Staats | Orl | Pharynxkarzinom

Front 1

Pharynxkarzinom

・Epidemiologie (3)

Back 1

- ♂>♀ (ca. 4 - 7:1)

- Häufigkeitsgipfel 45.-75. Lebensjahr

- auffällige geographische Verteilung, aufgrund derer umweltbedingte Ursachen angenommen werden

→ Meist Südostasiaten

→ Weiterhin erhöhte Inzidenz in Nordafrika, Grönland und Alaska

Front 2

Pharynxkarzinom

・Ätiologie (5)

Back 2

- Tabakkonsum

- Alkoholabusus

- Beim Nasopharynxkarzinom: Epstein-Barr-Virus-Infektion

- Beim Oropharynxkarzinom: Humane Papillomaviren-Infektion

- Erkrankungen, die mit einer Atrophie der Schleimhaut einhergehen: z.B. Plummer-Vinson-Syndrom

Front 3

Pharynxkarzinom

・Klassifikation nach Histologie (3)

Back 3

- Plattenepithelkarzinome (mit Abstand häufigste Form)

- Adenokarzinome (bei Holzarbeitern als Berufskrankheit)

- Undifferenziertes, lymphoepitheliales Karzinom (Schmincke-Tumor), steht in Zusammenhang mit EBV-Infektion

Front 4

Pharynxkarzinom

・TNM Klassifikation (Tabelle) (8)

Back 4

Front 5

Pharynxkarzinom

・Klinik (2)

Back 5

- Bei allen Formen: Keine charakteristischen Frühsymptome

- Symptome ergeben sich aus der Lokalisation im Rachen

Front 6

Nasopharynxkarzinom

・Klinik (5)

Back 6

- Schmerzlose Halslymphknotenschwellung

- Tubenventilationsstörung mit Schallleitungsschwerhörigkeit durch

→ Rezidivierende Otitis media

→ Seromukotympanon

- Behinderte Nasenatmung

- Nasenbluten

- Kaudale Hirnnervenausfälle → Halbbasis-Syndrom

Front 7

Oropharynxkarzinom und Hypopharynxkarzinom

・Klinik (5)

Back 7

- Häufiges Erstsymptom: Vergrößerte zervikale Lymphknoten aufgrund lokaler Lymphknotenmetastasierung

- Stechende Ohrenschmerzen (Mittelohr und(!) Hypopharynx werden vom N. glossopharyngeus versorgt)

- Globusgefühl

- Schluckbeschwerden

- Kloßige Sprache

Front 8

Pharynxkarzinom

・Diagnostik (3) (Bild)

Back 8

- Laryngoskopie

- Endoskopische Untersuchung + Biopsie: Beurteilung des Tumors + Gewinnung von Material zur histologischen Aufarbeitung (u.a. zum Grading)

- Schnittbildgebung CT oder MRT: Beurteilung der Infiltrationstiefe des Tumors und ob bereits Nachbarstrukturen betroffen sind

Front 9

Pharynxkarzinom

・Therapie (2)

Back 9

- Operation

- Radiatio und/oder Chemotherapie

Front 10

Pharynxkarzinom

・Operation (3)

Back 10

- Operative Entfernung im Gesunden, i.d.R. + Entfernung der zervikalen Lymphknoten (Neck dissection)

- Ggf. + adjuvante Radiatio und Chemotherapie (z.B. mit Cisplatin, Carboplatin oder 5-FU)

- Ggf. Einsatz von mikrochirurgischen Verfahren (CO2-Laser)

Front 11

Pharynxkarzinom

・Radiatio und/oder Chemotherapie (2)

Back 11

- Wenne Keine Operabilität vorhanden bzw. auf Wunsch des Patienten

- Primäre Strahlentherapie oder Radiochemotherapie

Front 12

Pharynxkarzinom

・Prognose (3)

Back 12

- Aufgrund spät eintretender Symptomatik schlecht

- 5-Jahres-Überlebensrate: 15-50%

- Von allen Plattenepithelkarzinomen im Rachen hat das Hypopharynx-Karzinom die schlechteste Prognose

Front 13

Pharynxkarzinom

・Sonderform (1)

Back 13

- Mundhöhlenkarzinom (oft Mundbodenkarzinom) und Tonsillenkarzinom

Front 14

Mundhöhlenkarzinom und Tonsillenkarzinom

・Definition (1)

Back 14

- Bösartiger Tumor (meist Plattenepithelkarzinom)

Front 15

Mundhöhlenkarzinom und Tonsillenkarzinom

・Epidemiologie (2)

Back 15

- Häufigkeitsgipfel: Etwa 6. Lebensjahrzehnt

- ♂>♀

Front 16

Mundhöhlenkarzinom und Tonsillenkarzinom

・Ätiologie (4)

Back 16

- Nikotinabusus

- Langjähriger Alkoholabusus

- Schlechte Mundhygiene, mechanische Störungen (schlecht sitzende Zahnprothesen)

- Humane Papillomaviren-Infektion → Insbesondere HPV 16, 18, 31 und 33 (ca. 30%)

Front 17

Mundhöhlenkarzinom und Tonsillenkarzinom

・Einteilung (2) (Bild)

Back 17

- Ulzerös (wächst endophytisch nach innen)

- Verrukös (wächst exophytisch nach außen)

Front 18

Mundhöhlenkarzinom und Tonsillenkarzinom

・Klinik (3)

Back 18

- Mundgeruch

- Schmerzen (z.B. Ohrenschmerzen)

- Dysphagie

Front 19

Mundhöhlenkarzinom und Tonsillenkarzinom

・Metastasierung (2)

Back 19

- Früh regionale, lymphogene Metastasierung (ca. 70% bei Erstuntersuchung)

- spät Fernmetastasen in Lunge, Leber, Skelett

Front 20

Mundhöhlenkarzinom und Tonsillenkarzinom

・Therapie (2)

Back 20

- Je nach Lokalisation und Prognose: Resektion + Neck dissection, Radiatio oder Chemotherapie (ggf. in Kombination)

- HPV-positive Tumoren sind prognostisch günstiger und sprechen besser auf Chemotherapie und/oder Radiatio an