Mkr Store - Anæstesi Rev

Front 1

Hvad bør en anæstesiprotokol indeholde?

Back 1

1: Dyreart, race, køn, vægt. fysisk status

2: hvilket operativt indgreb/årsag til anæstesi

3: præanæstesi

4: anæstesi og adm metode

5: anæstesiologens navn

6: Varighed af anæstesi

7: supplerende foranstaltninger

8: udfordringer og metode anvendt ved korrektion

9: minimumsdatabase med: puls, respirationsfrekvens og temperatur

Front 2

Hvad er definitionen på sedation og hvad er formålet?

Back 2

Def: medikamentelt fremkaldt beroligelse af patient med midler der virker dæmpende på bevidsthedsniveauet

Formål:

-minimere stress

-øge egen sikkerhed

-nedsætte evt anæstetisk dosis grundet synergisme

Front 3

Hvad bør indgå når man undersøger forud for sedation og anæstesi?

Back 3

-Grundig anamnese: historie, henvendelsesårsag

-Klinisk undersøgelse: kardiovaskulær og respirationssystemer vurderes

-Temperamentsvurdering

-Vægtvurdering

-Huldvurdering

-Race

-Formål med sedation/anæstesi

Front 4

Hvorledes præpareres hest til sedation og efterføglende anæstesi?

Back 4

-Voksne fastes 24-48 timer forud

-Adgang til vand er tilladt

-Ved respirationslidelser udføres tracheostomi

-Neonatale bør ikke fastes grundet høj risiko for hypoglykæmi

Front 5

Hvorledes præpareres drøvtyggere til sedation og efterføglende anæstesi?

Back 5

-Voksne fastes 18 - 24 timer før indgreb

-Vand fjernes 12 - 18 timer før

-Små drøvtyggere og kalve fastes 12 - 18 timer

Front 6

Hvorledes præpareres svin til sedation og efterføglende anæstesi?

Back 6

-Fastes 12 - 24 timer før operation

-Intubering er optimalt

Front 7

Hvorfor er faste vigtig for hhv?

Hest

Drøvtygger

Svin

Back 7

Hest: risiko for ventrikel ruptur ved fuld ventrikel

Drøvtygger: høj risiko for tympani, regurgitation og aspirationspneumonier.

Lungefunktionen er optimal hos fastede individer med plads til vejrtrækning.

Svin: ved fyldt ventrikel sker gasdannelse og dermed pres på diafragma og omkringliggende organer.

Front 8

Hvilke muligheder findes for sedation af hest?

Back 8

Phenothiazin: Acepromazin(godt ved højt adrenalinspejl)

Benzodiazepin: Diazepam, Midazolam, Zolazepam

Alfa-2 agonist: Xylasin, Detomidin, Metdetomidin, Romifidin

Front 9

Hvilke muligheder findes for sedation af kvæg og svin (produktionsdyr)?

Hvad skal man være opmærksom på ved valg af præparat?

Back 9

Phenothiazin: Acepromazin

Alfa-2 agonist: Xylasin, Detomidin, Metdetomidin, Romifidin

MRL-værdi for at måtte anvendes til produktionsdyr

Front 10

Ved brug af xylasin til drøvtyggere skal man være opmærksom på:

Back 10

Store drøvtyggere lægger sig ned og er meget sensitive.

Små drøvtyggere udvikler let lungeødem ved adm af xylasin.

Front 11

Hvad er virkningsmekanismen for acepromazin(phenthiazin)?

Back 11

Inhibering af centrale dompamin- og noradrenalin receptorer.

Svag sedation og let muskelrelaxation til følge

Sympatolytisk effekt

Vasodilatiation

Blodtryksfald

Temperaturfald

Front 12

Hvad er virkningsmekanisme for diazepam, midazolam, zolazepam (benzodiazepiner)?

Back 12

GABA aktivering i CNS(inhibitorisk) -> hyperpolarisering -> nedsat neural transmission

Virker antikonvulsivt, muskelrelaxantia, mild sedation

Potenserer andre midlers effekt

Front 13

Hvad er virkningsmekanisme for xylasin, detomidin, metdetomidin og romifidin (alfa-2 agonister)?

Back 13

Inhiberer afferente pathway via nedsat frigivelse af noradrenalin -> positive feedback mekanisme inhiberes

Virker sedativt, muskelrelaxantia

Vasokonstriktion -> hypertension -> reflektorisk bradykardi -> stærkt reduceret cardiac output

Potenserer andre midlers effekt

Front 14

Hvad er formålet med en god præmedicinering?

Back 14

-Starte smertbehandlingen inden smerten indtræder(pre-emptiv)

-sedation af patienten

-mindske dosis af anæstesi

-mindske autonome reflekser

-relaksere muskulatur

Front 15

Hvad er balanceret anæstesi?

Back 15

En blanding af midler, der sammen giver den ønskede effekt til det pågældende indgreb.

Sedation

Analgetika

Muskelrelaxantia

Induktion

Anæstetika

Mindsker bivirkninger

Front 16

Nævn midler til injektionsanæstesi:

Back 16

Propofol: GABA frigivelsesinhibitor, potenserer binding af inhibitorisk GABA -> hyperpolarisering -> vanskeligt at eksitere neuronen

Ketamin/Tiletamin: non-kompetiv NMDA antagonist som hindrer binding af eksitatorisk glutamat

Front 17

Nævn midler til inhalationsanæstesi:

Back 17

Sevofluran

Isofluran

Front 18

Hvilke anæstetiske komplikationer kan tilstøde?

Back 18

Hypoventilation

Hypoxi

Tachycardi

Bradycardi

Hypotension

Respiratorisk acidose

Hypotermi

Front 19

Hvordan korrigeres disse?

Back 19

Hypoventilation: ventiler, giv oxygen

Hypoxi: ventiler, giv oxygen, anlæg tracheostomi

Tachycardi: kan være smerterespons -> øge anæstetika dosis, propanolol

Bradycardi: Atropin

Hypotension: væsketerapi

Respiratorisk acidose: bicarbonat administration

Hypotermi: opvarm patienten

Front 20

Hvilke parametre monitoreres under anæstesi?

Back 20

Temperatur

Pul og kredsløb

Respiration

Reflekser

Front 21

Hvad er vigtigt ifm temperaturmonitorering?

Back 21

Hypothermi grundet nedsat muskelaktivitet, overflade fordampning, infusion med kold væske, varmetab fra åbning af vitale organer.

Hyperthermi: kan forekomme ved ketamin-anæstesi grundet overflade vasokonstriktion -> afkøl overflade

Rektal kontinuert måling er optimal

Kernetemperatur under 36 og over 42 er kritisk grundet celleskade

Front 22

Hvad er vigtig ifm puls og kredsløbsmonitorering?

Back 22

Der observeres hjerterytme og frekvens

Bradykardi grundet overdosis anæstesi, opioid adm, vasovagal tonus, hypoxi

Tachycardi grundet underdosering af anæstesi, ketamin adm, atropin adm, hypovolæmi

Arytmi grundet hypoxi, hypovolæmi, hypotension

CRT måles på tilgængelige slimhinder

Front 23

Hvad er værdier for behandlingskrævende bradychardi for hest?

Tachycardi?

Back 23

Bradycardi: 20 slg/min

Tachycardi: 80 slg/min

Normal værdi 30-40

Front 24

Hvad er vigtig ifm respirationsmonitorering?

Back 24

Der observeres for dybde, rytme og frekvens

Tidalvolumen skal være kendt for at kunne manuelt ventilere korrekt

Evt capnogram

Front 25

Hvilke reflekser anvendes ved monitorering?

Back 25

Palpebral refleks

Kæbetonus

Sidste refleks der forsvinder ved død er cornea refleks

Front 26

Hvilke typer smerte findes?

Back 26

Akut fysiologisk smerte, den produktive smerte:

-Nociceptiv: varme, kulde, mekanisk, kemisk (højtærskel)

-Inflammatorisk: prikkende, stikkende (lavtærskel)

Kronisk smerte: smerte der har varet længere end 3 måneder

Somatisk smerte: mærkes i led, krop, hud og muskler

Visceral smerte: smerte fra hulorganer, udspiling osv

Neuropatisk smerte: fra sygdomme skader i nervesystemet, overrivning/overskæring, skarp brændende og stikkende, stærk og vedvarende

Referred pain: smertestråling, ofte fra viscerale organer. Udtryk for øget smertesans i nærheden af den primære smerte

Patologisk smerte: ved sygdomme i nervesystemet, lav-tærskel. Feedback mekanismer fungerer ikke, evt konstant affyrede impulser og persisterende smerte.

Front 27

Hvorfor er smertebehandling vigtig?

Back 27

Dyreværnsloven siger vi skal!

Mindsker risiko for overreaktion på smerte senere

Nedsætter stress udløst af smerte. Ved langvarig smertepåvirkning kan det endokrine stress respons aktiveres.

Forbedrer helingsprocessen

Front 28

Hvilke smertebehandlingsniveauer findes og hvad behandles med hhv på de forskellige niveauer?

Back 28

Niveau 1: milde smerter, NSAID

Niveau 2: moderate smerter, NSAID og opioider

Niveau 3: stærke smerter, NSAID, opioider, alfa 2 agonist, NMDA antagonist, lokalanalgetica

Niveau 4: meget stærke smerter, alle ovennævnte præparater samt sekundære analgetika(?), bolus/ kontinuert

Front 29

Hvilke administrationsveje anvendes ved smertebehandling?

List efter hvad der virker hurtigst

Back 29

IV: hurtig og kraftig virkning

IV kontinuert: hurtig virkning, kortvarig men kraftig effekt

IM: Langsommere virkning, forlænget varighed

SC: langsom, forlænget varighed

PO: mindst effektiv, first pass mekanisme

Front 30

Hvorfor er smertevaluering vigtig og hvordan foregår det?

Back 30

For at kunne behandle smerten på korrekt vis med optimalt middel.

Undgå at sløre vigtige symptomer.