränendrüse

・Übersicht (4)

Back 11

- Benigne Tumoren

→ Pleomorphes Adenom (häufigstes)

- Maligne Tumoren (selten)

→ Pleomorphes Adenokarzinom

→ adenozystisches Karzinom

→ Mukoepidermoid

Front 12

Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

・Definition (1)

Back 12

- Akute oder chronische Entzündung des Tränensacks (Saccus lacrimalis)

Front 13

Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

・Ätiologie (4)

Back 13

- Meist auf Grundlage einer Tränenwegsstenose unterhalb des Tränensacks (Verschluss des Ductus nasolacrimalis)

→ Stase der Tränenflüssigkeit

→ Bakterielle Besiedlung

→ Tränensackentzündung

Front 14

Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

・Erreger (3)

Back 14

- Pneumokokken

- Staphylococcus aureus

- Pseudomonas

- (selten: Tuberkulosebakterien)

Front 15

Akute Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

・Klinik (4)

Back 15

- Starke Entzündungsreaktion mit Schwellung, Schmerzen und Rötung am medialen Unterrand der Orbita (unterer, innerer Lidwinkel)

- Eiterentleerung in den Bindehautsack

- Tränensackabszess mit Perforation möglich

- Allgemeinsymptome, wie Fieber, Krankheitsgefühl und lokale Lymphknotenschwellung

Front 16

Chronische Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

・Klinik (3)

Back 16

- Epiphora

- Schwellung des Tränensacks

- Durch Druck auf den Tränensack Entleerung von schleimigem bis eitrigem Sekret

Front 17

Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

・Diagnostik (1)

Back 17

- Nach Abklingen der Akutphase: Darstellung der Tränenwege (z.B. mittels Röntgenkontrastdarstellung )

Front 18

Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

・Therapie (2)

Back 18

- Akutphase: Antibiotika lokal und systemisch, desinfizierende Umschläge, ggf. Stichinzision zur Entlastung (keine Sondierung der Tränengänge da Gefahr der Keimverschleppung)

- Nach Abklingen der Akutphase: Häufig liegt eine Tränenwegsstenose vor, die operativ versorgt werden sollte (Dakryozystorhinostomie , z.B. Operation nach Toti/West: Knochenfenster im Bereich der Fossa lacrimalis so dass die Tränenflüssigkeit ungehindert abfließen kann)

Front 19

Dakryozystitis (Tränensackentzündung)

・Komplikationen (3)

Back 19

- Dakryophlegmone (Ausbreitung der Infektion auf Lider und Wange) mit Gefahr von Sepsis und Sinus-cavernosus-Thrombose (V. facialis)

- Tränenwegsstenose

- Hornhautulkus (Ulcus serpens)

Front 20

Kongenitale Dakryostenose

・Ätiologie (1)

Back 20

- Persistenz einer Schleimhautmembran (Hasner-Membran, Plica lacrimalis) am Übergang des Tränen-Nasen-Gangs (Ductus nasolacrimalis) in die Nasenschleimhaut

Front 21

Kongenitale Dakryostenose

・Klinik (3)

Back 21

- Epiphora (meist einige Wochen nach der Geburt beginnend)

- Absonderung von purulentem bis schleimigem Sekret durch Druck auf den Tränensack

- Leicht rötlich bis livide verfärbte Schwellung am medialen Lidwinkel möglich

Front 22

Kongenitale Dakryostenose

・Therapie

Back 22

- Konservativ (95% Heilung im 1. Lebensjahr)

- Interventionell (bei Persistenz (> 6 Monate))

Front 23

Kongenitale Dakryostenose

・Konservative Therapie (3)

Back 23

- Abschwellende Augen- und Nasentropfen

- Tränensackmassage

- Bei akuten Infektionen: Antibiotische Augentropfen

Front 24

Kongenitale Dakryostenose

・Interventionelle Therapie (3)

Back 24

- Überdruckspülung

- Sondierung der Tränenwege

- Erst bei Versagen dieser Maßnahmen Dakryozystorhinostomie (z.B. Operation nach Toti)

Front 25

Kongenitale Dakryostenose

・Komplikationen (2)

Back 25

- Rezidivierende Konjunktivitiden

- Akute Dakryozystitis