Staats | Infektiologie | Chlamydien-Infektionen

Front 1

Chlamydien-Infektionen

・Übersicht (5)

Back 1

- atypische Pneumonie und Bronchitiden (Chlamydophila pneumoniae und Chlamydophila psittaci)
- Trachom (Chlamydia trachomatis, Serotyp A–C)
- Urethritis und Konjunktivitis (Erwachsene: Schwimmbadkonjunktivitis, Neugeborene: Einschlussblenorrhö)

- Pneumonie des Neugeborenen (Chlamydia trachomatis, Serotyp D–K)
- Lymphogranuloma venereum (Chlamydia trachomatis, Serotyp L1–L3).

Front 2

Lymphogranuloma venereum (inguinale)

・Synonym (1)

Back 2

- Morbus Durand-Nicolas-Favre

Front 3

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Epidemiologie (2)

Back 3

- endemisch in (sub-)tropischen Ländern

- in DE selten

Front 4

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Übertargung (1)

Back 4

- v.a. durch engen Hautkontakt (Geschlechtsverkehr)

Front 5

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Inkubationszeit (1)

Back 5

- 3 - 30 Tagen.

Front 6

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Klinik (2)

Back 6

- ♀ 80 % asymptomatisch

- ♂: Urethritis (mit Ausfluss), Dysurie und Lymphadenopathie

Front 7

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Primärstadium Klinik (2)

Back 7

- herpetiforme Papel oder Ulkus (Primärläsion)

- rasche narbenlose Abheilung

Front 8

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Sekundärstadium Klinik (nach 3–8 Wochen) (1) (Bild)

Back 8

- unilaterale, inguinale, schmerzhafte Lymphadenopathie (sog. Bubo) ggf. Ruptur und Fistelung

Front 9

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Tertiärstadium Klinik (3)

Back 9

- progressiver, fibrotischer Umbau der Lymphknoten

- chronisch-granulomatöse Entzündung mit Ulzeration und Obliteration der Lymphbahnen, ggf. begleitet von einem massiven Ödem des äußeren Genitales oder der betroffenen Extremität (Elefantiasis)

- gelegentlich Fieber, allgemeines Krankheitsgefühl, Arthralgien, Splenomegalie und Erythema nodosum.

Front 10

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Diagnostik (3)

Back 10

- Erregernachweis

- DNA-Amplifikationsmethoden (PCR)

Front 11

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Erregernachweis (2)

Back 11

- beim Abstrich auf die Gewinnung von Epithelzellen achten (obligat intrazelluläre Organismen)

- Anzucht mithilfe spezieller Zelllinien (McCoy-Zellen) ist Zeitaufwendig und kostenintensiv

- Direktnachweis von Chlamydienantigene mittels fluoreszenzmarkierter Antikörper oder ELISA

Front 12

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・DNA-Amplifikationsmethoden (PCR) (1)

Back 12

- Alternative mit hoher Sensitivität und Spezifität (insbesondere aus Erststrahlurin)

Front 13

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・DD anogenitalens Ulkus (3)

Back 13

- Lues (harte, meist indolente Schwellung der regionären LK)

- Ulcus molle (sehr dolent, abszedierend, nicht ulzerierend)

- Granuloma inguinale (Lymphadenopathie fehlt)

Front 14

Lymphogranuloma venereum (inguinale)
・Therapie (3)

Back 14

- Primärstadium Doxycyclin als Mittel der Wahl für 7–10 Tage

- alt: Azithromycin oder Gyrasehemmer

- In SS: Erythromycin