Staats | Orl | Kopfspeicheldrüsenerkrankungen

Front 1

Kopfspeicheldrüsen

・Übersicht (3)

Back 1

- Glandula parotidea

→ produziert vorwiegend seröses Sekret

→ ca. 40% der täglichen Gesamtmenge an Speichel

- Glandula submandibularis

→ seromuköse Drüse

→ produziert den Hauptteil (ca. 50%) des täglich sezernierten Speichels

- Glandula sublingualis

→ produziert vorwiegend ein muköses Sekret

Front 2

Kopfspeicheldrüsenerkrankungen

・Übersicht

Back 2

- Sialadenose

- Akute eitrige Sialadenitis

- Sialolithiasis (Speichelsteine)

- Ranula (Fröschleingeschwulst)

- Gutartige Tumoren

- Maligne Tumoren

Front 3

Sialadenose

・Definition (1)

Back 3

- Rezidivierende, nicht entzündliche Schwellung einer Speicheldrüse

Front 4

Sialadenose

・Lokalisation (1)

Back 4

- Meist Glandula parotis

Front 5

Sialadenose

・Ätiologie (3)

Back 5

- Endokrin: Insbesondere Diabetes Mellitus

- Dystrophe Sialadenosen: Alkoholabusus, Mangelernährung oder Essstörungen (z.B. Anorexia nervosa)

- Medikamentös: z.B. Clonidin

Front 6

Sialadenose

・Klinik (1)

Back 6

- Meist beidseitige schmerzlose Schwellung (Hamstergesicht)

Front 7

Sialadenose

・Therapie (1)

Back 7

- Grundkrankheit behandeln

Front 8

Akute eitrige Sialadenitis

・Definition (1)

Back 8

- Akute bakterielle Entzündung einer Kopfspeicheldrüse

Front 9

Akute eitrige Sialadenitis

・Ätiologie (1)

Back 9

- Erreger: Insbesondere Staphylokokken

Risikofaktoren

Front 10

Akute eitrige Sialadenitis

・Risikofaktoren (4)

Back 10

- Kachexie bei Intensivpatienten

- Verminderter Speichelfluss (bei Nahrungskarenz, Sondenernährung)

- Immunschwäche

- Speichelsteine

Front 11

Akute eitrige Sialadenitis

・Lokalisation (1)

Back 11

- Meist Glandula parotis (Parotitis)

Front 12

Akute eitrige Sialadenitis

・Klinik (3)

Back 12

- Meist einseitig

- Geschwollene, schmerzhafte Speicheldrüse

- Rötung des Ausführungsgangs, evtl. mit Eiterabgang

Front 13

Akute eitrige Sialadenitis

・Therapie (2)

Back 13

- Antibiotika

- Speichelfluss anregen (Kaugummi kauen, Zitrone)

Front 14

Sialolithiasis (Speichelsteine)

・Lokalisation (2)

Back 14

- Meist in der Glandula submandibularis (ca. 80%) (vornehmlich aufsteigendes Gangsystem)

- Glandula parotis (ca. 20%)

Front 15

Sialolithiasis (Speichelsteine)

・Klinik (1)

Back 15

- Plötzliche Schmerzen bei Nahrungsaufnahme, teilweise mit Drüsenanschwellung

Front 16

Sialolithiasis (Speichelsteine)

・Diagnostik (3)

Back 16

- Sonographie

- Sialographie möglich

- Ggf. Röntgenaufnahme des Schädels (sog. Mundbodenaufnahme, Nachweis von röntgendichten Konkrementen)

Front 17

Sialolithiasis (Speichelsteine)

・Komplikation (1)

Back 17

- Akute oder chronische Sialadenitis

Front 18

Sialolithiasis (Speichelsteine)

・Therapie (2)

Back 18

- Dilatation des Ausführungsgangs

- Lithotripsie (Zertrümmerung mittels Ultraschall)

Front 19

Ranula (Fröschleingeschwulst)

・Definition (1)

Back 19

- Retentionszyste der Glandula sublingualis

Front 20

Ranula (Fröschleingeschwulst)

・Epidemiologie (1)

Back 20

- Meist Mädchen im 12.-18. Lebensjahr

Front 21

Ranula (Fröschleingeschwulst)

・Ätiologie (1)

Back 21

- unbekannt

Front 22

Ranula (Fröschleingeschwulst)

・Klinik (2)

Back 22

- Bläulich schimmernde Schwellung unterhalb der Zunge

- Kann Schluck- und Sprechstörungen verursachen

Front 23

Ranula (Fröschleingeschwulst)

・Therapie (2)

Back 23

- Exstirpation der Ranula inklusive Glandula sublingualis

- Marsupialisation (Längsschnittinzision einer Zyste mit Annähen der Ränder der Zyste an ein anderes Organ, sodass sich eine offene Tasche bildet)

Front 24

Gutartige Kopfspeicheldrüsentumoren

・Übersicht (3)

Back 24

- Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

- Monomorphe Adenome

- Warthin-Tumor

Front 25

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Lokalisation (1)

Back 25

- Meist Glandula parotis (ca. 80%)

Front 26

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Epidemiologie (3)

Back 26

- Geschlecht: ♀>♂

- Alter: Häufigkeitsgipfel in der 4.-5. Lebensdekade

- Häufigster gutartiger Speicheldrüsentumor (85% der gutartigen Speicheldrüsentumoren)

Front 27

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Ätiologie (1)

Back 27

- Ionisierende Strahlung u.ä.

Front 28

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Histologie (2)

Back 28

- Buntes Zellbild mit Myoepithelzellen und chondroidem Gewebe

- Immunhistochemisch wird Zytokeratin exprimiert

Front 29

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Klinik (2)

Back 29

- Langsame, einseitige, schmerzlose Schwellung der Glandula parotis

- Derber, verschieblicher Tumor

Front 30

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Diagnostik (2) (Bild)

Back 30

- Sonographie (diagnostische Mittel der 1. Wahl bei Speicheldrüsentumoren)

- MRT (T2-Wichtung): Scharf begrenzte, hyperintense, teilweise lobulierte Raumforderung

Front 31

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Komplikationen (1)

Back 31

- Selten maligne Entartung (ca. 5%)

Front 32

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Therapie (1)

Back 32

- Vollständige Exstirpation des Tumors unter Erhalt des N. facialis

Front 33

Pleomorphes Adenom (Mischtumor)

・Prognose (1)

Back 33

- Sehr gut, Rezidivrate bei 5%

Front 34

Monomorphe Adenome

・Definition (1)

Back 34

- gutartige Speicheldrüsentumoren die hauptsächlich von einen Zelltyp ausgehen

Front 35

Warthin-Tumor

・Lokalisation (1)

Back 35

- Meist Glandula parotis

Front 36

Warthin-Tumor

・Epidemiologie (3)

Back 36

- Geschlecht: ♂>>♀

- Alter: Häufigkeitsgipfel in der 6.-7. Lebensdekade

- Zweithäufigster gutartiger Speicheldrüsentumor (10% der gutartigen Speicheldrüsentumoren)

Front 37

Warthin-Tumor

・Ätiologie (2)

Back 37

- Ionisierende Strahlung

- Nikotinabusus

Front 38

Warthin-Tumor

・Klinik (1)

Back 38

- Langsame, einseitige, schmerzlose Schwellung der Glandula parotis

Front 39

Warthin-Tumor

・Diagnostik (2)

Back 39

- Sonographie

- MRT

Front 40

Warthin-Tumor

・Komplikationen (1)

Back 40

- Maligne Entartung sehr selten

Front 41

Warthin-Tumor

・Therapie (1)

Back 41

- Vollständige Exstirpation des Tumors unter Erhalt des N. fazialis

Front 42

Maligne Kopfspeicheldrüsentumoren

・Lokalisation (1)

Back 42

- Häufig in den kleinen Speicheldrüsen des Gaumens oder Mundbodens

(Allgemein: je kleiner die Drüse, desto höher die Wahrscheinlichkeit, dass der Tumor bösartig ist!)

Front 43

Maligne Kopfspeicheldrüsentumoren

・Ätiologie (3)

Back 43

- Ionisierende Strahlung

- Nikotinabusus

- Virusinfektionen (HIV, HPV)

Front 44

Maligne Kopfspeicheldrüsentumoren

・Klinik (2)

Back 44

- Meist schmerzlose Schwellung

- Ggf. klinische Symptomatik durch Infiltration benachbarter Gewebe (bspw. Fazialisparese bei Parotiskarzinom)

Front 45

Maligne Kopfspeicheldrüsentumoren

・Diagnostik (3)

Back 45

- Klinische Untersuchung (inkl. Ohrmikroskopie )

- Sonographie der Kopf- und Halsregion

- CT/MRT der Kopf- und Halsregion mit Kontrastmittel

Front 46

Maligne Kopfspeicheldrüsentumoren

・Histologische Subtypen (5)

Back 46

- Mukoepidermoides Karzinom (häufigster maligner Speicheldrüsentumor)

- Adenoidzystisches Karzinom (veraltete Bezeichnung: Zylindrom)

- Azinuszellkarzinom

- Adenokarzinom

- Metastasen anderer maligner Tumoren im Kopf-/Gesichtsbereich

Front 47

Mukoepidermoides Karzinom

・Definition (2)

Back 47

- Mischbild aus epidermalen und schleimproduzierenden Zellen

- Unterscheidung zwischen low grade (prognostisch günstig) und high grade (prognostisch ungünstig) Formen

Front 48

Adenoidzystisches Karzinom

・Definition (3)

Back 48

- Wachstum entlang von Nervenscheiden

- Kribriformes oder tubuläres Wachstumsmuster

- Sehr langsames, aber gefürchtetes infiltratives Wachstum

Front 49

Maligne Kopfspeicheldrüsentumoren

・Metastasierungswege (2)

Back 49

- Zunächst lymphogen in die lokoregionären Lymphknoten

- Später hämatogene Metastasierung, vor allem in die Lunge

Front 50

Maligne Kopfspeicheldrüsentumoren

・Therapie (4)

Back 50

- Radikale Entfernung der betroffenen Speicheldrüse (Parotidektomie, wenn möglich unter Erhalt des N. facialis)

- Ggf. neck dissection

- Ggf. adjuvante Radiotherapie

- Palliativ: Chemotherapie

Front 51

Parotidektomie

・Komplikationen (2)

Back 51

- Frey-Syndrom = gustatorisches Schwitzen (Wenn sich die parasympathischen Nervenfasern neu ausbilden, können sie sich den sympathischen Fasern zur Innervation der Schweißdrüsen und der kutanen Blutgefäße anlagern)

- "Krokodilstränen" = gustolakrimaler Reflex/gustatorisches Weinen (Parasympathische Fasern der gustatorischen Reizweiterleitung lagern sich im Zuge einer Regeneration an die Fasern der nervalen Versorgung der Tränendrüse an)