Staats | Gefässe | Arterielles Gefässystem

Front 1

Ischämie

・Definition (3)

Back 1

- Vermiderte (realtive) oder aufgehobene (absolute) arterielle Blutversorgung

- Meist einhergehend mit einer Sauerstoffunterversorgung

- Chronische Verschlussprozesse werden besser toleroert als akute Ischämien (Kollateralkreisläufe)

Front 2

Infarkformen

・Definition (Tabelle)

Back 2

Front 3

Arterielles Gefässystem

・Funktionstests (3)

Back 3

- Lagerungsprobe nach Ratschow

- Faustschlussprobe

- Allen-Test

Front 4

Lagerungsprobe nach Ratschow

・Definition (3) (Bild)

Back 4

- Nachweis einer arterille Durchblutungsstörung der Unteren Extremität

- liegender Pat hebt Beine senkrecht an und führt mit den Füssen eine kreisende Bewegung durch. Anschliessend aufsitzen und Beine frei hängen lassen.

- arterielle Verschlusskrankheit

→ Schmerzen beim kreisen der Füsse

→ fleckenförmiges oder diffuses Abblassen der Fussohlen

→ Verlangsamte Rekapillarisationszeit und Venenfüllung

Front 5

Faustschlussprobe

・Definition (2)

Back 5

- Arme über Kopf halten und 1-2min Faustschlüsse durchführen

- Auswertung analog Ratschow

Front 6

Allen-Test

・Definition (3)

Back 6

- Faustschlüsse während Kompression der A. ulnaris und A. radialis. Anschliessend die zu untersuchende Arterie loslassen

- bei relevanter Stenose bleibt reaktive Rotfärbung aus

- Vor Punktion A. radialis obligat (Kontraindikation falls keine Hyperämie nach Freigabe der A. ulnaris (Kollateralkreislauf nicht suffizient))

Front 7

Arteriosklerose

・Definition (2)

Back 7

- Gruppe von degenerativen Arterienerkrankungen

- gekennzeichnet durch Gefässwandverdickung und -verhärtung

Front 8

Arteriosklerose

・Einteilung (3)

Back 8

- Mediasklerose

- Arterioloklerose

- Atherosklerose

Front 9

Mediasklerose

・Definition (5)

Back 9

- aka Mönckeberg-Sklerose

- Lipidablagerung in der Media die zu spangenförmigen Verkalkungen der Arterienwand ("Gänsegurgel Arterie") und degeneration der Gefässmuskulatur führt

- va in Extremiäten und bei DM, NI und Hyperkalzämie

- Keine Gefässstenose (keine Klink)

- Arterien lassen sich nicht komprimieren → pathologisch hohe BD Werte

Front 10

Arteriolosklerose

・Definition (3)

Back 10

- Plasmabestandteile (Hyalin) werde in die Gefässwand Eingelagert (hyaline Arteriosklerose) → Stenose

- Vermehrt bei art. Hypertonie und DM

- Häufig Niere und Gehirn (kleine Arterien)

Front 11

Atherosklerose

・Definition (3) (Bild)

Back 11

- Häufigste Form der Arteriosklerose

- Histopathologische Veränderungen der Intima und Media, grosser und mittelgrosser Arterien

- geht einher mit herdförmigen Plaques (Atherom) und einer BGWvermehrung (Sklerose)

Front 12

Atherosklerose

・Pathogenese (17) (Bild)

Back 12

- Art. Hypertonie, Nikotin, Alter, Hämodynamische Wirbel etc

→ Endotheliale Dysfunktion (va NO-Mangel)

→ ↑Permeabilität, ↑Entzündungszellen, etc

→ LDL gelang in Intima und wird oxidiert

→ oxydiertes LDL induziert Expression von Adhäsionsmolekülen für Lymphozyten und Monozyten

→ Eingewanderte Monozyten werden zu Makrophagen

→ Makrophagen phagozytieren oxydierte LDL Partikel

→ Schaumzellen (Fettröpfen im Zytoplasma)

→ Bildung des Atheroms (Nekrotischer Lipidkern aus Lipiden und Zelldedritus aus untergegangenen Schaumzellen)

→ Streifige subendotheliale Fettablagerung (Fatty streaks) (potenzielle reversibel)

→ Eingewanderte Lymphozyten setzen proinflamatoische und Wachstumsfaktoren frei

→ gMusklezellen proliferienren und wander in die Intima ein.

→ Produktion von extrazellulären Matrixbestandteilen welche sich über dem Atherom anlagern = atherosklerotische Plaque

→ Intimafissuren führen zur Freilegung von thrombogenem Material

→ Auflagerung von Plättchenthromben

→ Weiteres Wachstum der stabilen Plaque

→ Zur Setnoiserung kommt es wenn die Plaque 40% der Intima einnimmt

Front 13

Atherosklerose

・Komplikationen (4)

Back 13

- Verkalkung (Einlagerung von Kalzium)

- Plaqueruptur (Thrombusbildung, Gefässverschluss)

- Einblutung (Ruptur der Gefäss in der Plaque, Stenosegefahr)

- Aneurysmabildung

→ Aneurysma verum: Geschwächte Gefässwand durch atherosklerotische Umbauprozesse weitet sich aus

→ Aneurysma dissecans: Gefässwanddissektion nach Plaqueruptur und untergraben der Plaque durch Blutstrom

Front 14

Atherosklerose

・Risikofaktoren (8)

Back 14

- Gefässabschnitte mit Verzweigungen oder Querschnittsänderungen

- Nikotinabusus (va pAVK)

- Art. Hypertonie (Va zerebrovaskuläre Insuffizienz)

- Hyper- Dyslipidämie

- DM

- ♂

- Alter

- Familienanamnese

Front 15

Atherosklerose

・Sonografie (2)

Back 15

- 2-dimensionale B-Bild-Songrafie

- Beurteilung der Gefässmorphologie und Messung der Intima-Media-Dicke

→ Gefässwandveränderungen (Aneurysmen, Atherosklerotische Plaques)

→ Intraluminale Prozesse (Thromben)

→ perivaskuläre Veränderungen (Hämatome)

Front 16

Akuter Arterienverschluss

・Ätiologie (2)

Back 16

- arterielle Embolie

→ 90% kardiale Embolie

→ 10% arterioarterielle Embolie

→ Sehr selten paradoxe/gekreuzte Embolie bei offenem Foramen ovale

- arterielle Thrombose

→ Atherosklerose (häufigste)

→ Aneurysmen

→ revaskulierende Eingriffe

→ Toxisch , traumatisch

Front 17

Akuter Arterienverschluss

・Lokalisation (2)

Back 17

- arterielle Embolie: Engstellen oder Verzweigungen (bsp. Aortenbifurkation)

- arterielle Thrombose: Mittel- und Kleinkalibrige Aterien der UE (seltener OE)

Front 18

Akuter Arterienverschluss

・Klinische Folgen (2)

Back 18

- arterielle Embolie

→ komplettes Ischämiesyndrom

- arterielle Thrombosen

→ inkomplettes Ischämiesyndrom (langsames Wachstum und bereits Kollateralen Bildung)

Front 19

Akuter Arterienverschluss

・komplettes Ischämiesyndrom (6)

Back 19

- 6 klassische Symptome nach Pratt

→ Pain (stark, blitzartig)

→ Paleness (blass, kühl)

→ Pulsnessless

→ Paresthesia

→ Paralysis

→ Prostration (Erschöpfung, Schockzustand)

Front 20

Akuter Arterienverschluss

・inkomplettes Ischämiesyndrom (3)

Back 20

- 3 klassische Symptome nach Pratt

→ Pain (stark, blitzartig)

→ Paleness (blass, kühl)

→ Pulsnessless

Front 21

Akuter peripherer Arterienverschluss

・Klink (Tabelle)

Back 21

Front 22

Akuter peripherer Arterienverschluss

・Komplikationen (2)

Back 22

- Schockzustand nach zu später Therapie (>12h) durch ↑Nachlasst und toxische Substanzen

- Reperfusionstrauma (Tourniquet-Syndrom)

→ Rhabdomyolyse

→ metabolische Azidose

→ Hyperkaliämie

→ Myoglobulinurie

→ akutes Nierenversagen

Front 23

Akuter peripherer Arterienverschluss

・Diagnostik (3) (Bild)

Back 23

- Sonographie

→ Verschlüssdrücke von < 50 mmHg

→ Embolie: kurzstreckiger Verschluss mit kuppelförmigem, scharfbegrenztem Abbruch und ohne Kontrastierung pheripherer Gefässe (Kollateralen)

→ Thrombus: langstreckiger Verschluss mit Kontrastierung pheripherer Gefässe (Kollateralen)

Front 24

Akuter peripherer Arterienverschluss

・Einteilung nach Rutherford (Tabelle)

Back 24

Front 25

Akuter peripherer Arterienverschluss

・Sofortmassnahmen (4)

Back 25

- Extremität tief lagern (keine Wärmeapplikation)

- Analgesie (5-10mg Morphium iv)

- Heparinisierung (10000 IE)

- Volumengabe (Schockprophylaxe)

Front 26

Akuter peripherer Arterienverschluss

・Therpie (3)

Back 26

- Lokale Fibrinolyse (Bei inkomplettem Ischämiesyndrom (I+IIa))

- Operative Revaskularisation (Bei kompletten Ischämiesyndrom (IIb))

- Amputation (III)

Front 27

Chronischen Arterienverschluss

・Klink (2)

Back 27

- belastungsabhängige Schmerzen

- Atrophie und dauerhafte funktionseinschränkung

Front 28

pAVK

・Definition (1)

Back 28

- chronisch-progrediente Stenosierung der grossen peripheren arteriellen Gefässen die zu einer unzureichenden Durchblutung der Extremitäten führt.

Front 29

pAVK

・Epidemiologie (2)

Back 29

- ♂4:1♀

- im Alter zunehmend (3% 60j)

Front 30

pAVK

・Ätiologie (2)

Back 30

- 90% Atherosklerose

- 10% Entzündliche Gefässerkrankung (zb Thrombagiitis obliterans)

Front 31

pAVK

・Einteilung nach Lokalisation (Einetagentyp) (4) (Bild)

Back 31

- Untere Extremität (>90%)

→ Beckentyp (ca. 35%): Stenosen im Bereich von Aorta abdominalis bis A. iliaca

→ Oberschenkeltyp (ca. 50%): Stenosen im Bereich von A. femoralis bis A. poplitea

→ Unterschenkeltyp (ca. 15%): Stenosen in den peripheren Arterien der unteren Extremität distal der A. poplitea, z.B. A. tibialis anterior und posterior (auch peripherer Typ genannt)

- Obere Extremität (<10%): Schultergürteltyp und peripher-digitaler Typ

Front 32

pAVK

・Mehretagentyp (2)

Back 32

- 20%

- Gleichzeitige Stenosen in mehreren Loaklisationen (bsp. Stenosen in proximalen und distalen Beinarterien)

Front 33

pAVK

・Einetagentyp (Tabelle)

- Lokalisation

- Symptome

- fehlende Puls

- DD

Back 33

Front 34

pAVK

・Klink (3)

Back 34

- 75% asymptomatisch

- belastungsabhängiger Ischämiesz (claudicatio intermittens) begleitet von Kälte, Schwächegefühl

- 10% entwickeln ischämischer Ruhesz (va in der Nacht, Besserung bei Tieflagerung) und trophische Störungen (Ulkus, Gangrän) an druckexponierten Stellen.

Front 35

pAVK

・Stadien (4)

Back 35

- Nach Fontain(-Ratschkow)

- Stadium I: Beschwerdefrei

- Stadium II: Belastungsschmerz

→ IIa: Schmerzfreie Gehstrecke >200m

→ IIb: Schmerzfreie Gehstrecke <200m

- Stadium III: Ischämischer Ruheschmerz

- Stadium IV: Nekrosen/Gangrän/Ulkus

→ IVa: Trockene Nekrosen, trophische Störungen

→ IVb: Infektion der Nekrosen, feuchte Gangrän

Front 36

pAVK

・Komplikationen (3)

Back 36

- Wundinfektion (Ulcus cruris), Sepsis

- Akuter arterieller Verschluss einer Extremität

- Hohes Risiko für Auftreten arteriosklerotischer Zweiterkrankungen: Myokardinfarkt und Schlaganfall

Front 37

pAVK

・Diagnsotik (2)

Back 37

- Funktionelle Tests

- Doppler-Sonographie

Front 38

pAVK

・Funktionelle Tests (3)

Back 38

- Lagerungsprobe nach Ratschow (KI ab III)

- Faustschlussprobe

- Standartisiertes Gehen (KI ab III)

Front 39

pAVK

・Doppler-Sonografie (3)

Back 39

- Messung des Köchel-Arm-Index

- Messung der Strömungsgeschwindigkeitspulse

- MR- oder CT-Angiografie

Front 40

pAVK

・Köchel-Arm-Index (7) (Tabelle)

Back 40

- Köchel-Arm-Index (Crurobrachialer Quotient (CBQ))

→ Bestimmung systolischer Perfusionsdruck Oberarm und Knöchel

→ ↑Systolischer Perfusionsdruck je weiter entfernt von Aortenklappe

→ Normal: Knöchel 5-10mmHg über Oberarm

→ Köchel/Oberarm > 1

→ Köchel/Oberarm sehr hoch bei Mediasklerose

→ Köchel/Oberarm < 0.9 arterielle Verschlusskrankheit

→ Köchel/Oberarm < 0.5 oder Knöchelperfusionsdruck < 50mmHg kritische Ischämie

Front 41

pAVK

・Strömungsgeschwindigkeitspulse (2) (Bild)

Back 41

- distal einer relvanten Stenose ändert sich Strömungsmuster des Blutes

- Monophasische Strömungspulse mit Verlust der frühdiastolischen Rückflusskomponente

Front 42

pAVK

・Therapie (6)

Back 42

- Sekundär Prävention (Nikotinstopp, BZeinstellung, ↓Gewicht)

- ASS (100mg/d) (Alt: Clopidogrel 75mg/d)

- geeignetes Schuhwerk (druckentlastung)

- Tägliches Gehtraining (Kollateralenausbildung) (nur in Stadium II in Stadium III und IV Kontraindiziert)

- pharmakologische Therapie

- revaskularisierende Therapie

Front 43

pAVK

・pharmakologische Therapie (2)

Back 43

- Vasoaktive Substanzen Cilostazol (Phosphodieserasehemmer) Naftidrofuryl (Thrombozytenagregationhemmung) als Unterstüzung zum Gehtraining ab Stadium II

- Vasodilatatoren (α-Blocker, Kalziumantagonisten) sind unwirksam wegen des Steal-Phänomens (Poststenotische Gefässabschnitt und Kollateralen sind bereits maximal dilatiert. Nur nicht stenosierende Gefässe dilatieren sich und leiten das Blut somit zu sich)

Front 44

pAVK

・revaskularisierende Therapie (2)

Back 44

(- va Stadium II und IV)

- interventionelle Therapie

- operative Therapie

Front 45

pAVK

・interventionelle Therapie (4)

Back 45

- Perkutane transluminale Angioplastie (PTA) ggf. mit Stentimplantation und lokaler Fibrinolyse

- Alt: Aspirationsthrombektomie PAT, perkutane mechanische Thrombektomie PMT

- kurzstreckige bis mittellange Stenosen

- Danach lebenslang ASS 100 (mit Stent zusätzlich 4 Wo Clopidogrel)

Front 46

pAVK

・operative Therapie (4)

Back 46

- wenn interventionelle Therapie nicht möglich

- Thrombendarteriektomie TEA

- Bypass

- Amputation

→ IRA-Prinzip: Infektkontrolle, Revaskularisation, Amputation

Front 47

Raynaud-Syndrom

・Definition (2)

Back 47

- anfalssartige, schmerzlose Vasospasmen die zu einer reversiblen Ischämie der Akren (Finger und Füsse) führen

- Am häufigsten betroffen: Digitalarterien der Finger

Front 48

Raynaud-Syndrom

・Einteilung (2) (Tabelle)

Back 48

- Primäres (idiopathisches) Raynaud-Syndrom

→ Ätiologie unklar, Auslöser Stress, Kälteexposition

→ va junge Frauen mit vegetativer Labilität

- Sekundäres Raynaud-Syndrom

→ Kollagenosen

→ art. Verschlusskrankheit

→ Chronisches Vibrationstrauma (Berfuskrankheit)

→ neurologische (M. Sudeck) oder hämatologische (Kryoglobulinämie) Grunderkrankung

Front 49

Raynaud-Syndrom

・Klink (3)

Back 49

- 3 Phasen (Tricolore Phänomen

→ Blässe (weisse Finger): inkl. Parästhesien

→ Akrazyanose (blaue Finger)

→ Rötung (rote Finger): szhafte reaktive Hyperämie

- Primär:

→ meist Finger II-V betroffen

→ keine tropische Störungen

- Sekundär

→ asymetrische Befall

→ persistierender Ruhesz

→ tropische Störungen

Front 50

Raynaud-Syndrom

・Diagnostik (3)

Back 50

- Provokationstests

- Akrale Oszilograpfie

- Nagelfalz-Kapillarmikroskopie

Front 51

Raynaud-Syndrom

・Provokationstests (2)

Back 51

- Faustschluss: wiederholter Faustschluss mit erhobener Hand führt zu abblassen der Finger

- Kälteprovokationstest: Vasospasmen bei Eintauchen der Hand in Eiswasser für 3 min

Front 52

Raynaud-Syndrom

・Akrale Oszilograpfie (1)

Back 52

- charakteristische Sägezahnkurven während Vasospasmen

Front 53

Raynaud-Syndrom

・Nagelfalz-Kapillarmikroskopie (2)

Back 53

- Diagnose einer sekundären Genese

- strukturelle Kapillarveränderungen (Megakapillaren, Avaskuläre Felder, Hämorrhagien)

Front 54

Raynaud-Syndrom

・Therapie (3)

Back 54

- primär: Vasodilatatoren Gabe

- sekundär: IV Prostaglandin E1

- KI: Ergotamin, Zytostatike, β-Blocker

Front 55

Akrazyanose

・Definition (6)

Back 55

- persitierende, szlose Blaufärbung der Akren

- Kann auf UArme Oschenkel übergreifen

- va Frauen

- Pathogenese unklar

- nicht Anfallsweise

- Kälte vermeiden sonst keine Therapie

Front 56

Erythromelalgie

・Definition (4)

Back 56

- funktionelle Durchblutungsstörung (↑Durchblutung)

- Anfallweise auftretende szhafte, ödematöse Rotfärbung der Akren anch Wärmekontakt

- selten, Männer mittlres Alter

- Therapie: Kühlung und NSAR

Front 57

Aneurysma

・Definition (1)

Back 57

- segmentale Ausweitung der Gefässwand auf das > 1.5 fache des normalen Lumens

Front 58

Aneurysma

・Einteilung (3) (Bild)

Back 58

- Aneurysma verum (echtes Aneurysma) (80%)

- Aneurysma dissecans (15-20%)

- Aneurysma spurium (falsches Aneurysma)

Front 59

Aneurysma verum (echtes Aneurysma)

・Definition (3)

Back 59

- Ausweitung der gesamten arteriellen Gefässwand

- Gefässwandaufbau (Adventitia, Media, Intima) bleibt bestehen

- Morphologische Einteilung

→ sackförmig (Aneurysma sacculare)

→ spindelförmig (Aneurysma fusiforme)

→ Keilförmiges Aneurysma

Front 60

Aneurysma dissecans

・Definition (2)

Back 60

- Entstehung durch Einriss in die Intima

→ Blut wühlt sich in die geschwächte Media

→ Aufspaltung der Gefässwand in Längsrichtung

→ Bildung eines zweiten Lumens (Pseudolumen)

- Selten durch einblutungen der Vasa vasorum in die Media (intramulares Hämatom)

Front 61

Aneurysma spurium (falsches Aneurysma)

・Definition (2)

Back 61

- Entstehung durch traumatische Gefässverletzung (häufig iatrogen in der Leiste)

→ Blut sickert in die Umgebung

→ perivaskuläres Hämatom in Verbindung mit dem Gefässlumen

→ Bindegewebige Organisation des Hämatoms → Bildung einer falschen Gefäßwand

→ falsches Aneurysma

→ druckszhafte Schwellung mit spindelförmigem Systolikum

- Therapie

→ < 2cm: spontane thrombosierung abwarten

→ > 2cm: manuelle Kompression / Thrombininjektion

Front 62

Aneurysma

・Komplikationen (4)

Back 62

- Durchblutungsstörungen

→ arterioarterielle Embolie

→ Verschluss abgehender Äste

→ Stenosierung der Gefässlumens

- Kompression, Penetration von Nachbarstrukturen

- Dissektion

- Ruptur

Front 63

Aortenaneurysma (Tabelle)

・Einteilung (Tabelle)

Back 63

Front 64

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Definition (1)

Back 64

- echte Aneurysmen mit einer Aufweitung des Aortendurchmessers > 3cm

Front 65

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Epidemiologie (3)

Back 65

- 80% aller Aneurysmen

- 95% unterhalb Abgang A. renalis

- va Männer > 50j

Front 66

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Ätiologie (3)

Back 66

- meist Atherosklerose

- (Risikofaktor: Hypertonie)

- Seltener: mykotisches oder inflamatorisches Aneurysma

Front 67

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Klinik (2)

Back 67

- oft asymptomatisch

- selten SZ

Front 68

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Rupturriskio (4)

Back 68

- Grösse

→ < 5cm: ca 3%

→ 5-5.9cm: ca 10%

→ 6-6.9cm: ca 15%

→ >7cm: 60%

- Wachstum

→ je schneller desto Grösser

- Aneurysmaform

→ sakkuläre am meisten gefährdet

- Begleitfaktoren (art. Hypertonie, COPD, Nikotin)

Front 69

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Diagnostik (3)

Back 69

- evtl Palpation und Auskulatation (Strömungsgeräusche) ab 5 cm

- Sonographie

- CT (bei Rupturverdacht)

Front 70

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Therapie (2)

Back 70

- Konservativ (<5-5.5cm♂/<4.5cm♀)

- Interventionell oder operativ

Front 71

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Konservative Therapie (2)

Back 71

- Riskiofaktoren einstellen

- halbjährliche sonokontolle

Front 72

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Einteilung (Tabelle)

Back 72

Front 73

Bauchaortenaneurysma (abdominelles Aortenaneurysma AAA)

・Interventionelle oder operative Therapie (6)

Back 73

- symptomatische BAA (innerhalb 24h)

- >5-5.5cm♂/>4.5cm♀ bzw Wachstumstendez (elektiv)

- freie oder gedeckte Ruptur

- max. Durchmesser der an das Aneurysma angrenzenden Aorta 3cm und Abstand zu A. renalis mind. 2cm (Verankerung)

- I-IIb: interventionell (Stent)

- IIc-III: operativ (Rohr- oder Y-Prothese)

Front 74

Thorakales Aortenaneurysma

・Definition (4)

Back 74

- Aneurysma verum mit einem Durchmesser von 3.5cm

- selten (3%)

- va im Alter

- Aneursmen mit > 5.5 Durchmesser (MarfanPat schon ab 4cm) werden operativ oder endovaskuläre versorgt

Front 75

Thorakale Dissektion

・Definition (1)

Back 75

- Aufspaltung der thorakalen Aortenwand durch Einrisse der destabilisierten Mediaschicht

Front 76

Thorakale Dissektion

・Epidemiologie (3)

Back 76

- Prävalenz 3/100000/jahr

- va > 60j (Jüngere Pat bei Marfansyndrom)

- ♂2:1♀

Front 77

Thorakale Dissektion

・Ätiologie (2)

Back 77

- Atherosklerose + Hypertonie (75%)

- Seltene Ursachen: Marfan-Syndrom, zystische Mediasklerose Erdheim-Gsell, etc

Front 78

Thorakale Dissektion

・Einteilung (2) (Bild)

Back 78

- Typ A (80%)

→ I: Beteiligung der Ganzen Aorta (Entry im bereich A. ascendens o. Aortenbogen)

→ II: Nur A. ascendens Betroffen

- Typ B (20%): Nur A. descendens Betroffen

Front 79

Thorakale Dissektion

・Klinik (4)

Back 79

- akuter heftiger Thoraxsz (Vernichtungssz)

- teilw. wandernder Sz (Fortschreitende Dissektion nach distal)

- Typ A: va retrosternal

- Typ B: Thoraxsz mit Ausstrahlung in den Rücken, zwischen die Schulterblätter und in das Abdomen

Front 80

Thorakale Dissektion

・Komplikationen (7)

Back 80

- Aortenruptur

- Hämoperikard

- Aortenklappeninsuffizienz

- MI

- Schlaganfall (Verlegung der Aortenbogen Arterien)

- Mesenterialinfarkt

- Niereninfarkt

Front 81

Thorakale Dissektion

・Diagnostik (1) (Bild)

Back 81

- Goldstandart: CT

Front 82

Thorakale Dissektion

・Therapie (3)

Back 82

- Konservative Therapie

- Endovaskuläre Therapie

- Operative Therapie

Front 83

Thorakale Dissektion

・Konservative Therapieindikation (2)

Back 83

- komplikationslose Typ B Dissektion

- chronische Dissektion

Front 84

Thorakale Dissektion

・Konservative Therapie (1)

Back 84

- konsequente BD Einstellung

Front 85

Thorakale Dissektion

・Endovaskuläre Therapieindikation (1)

Back 85

- komplizierte Typ B Dissektion

Front 86

Thorakale Dissektion

・Operative Therapieindikation (2)

Back 86

- jede Aortendissektion Typ A

- teilw. komplizierte Typ B Dissektionen

Front 87

Thorakale Dissektion

・Prognose (2)

Back 87

- Typ A: ohne OP 50% Letalität in 48h (90% in 1 Mo)

- Typ B: detulich bessere Prognose

Front 88

Aneurysmen an anderen Lokalisationen

・Übersicht (Tabelle)

Back 88