Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
55 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Hvad er DOD, Developemental Orthopedic Disease? |
-Physitis -kan skyldes uens længdevækst omkring vækstlinjen -osteochondrose -fleksodeformitete -mangelfuld forbening -kan resultere i en Carpus/Tarsus valgus |
|
|
Hvad er ætiologien ved physitis? |
DOD med forstyrrelser i den endochondrale ossifikation i physis-linjen (vækstpladen). Ofte ved den distale metacarpal/tarsale vækstplade (3-6 mdr.) eller distale radius (8-24 mdr.) Prædisponerende årsager: - Hurtigt voksende varmblodsheste - Overvægtige føl - Højt kulhydratindtag - Forskydelse i mineralbalancen - For meget eller for lidt calcium - Overtræning, især på hård bund - Traumatisk, sekundært til andre lidelser |
|
|
Hvad er de kliniske symptomer ved physitis?
|
Fast "time-glas"-formet hævelse ved physis, der kan være varm og smertefuld, oftest medialt, som kan give irregulær halthed -stiv gang på alle fire ben kan ses Eftersom de kliniske tegn kan være varme, ømhed og hævels, er det en "itis", uden at være infektiøs |
|
|
Hvad er terapien ved physitis? |
Management: - Cu, Zn, Ca og P, nutritionelt - Vægttab/reducering af kulhydrater i hurtigtvoksende føl, gerne negativ energibalance for at bremse -NSAID hvis de har ondt. -Boksro er vigtigt så vækstpladen ikke fortsat bliver belastet -> risiko for yderligere udviklingsforstyrrelser God prognose hvis tidlig indgriben. |
|
|
Vinklingsanormalier - typer |
Carpus: valgus/varus Tarsus: valgus/varus Metacarpus/tarsus III: diaphyseal/metaphyseal afvigelse(selve knogle) Kodeled: varus/valgus |
|
|
Vinklingsanormalier - anamnese |
-Meget unge føl, ofte præmature -Kan være kongenitalt eller erhvervet -Halthed, ledhævelser |
|
|
Hvilke congenitale vinklingsanomalier findes? |
-skyldes slaphed/løshed i omkringliggende støttende strukturer ved leddet -inkomplet ossification -uens vækstlinie |
|
|
Hvilke erhverede vinklingsanomalier findes? |
-sekundær komplikation til uens vækstlinie -sekundær til inkomplet ossification af mellemfodsknogler hvor brusken sammenpresses grundet manglende ossification |
|
|
Hvor lang tid er vækstpladerne åbne? |
Distal radius: 5-6 mdr. Distal tibia: 3-4 mdr. Mc/Mt III: 3 mdr. |
|
|
Hvornår vil man lave konservativ behandling af vinklingsanormalierne(ALD, angular limb deformity)? |
ALD i distal radius eller distal tibia: - Afvigelse < 10 grader ved fødsel - Afvigelse < 5 grader omkring 2 mdr. ALD i distale Mt/Mc III: - Afvigelse < 5 grader ved fødsel |
|
|
Vinklingsanormalier Hvorledes foregår konservativ behandling? |
-Boksro -Splint/cast i 2-4 uger -Beskæring af hove og ortopædiske sko: - valgus: ekstern trimning(lateral del af hoven) og sko med medial extention - varus: intern trimning(mediale del af hoven) og sko med lateral extention |
|
|
Vinklingsanormalier - kirurgi |
Vi kan lave: -vækstacceleration -vækstbremsning -korrektiv osteotomi(oversavning af ledbærende knogle) -osteoectomi |
|
|
Vækstacceleration Hvornår er det indikeret og hvordan udføres det?
|
Kirurgisk metode til at ændre physial vækst for at rette op på en vinklingsanomali
Teknikker:
- Physeal stimulation Maks. korrigere 15 grader. 21G nål stikkes ind i physis i et vifteformet mønster i den side hvor man ønsker vækst
Nemt og kan give gode resultater. |
|
|
Vækstbremsning Hvornåer det indikeret og hvorledes udføres det? |
Indikeret ved deviationer i tibia/radius er over 15 grader, for metatarsaler når deviationer er over 5 grader og vækstpladen er lukket. Her indopererer man et implant, som så bliver siddende omkring physislinjen og forhindrer knoglen i at vokse i den side, indtil korrektionen er total. Teknikker: - Screw and cerclage - Plade - Stapling Kan rette op til 20-25 graders afvigelse. Kan kombineres med væksaccelerationsteknikkerne på modsatte side. |
|
|
Hvornår er korrigerende osteotomy/ostectomy indikeret og hvorledes? |
Kan bruges ved ALD hvor vækstpladerne er lukkede! Her skæres et stykke knogle ud fra den side med for meget vækst, og sætte over på modsatte side. |
|
|
Hvad er prognosen ved osteotomi hhv osteoectomi? |
Osteotomi:
-God til avl, dårlig prognose for atletisk brug Osteoectomi: -God prognose for atletisk brug |
|
|
Flexordeformiteter - ætiologi |
Senerne er altså for korte (enten flexor eller extensor) og giver en vinklingsanormali ved leddene. -Hyperflektoriske -Hyperekstensoriske Kongenitale: - Intrauterin positionering - Genetisk prædisponeret - Sygdom hos hoppen eller udsættelse for terratogene stoffer under drægtigheden Erhvervede: - Ernæring - traume - Polyarthritis - Smerte |
|
|
Typer af flexordeformiteter
|
Kongenitale: - Digital hyperextension
Flexordeformitet:
-distale interphalangeale led,hovled (DIP) -metacarpo/metatarso-phalangeale led, kodeled (MCP/MTP)
-carpus (sjældent tarsus)
Erhvervede: -Flexordeformitet i distale interphalangeale led -metacarpo-/metatarso-phalangeale led
-Digital hyperextention |
|
|
Flexordeformiteter - diagnose |
-inspektion -palpation og manipulation -røntgenbilleder -ultralydsscanning |
|
|
Flexordeformiteter - behandling af kongenitale |
Konservativ: - Oxytetracycline IV(giver pblødning af sene, IKKE antibakteriel effekt der udnyttes) - Ortopædiske sko/specialbeslag - Skinne (splint/cast) - NSAID - Let motionering Det er sjældent man anvender kirurgi, plejer at rette sig selv med lidt hjælp. Evt. ved bukkehov pga. flexor deformitet i det distale interphalangeal led kan man lave desmotomy af ALDDFT (overskæring af støttebåndet(annular ligament) til den dybe bøjesene). |
|
|
Flexordeformiteter - behandling af erhvervede |
-Behandl det udløsende problem -korrektiv beskæring -motion på fast underlag -NSAID -desmetomy |
|
|
Digital hyperextention - behandling |
-Motion er her den vigtigste faktor i behandlingen, da flexorsenerne er "for lange" pga. slap muskulatur ofte. -Derfor strammes disse op når musklerne forkortes under arbejde. -Svømning er også godt, da musklerne arbejder, men sener og knogler belastes minimalt. -Man kan desuden give dem "høje hæle" på, |
|
|
Ruptur af tendo m. extensor digitalis communis Ætiologi Behandling Prognose |
Relativ almindelig kongenital lidelse, men ses også som sequelae til flexordeformitet Konservativ: - Hvile, boksro - Skinne/bandagering - Ortopædisk sko med forlængelse af tåen for at fjerne vægten fra ekstensorsenen Prognose er god |
|
|
Osteochondrosis - definition |
Udviklingsanomali karakteriseret ved fejlagtig, eller en defekt i, endochondral ossifikation der fører til bruskflapper, osteochondrale fragmenter eller subchondrale knoglecyster |
|
|
Osteochondritis - hvad er det? |
Synovial inflammatorisk reaktion forårsaget af sygdommen (osteochondrose) |
|
|
Osteochondrosis dissecans - hvad er det? |
Tilstand hvor bruskflap er identificeret |
|
|
Osteochondrosis - ætiologi |
Multifaktoriel: - Biomekanisk stress/traume - Mangelfuld vascularisering under den endochondrale ossifikation - Cu eller Zn mangel - For hurtig vækst - Genetisk prædisponeret |
|
|
Osteochondrosis - symptomer |
-Ses ofte når man starter de unge heste op i træning, som en effusion fra leddet (6 mdr. - 4 år). (palperbar hævelse der er varm og øm) -Ofte mild halthed medmindre OCD fragmentet er meget stort |
|
|
Osteochondrosis - diff. diagnoser |
ALT DER KAN GIVE HÆVELSE AF LED ER DIFF DIAGNOSE Afhænger af alderen!: - Physitis (unge) - Osteomyelitis ved led (unge) - Septisk arthritis (alle) - Synovitis (alle) - Osteoarthritis (ældre) - Traume (ældre) |
|
|
Osteochondrosis - diagnose |
-klinisk US -blodanalyse -røntgen -hesten bør halthedsundersøgelse med bøjeprøve -nerveblokade, analgesi |
|
|
Hvilke led påvirkes oftest af OC? |
-Tarsocrural og femoropatellar, men kan ses i alle led (altså hase- og knæled) -Ofte bilateralt! |
|
|
Osteochondrosis - terapi - prognose |
Non-kirurgisk behandling: - Hvile - Kontrolleret motion - Korrektion af diæt - NSAID/intraartikulær medicinering Kirurgisk behandling (bedste valg): - Arthroskopisk fjernelse af fragmenter og debridement God prognose ved få røntgenforandringer og ingen tegn på DJD(degenerative joint disease) |
|
|
Komplikation til osteomyelitis: |
Hos føl kan der ses overgriben fra subchondral knoglevævs infektion til leddet -> Septisk arthritis |
|
|
Septisk arthritis kan opstå fra: |
- Extention af periartikulær sårinfektion - Traumatisk inokulation - Iatrogen inokulation (forårsaget af os) - Hæmatogen inokulation (mest sepsis hos føl) - Idiopatisk/efter kirurgi |
|
|
Septisk arthritis - kliniske symptomer |
OBS -føl med sepsis -voksne med traumatiske sår i ledregionen -hævede inflammerede led med ømhed og varme |
|
|
Septisk arthritis - diagnose |
-ARTHROCENTESE -Blodanalyse, obs infektionsparametre -røntgen, ultralyd |
|
|
Septisk arthritis - behandling |
-AKUT: skal behandles meget hurtigt da skade på brusken kan give OA(osteoarthritis) -Systemisk antibiose er altid indikeret! -lavage af led for at fjerne proinflammatoriske faktorer og debridement -NSAID (protonpumpeinhibitorer ved langvarig brug) |
|
|
Septisk arhtritis - prognose |
-Hurtig behandling er essentiel -Hvis ledvæsken forbliver uklar er prognosen reserveret/slet |
|
|
Osteoarthritis (OA eller DJD Degenerative Joint Disease) - definition |
Non-inflammatorisk degeneration og tab af ledbrusk og udvikling af knoglenyddannelse på ledoverflader og marginer. Skyldes biomekanik Ikke en enkelt sygdom, men et respons fra leddet mod adskillige potentielle årsager |
|
|
OA - patogenese |
Fysisk skade af det subchondrale knoglevæv => øget densitet af subchondrale knoglevæv og reduktion i absorptionen af belastningen => brusken degenererer => OA Mekaniske kræfter skader sundt bruskvæv => frigivelse af proteolytiske enzymer => nedbryder proteoglykan netværket yderligere => bruskvævet er nu yderligere følsomt for mikrotraumer "DEN ONDE CIRKEL" |
|
|
OA - kliniske tegn |
Ledsmerte ses ved traumatisk arthritis og OA, hvis synovium, de periartikulær bløddele eller det subchondrale knoglevæv er afficeret. Halthed Ledeffusion |
|
|
OA - diagnose |
-Røntgen -Ultralyd |
|
|
Hvad er den mest almindelige årsag til halthed og pensionering hos atletiske heste? |
Halthed: -Traumatisk arthritis -OA Pensionering: -OA |
|
|
OA - behandling konservativ |
- NSAID (antiinflammatorisk, smertestillende)- Corticosteroider (antiinflammatorisk) => lav dosis! Ellers nedbrydende. Pas på kontaminering ved injektion. |
|
|
OA - behandling kirurgisk |
Arthroskopisk debridement og fjernelse af fragmenter: -således at de ikke på et senere tidspunkt løsriver sig og laver et nyt inflammatorisk respons fra synovialmembranen |
|
|
OA - kan det kureres? |
OA er dynamisk progredierende, derfor skal behandling stoppe/sænke forandringer => kan ikke kureres |
|
|
Lower footpain, navicular syndrome, hovsenebenssyndrom |
sdsd |
|
|
Hvad er definitionen på tendinitis? |
Inflammation eller irritation i en sene. Forårsager smerte og ømhed omkring leddet eller tilhæftningsstedet. |
|
|
Tendinitis i den dybe bøjesene(DDFT) ses oftest... |
... i midtområdet af piberegionen hos ældre heste (9-10 år) og især springheste |
|
|
Hvilken sene beskadiges oftest hos hest? |
SDFT (superficial digital flexor tendon) (forben) Gaffelbånd |
|
|
Hvad er patogenesen bag tendinitis? |
Overanstrengelse Percutant traume -> mekanisk kompression af af karstrukturer -> hypoxi -> øget kapillærpermaibiletet -> exudation, blødning, degeneration, nekrose ->reparation -> granulatonsvæv/fibrosering som ikke er så stærkt som oprindeligt senevæv, derfor recidiv |
|
|
Hvad er symptomerne på tendintis?
|
Akut: -timer efter skaden er sket findes en dejagtig, varm, øm og diffus hævelse bag på piben -dyret står med let flekteret ben Kronisk: -fast fibrøs, tenformig eller knudret hævelse omkring bøjesener |
|
|
Hvordan stilles diagnosen tendinitis? |
Udpalpering af benet både vægtbærende og løftet
Tendiniten lokaliseres og differentiers fra desmitis, griffelbensfrakturer, kodesenebensbetændelse |
|
|
Behandling af akut tendinitis |
- NSAID - Topikal terapi, varme og kulde (hydroterapi, bandagering) - Hvile - Intratendinøs injektion af stamceller/PRP eller urin bladder matrix (?) - Kirurgi (tendon splitting ved core lesions, desmotomy ALSDFT eller palmar annular ligament - Terapeutisk ultralyd/low power laser - Shockbølgeterapi - Kontrolleret motionering programlagt efter læsionens grad og progression |
|
|
Hvad er ætiologi og patogenesen for gaffelbåndsdesmitis? (Inflammation i The suspensory ligament/m. interosseus) |
-Overanstrengelse og kompromittering af kredsløb med inflammation til følge -overrivning, hovedsagligt på forben |
