• Shuffle
    Toggle On
    Toggle Off
  • Alphabetize
    Toggle On
    Toggle Off
  • Front First
    Toggle On
    Toggle Off
  • Both Sides
    Toggle On
    Toggle Off
  • Read
    Toggle On
    Toggle Off
Reading...
Front

Card Range To Study

through

image

Play button

image

Play button

image

Progress

1/110

Click to flip

Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;

Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;

H to show hint;

A reads text to speech;

110 Cards in this Set

  • Front
  • Back

Væsentligste lungelidelser hos heste i DK

Bakteriel pneumoni og pleuropneumoni hos den voksne hest


Pneumoni hos føl


Kværke


Virale luftvejslidelser (Influenza, Herpes, EVA, Equine Rhinitisvirus og Adenovirus)


Lungeorm

Væsentligste lungelidelser hos kvæg/får/ged under danske forhold

Bronkopneumoni


Interstitiel pneumoni


Lungeorm


Bakterielle og virale pneumonier hos får/ged inkl. Maedi-Visna

Prædisponerende faktorer til bronkopneumoni hos heste

Transport indenfor den sidste uge (shipping fever)


Anæstesi (aspirationspneumoni)

Bronkopneumoni - patofysiologi

Lungeforsvarsmekanismerne undertrykkes og/eller der sker en massiv bakteriekolonisering og/eller dysfagi pga. spiserørsforstoppelse(fører til aspirationspneumoni)=> inflammationsrespons med neutrofile og diverse mediatorer, hvilket skader lungeparenchym og endothelceller, som spredes til lungerne og evt. pleura

Hyppige agens involveret i bronkopneumoni hos heste (én især)

Streptococcus equi subsp. zooepidemicus!




Stenotrophomonas maltophilia(resistent overfor penicillin og cefalosporiner)


Pasteurella spp.


Actinobacillus spp.


Klebsiella spp.


E. coli (holde øje med denne)


Staphylococcus spp.


Pseudomonas spp. (kan komme sekundært efter penicillin-behandling)



Anaerobe:


Bacterioides spp.


Clostridium spp.


Mykoplasmer




Parasitter: Lungeorm

Bronkopneumoni - Kliniske symptomer

Feber, anoreksi, stå med abducerede albuer(undgå der er noget der trykker på brystkassen), pleurodyni(smerte ved palpation af intercostale områder)

Hvor erkendes lungeforandringerne oftest hos en hest med bronkopneumoni på auskultation og perkussion?

Hvis man anvender rebreathing bag vil de ofte begynde at hoste.




Ved auskultation kan høres: Forstærket vesikulær, ru, bronkøs respiration, rallelyde, pibelyde, knirkelyd (pleura) samt dæmpede lungelyde




Ved perkussion høres: Dæmpninger oftest ventralt som tegn på væskeakkumulation/atelektase.

Hvordan diagnosticeres bronkopneumoni?

Kliniske symptomer + auskultation/perkussion vil indikere bronkopneumoni.




Formålet med yderligere diagnostik er at fastslå agens inkl. CFU og resistensprofil.

Hvilke parakliniske parametre ses ved bronkopneumoni?

Hæmatologi/biokemi: Ingen lungespecifikke markører.


Ved bakteriologisk induceret bronkopneumoni ses ofte leukocytose, neutrofili, akutfase reaktanter forøges (SAA, fibrinogen, haptoglobin, immunglobuliner) eller falder (albumin).


Jern falder.


Hvis lidelsen er kronisk kan anæmi forekomme.

Hvad ses ved bronkopneumoni under endoskopi?

Mukupurulent flåd i trachea.




Ved mikroskopi af TA bestemmes celletal (neutrofili) og bakterier (intracellulære)


(TA foretrækkes fremfor BAL, da den "dækker et større område")

Hvad kan vi se på thorax-røntgen ved bronkopneumoni?

Svært på hest, men vi ser luftbronkogrammer, abscesser og pleural effusion


Donuts og togskinner

Hvad kan vi se på ultralyd af en hest med bronkopneumoni?

Vi kan se på pleura og kun se lungevævet hvis der er forandringer i dem, såsom atelektase eller abscesser.


Ofte vil der ses fri væske i pleura, fibrin og fortykkelse.

Prognose - bronkopneumoni

Afhænger af sværhedsgraden og komplikationer:


- Abscesser


- Bronkopleurale fistler


- Adhærencer til thoraxvæg


- Pericarditis


- Laminitis (klassisk når de er i voldsom inflammatorisk tilstand)


- Trombophlebitis(har kar med skyllekateter i, i lang tid)

Hvilket antibiotika anvender man ved mistanke om S. equi zooepidemicus?




Hvad behandler man ellers med?

Penicillin!




NSAID(fx Finadyne)


Evt. bronkiedilator(clenbuterol)

Hvilket antibiotika anvender man ved mistanke om gram negative?

Sulfa-TMP!


Evt. gentamycin (ansøg om tilladelse) fx ifm. aspirationspneumoni

Hvilket antibiotika anvender man ved mistanke om anaerobe?

Metronidazol!


Fx ved absces på røntgen

De to hyppigste bakterier der forårsager pneumoni hos føl i 1-6 mdr. alderen?

Streptococcus equi subsp. zooepidemicus


Rhodococcus equi




Men også:


- Klebsiella spp.


- Actinobacillus spp.


- Bordetella bronchiseptica


- Salmonella spp.


- Streptococcus spp.


- Sjældent svampe

Hyppigste bakterier hos føl under 1 mdr.?

E. coli


Klebsiella spp.


Actinobacillus equuli


Salmonella spp.


Streptococcus equi

Transtracheal skyl

Vigtigt at holde sin aseptik


Man indsætter et hanhundekateter gennem sit venflon og skyller med NaCl => mindre kontaminationsrisiko end når man går gennem næsen

Hvad er fælles for luftvejsvirus hos heste? Og hvad er den vigtige tommelfingerregel?

Smitsomt!


Subklinsk infektion = nedsat præstation


Kun symptomatisk behandling (NSAID+ro)




Tommelfingerregel: Ro 1 uge for hver feberdag!


Hvis de ikke får ro -> RAO

Højrisikoperioder for heste mht. luftvejsvirus

Den drægtige hoppe


Nyfødte føl


Føllet omkring fravænning (lavt antistofniveau)


Ungheste der rejser meget (stævner)

Vaccinationsstrategi - influenza

Første vaccine ved 6 måneders alderen, 2 vacciner indenfor 4-6 uger => herefter boostervaccine 6 mdr. senere


Herefter vaccination 1x årligt

Herpesvirus giver...

... latent inficerede dyr!

Lovgivning ved vaccination af hingste

Seronegativ blodprøve skal være tilstede før vaccination


Dette skal verificeres i hingstens pas, ellers kan sæd ikke sælges efter vaccination2-3 uger efter 2. vaccination tages ny blodprøve for at dokumentere serologisk reaktion på vaccine

Virusisolation af inficerede heste

24-48 timer efter smitte


Tidligt i sygdomsforløbet


Næsesvaber eller trachealskylleprøve

Serologisk diagnostik af luftvejsvirus inficerede heste

Retrospektiv diagnose


Påvisning af antistoffer og titerstigning i parrede serumprøver (10-14 dages mellemrum)

Udbrud af influenza - hvad nu?

Besætningen sættes i karantæne min. 10 dage efter sidste feberdag


Besætninger i nærheden skal hurtigt have en booster

Udbrud af herpes - hvad nu?

Besætningen sættes i karantæne min. 3 uger efter sidste feberdag


Der vaccineres ikke! (risiko for at udløse paralyse/abort)

Udbrud af EVA - hvad nu?

Besætningen får karantæne i 30 dage


Anmeldepligtig liste 2

Komplikationer til kværke

Vandrende kværke (bastard strangles)


Brandfeber (purpura hæmorrhagica)


Luftposeemfysem


Luftposesten


Strubepibning

Vandrende kværke

Spredning til kroppens andre lymfeknuder og indre organer


Langvarig penicillin behandling er terapien, men det er svært at slå ned da abscesserne kan blive store! => ca. 50-70% dør => reserveret-slet prognose

Andre betegnelser for interstitiel pneumoni hos drøvtyggere

Acute bovine pulmonary emphysema


Atypical interstitial pneumonia


Fog fever


Pulmonary adenomatosis


Farmers lung


Acute respiratory distress syndrome

Pneumoni hos føl

Ses ofte indenfor den første måned.


Ofte systemisk sepsis infektion/sepsis erhvervet in utero eller perinatalt under folingen.




Prædisponerende faktorer er aspiration af amnionvæske eller mekonium.




De ældre føl mellem 1-6 mdr. får også relativt ofte pneumoni.

Pneumoni hos føl - kliniske symptomer

Generelt svagt føl, ligner ikke pneumoni i det tidlige stadie.




Nedstemt, nedsat sutterefleks, anoreksi, evt. feber, sjældent hoste.




Abdominal respiration, tachypnø, rallelyde, pibelyde.

Pneumoni hos føl - diagnostik

Thorax røntgen


Blod-gas analyser


TA/BAL


Blodprøver

Pneumoni hos føl - terapi

Ilttilførsel (nasalt) for at opretholde iltspænding!


Antibiotika


Bronkiedilator (clenbuterol)

Rhodococcus equi - patogenese

Føllene smittes 1-4 uger gamle via inhalation af kontamineret støv => bakterierne invaderer og multiplicerer i makrofager som brister og spreder bakterien til det omkringliggende væv




Virulens afhænger af VapA genet som muliggør multiplikation i makrofagerne

Rhodococcus equi - luftvejsrelaterede symptomer

Feber, tachypnø, dyspnø, udspilede næsebor, nedstemt, anoreksi, evt. hoste og næseflåd.




Auskultatoriske fund varierer.

Rhodococcus equi - ekstrapulmonære symptomer

Kolik, diarre (multifokal ulcerativ enterocolitis og lymfadenitis i GI kanalen)




Ledeffusion i et eller flere led, evt. halthed (polysynovitis sandsynligvis immunologisk)




Abscesser i hud og diverse andre organer (øjne nyrer CNS)




Osteomyelitis

Rhodococcus equi - parakliniske fund

Røntgen:


- Tidligt stadie: Interstitiel pneumoni, ingen abscesser


- Moderat stadie: Interstitiel pneumoni, <50% af lungevævet afficeres, <5 abscesser, <10 mm. store


- Svært stadie: Interstitiel pneumoni, >50% af lungevæv afficeret, > 5 abscesser




Blod:


- Leukocytose med neutrofili


- Hyperfibrinogenæmi

Rhodococcus equi - diagnostik

Bakteriologisk undersøgelse fra lungeaspirater (transtrachealt skyl)


Dyrkning eller PCR

Rhodococcus equi - terapi

UDFORDRING!


Kombinationsbehandling:


- Makrolid (erythromycin) og Rifamycin (rifampicin)




Denne behandling redder dyrene hvis man begynder tidligt nok! Problemet er at antibiotika skal penetrere både lunge, absces og makrofager.




Husk at der er risiko for fatal diarre hos hoppen (Rifampicin gør at clostridier vokser frem og udskilles fra føllet - føl skal holdes fra andre dyr under behandling)

Rhodococcus equi - prognose

Reserveret til slet hvis man ikke kommer tidligt i gang

Profylakse for Rhodococcus Equi

Daglig febermonitorering og resp. frekvens


Evt. TA hos føl uden symptomer


Ingen vaccination


Undgå tørre og støvede folde - fjern gødning fra folde


Nedsæt belægningsgrad


Isoler føl

Luftvejsvira hos heste

Influenza A/equi/1 og 2


EHV-1EHV-4(herpes)


EAV (equine arteritis virus)






(Rhinovirus, reovirus, PI-3, Adeno, EHV-2)

Hvilken virus giver, udover luftvejslidelse, konjunktivitis og ødem?

EAV!


"Pink eye"

Hvilken virus giver, udover luftvejslidelse, abort og lammelse? (og latent infektion)

EHV 1-4

Hvilken virus giver den værste hoste?

Influenza!

Influenzavirus - epidemiologi

Smitter ved kontakt, aerosoler, men er let at desinficere og overlever kun få dage udenfor vært.

Influenzavirus - patogenese

Inkubationstid 2 dage




Virus repliceres i luftvejsepitel => celledød => ødelagt ciliefunktion øger risiko for sekundære infektioner

Influenzavirus - symptomer

Høj feber


Næseflåd


Hoste

EHV-1 giver...



... abort, neurologiske symptomer og luftvejssymptomer

EHV-3 giver...

... coital exanthema (venerisk overført sygdom, udslæt ved hoppen eller hingstens kønsåbning)

EHV-4 giver...

... luftvejssymptomer (milde)

EHV - patogenese

Smitter via aerosoler eller abortmateriale => kolonisering af luftvejene => invaderer T-lymfocytter i lymfeknuder => viræmi => persisterer i lymfocytter (latent)

EHV - Profylakse



Føl: Hvert halve år til de er 3 år


Drægtige: 5., 7. og 9. måned




Men man er i tvivl om hvor relevant det er i DK - Vaccination reducerer kliniske symptomer og virusudskillelse, men der kan stadig forekomme udbrud!

EVA - epidemiologi

Overlever kun få dage uden for værten.


Latent inficerede hingste opretholder virus i populationer.


Smitter via aerosoler og venerisk med sæden




Anmeldepligtig liste 2!

EVA - patogenese

Invaderer respirationsvejene og via lungemakrofager transporteres den til regionale lymfeknuder => herefter leukocytassocieret viræmi til bla. lever, testikler og endothelceller

EVA - symptomer

Ofte asymptomatisk



Høj feber, hoste, ødemer, konjunctivitis (pink eye), abort hos hopper, fatal pneumoni hos føl

Kværke - ætiologi

Streptococcus equi subsp. equi

Kværke - patogenese

Syge dyr eller raske smittebærere smitter via kontakt til mund og svælg => spredning til submandibulære og retropharyngeale lymfeknuder i løbet af få timer hvor de producerer en masse pus

Kværke - symptomer

Høj feber (op til 40-41 grader)


Purulent næseflåd (gulligt/grønt)


Initielt ses hævelse i lymfeknuderne, varme og hårdhed


Senere ses abscesdannelse i lymfeknuderne og der kan ses opbrud fra abcesser

Kværke - diagnostik

Ofte sandsynlighedsdiagnose ud fra kliniske symptomer


Dyrkning fra næsesvaber/skylleprøve


PCR

Kværke - terapi

NSAID


Varm vask af abscesser


Isolation (ro og uden træk)


Tilbydes varmt foder som er nemt at spise




Penicillin (førstevalg af AB) => kun til akutte heste(uden abces) og heste med komplikationer.


Ikke til dem med abscesser(ellers forlænges modningen af abcesser)

Kværke - prognose

For ukomplicerede tilfælde = God


Reserveret til slet = 60-70 % dør hvis de har komplikationer(vandrende kværke)

Purpura hæmorrhagica (brandfeber) - patogenese

Forekommer 1-3 uger efter hesten har haft kværke.


Ses som aseptisk nekrotiserende vasculitis sandsynligvis pga. deponering af immunkomplekser i karrenes endothel (IgM og IgA) => væskeudsivninger i vævene

Purpura hæmorrhagica (brandfeber) - symptomer

Ingen feber!




Ødemer under bug, lemmer, præputium.


Hudnekroser.


Petecchier/ecchymoser.


Symptomer fra GI, lunger, muskler pga. vasculitis

Purpura hæmorrhagica (brandfeber) - diagnose

Ud fra anamnesen om infektion med streptokokker et par uger inden + kliniske symptomer.

Purpura hæmorrhagica (brandfeber) - terapi

Dexamethason og evt. penicillin.


Støttende terapi.

Purpura hæmorrhagica (brandfeber) - prognose

Reserveret til slet

Hvornår ses luftposeempyem?

Op til et helt år efter kværke!


Bakterierne koloniserer luftposerne og kan ligge som enten pus eller chondroider (stenhårde pus kugler)

Luftposeempyem - symptomer

Utrivelighed, intermitterende feber, evt. intermitterende næseflåd

Luftposeempyem - diagnostik

Endoskopi

Luftposeempyem - terapi

Man skyller luftposerne og lægger penicillin derind. Slimhinden er meget inflammeret, så den kan blive ved med at komme ekssudat i op til et halvt år! Luftposerne er enormt dårligt dræneret så derfor bør "sten" fjernes ved kirurgi




Derudover gives støttende terapi.

Hvilke lungelidelser får drøvtyggerne?

Bronkopneumoni


Interstitiel pneumoni


Metastatisk pneumoni

Bronkopneumoni drøvtyggere - patogenese

Kalve mest udsatte.




Mikroorganismer invaderer luftvejene via inhalation og distribution via luftvejenes forgreninger. Oftest bakterier og virus i kombination med vært-miljø faktorer.

Bronkopneumoni drøvtyggere - symptomer

Nedstemte


Feber


Tegn på sepsis


Forandrede lungelyde kranio-ventralt.

Bronkopneumoni - agens - kvæg

Virus: * = anmeldepligtig


- IBR* (infectious bovine rhinotracheitis)


- BRSV


- BVD (Bovine virus diarre)


- PI3




Parasitter:


- Lungeorm




Bakterier:


- Mannheimia haemolytica


- Pasteurella multocida


- Mykoplasma bovis


- Mycoplasma mycoides*


- Histophilus somni


- Arcanobacterium pyogenes

Bronkopneumoni - agens - får/ged

Virus:


- BRSV


- PI3


- Maedi-Visna (kun får!)*




Parasitter:


- Lungeorm




Bakterier:


- Mannheimia haemolytica


- Pasteurella multocida


- Mycoplasma spp.


- A. pyogenes

Andre betegnelser for bronkopneumoni hos drøvtyggere

Respiratory disease complex


Enzootisk pneumoni (kalve)


Shipping fever (især kødkvæg efter lang transport)

Besætninger med luftvejssymptomer - anamnese

Nyindkøbte dyr.


Mange kalve går sammen og mange syge.


Flytning af dyr.

Besætninger med luftvejssymptomer - kliniske symptomer

Vigtigt at få undersøgt et bredt udsnit af dyr


Generelt giver virusinfektioner mildere symptomer end bakterielle.




Feber, fald i mælkeydelse, anoreksi, tachypnø, hoste, næseflåd og evt. tåreflåd, dyspnø, fremstrakt hals/hoved.

Besætninger med luftvejssymptomer - auskultation

Initielt:


- Forstærket eller ru respiration




Senere:


- Både inspiratorisk og eksspiratorisk ru respiration, bronkøs

Besætninger med luftvejssymptomer - diagnostik

- Direkte påvisning af agens tidligt i forløbet.


- Indirekte påvisning via antistof identifikation og titerstigning. Ca. 1-2 uger efter infektion.


Parrede prøver med 2 ugers mellemrum, for at undersøge titerstigning.




Prøvemateriale:


- Næsesvaber (god til virus)


- Trachealskylleprøve (hurtig og specifik)


- Lunger til dyrkning (post mortem)


- Parrede blodprøver

Besætninger med luftvejssymptomer - behandling

Afhænger af agens, men generelt:


- NSAID


- Evt. antibiotika (penicillin er førstevalg)


- Isolering af syge dyr i sygeboks

IBR - ætiologi

Infectious bovine rhinotracheitis!


Anmeldepligtig liste 2. Overvåges via tankmælk og slagteblod(kan ikke vaccinere)


Sønderjylland!



Skyldes bovine herpesvirus type 1, involveret i:


- Luftveje (IBR)


- Konjunctivitis


- Infektiøs pustulær vulvovaginitis (IPV)


- Aborter


- Balanoposthitis


- Encephalomyelitis


- Mastitis

IBR - kliniske symptomer

Inkubationstid 4-7 dage


Især voksne dyr afficeres(sjældent voksne dyr har resp. problemer så vær OBS!)


Symptomerne varierer:


- Feber, anoreksi, fald i mælkeydelse


- Ptyalisme


- Hoste


- Næseflåd


- Dyspnø


- Hyperæmi og pustler på muleplade (Red nose)


- Konjunctivitis, corneaødem og evt. aborter

IBR - patogenese

Smitter via direkte kontakt eller aerosoler => virus invaderer epitelceller i luftvejene => nekrose i epitel => sekundære bakterielle infektioner.


Virus invaderer lymfocytter/monocytter => immunsuppression => latent infektion i nerveganglier => virus kan reaktiveres ved stress/glucocorticosteroider og virus udskilles og smitter andre dyr

IBR - diagnostik

Næsesvaber og blodprøve sendes til DTU-Vet til virusisolation og antistofbestemmelse

Interstitiel pneumoni drøvtyggere - patogenese

Oftest non-infektiøs, skyldes inhalation/indigestion af toksiner eller allergener

Interstitiel pneumoni drøvtyggere - symptomer

Ikke så nedstemte, afebrile, forandrede lungelyde diffust udbredt.


Responderer dårligt på antibiotika.

Metastatisk pneumoni - patogenese

Sekundær spredning til lungerne fra andet primær fokus (embolisk hæmatogen spredning, fx. fra en mastitis).

Metastatisk pneumoni - symptomer

Minder om bronkopneumoni, ofte diffuse lungeforandringer ved auskultation

Oksens ondartede lungesyge (contagious bovine pleuropneumonia) - ætiologi



Anmeldepligtig liste 1

Mycoplasma mycoides subsp. mycoides


Findes ikke i DK, men i Afrika og Asien.



ANMELDEPLIGTIG LISTE 1!

Oksens ondartede lungesyge (contagious bovine pleuropneumonia) - symptomer

Høj feber, anoreksi, dyspnø, klagelyde, ødemer, dæmpninger i ventrale lungeafsnit og gnidelyde

Oksens ondartede lungesyge (contagious bovine pleuropneumonia) - patologiske forandringer

Serofibrinøs pleuritis og fibrinøs bronkopneumoni(ret aggresiv)

Oksens ondartede lungesyge (contagious bovine pleuropneumonia) - diff. diagnose

Akut pasteurellose(fx. Shipping fever)

Hvilke lungeorm får hesten?

Dictyocaulus arnfeldi

Hvilke lungeorm får kvæget?

Dictyocaulus viviparus

Hvilke lungeorm får ged/får?

D. filaria


Muellerius capillaris (hyppigste og mest patogene, mest ged)


Protostrongylus spp.

Hvornår ses verminøs bronkitis hos kvæg?

Når dyrene kommer ud og gå på engområder, især ved våde somre.


Dyrene smittes enten via lavgradig infektion i lungerne eller via overvintrende larver eller kontamineret foder på stald.


Der ses ofte en lavgradig infektion, og immunitet erhverves hen over sommeren, således at de dyr der udbindes tidligt ikke bliver specielt syge, men hvis man lukker nye dyr ud til de andre midt på sommeren, er det typisk dem der bliver syge!

Verminøs bronkitis kvæg - diagnostik

Gødningsprøver:


Baermann


Trachealskyl: Æg med L1 larver i


Hæmatologi: Eosinofili

Verminøs bronkitis kvæg - terapi

Ivermectin, moxidectin, levamisol (behandles straks hoste observeres)


Dyrene tages 3 uger på stald (for at stoppe optagelse af larver, marken renses for larver efter ca. 3 uger), man kan alternativt skifte fold




Hvis der ses sekundære bakterielle pneumonier gives antibiotika

Verminøs bronkitis hest

Ses når de går sammen med æsler, med Dictyocaulus arenfeldi




Terapi: Moxidectin, ivermectin

Maedi-Visna - ætiologi

Kaldes også OPP (ovine progessive pneumonia)


Kronisk progredierende pneumoni (Maedi) eller demyeliniserende hjernesygdom (Visna) hos ældre får (> 2år).


Skyldes Lentivirus (retrovirus)

Maedi-Visna - patogenese

Smittes aerogent/kontakt/kropsvæsker/mælk.


Virus invaderer makrofager og monocytter, der spredes til lunger, lymfeknuder, milt, knoglemarv og yver

Maedi-Visna - symptomer

Lungeform(hyppigste):


- Snigende udvikling med vægttab


- Anstrengelsesudløst dyspnø som forværres over måneder, evt. svag undertrykt hoste


- Dyrene har ikke feber medmindre der tilstøder sekundær bakterielle infektioner



Hjerneform(sjælden):


- Ataksi, snubler


- Senere parese, evt. kløe

Maedi-Visna - diagnose

Symptomer


ELISA test




Tunge lunger (2-3x normalvægt) som ikke falder sammen pga. interstitiel celleinfiltration

Maedi-Visna - terapi

Anmeldepligtig liste 2.


Test for sygdommen og inddeling i M1, M2 og M3 (M3 = fri), blodprøver hver 12. måned.


Mindst 2 år fri for at opnå M3

Tuberkulose kvæg

Zoonose!



Mycobacterium bovis og M. tuberculosis



Anmeldepligtig liste 1!



Smitter fra fx grævling.