Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
79 Cards in this Set
- Front
- Back
|
ukratko opiši kako nastaje migrena |
iritacija meningealnih nociceptora->otpuštanje molekula (npr.CGRP, supstancija P)->raspad mastocita i otpuštanje histamina i prostaglandina->vazodilatacija i povećana permeabilnost krvnih žila->aktivacija trigeminalnog živca ->on šalje signal u talamus da nas boli |
|
|
što znači CGRP |
calmoduline gene regulated protein |
|
|
drugi naziv za trigeminalni živac |
kranijalni živac pet |
|
|
što se tijekom migrene događa u talamusu |
pojačana senzitizacija neurona |
|
|
gdje se nalaze nociceptori koji su podraženi u migreni |
dura mater |
|
|
navedi skupine mehanizama lijekova koji se koriste za migrenu |
1. anti CGRP (gepanti i erenumab) 2. blokada CGRP liganda (protutijela) 3. aktivacija 5HT1B/D(F) (triptani) 4. aktivacija 5HT1F (lasmiditan) |
|
|
lijekovi koji aktiviraju 5HT1F |
lasmiditan |
|
|
lijekovi koji aktiviraju 5HT1B/D(F) |
triptani (suma, ele, zolmi, nara, riza) |
|
|
lijekovi koji blokiraju CGRP ligand |
eptinezumab frenanezumab galcanezumab |
|
|
lijekovi koji su anti CGRP terapija |
erenumab gepanti (ato, rime, ugro) |
|
|
nabroji gepante |
atogepant rimegepant ubrogepant |
|
|
kad terapija migrene neće djelovati |
kad dođe do koraka u kojem se pojača senzitizacija neurona u talamusu |
|
|
mehanizam djelovanja triptana |
agonisti 5HT1B/D receptora spriječena egzocitoza vezikula sa CGRP, supstancijom P. i vazoaktivnim peptidom nema aktivacije mastocita, povećane permeabilnosti i vazodilatacije nema aktivacije trigeminalnog živca itd |
|
|
kad se trebaju uzeti triptani |
prije nego dođe do središnje senzitizacije u talamusu |
|
|
kad se trebaju uzeti triptani |
prije nego dođe do središnje senzitizacije u talamusu |
|
|
koja je treća generacija triptana i po čemu su bolji od prvih |
naratriptan frovatriptan almotriptan lipofilniji |
|
|
objasni duljinu djelovanja triptana |
obično su kratkodjelujući po nekoliko sati naratriptan i frova triptan sporo počinju djelovati i dugo djeluju (6 odnosno 25 sati) |
|
|
kako se primijenjuju triptani |
oralno transdermalno nazalno:suma i zolmi subkutano: suma |
|
|
mogu li se triptani koristiti za profilaksu migrene |
ne |
|
|
koja je najučinkovitija skupina antimigrenika i zašto |
triptani zato što su jako lipofilni i djeluju na više razina |
|
|
neke nuspojave triptana |
umor vrtoglavica parestezije koronarna vazokonstrikcija, hipertenzija |
|
|
kontraindikacije triptana |
osobe s kardiovaskularnim bolestima i hipertenzijom (posebno sumatriptan) djeca stariji od 65 |
|
|
interakcije triptana |
serotoninski sindrom |
|
|
opiši doziranje triptana |
najviše 9 dana u mjesecu |
|
|
posebna opasnost triptana |
razvoj kronične sekundarne glavobolje |
|
|
nabroji neke opasnosti triptana |
serotoninski sindrom kronična sekundarna glavobolja kardiovaskularni rizici |
|
|
koji je jedan put metabolizma zajednički svim triptanima |
oksidativna deaminacija putem MAO A |
|
|
koji se triptani metaboliziraju putem cyp1a2 |
zolmitriptan naratriptan frovatriptan |
|
|
koji triptan ima metabolizam prvog prolaska |
sumatriptan |
|
|
koji triptan ima aktivni metabolit |
zolmitriptan (N desmetil zolmitriptan) |
|
|
koja je osnovna eliminacija triptana |
bubregom zolmitriptan jetrom sumatriptan pola pola |
|
|
mehanizam lasmiditana |
visokoselektivni agonist 5HT1F receptora na perifernim okončinama trigeminalnog živca |
|
|
prednost lasmiditana u odnosu na triptane |
nema učinak na krvne žile zaobilazi cyp metabolizam |
|
|
metabolizam lasmiditana |
hepatički i ekstrahepatički, ali bez cyp |
|
|
izlučivanje lasmiditana |
urin |
|
|
t pola lasmiditana |
6h |
|
|
nuspojave lasmiditana |
sedacija i jaka depresija sžs |
|
|
glavni problem lasmiditana |
depresija sžs i sedacija |
|
|
rizici lasmiditana |
razvoj sekundarne glavobolje serotoninskih sindrom |
|
|
nabroji ergot alkaloide |
ergotamin dihidroergotamin |
|
|
kako se daju ergot alkaloidi |
na sve načine |
|
|
mehanizmi ergot alkaloida |
agonisti 5HT1 agonisti D2 parcijalni agonisti alfa2 u krvnim žilama antagonisti alfa2 drugdje |
|
|
problemi ergot alkaloida |
puno nuspojava (vazokonstrikcija, kontrakcije uterusa) intenzivan metabolizam prvog prolaska i biodostupnost 1% |
|
|
tko ne smije uzimati ergot alkaloide |
trudnice kardiovaskularni bolesnici |
|
|
prva linija liječenja akutnih napadaja migrene |
NSAID (u kombinacijama) |
|
|
koji su NSAID najbolji izbor za migrene |
ASA paracetamol ibuprofen |
|
|
zašto se NSAID ne smiju koristiti više od 15 dana u mjesecu |
da se ne javi povratna glavobolja |
|
|
Uporaba NSAID može uzrokovati mučninu. Kako se to riješi? |
metoklopramid |
|
|
mehanizam kofeina |
blokada adenozinskih A2a i A2b receptora, dovodi do vazokonstrikcije |
|
|
odakle se izlučuje CGRP |
trigeminalnih okončina |
|
|
učinci CGRP |
vazodilatacija edem upala degranulacija mastocita |
|
|
opiši građu receptora za CGRP |
RAMP dio ga usidrava u membranu CLR je aktivni dio + RCP, protein koji služi za povezivanje receptora s G proteinom |
|
|
objasni detaljno što se dogodi kad se CGRP veže na svoj receptor |
aktivacija AC, povećanje cAMP, aktivacija PKA PKA modulira plastičnost preko ERK puta i CRE proteina, aktivira eNOS, te povećava ulaz kalcija i izlaz kalija što je depolarizacija i povećana senzitizacija neurona |
|
|
mehanizam djelovanja gepanta |
antagonisti receptora za CGRP |
|
|
kako se uzimaju gepanti |
peroralno vazegepant intranazalno |
|
|
prva odobrena terapija za prevenciju migrena |
atogepant |
|
|
metabolizam gepanata |
ubrogepant i rimegepant preko cyp3a4, rimegepant manje |
|
|
koji je od ovih lijekova supstrat P gp |
ubrogepant |
|
|
prednosti gepanata |
nema kardiovaskularnih rizika nema rizika od sekundarne glavobolje |
|
|
nedostatci gepanata |
sporije počnu djelovati hrana smanjuje stupanj i brzinu apsorpcije |
|
|
kojim lijekovima hrana smanjuje apsorpciju |
gepantima |
|
|
koje je jedino protutijelo za receptor |
erenumab |
|
|
kako se primijenjuju protutijela |
s.c, nekoliko puta godišnje |
|
|
prednosti protutijela |
veća suradljivost duže t pola nisu hepatotoksični |
|
|
nuspojave protutijela |
reakcija na mjestu uboda, nazofaringitis, nalik gripi |
|
|
indikacije za protutijela |
prevencija migrene liječenje migrene klaster glavobolje |
|
|
koji se lijekovi mogu dati za prevenciju migrene |
protutijela gepanti |
|
|
kako se primijenjuje botulinum toksin A |
lokalno intradermalno injiciranje u trigger točke 31 mjesto na 7 područja svaka tri mjeseca |
|
|
tko može dobiti botulinum toksin |
samo određeni bolesnici s aurom i alodinijom |
|
|
najnovije terapijske opcije za prevenciju migrene |
melatonin memantin |
|
|
za prevenciju migrene: beta blokatori |
propranolol, atenolol |
|
|
za prevenciju migrene: antidepresivi |
amitriptilin |
|
|
za prevenciju migrene: antikonvulzivi |
topiramat valproat |
|
|
za prevenciju migrene: blokator ca kanala |
flunarizin |
|
|
za prevenciju migrene: antagonist 5HT2 r. |
pizotifen |
|
|
učinak botulinum toksina |
smanjuje broj dana s migrenom u mjesecu |
|
|
nuspojave botulinum toksina |
lokalne-poteškoće s gutanjem ili govorom širenje toksina- mišićna slabost |
|
|
mehanizam botulinum toksina ( ne kao miorelaksans) |
dolazi u cns anksionalnim transportom u dorzalnom rogu kralježnične moždine inhibira SNAP25 protein i ne mogu se osloboditi neurotransmitori |
|
|
za prevenciju migrene: blokator AT1 receptora |
kandensartan |
