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24 Cards in this Set

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Erkrankungen des Glaskörpers


・Übersicht (5)

- Degeneration und Trübung des Glaskörpers


- Persistierender hyperplastischer primärer Glaskörper (PHPV) (Visuseinschränkung und Leukokorie durch fehlende Rückbildung des embryonalen primären Glaskörpers) (Selten)


- Glaskörperblutung


- Präretinale subhyaloidale (retrohyaloidale) Blutung


- Endophthalmitis

Degeneration und Trübung des Glaskörpers


・Übersicht

- Glaskörperverflüssigung (Syneresis) ( Sehr häufig)


- Glaskörperabhebung


- Asteroide Hyalose (Synchisis nivea)

Glaskörperverflüssigung (Syneresis)


・Definition (1)

- Zunehmende physiologische Verflüssigung des Glaskörpers durch degenerative Prozesse

Glaskörperverflüssigung (Syneresis)


・Klinik (2)

- Meist asymptomatisch


- Mouches volantes

Glaskörperverflüssigung (Syneresis)


・Therapie (2)

- Nicht therapiebedürftig


- ggf. Therapie bei Auftreten von Komplikationen

Glaskörperverflüssigung (Syneresis)


・Komplikationen (1)

- Bei fortgeschrittener Verflüssigung: Kollaps des Glaskörpers → Glaskörperabhebung

Glaskörperabhebung


・Definition (2)

- Abhebung des Glaskörpers (der Glaskörpergrenzmembran) von seiner Unterlage


- Vermehrtes Vorkommen mit steigendem Lebensalter

Glaskörperabhebung


・Klinik (3)

- Mouches volantes durch lokalisierte Verdichtungen und Verflüssigungen des Glaskörpers


- Lichtblitze bei Augenbewegung durch Zug des Glaskörpers an noch fixierten Stellen an der Netzhaut


- Netzhautrisse mit Netzhautablösung und/oder Glaskörperblutung mit Visusverlust des Auges möglich

Glaskörperabhebung


・Therapie (2)

- Bei vollständiger Glaskörperabhebung verschwindet die Symptomatik → Kein Therapiebedarf


- Therapie der Komplikationen (ggf. Lasern von Netzhautforamina, Operation bei Netzhautablösung)

Asteroide Hyalose (Synchisis nivea)


・Definition (1)

- Glaskörpertrübung durch die Einlagerung von fetthaltigen Kalziumsalzen an das Glaskörpergerüst

Asteroide Hyalose (Synchisis nivea)


・Ätiologie (2)

- Unklar


- Vermehrtes Vorkommen bei Diabetes mellitus, Hypercholesterinämie, Alström-Syndrom

Asteroide Hyalose (Synchisis nivea)


・Klinik (2)

- Meist einseitig


- Meist asymptomatisch

Asteroide Hyalose (Synchisis nivea)


・Diagnostik (1)

- Ophthalmoskopie: Multiple, weißliche, glänzende, runde Trübungen ("Schneegestöber")

Asteroide Hyalose (Synchisis nivea)


・Therapie (2)

- Meist keine Therapie notwendig, da asymptomisch


- Ggf. Vitrektomie bei Beeinträchtigung

Glaskörperblutung


・Ätiologie (5)

- Netzhautläsion bei symptomatischer hinterer Glaskörperabhebung


- Neovaskuläre Gefäße bei ischämischen Retinaveränderungen


- Retinales Makroaneurysma


- Traumatisch bei Leder- oder Netzhautverletzung


- Intrakranielle Drucksteigerung, z.B. bei Subarachnoidalblutung (Terson-Syndrom)

Glaskörperblutung


・Klinik (3)

- Plötzlich einsetzende Symptome


- Schwarze Trübungen, "Rußregen"


- Visusverlust durch diffuse Glaskörpertrübung

Glaskörperblutung


・Diagnostik (5)

- Ophthalmoskopie


→ Diffuse Glaskörpertrübung


→ Spiegelbildung bei Blutungen in den retrohyaloidalen Raum


→ Ggf. Ursache der Blutung sichtbar (z.B. Foramina, retinale Neovaskularisation)


→ Im Verlauf ausgedehnte Narbenbildung und Netzhautablösung möglich

Glaskörperblutung


・Therapie (2)

- Resorption möglich, daher zunächst abwartendes Verhalten


- Bei Netzhautbeteiligung, fehlender Rückbildungstendenz oder schwerem Verlauf: Indikation zur Vitrektomie → operative Entfernung des Glaskörpers mit Ersatz durch Silikon-Öl, Ringerlösung oder Gas

Präretinale subhyaloidale (retrohyaloidale) Blutung


・Definition (1)

- Einblutung zwischen Retina und hinterer Glaskörper-Grenzmembran

Präretinale subhyaloidale (retrohyaloidale) Blutung


・Ätiologie (2)

- Mikroangiopathie/Neovaskularisationen (z.B. bei proliferativer diabetischer Retinopathie)


- Störungen der Hämostase und Fibrinolyse

Präretinale subhyaloidale (retrohyaloidale) Blutung


・Klinik (2)

- Visuseinschränkung je nach Lokalisation


- Bei Makulabeteiligung: Plötzlicher einseitiger massiver Visusverlust

Präretinale subhyaloidale (retrohyaloidale) Blutung


・Diagnostik (1) (Bild)

- Ophthalmoskopie: Abgegrenzte Blutung am hinteren Augenpol mit Spiegelbildung (Da die Blutung in einem abgegrenzten Raum ist, kann es zum Absinken der Erythrozyten und zur Spiegelbildung kommen)

- Ophthalmoskopie: Abgegrenzte Blutung am hinteren Augenpol mit Spiegelbildung (Da die Blutung in einem abgegrenzten Raum ist, kann es zum Absinken der Erythrozyten und zur Spiegelbildung kommen)

Präretinale subhyaloidale (retrohyaloidale) Blutung


・Therapie (2)

- Laser-Hyaloidotomie: Eröffnung der Glaskörpergrenzmembran → Verteilung des Blutes durch Diffusion


- Chirurgisch: Pars-plana-Vitrektomie

Endopthalmitis


・Definition (4) (Bild)

- Mikrobielle Infektion des Glaskörpers, ggf. unter Mitbeteiligung umgebender Strukturen
- Perforierende Verletzungen des Bulbus (am häufigsten)
- Sehr starke, dumpfe Schmerzen und Visusminderung
- Schlechte Immunlage (keine BG) schnelle Ausb...

- Mikrobielle Infektion des Glaskörpers, ggf. unter Mitbeteiligung umgebender Strukturen


- Perforierende Verletzungen des Bulbus (am häufigsten)


- Sehr starke, dumpfe Schmerzen und Visusminderung


- Schlechte Immunlage (keine BG) schnelle Ausbreitung