Staats | Dermatologie | Gutartige Tumoren Der Haut

Front 1

Gutartige Tumoren der Haut

・Übersicht (8)

Back 1

- Hypertrophe Narbe

- Keloid

- Verrucae vulgares (Warzen)

- Seborrhoische Keratose (Seborrhoische Warze)

- Nävus

- Lipom

- Histiozytom (Dermatofibrom)

- Granuloma pyogenicum

Front 2

Hypertrophe Narbe

・Definition (2)

Back 2

- Überschießende, umschriebene, gutartige Proliferation des Bindegewebes im Bereich einer Läsion als Folge einer Wundheilungsstörung.

- Eine hypertrophe Narbe entsteht meist unmittelbar nach vorausgegangener Verletzung und bildet sich im Verlauf häufig spontan zurück.

Front 3

Hypertrophe Narbe

・Therapie (6)

Back 3

- Intraläsionale Injektion von Glukokortikosteroiden

- Kryotherapie

- Druckbehandlung

- Laserbehandlung

- Operative Exzision

- Postoperative Strahlentherapie zur Rezidivprophylaxe (Innerhalb von 24 Stunden postoperativ)

Front 4

Keloid

・Definition (3)

Back 4

- Überschießende, umschriebene, gutartige Proliferation des Bindegewebes als Folge einer Wundheilungsstörung, die meist >6 Monate nach einer Läsion (meist Minimaltraumata, wie Kratzexkoriation oder Insektenstich) auftritt.

- Die Bindegewebshypertrophie wächst über die Grenzen der ursprünglichen Läsion hinaus und zeigt im Verlauf keine Rückbildungstendenzen.

- Charakteristisch besteht im Gegensatz zu hypertrophen Narben oft ein starker Juckreiz.

Front 5

Keloid

・Ätiologie (1)

Back 5

- Genetische Faktoren werden aufgrund familiärer Häufung diskutiert

Front 6

Keloid

・Klinik (2)

Back 6

- Rosafarbene, derbe, knotige-, wulst- oder plateauartige Erhabenheit mit kleinen Ausläufern

- Häufig Ohrläppchen, Sternum, Nacken sowie gesamtes Integument

Front 7

Keloid

・Therapie (1)

Back 7

vgl. Hypertrophe Narbe

Front 8

Verrucae vulgares (Warzen)

・Definition (2)

Back 8

- Durch HPV (v.a. HPV 2 und 4) ausgelöste Hyperkeratose und Hyperplasie der Epidermis

- Kontakt- und Schmierinfektionen

Front 9

Verrucae vulgares (Warzen)

・Klinik (1)

Back 9

- Warzen va an Finger und Handrücken, Fußsohle

Front 10

Verrucae vulgares (Warzen)

・Therapie (5)

Back 10

- Konservative Therapie zur Keratolyse

→ Monochloressigsäure

→ 5-Fluorouracil-Lösung

→ Salicylsäure-Salbe

→ Lokale Anwendung von flüssigem Stickstoff

- Invasive TherapieChirurgische Exzision

Front 11

Seborrhoische Keratose (Seborrhoische Warze)

・Definition (2)

Back 11

- Hell- bis dunkelbraune oder schwarze, breitbasige Keratose (wird auch als Alterswarze bezeichnet)

- Zunehmende Häufigkeit der gutartigen Akanthopapillome im Laufe des Lebens, keine Abhängigkeit von äußeren Einflüssen

Front 12

Seborrhoische Keratose (Seborrhoische Warze)・Klinik (4)

Back 12

- Braun bis schwarz, scharf begrenzt, weich Fettige Papel/Plaque

- zunächst flache und matte Läsionen, die im Verlauf zunehmend unter Ausbildung von Hornmasse zerklüften

- Keine maligne Entartung, können aber bei mechanischer Irritation leicht bluten

- va Oberkörper, Gesicht, Unterarme und Handrücken

Front 13

Seborrhoische Keratose (Seborrhoische Warze) ・Diagnostik (1)

Back 13

- Auflichtmikroskopisch follikuläre Betonung und Pseudohornzysten

Front 14

Seborrhoische Keratose (Seborrhoische Warze) ・Therapie (2)

Back 14

- Nicht notwendig

- Bei kosmetischer Beeinträchtigung: Kryotherapie, Lasertherapie oder chirurgische Exzision

Front 15

Nävus

・Definition (1)

Back 15

- Umschriebene, gutartige Fehlbildung der Haut bzw. Schleimhaut (von lat. naevus = "Muttermal")

Front 16

Nävus

・Übersicht (9)

Back 16

- "Mongolenfleck"

- Melanosis naeviformis (Becker-Nävus)

- Epidermaler Nävus

- Spindelzellnävus

- Naevus spilus (Kiebitzeinävus)

- Nävuszellnävus

- Naevus sebaceus (Talgdrüsen-Naevus)

- Atypischer Nävus

- Kongenitaler Riesenpigmentnävus

Front 17

"Mongolenfleck"

・Definition (3)

Back 17

- Meist bereits bei Geburt vorhandene lokalisierte Vermehrung dermaler Melanozyten, die mit einer Hyperpigmentierung einhergeht

- Auftreten bei ca. 80-90% aller asiatischen und afrikanischen (dunkelhäutigen) Kinder

- Spontane Rückbildung möglich

Front 18

"Mongolenfleck"

・Klinik (2) (Bild)

Back 18

- blauschwarzer oder grauer Fleck, der oftmals eine Größe zwischen 5-20cm aufweist

- Prädilektionsstelle: Lumbosakralbereich

Front 19

Melanosis naeviformis (Becker-Nävus)

・Definition (2)

Back 19

- Androgenabhängiger Nävus → Auftreten meist bei erwachsenen Männern

- Maligne Entartung nicht bekannt

Front 20

Melanosis naeviformis (Becker-Nävus)

・Klinik (2)

Back 20

- Handflächengroße, behaarte Hyperpigmentierung und Hypertrichose

- Prädilektionsstellen: Schulter- und Brustbereich

Front 21

Spindelzellnävus

・Definition (2)

Back 21

- Meist Kinder betroffen

- Schwierig von Melanom zu differenzieren (Im Zweifel Exzision)

Front 22

Spindelzellnävus

・Klinik (1)

Back 22

- Solitärer, knotiger Nävus mit melanomähnlicher Histopathologie (Unregelmäßig geformte, spindelförmige Nävuszellen)

Front 23

Naevus spilus (Kiebitzeinävus)

・Definition (3)

Back 23

- Kongenitaler Café-au-lait-Fleck

- die dunklen Einsprengungen treten oft erst in späteren Jahren auf

- Nur in Einzelfällen Ausgangspunkt eines Melanoms

Front 24

Nävuszellnävus

・Definition (2)

Back 24

- Häufig multiples Auftreten bei nahezu jedem Menschen

- Dysplastische Veränderung als Melanom-Vorstufe möglich

→ Kontrolle, ggf. Exzision

Front 25

Nävuszellnävus

・Klinik (3)

Back 25

- Zunächst homogene, fleckförmige Nävi mit scharfer Begrenzung und Wachstum am dermoepidermalen Übergang (Junktionsnävi)

- Im Laufe der Pubertät Umwandlung in Compound-Nävi, die knotig und ev. zerklüftet imponieren

- Im Alter zunehmende fibrotische und lipomatöse Umwandlung, Hypertrichose und Vorwölbung (Dermale Nävi)

Front 26

Naevus sebaceus (Talgdrüsen-Naevus)

・Definition (4)

Back 26

- Tritt häufig im Kindesalter auf

- Betrifft häufig solitär die Kopfhaut mit Alopezie

- Meist Rückbildung nach Pubertät

- Bei Persistenz: Gefahr der Entartung (Prophylaktische chirurgische Exzision)

Front 27

Naevus sebaceus (Talgdrüsen-Naevus)

・Klinik (2)

Back 27

- Hautfarbene und exophytische Läsion mit scharfer Begrenzung

- Prädilektionsstelle: Betrifft häufig solitär die Kopfhaut mit AlopeziePrognose

Front 28

Atypischer Nävus

・Definition (3)

Back 28

- Übergang in malignes Melanom möglich

- Bei unklarer Dignität: Exzision

Front 29

Atypischer Nävus

・Klinik (2)

Back 29

- "Unruhigeres Bild" als normale Nävuszellnävi

- Meist Durchmesser >5mm mit dunkler, unregelmäßiger Pigmentierung und Konfiguration

Front 30

Konnataler Nävuszellnävus (kongenitaler Nävus)

・Definition (3)

Back 30

- Flächiger Nävus pigmentosus et pilosus, der von Geburt an besteht

- Bezeichnung bei besonders großer Fläche: Kongenitaler Riesenpigmentnävus

- Hohes Entartungsrisiko insb. bei großflächigen Befunden

→ Möglichst frühzeitige chirurgische Exzision oder Laserablation

Front 31

Konnataler Nävuszellnävus (kongenitaler Nävus)・Klinik (1) (Bild)

Back 31

- Hell- bis dunkelbrauner oder sogar tiefschwarzer Nävus, oftmals behaart

Front 32

Lipom

・Definition (2)

Back 32

- Gutartiger, häufiger Fettgewebstumor

- Ggf. Exzision bei Schmerzen oder ästhetischer Beeinträchtigung

Front 33

Histiozytom (Dermatofibrom)

・Definition (3)

Back 33

- Reaktive Bindegewebsläsion, Auftreten nach Insektenstichen oder geplatzten Epithelzysten

- Dimple-Phänomen (Synonym: Fitzpatrick-Zeichen): Zentrale Einsenkung bei Komprimierung

- Ggf. Exzision, bei ästhetischer Beeinträchtigung

Front 34

Granuloma pyogenicum

・Definition (3)

Back 34

- Gutartiger granulomatöser Tumor, der nach infizierter Verletzung meist im Gesicht oder an den Händen entsteht

- Weiche, rundliche Geschwulst mit unvollständiger Epithelialisierung, leicht verletzlich und blutend

- Therapie: Exzision