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12 Cards in this Set
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Epistaxis ・Ätiologie (6) |
- Trauma (vor allem heftiges Schnäuzen, Nasebohren) - Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten (ASS, Marcumar, Clopidogrel) - Trockene Nase - Bluthochdruck - Tumoren der Nasenschleimhaut - Juveniles Nasenrachenfibrom - Morbus Rendu-Osler (Morbus Osler, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie) |
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Juveniles Nasenrachenfibrom ・Definition (2) |
- Gutartiges Angiofibrom (gefäßreiches Fibrom), das verdrängend wächst (Folge sind Knochendestruktionen) - Ausschließlich beim männlichen Geschlecht, insbesondere Jugendliche ab dem 10. Lebensjahr |
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Juveniles Nasenrachenfibrom ・Klinik (2) |
- Rezidivierendes, spontanes Nasenbluten (Epistaxis) - Behinderte Nasenatmung (Rhinophonia clausa) Eitrige Nasensekretion |
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Juveniles Nasenrachenfibrom ・Diagnostik (3) |
- Klinische Untersuchung: Palpatorisch harter, knolliger Tumor (vom harten Gaumen ausgehend in den Nasopharynx hinein) - (Angio‑)MRT zur Beurteilung des Ausmaßes des Angiofibroms - CT zur Beurteilung von Knochendestruktionen (z.B. Einbruch in die Orbita, Nasennebenhöhlen oder Fossa infratemporalis) |
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Juveniles Nasenrachenfibrom ・Therapie (5) |
- Spontanremission möglich - Wegen der hohen Blutungsneigung ist oft eine Operation notwendig - Tumorexstirpation über verschiedene Zugangswege je nach Lokalisation (z.B. transnasal oder transmaxillär) - Strahlentherapie möglich (Karzinomrisiko durch Strahlentherapie bedenken) - Neigt nach operativer Entfernung zu Rezidiven |
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Morbus Rendu-Osler (Morbus Osler, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie) ・Definition (1) |
- Autosomal-dominant Vererbte systemische Vasopathie mit Teleangiektasien an Haut und Schleimhäuten, v.a. im Bereich des Gesichts (Nase, Lippen, Zunge) |
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Morbus Rendu-Osler (Morbus Osler, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie) ・Pathophysiologie (3) |
- Mutationen einzelner Gene führen zur Schwäche des Bindegewebes am Gefäß und gehen mit einer Insuffizienz der glatten Muskelzellen der Gefäße einher → Postkapilläres venöses Pooling → Bildung von arteriovenösen Shunts |
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Morbus Rendu-Osler (Morbus Osler, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie) ・Klinik (4) (Bild) |
- Trias → positive Familienanamnese → Teleangiektasien → Epistaxis - Zusätzlich können pulmonale und zerebrale arteriovenöse Malformationen auftreten und der Gastrointestinal- und Urogenitaltrakt mitbetroffen sein |
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Morbus Rendu-Osler (Morbus Osler, hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie) ・Therapie (4) |
- Epistaxis Therapie - Zusätzlich Koagulation durch Laser, Embolisation , Ligatur, elektrische Verödung oder chemische Ätzung |
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Epistaxis ・Therapie (2) |
- Allgemeine Sofortmaßnahmen - HNO-Ambulanz aufsuchen wenn die Epistaxis trotz Sofortmaßnahmen persistiert |
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Epistaxis ・Allgemeine Sofortmaßnahmen (5) |
- Ruhe bewahren (Beruhigung), denn ein durch Erregung steigender Blutdruck verstärkt die Blutung - Oberkörperhochlagerung - Kalter Umschlag in den Nacken führt zur Verengung der Blutgefäße - Nasenflügel für ca. 5 Minuten kräftig zusammendrücken, das Gefäß wird dadurch verschlossen - Kopf nach vorne beugen (Ein nach hinten Legen des Kopfes kann durch Abfluss über die Choanen zu Blutaspiration führen) |
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Epistaxis ・HNO-Ambulanz (4) |
- Ggf. Blutdruck senken - Thermokoagulation - Vordere Tamponade - Hintere Tamponade (Bellocq-Tamponade) → 2 Trachealabsaugkatheter über Nasenlöcher einführen und aus der Mundhöhle herausziehen. → An die herausgezogenen Enden der Katheter Zügelfäden der Bellocq-Tamponade knüpfen. → Die Trachealabsaugkatheter werden soweit herausgezogen, bis die Bellocq-Tamponade die Mundhöhle passiert hat und hinter dem weichen Gaumen zum erliegen kommt. (meist in Narkose durchgeführt) |
