Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
20 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Hyperurikämie ・Definition (1) |
- Erhöhung des Harnsäurespiegels im Serum auf > 7,0 mg/dl. |
|
|
Gicht ・Definition (1) |
- symptomatische Hyperurikämie mit Uratausfällung im Gewebe und akuten Schmerzzuständen. |
|
|
Hyperurikämie |
- Primäre Hyperurikämie - Sekundäre Hyperurikämie |
|
|
Primäre Hyperurikämie ・Ätiologie (1) |
- Störung der tubulären Harnsäuresekretion (99 %) - Überproduktion von Harnsäure (1 %) → Lesch-Nyhan-Syndrom → Kelley-Seegmiller-Syndrom |
|
|
Lesch-Nyhan-Syndrom ・Klinik (5) |
- Hyperurikämie - progressive Niereninsuffizienz - aggressives Verhalten - mentale Retardierung - Neigung zur Selbstverstümmelung |
|
|
Kelley-Seegmiller-Syndrom ・Klinik (3) |
- Hyperurikämie - Nierensteine - neurologische Störungen ohne Selbstverstümmelung |
|
|
Sekundäre Hyperurikämie ・Ätiologie (2) |
- Vermehrte Harnsäurebildung bei erhöhtem Nukleinsäureverbrauch (z.B. bei Leukämien, Polyzythämien, Psoriasis, Tumorlysesyndrom oder hämolytischen Anämien). - Verminderte Harnsäuresekretion infolge Nierenerkrankungen |
|
|
Gicht |
- Löslichkeitsprodukt von Natriumurat überschritten → Ausfällung und Kristallisation im Gewebe (häufig Gelenksynovia, -knorpel, Bänder, Sehnen und gelenknahe Weichteilgewebe (Tophi)) → Makrophagen phagozytieren die Kristalle und setzen gleichzeitig proinflammatorische Zytokine |
|
|
Gicht |
- Einteilung in 4 Stadien → Prägicht → Akuter Gichtanfall → Interkritisches Stadium → Chronische Gicht |
|
|
Prägicht ・Definition (1) |
- asymptomatische Hyperurikämie die Jahre dauern kann. |
|
|
Akuter Gichtanfall ・Definition (5) (Bild) |
- Monarthritis mit sehr starken Schmerzen - 60 % im Großzehengrundgelenk (Podagra - seltenerBeteiligung des Sprung- oder Fuß-, Knie- und des Daumengrundgelenks (Chiragra) - evtl. Fieber - Im akuten Gichtanfall muss nicht zwangsläufig auch eine Hyperurikämie bestehen |
|
|
Interkritisches Stadium ・Definition (2) |
- Stadium zwischen 2 Anfällen - 60 % zeigen im ersten Jahr ein Rezidiv. |
|
|
Chronische Gicht ・Definition (5) (Bild) |
- Beginn nach 5–15-jähriger Hyperurikämie (heute selten) - chronische Schmerzhaftigkeit - Uratablagerungen (Gichttophi) im Weichteilgewebe (Ohrmuschel, Sehnenscheiden ) und im gelenknahen Knochen (mit Usuren, Osteophyten, Kortikalisarrosion) → entweder interstitiell als abakterielle Entzündung oder intratubulär als obstruktive Nephropathie (→ Prädisposition für Harnwegsinfekte) → Cave: Steine geben im Röntgenbild keinen Schatten (werden häufig übersehen) |
|
|
Gicht |
- Allgemeinmaßnahmen - Pharmakologische Therapie - Therapie des akuten Gichtanfalls
|
|
|
Gicht |
- Verzicht auf purinreiche Speisen wie Fleisch, Innereien sowie übertriebenen Alkoholgenuss |
|
|
Gicht |
- Urikostatika (Allopurinol) - Urikosurika (Benzbromaron, Probenecid) |
|
|
Urikostatika ・Definition (3) |
- hemmen die Xanthinoxidase kompetitiv - indiziert, wenn durch diätetische Maßnahme allein keine ausreichende Senkung des Harnsäurespiegels erzielt werden konnte (Werte > 9 mg/dl). - dürfen nicht im akuten Gichtanfall gegeben werden, da dieser dadurch verstärkt werden kann! |
|
|
Urikosurika |
- fördern die Harnsäureexkretion im Tubulus - nur bei schweren Nebenwirkungen von Allopurinol indiziert. - Cave: In den ersten Therapiewochen besteht eine erhöhte Gefahr der Nierensteinbildung. |
|
|
Gicht |
- Schmerztherapie → NSAR (z.B. Indometacin oder Diclofenac) oder COX-2-Hemmern (z.B. Etoricoxib) → bei Kontraindikationen gegen NSAR und Colchizin. |
|
|
Colchizin ・Definition (4) |
- hemmt die Mitose insbesondere der phagozytierenden Makrophagen. - Stündlich 1 mg Colchizin für 4 h, dann 2-stündlich 0,5 mg. - Maximale Dosierung 8 mg/d - Als Mitosehemmer kann es tödlich wirken – daher als Dauertherapie ungeeignet. |
