Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
48 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Hvilke kliniske tegn er relateret til muskel-lidelser? |
- Atrofi - Svaghed - Hævelse - Smerte - Stivhed - Liggende stilling |
|
|
Muskelsygdomme kan have identiske symptomer som: |
Pleuritis/Kolik Elektrolyt forstyrrelser Nedsat præstation Diverse haltheder Neurologiske lidelser |
|
|
Hvilke parakliniske parametre kan vi måle på ved mistanke om muskelsygdomme? |
Muskelenzymer: CK - Hæmogram ASAT - Hæmogram LDH - Hæmogram Myoglobin - Urinanalyse Laktat Vit E og Selen |
|
|
CK |
Sensitiv for skeletmuskulatur og hjertemuskulatur beskadigelse Stiger hurtigt inden for få timer efter beskadigelse af muskulaturen, falder hurtigt Meget labilt, skal analyseres <12 timer, ellers køles/fryses ned |
|
|
ASAT |
Sensitiv for skeletmuskulatur og myokardie, lever, erythrocytter Stiger langsomt (peak 24 timer), falder over flere uger |
|
|
LDH |
Sensitiv for skeletmusk., myokardie, lever Ikke helt så specifik som CK og ASAT |
|
|
Myoglobin |
Frigives straks ved muskelbeskadigelse og udskilles hurtigt via nyrer God til motionsinduceret rhabdomyolyse, men få laboratorier kan måle den. Husk at der skal adskillige hundrede gram til før vi ser myoglobinuri! |
|
|
Muskellidelser kan inddeles i 3 grupper |
Ændret muskeltonus Muskelatrofi Muskelnekrose (Rhabdomyolyse) |
|
|
Ændret muskeltonus |
Forøget muskeltonus Nedsat muskeltonus |
|
|
Forøget muskeltonus |
Neurogent udløst: Tetanus, strykninforgiftning, periodisk spasticitet, stiff horse syndrome, epilepsi eller myogent udløst: Arvelig myotoni hos ged, equine hyperkalæmisk periodisk paralyse (HYPP), hypocalcæmi (også ved nedsat muskeltonus) Kliniske tegn kan være tremor, kramper |
|
|
Nedsat muskeltonus/weakness |
Botulisme (de motoriske endeplader) Equine motor neuron disease EMND (motorneuroner) Hypocalcæmi, hypokalæmi (elektrolytforsyrrelser) Diverse myopatier (atypisk myopati) Kliniske tegn er fascikulationer, vægtskifte, står smalt med forbenene med sænket hoved eller er i liggende position. |
|
|
Muskelatrofi |
Når den er neurogent betinget: - Ses der hurtig og voldsom muskelatrofi(LMN) - Kan skyldes EMND
Manglende brug, underernæring, immunmedieret, corticosteroider: - Langsommere atrofi |
|
|
Muskelnekrose - to typer |
Ikke relateret til motionering Relateret til motionering Kan begge være fokale eller generaliserede |
|
|
Ikke motionsrelateret muskelnekrose Årsager |
Infektiøst: - Clostridium myonekroser - Strept. equi myonekroser - Immunmedierede myonekroser - Sarcocyst infektion - Influenza/EHV Nutritionel (vit. E og selenmangel) Toksisk (AM og ionoforer) Traumatisk (compartment syndrom hos liggende dyr (post op) eller under anæstesi (malign hyperthermi)) |
|
|
Motionsrelateret muskelnekrose |
Recurrent exertional rhabdomyolyse (RER) -Fodringsbetinget -Overtræning Kroniske og tilbagevendende episoder
Kaldes: "Nyreslag", "Påskesyge", "Mandagssyge" |
|
|
Spastisk parese - kvæg |
Ses hos unge kalve 2-7 mdr., sjældent i DK, dog arveligt hos SDM Ionkanal defekt der giver forsinket muskelafslapning af m. gastrocnemius => uni-bilateral ret knæ og hasevinkel, dvs. de kan ikke bøje bagbenene Ingen terapi |
|
|
Myotoni hos hest og ged (Myotonia congenita) |
Ses hos unge dyr <1år, "fainting goats" Arvelig defekt i chlorid kanaler Buler over bagpartsmuskulaturen (ser veludviklede ud) Stiv gang udløses ved ophidselse og hurtig bevægelse
Ingen terapi |
|
|
Hvilke muskellidelser kan vi teste for gennem genetiske test? |
PSSM HYPP(hyperkalæmisk periodisk parese) GBED Malign hyperthermi |
|
|
Hvordan kan vi differentiere mellem myoglobinuri, hæmaturi og hæmoglobinuri? |
Man skal huske at hvis man anvender sticks til at måle myoglobin vil vi IKKE kunne differentiere mellem myoglobinuri, hæmaturi og hæmoglobinuri - de vil alle give udslag! Hæmaturi vil vi kunne sedimentere samt lave cytologisk smear hvor vi kan se celler. Hæmoglobinuri vil give farvet serum efter centrifugering! Myoglobinuri giver IKKE farvet serum, og kan testes for på avanceret labudstyr |
|
|
Hvorfor kan vi nogle gange se myopati men ingen myoglobinuri? |
Myoglobinen nedbrydes meget hurtigt så der skal adskillige hundrede gram til før vi kan se det makroskopisk |
|
|
Hvad går "exercise test" ud på? |
1. Vi måler CK og AST til tiden T0, dvs. inden træning, hvor CK <200 UI/L og AST <400 UI/L
2. Vi måler nu igen efter 4 timer (T4) hvor vi normalt ikke ser nogen stivhed i raske heste, og hvor CK normalt ikke overstiger 2x T0 3. Vi måler igen efter 24 timer (T24) hvor CK gerne skal være returneret til T0, mens AST og LDH må være steget til < 1,5 x T0 |
|
|
Hvordan og hvorfor laver vi en muskelbiopsi? |
Der udtages et lille stykke muskel som enten ligges i formalin (ikke det bedste), dybfryses eller sendes direkte frisk på is (bedst!) til specialiseret laboratorie. Derved kan vi få info om hvilken type muskel der er afficeret (type 1/2 fibre), om der er inflammation/infektion, de specifikke metaboliske pathways og de specifikke organeller i cellerne. Kan i nogle tilfælde give os en diagnose. |
|
|
PSSM Polysaccharide storage myopathi |
Polysaccharide storage myopathi. Genetisk sygdom som vi kan teste for. Ses primært i Quarter horses, varmblodsheste og trækheste. Skyldes excessiv lagring af polysakkarider i musklerne, med en defekt under metaboliseringen. Præcise patogenese kendes ikke. Ses ofte hos rolige heste, i god form eller overvægtige, som forstyrrer træningen(stopper op for at tisse(måske for at lindre muskelkramper i virkeligheden)). |
|
|
HYPP hyperkalæmisk periodisk paralyse |
Hyperkalemic periodic paralysis. Genetisk sygdom som vi kan teste for. Arvelig hos Quarter horses. Skyldes en defekt i musklernes natriumkanaler hvilket giver episoder med persisterende depolarisering: - Vedholdende muskelkontraktion/fascikulationer - Paralyse - Blinkhindefremfald - Larynx paralyse Diagnosen stilles ved at måle kalium under anfaldende, hvor dyret er hyperkalæmisk, samt genetisk testning. Behandling: Lav K i foderet Forebyggelse: Undgå avl, regelmæssig motion, suppler med Selen og VitE |
|
|
GBED glucose branching enzyme deficiency |
Glucose branching enzyme deficiency. Genetisk sygdom som vi kan teste for. Individer < 5 mdr, Quarter horses Anfald, muskelsvaghed, hypotermi, hypoglyæmi, høj CK, ASAT, GGT |
|
|
Malign hyperthermi |
Kan skyldes genetisk mutation eller halothan anæstesi -> malign hypertermi -> generaliseret traumatisk rhabdomyolyse Kliniske symptomer: Angst, takypnø, takykardi, myoglobinuri, voldsomme svidninger, acidose Diagnose: Anamnese, temperaturmåling Terapi: Svært! Smertestille + korrigere elektrolyt og væskeforstyrrelser + forhindre igangværende nekrose + TLC |
|
|
Hvilke andre diagnostiske tests kan vi lave på dyr med muskellidelser? |
Ultralyd Scintigrafi, radioaktiv Elektromyografi |
|
|
Equine motor neuron disease (EMND) |
Degeneration af motorneuroner som følge af oxidativ skade (lav vit. E). Giver alvorlig svækkelse og atrofi af type 1 muskelfibre. Ses primært i heste uden adgang til frisk græs med vit E. Kliniske tegn: Glubende appetit, står smalt, hævet hale, fascikulationer, vægtskifte. Diagnose: Lav vit. E, mildt forhøjede muskelenzymer, muskelbiopsi tages fra halerod, hvor der ses atrofi af type 1 fibrene. Behandling: Vit E. supplering |
|
|
Kliniske tegn på PSSM |
Kan ses under eller efter træning(ses ved mild træning): - Øget svedtendens - Stivhed - Faste hævede muskelgrupper, primært bagben - Kan være mildt til meget alvorligt - Myoglobinuri ses ofte |
|
|
Hvordan diagnosticeres PSSM? |
Muskelenzymer testes Der laves "exercise test",myoglobin, laktat, CK + AST, T0 - T4 -T24 Biopsi af m. gluteus eller m. semimembranosus/semitendinosus hvor der laves PAS-farvning for glykogen |
|
|
Behandling og forebyggelse af PSSM |
Støttende: -Smertebehandling -Væsketerapi (for at skylle myoglobinen ud) -Muskelrelaxantia Forebyggelse: - Regelmæssig motion - Vægttab - Diæt med reduceret kulhydrat(stråfoder af god kvalitet), olie i stedet |
|
|
Recurrent exertional rhabdomyolysis (RER) Patogenese |
Hyppigst forekommende muskellidelse hos heste! Fysisk myopati pga. overdreven brug Defekt i calciumreguleringen i musklen -> Ophobning af calcium i sarcoplasma -> mitokondrier kan til sidst ikke håndtere det -> frie radikaler frigives Ses primært i trav- og væddeløbsheste, samt araberheste. Hyppigst unge heste i træning og oftere hopper. |
|
|
Hvad udløser RER? |
- Forlænget boksro - Fodringen med meget kraftfoder - Ophidselse/stress Forhindrer dyret i at opnå maksimal hastighed, kan ses som halthed Der findes også en sporadisk form for ER |
|
|
Kliniske tegn på RER |
Ses under eller efter træning: - Stivhed - Øget svedtendens - Faste, hævede muskelgrupper - Primært bagben - Mild til alvorligt - Myoglobinuri |
|
|
Diagnostik af RER |
- Måling af muskelenzymer - Exercise test - Biopsi af m. gluteus eller m. semimembranosus/m. semitendinosus hvor der ses degenerative og/eller regenerative ændringer |
|
|
Behandling af RER |
Støttende terapi |
|
|
Forebyggelse af RER |
- Regelmæssig motionering - Reducer kulhydrat i foderet - Reducer stress - Dantrolene(muskelrelaxantia)(mindsker frigivelse af calcium ved muskelkontraktion) |
|
|
Nutritional myopati ("White muscle disease") |
Hurtigtvoksende unge føl, kalve, lam som får en akut myodegenerativ lidelse i hjerte og skeletmuskulaturen. Skyldes manglende vit. E eller selen |
|
|
Kliniske tegn på nutritionel myopati |
- Muskelsvaghed/stivhed - Cardiomyopati - Dyspnø som følge af påvirkning af diaphragma og intercostalmuskulaturen |
|
|
Diagnosticering af nutritionel myopati |
- Muskelenzymer(CK, ASAT, LDH) - Selenmåling - Selen-afhængig glutathione peroxidase - Biopsi |
|
|
Behandling af nutritionel myopati |
- Støttende - Vit. E og selen administration |
|
|
Atypisk myopati (AM) |
Forgiftning efter at hesten har spist ahorn frø (hypoglycin A). Gør at hesten ikke kan bruge fedtsyrer som energikilde længere => afhængig af kulhydrater. Fører til rhabdomyolyse af skelet-, respirations- og hjertemuskulaturen. Ses typisk i efteråret hos heste der græsser på folde med ahorntræer |
|
|
Kliniske tegn på atypisk myopati (AM) |
- Meget akutte symptomer! - Depression/svaghed - Stivhed - Liggende og rystende - Sveder - Myoglobinuri - Udspændt blære - Tachycardi - Dyspnø - Normo-/hypo-/hyperthermi - Kolik Kun 3-26% overlever! |
|
|
Diagnostik af atypisk myopati |
Blodprøve: - Øget muskelenzymer, Troponin, hyperlipæmi - Acylcarnitine profile (lipid metabolisme forstyrrelser) Muskelbiopsi |
|
|
Behandling af atypisk myopati |
Støttende |
|
|
Hvilke grupper kan muskelkramper inddeles i? |
Elektrolytmangel Diafragma kramper Udmattelse hos distanceheste Hypocalcæmi Anthrax(Anmeldepligtig) |
|
|
TJEK OP PÅ FORELÆSNING!!!! Hold øje med muskelkramper + ikke-motionsrelaterede rhabomyolyse |
TJEK OP PÅ FORELÆSNING!!!! |
|
|
Traumatisk rhabdomyolyse |
Kan være lokal eller generaliseret(se under malign hypertermi) LOKAL: Ætiologi: Iskæmi, hypoperfusion sfa. langvarig immobilitet/muskelkompression Symptomer: Muskler der er komprimeret mod hård overflade(evt. under anæstesi) Diagnostik: Anamnese, øgning i CK, ASAT og LDH Terapi: Støttende + NSAID + korrekt positionering |
