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Principales responsables de leucorrea

Cervicitis crónica y vaginitis

El crecimiento bacteriano provoca un descenso del pH vaginal, El endocérvix expuesto es sensible a estos cambios en el ambiente químico y la flora bacteriana ¿como responde este?

Sufriendo cambios como la proliferación de células de reserva que llevan a metaplasia escamosa

El endocérvix puede responder con una proliferación de las células de reserva que llevan a metaplasia escamosa ¿con qué se asocia de forma invariable este proceso?

Con un infiltrado inflamatorio con leucocitos, cél. plasmáticas y cél. mononucleares.


Si la inflamación es intensa se puede asociar con pérdida del revestimiento epitelial (erosión o ulceración)

Por qué se caracteriza la Cervicitis aguda

Cél. inflamatorias agudas, erosión y cambio epitelial reactivo o reparador 🧑‍🔧

La cervicitis crónica por lo general incluye:

Mononuclear, linfocitos, macrófagos y cél. plasmáticas

En la cervicitis crónica tenemos una marcada infiltración de la mucosa y del estroma conjuntivo por:

Linfocitos, macrófagos, cél. plasmáticas, escaso exudado y neoformación vascular.

Es por 3 tipos de células y 2 cosas más

En la cervicitis crónica el epitelio y las glándulas tienen una hiperplasia proliferativa y cuando evoluciona favorablemente la inflamación crónica el epitelio pavimentoso vuelve a la normalidad.

VERDADERO

En la cervicitis crónica generalmente se obstruyen los conductos glandulares y se forman

Quistes de Naboth

Neoplasia maligna más frecuente

Carcinoma de cuello uterino

El carcinoma escamoso sólo se da en personas de 35 años en adelante

Falso: puede darse a cualquier edad desde los 20 hasta la senilidad

Edad de incidencia máxima en cáncer invasivo y precánceres de alto grado

Cáncer invasivo: 40 - 45


Precánceres de alto grado: 30

Por lo general ¿a partir de qué y donde se desarrolla el carcinoma de cuello?

A partir de un carcinoma in situ en la unión de los epitelios escamoso y cilíndrico en la región exocervical

Por qué ahora se encuentra el cáncer de cérvix en mujeres más jóvenes

Actividad sexual a temprana edad (infección temprana por VPH) y programa de cribado activos por la extensión de Papanicolaou (detectan el Cáncer mas temprano).

El 60% de los carcinomas del aparato reproductor femenino son en el cuello y el 12% de todas las neoplasias malignas que se originan en ambos sexos

VERDADERO

Patrones distintivos del carcinoma cervical invasivo

Cánceres fungosos (exofiticos), ulcerativos e infiltrativos

Entre el 10 y el 25% de los carcinomas cervicales son:

Adenocarcinoma, carcinomas adenoescamoso, carcinomas indiferenciados

Son tipos de carcinomas

Qué células componen el 95% de los carcinomas escamosos

Cél. relativamente grandes, con patrones queratinizante o no queratinizante

Por qué están compuestos el pequeño subgrupo tumores restantes (-5%)

Células pequeñas pobremente diferenciadas o menos frecuente carcinoma de células pequeñas indiferenciadas (carcinoma de cél. en Avena)

Carcinoma invasivo más común del tracto genital femenino, Y qué % constituye de todos los cánceres invasivos en mujeres excluyendo el cáncer de piel.

Carcinoma de endometrio


7%

Neoplasia maligna frecuente que se origina en la membrana mucosa que tapiza la cavidad uterina

Carcinoma del Endometrio

Neoplasia maligna frecuente que se origina en la membrana mucosa que tapiza la cavidad uterina

Carcinoma del Endometrio

¿En quienes que suele originar el carcinoma del endometrio y que causan?

En mujeres Posmenopáusicas y causa hemorragia anormal

Existe una estrecha relación entre la hipertrofia y el cáncer de endometrio

Falso: es entre la hiperplasia y el cáncer de endometrio

Existe una estrecha relación entre la hipertrofia y el cáncer de endometrio

Falso: es entre la hiperplasia y el cáncer de endometrio

Incidencia máxima de carcinoma de endometrio y en quienes es menos frecuente

Inc. MAX. 55 y 65


Infrecuente: menores de 40

Macroscópicamente el carcinoma endometrial es un tumor polipoide localizado como un tumor difuso que afecta la superficie endometrial en su totalidad

VERDADERO

¿Dónde se suele originar el adenocarcinoma circunscrito?

En la pared posterior del útero

Es un lugar del utero

En el 85% de los casos es un verdadero adenocarcinoma

Carcinoma de endometrio

En el 85% de los casos es un verdadero adenocarcinoma

Carcinoma de endometrio

Por la anaplasia celular el carcinoma de endometrio se clasifica en:

Bien diferenciado, moderadamente diferenciado e Indiferenciado

Comúnmente se le llaman fibroides Y es el tumor más común en humanos

Leiomioma uterino


Se da en 75% de mujeres en edad reproductiva

¿Qué es el leiomioma?

Es una neoplasia benigna que se origina del tejido muscular liso

¿A partir de qué se desarrolla el leiomioma uterino?

Del miometrio del útero.


En menor frecuencia de tejido muscular liso del aparato digestivo, venas, lengua, globo ocular, riñón, vejiga.

¿Por qué en el corte del leiomioma la superficie se ve blanquecino y cuál es la disposición estructural de las fibras lisas?

Es blanquecina: su estructura muscular lisa y la pobre vascularización.


Disposición: arremolinada


En qué partes del útero se dan los leiomiomas

En el miometrio (intramurales)


Por debajo del endometrio (submucoso)


Por debajo de la serosa (Subserosos)


En algunos casos raros están en el interior del miometrio del cuerpo uterino

Microscópicamente el leiomioma está compuesto por fascículos Espirformes de cél. musculares lisas que se asemejan al miometrio NO afectado

VERDADERO

El cistadenoma seroso de ovario es una neoplasia quística común revestida por cél. plasmáticas cilíndricas bajas y están rellenas de un líquido mucoso claro

Falso: están revestidos por cél. epiteliales cilíndricas altas y rellenas de un líquido seroso claro

¿Qué porcentaje del cistadenoma seroso de ovario son benignos o con malignidad limítrofe y cuales son malignos?

Benignos: 75% (+ frec. de los 20 a 50 años)


Malignos: 25%

En qué edad se dan los cistoadenocarcinoma

En Edades más tardías aunque en los casos familiares se da más temprano

En qué edad se dan los cistoadenocarcinoma

En Edades más tardías aunque en los casos familiares se da más temprano

Indicadores importantes de probable malignidad en el cistadenoma seroso de ovario

- Mayor cantidad de masa tumoral sólida o papilar


- Irregularidad en la masa tumoral


- Fijación o Nodularidad de la cápsula

En qué edad se dan los cistoadenocarcinoma

En Edades más tardías aunque en los casos familiares se da más temprano

Indicadores importantes de probable malignidad en el cistadenoma seroso de ovario

- Mayor cantidad de masa tumoral sólida o papilar


- Irregularidad en la masa tumoral


- Fijación o Nodularidad de la cápsula

Los tumores benignos en el Cistadenoma seroso usualmente tienen aspecto de pared quística brillante sin engrosamiento epitelial o con pequeñas proyecciones papilares

VERDADERO

La bilateralidad es común y se da en el 20% de los tumores benignos

Cistadenoma seroso

En la microscopía, el epitelio de revestimiento es cilíndrico con abundante cilios en los tumores benignos y hay papilas microscópicas.

Cistadenoma seroso de ovario

Los tumores de malignidad limítrofe tienen mayor complejidad de papilas estromales con estratificación del epitelio y atipia nuclear, No se ve crecimiento infiltrativo destructor hacia el interior del estroma

VERDADERO


(Cistadenoma seroso)

El Cistadenoma mucinoso de ovario es muy parecido a su homólogo seroso, menciona algunas diferencias.

El mucinoso es menos frecuente (25% de neoplasias ovaricas), se da a la mitad de la vida adulta (poco frecuentes antes de la pubertad y después de la menopausia)


No suelen ser bilaterales, tienen más quistes de tamaño variable (+25kg) y no suelen ser de afectación superficial

¿Qué significa mola hidatiforme?

Masa de quistes acuosos

¿Qué significa mola hidatiforme?

Masa de quistes acuosos

Los quistes de la mola hidatiforme se origina en las alteraciones de las vellosidades coriales y se producen simultáneamente a los cambios hiperplásicos y anaplásicas del epitelio coriónico

VERDADERO

La mola hidatiforme es dos veces más frecuente en

Multíparas que en primíparas

La mola hidatiforme es dos veces más frecuente en

Multíparas que en primíparas

La mola hidatiforme se caracteriza por:

Hinchazón quística de las vellosidades coriales acompañado de una proliferación trofoblástica variable

La mola hidatiforme es dos veces más frecuente en

Multíparas que en primíparas

La mola hidatiforme se caracteriza por:

Hinchazón quística de las vellosidades coriales acompañado de una proliferación trofoblástica variable

¿Cómo es el paciente típico de una mola hidatiforme?

De 4 a 5 meses de embarazo, con sangrado vaginal 🩸 y un útero que usualmente es mayor de lo esperado para la duración del embarazo 🫃

La mola hidatiforme es dos veces más frecuente en

Multíparas que en primíparas

La mola hidatiforme se caracteriza por:

Hinchazón quística de las vellosidades coriales acompañado de una proliferación trofoblástica variable

¿Cómo es el paciente típico de una mola hidatiforme?

De 4 a 5 meses de embarazo, con sangrado vaginal 🩸 y un útero que usualmente es mayor de lo esperado para la duración del embarazo 🫃

¿Dónde se desarrolla la mola hidatiforme en la mayoría de casos?

En el interior del útero aunque se puede dar en cualquier sitio hasta en embarazos ectópicos.

La forma de presentación clásica de la mola hidatiforme es una cavidad uterina llena de una masa delicada y friable de estructuras quísticas arracimadas de paredes finas translúcidas formadas por vellosidades edematosas

VERDADERO

En la mola hidatiforme en la imagen microscópica es exactamente igual en todos los casos.

FALSO: puede variar de un tumor a otro incluso en el mismo tumor

Molas en las que hay hidropesía de las vellosidades trastornos arquitectónicos en sólo una porción de las vellosidades

Molas parciales

Molas en las que hay hidropesía de las vellosidades trastornos arquitectónicos en sólo una porción de las vellosidades

Molas parciales

Muestran hinchazón hidrópica en la mayoría de las vellosidades coriales y una ausencia virtual o desarrollo inadecuado de vascularización de las vellosidades

Mola completa

El grado histológico nos dirá si las Molas son benignas o malignas

Falso: Éste no predice el desenlace por lo que todas se deben observar por medio de la monitorización de concentraciones de la gonadotropina coriónica humana

Coriocarcinoma gestacional

Es una neoplasia epitelial maligna de cél. trofoblástica derivadas de cualquier embarazo normal o anormal

Coriocarcinoma

Neoplasia maligna rápidamente invasiva y ampliamente metastatizante, que cuando se identifica responde bien a quimioterapia

Afecciones que preceden al coriocarcinoma

Mola hidatiforme 50%


Abortos 25%


Embarazos normales 22%


Y el resto son embarazos ectópico y teratomas extra genitales.

Coriocarcinoma (micro): El tumor invade el miometrio subyacente suele atravesar los vasos sanguíneos y linfáticos y a veces se extiende hacia fuera hacia la serosa uterina y estructuras adyacentes.

VERDADERO

Coriocarcinoma (micro): El tumor invade el miometrio subyacente suele atravesar los vasos sanguíneos y linfáticos y a veces se extiende hacia fuera hacia la serosa uterina y estructuras adyacentes.

VERDADERO

En los casos fatales de coriocarcinoma hay metástasis en:

Pulmones, cerebro, médula ósea, hígado y otros órganos

Incluye diversas alteraciones de la mama femenina y también se le llama cambios fibroquísticos

Alteraciones fibroquísticas de la mama

¿Cuál es la causa más común de una masa palpable y como se suelen diagnosticar?

El quiste. Dx: cuándo desaparece la masa luego de aspirar el contenido con aguja fina. 🪡

Cuándo los quistes son signos de alarma

Cuándo son solitarios, firmes y no móviles.

¿Qué es la adenosis?

Aumento del número de acino por lobulillo

Diga qué tanto aumenta el riesgo de cáncer con las sigtes. alteraciones:


1- cambios no proliferativos,


2- mastopatía proliferativa,


3- mastopatía proliferativa con atipia.

1 no aumentan el riesgo


2 aumentan ligeramente el riesgo


3 lo aumentan moderadamente

La magnitud del riesgo de cáncer puede variar por:

El estado menopáusico de la mujer, antecedentes familiares y el tiempo transcurrido desde la biopsia

Neoplasia benigna que se presenta más frecuentemente en la glándula mamaria. Es un tumor de pacientes jóvenes (20-30 años)

fibroadenoma

¿Por qué los fibroadenomas crecen rápidamente en el embarazo y disminuyen marcadamente con la menopausia? 😏

Porque su desarrollo es estimulado por los estrógenos

Los fibroadenomas tienden a ser únicos y unilaterales

FALSO: múltiples y bilaterales

El epitelio del fibroadenoma responde a las hormonas y puede aumentar ligeramente de tamaño ¿en qué fase de cada ciclo menstrual?

Fase tardía

Los nódulos de los fibroadenomas Sólo se desarrollan en una mama

Falso: pueden desarrollarse en una o en ambas mamas

¿Cuál es el diagnóstico del fibroadenoma?

Es fácil y consiste en Nódulos circunscritos por una cápsula de tejido conjuntivo

En el fibroadenoma ¿cómo está el epitelio y el estroma en las mujeres mayores?

El estroma se vuelve densamente hialinizado y el epitelio se atrofia

En el fibroadenoma ¿cómo está el epitelio y el estroma en las mujeres mayores?

El estroma se vuelve densamente hialinizado y el epitelio se atrofia

El CARCINOMA Es la neoplasia maligna más común de la mama. Y el cáncer de mama es la neoplasia maligna no cutánea más común en mujeres

VERDADERO

En el fibroadenoma ¿cómo está el epitelio y el estroma en las mujeres mayores?

El estroma se vuelve densamente hialinizado y el epitelio se atrofia

El CARCINOMA Es la neoplasia maligna más común de la mama. Y el cáncer de mama es la neoplasia maligna no cutánea más común en mujeres

VERDADERO

Factores de riesgo mayor es para el cáncer de mama

Hormonal y genético (Antecedente familiar)

En el fibroadenoma ¿cómo está el epitelio y el estroma en las mujeres mayores?

El estroma se vuelve densamente hialinizado y el epitelio se atrofia

El CARCINOMA Es la neoplasia maligna más común de la mama. Y el cáncer de mama es la neoplasia maligna no cutánea más común en mujeres

VERDADERO

Factores de riesgo mayor es para el cáncer de mama

Hormonal y genético (Antecedente familiar)

Son dos genes autosómico es dominantes de alta penetrancia los cuales se asocia con cánceres familiares y de mama.

BRCA1 Y BRCA2

¿Qué tipo de cáncer son los tumores malignos de la mama?

Adenocarcinoma casi siempre (Los carcinomas de células escamosas, sarcomas, linfomas son menos el 5%)

¿Qué tipo de cáncer son los tumores malignos de la mama?

Adenocarcinoma casi siempre (Los carcinomas de células escamosas, sarcomas, linfomas son menos el 5%)

Al cortar o raspar el Ca de mama se oye un sonido

Chirriante

¿Dónde suelen estar las neoplasias malignas de la mama?

En el cuadrante superior externo.


Usualmente el tumor es único, consistencia dura y se fijan los planos profundos.

¿Dónde suelen estar las neoplasias malignas de la mama?

En el cuadrante superior externo.


Usualmente el tumor es único, consistencia dura y se fijan los planos profundos.

Es frecuente tener quistes y hemorragias en el carcinoma de mama

VERDADERO

Es frecuente tener quistes y hemorragias en el carcinoma de mama

VERDADERO

¿Por qué la piel que cubre la Mama tiene aspecto de cáscara de naranja? 🍊

Por la contracción de las papilas de la dermis y los ligamentos suspensorios de Cooper al infiltrar el tejido conjuntivo células neoplásicas

¿Cómo son las cél. epiteliales del carcinoma de mama?

Redondas o glandulares y sus núcleos tienen marcado hipercromatismo

Principal característica de los carcinomas lobulillares

Patrón de células infiltrates en hilerasfila india