Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
53 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Angina pectoris Uitlokkende factoren (4) |
- lichamelijke inspanning - emoties (stress) - koude - zware maaltijd |
|
|
Instabiele angina pectoris (behoort tot ACS) Criteria (4) |
- minder dan 2 maanden klachten - vaker/ernstiger dan tevoren - kort na MI of revascularisatie - ook klachten in rust |
|
|
Typische angina pectoris Noem de drie criteria |
- Discomfort midden op de borst - Komt bij lichamelijke inspanning - Verdwijnt <10 minuten in rust of nitroglycerine |
|
|
Angina pectoris Diagnostiek (4) |
- Anamnese - Voorafkans bepalen - Inspannings ECG (na rust ECG) - Angio CT |
|
|
Angina pectoris Differentiaal diagnose (5) |
- klepgebreken - pericarditis (houdingafh.) - hypertrofische obstructieve cardiomyopathie - pulmonale afwijkingen - oesofagale afwijkingen |
|
|
Angina pectoris Behandeling (couperen(2), onderhoud(4), chirurgie(2), preventie(4)) |
Aanval couperen: - Glycerylnitraat of isosorbidedinitraat (5mg) - Alternatief: nitroglycerinespray (0,4mg) Onderhoudsmedicatie: - selectieve betablokker (metoprolol) - alternatief: langwerkende nitraten, calciumantagonisten of bradines Chirurgie: - Bypass (arteria mammaria) - Percutane coronaire interventie (levenslang aspirine) Preventie: - stoppen met roken - 80mg acetylsalicylzuur - bloeddrukverlagen - cholesterol verlagen |
|
|
Atherosclerose Pathofysiologie (5) |
- vetafzetting (lipiden en polysachariden) - kalkafzetting - stolling - proliferatie gladde spiercellen - atherosclerotische plaque (- plaqueruptuur) |
|
|
Atherosclerose Procesversnellende factoren (5) |
- roken - hypertensie - hoog cholesterol - diabetes mellitus - overgewicht |
|
|
Wat is de levensverwachting van iemand met perifeer arterieel vaatlijden (PAV)? |
10 jaar korter |
|
|
Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) Fontaine stadia |
Fontaine stadia: I: <0.9 zonder klachten II: <0.9 pijn in het been na bepaalde afstand lopen III: pijn in rust IV: necrose(cellulair) of gangreen (macroscopisch) |
|
|
Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) Symptomen (6) |
- claudicatieklachten - wondjes, pijnlijke voeten - verkleuring voeten - temperatuurverschil benen - perifere pulsaties afwezig - souffle arteria femoralis |
|
|
Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) Behandeling (4) |
- stoppen met roken - betablokkers - statines (streven cholesterol <5.0) - acetylsalicylzuur 80mg per dag |
|
|
Atriumfibrilleren Risicofactoren (10) |
- toenemende leeftijd - mannelijk - hypertensie - hartfalen - klepafwijkingen - coronaire aandoeningen - diabetes mellitus - hyperthyreoïdie - overgewicht - COPD |
|
|
Atriumfibrilleren Medicamenteuze oorzaken (3) |
- bètasympathicomimetica - levothyroxine - theofylline (verwijding bronchiën) |
|
|
Atriumfibrilleren Lab diagnostiek (5) |
- TSH bepaling (ivm hyperthyreoïdie oorzaak) - Hb meting (anemie kan AF uitlokken) - glucosebepaling (DM) - creatinine & kalium (alvorens digoxine start) - BNP of NT-proBNP (evt hartfalen) |
|
|
Atriumfibrilleren Behandeling |
Eerste episode: eerste 48uur geen antistolling CHADS2 score 0 of 1: plaatjesremmer - acetylsalicylzuur CHADS2 score >1: coumarinepreparaat - acenocoumarol - fenprocoumon |
|
|
Endocarditis Symptomen acuut (3) en subacuut (5) |
Acuut: - hoge koorts - sepsis - klepinsufficiëntie Subacuut - subfebriele temperatuur - algehele malaise - vermagering - nachtelijk zweten - klepinsufficiëntie |
|
|
Endocarditis Laboratoriumonderzoek (5) |
- anemie - leukocytose - CRP stijging - positieve bloedkweek - microscopische hematurie |
|
|
Endocarditis Risicofactoren (4) |
- aangeboren hartafwijkingen - klep stenose of insufficiëntie - klepprothese - IV drugsgebruik |
|
|
Endocarditis Belangrijke verwekkers (3) |
- streptococcus viridans - staphylococcus aureus - staphylococcus epidermidis (klepprothese) |
|
|
Endocarditis Behandeling (2 main, 3,4sub) |
Antibiotica - IV toediening - hoge dosering - 4-6 weken Chirurgie tijdens AB indien: - recidiverende embolie - hartfalen - persisterende infectie - ernstige klepinsufficiëntie |
|
|
De novo acuut hartfalen Oorzaken (6) |
- myocard infarct - tachy/brady aritmie - grote longembolie - hartkleplijden - anemie - sepsis |
|
|
Acuut hartfalen Behandeling (5) |
- Patiënt rechtop laten zitten ipv liggen - Nitraten (indien >90mmHg) - Furosemide IV (vaatverwijdend + diuretisch) - zuurstof indien <90% saturatie - morfine (minder stress en vaatverwijdend) |
|
|
Chronisch hartfalen Oorzaken (heleboel) |
- coronair lijden - hypertensie - cardiomyopathie - kleplijden - aangeboren hartafwijkingen - ritmestoornissen - toxische stoffen (chemo, cocaïne, alcohol) - slaapapneusyndroom - anemie - hyperthyreoïdie - beriberi (vit B1 tekort) - pericardaandoeningen - primair rechtszijdig falen (cor pulmonale) 1% |
|
|
Chronisch hartfalen Diagnostiek (4) |
BNP NT-proBNP ECG Echografie (linkerventrikelejectiefractie) |
|
|
Chronisch hartfalen Behandeling (3, indien onvoldoende nog 3) |
- Furosemide 40mg 1dd1 (of ander lisdiureticum) - ACE-remmer (titreren) - Metoprolol 50mg 1dd1 Indien onvoldoende, achtereenvolgend: - Spironolacton 50mg 1dd1 toevoegen - Spironolacton vervangen door valsartan (ARB) - Digoxine 0,25mg 1dd1 |
|
|
Hartfalen Welke situaties kunnen ook tot verhoging BNP of NT-proBNP leiden? (7) |
- hoge leeftijd - atrium fibrilleren - ernstige nierfunctiestoornissen - ACS - longembolie - sepsis - pulmonale hypertensie |
|
|
Hartklepafwijkingen Symptomen (7) |
- moeheid - afgenomen inspanningsvermogen - dyspnoe - angina pectoris - oedeem - duizeligheid - hartritmestoornissen |
|
|
Hoe test je of een systolische souffle onschuldig is? |
Met de valsalva-manoeuvre: De flowsouffle verdwijnt meestal wanneer er minder bloed door het betreffende klepostium stroomt. Staan en de buikspieren aanspannen (bloedstroom vertraagt/stopt in de venae cavae), wel 20s wachten want eerst komt er door de druk meer bloed uit de longen in het linkerhart. |
|
|
Wanneer behoeft een soufffle nadere diagnostiek? |
- iedere diastolische souffle - iedere systolische souffle zonder duidelijke stilte tussen einde van souffle en tweede toon |
|
|
Myocard infarct Symptomen (5) |
- Drukkend gevoel midden op de borst - Uitstraling naar schouder en/of keel - Langer dan 20 minuten - Transpireren - Misselijkheid |
|
|
Myocard infarct Oplaaddosering in de ambulance |
- aspirine 250mg - clopidogrel 600mg bij bradycardie 0,5mg atropine |
|
|
Aritmie Drie oorzaken ritmestoornissen |
- re-entry - focale impulsvorming - geleidingsstoornis |
|
|
Aritmie Noem re-entry vormen (5 regelmatig, 2 onregelmatig) |
Regelmatig - Atrium flutter - AV-nodale re-entry tachycardie - Circus movement tachycardie (Wolff-Parkinson-White syndroom) - ventrikelflutter - Ventrikeltachycardie Onregelmatig - atriumfibrilleren (AF) - ventrikelfibrilleren (VF) |
|
|
Aritmie Noem (abnormale) focale impulsvorming (2 zelfterminerend, 6 aanhoudend) |
Zelfterminerend: - Supraventriculaire extrasystole - Ventriculaire extrasystole Aanhoudend: - Sinustachycardie - Atriumtachycardie - AV-nodale tachycardie - Torsade de pointes (TdP, ventrikels) - Polymorfe ventrikeltachycardie - Ventrikelfibrilleren |
|
|
Aritmie Geleidingsstoornis (4) |
- SSS (sinus) - Tweedegraads AV-blok type I (AV) - Tweedegraads AV-blok type II (His) - Derdegraads AV-blok (ventrikels) |
|
|
Aritmie Welke medicijnen vertragen de geleiding en verlengen de refractaire periode van de AV knoop? (4) |
- Betablokkers - Calciumantagonisten - Digitalispreparaten - Adenosine |
|
|
Aritmie Welk middel geef je bij VF, polymorfe VT of het lange QT syndroom? |
Lidocaïne |
|
|
Gedilateerde cardiomyopathie Gevolgen (4) |
- pompfunctiestoornis - arteriële trombo-embolie - geleidingsstoornissen (LBTB) - ritmestoornissen (AF, VT, VF) |
|
|
Gedilateerde cardiomyopathie Diagnostische criteria (2) |
- LVEF<45% - Left ventricular end diastolic diameter (LVEDD) >117% van voorspeld |
|
|
Gedilateerde cardiomyopathie Behandeling met medicatie (6) |
- ACE-remmer - lisdiuretica - aldosteronblokkers - digoxine (bij AF) - coumarines - Bètablokker (indien stabiel zonder vochtretentie) |
|
|
Gedilateerde cardiomyopathie Leefregels (5) |
- zoutbeperking 2 a 3 gram per dag - indien ernstig: 1,5l vochtbeperking - absoluut alcoholverbod - rookverbod - dagelijks wegen |
|
|
Hypertrofische cardiomyopathie Diagnostiek |
- Echocardiografie - ECG - Holter voor (a)symptomatische (supra)ventriculaire tachycardieën |
|
|
Hypertrofische cardiomyopathie Therapie (4) |
- calciumantagonist (verapamil) en/of metoprolol Symptomatisch: - septale alcohol injectie - myectomie - pacemakertherapie Prognostisch: - automatische defibrillator implanteren |
|
|
Congenitale hartafwijkingen (8) |
- Ventrikelseptumdefect (VSD) - Atriumseptumdefect (ASD) - Pulmonalisstenose (PS) - Persisterende ductus arteriosus (PDA) - Tetralogie van Fallot - Aorta stenose (AS) - Coarctatio aortae (COA) - Transpositie van de grote vaten (TGA) |
|
|
Congenitale hartafwijkingen Symptomen (5) |
- traag drinken - transpiratie bij inspanning - tachypnoe (>60) - afname diurese - vertraagde groei |
|
|
Congenitale hartafwijkingen Welke afwijkingen horen bij de tetralogie van Fallot? (4) |
1. Ventrikel septum defect 2. Pulmonalis stenose 3. Aorta recht boven VSD 4. Rechterventrikel hypertrofie |
|
|
Pericarditis Oorzaken (7) |
- ischemische prikkeling - virale ontsteking (coxsackie, influenza) - maligniteit - auto-immuun - metabool (hypothyreoidie, nierinsuff) - bacterieel (pneu, staph, strep, mening & gonorroe) - traumatisch |
|
|
Pericarditis Symptomen |
- scherpe pijn - verlicht om voorover te zitten - pijn bij diep inademen - koorts - algehele malaise |
|
|
Acute pericarditis Lichamelijk onderzoek |
- pericardwrijven Constrictiva: - CVD verhoogd - sinustachycardie - pulsus paradoxus - perifere cyanose - rechts decompensatio cordis |
|
|
Pericarditis Diagnostiek |
- diffuse ST elevaties - virus serologie - reumafactor - ANF/LE - Nierfunctie - Xthorax - echo cor |
|
|
Pericarditis Behandeling (5) |
- rust - pijnstilling (NSAID of ASA + PPI) - evt corticosteroïden (dressler en auto-immuun) - preventie recidief: colchicine - Chirurgisch (pericardectomie, drainage, verkleven) |
|
|
Ventrikel fibrilleren Voorkomen recidief |
In acute fase MI: - lidocaïne 100mg als bolus, daarna infuus Subacute fase: - eliminatie uitlokkende factor - antiaritmische medicatie (amiodaron) |
