Staats | Infektiologie | Gasbrand

Front 1

Gasbrand

・Erreger (3)

Back 1

- 90% Clostridium perfringens

→ anaerobes, sporenbildendes, grampositives Stäbchenbakterium i

→ ubiquitär vorhanden in der Umwelt, im Darmtrakt und auf der Haut von Mensch und Tier

Front 2

Clostridium perfringens

・ausgelöste Krankheitsbilder (4)

Back 2

- Gasbrand

- atoxische Infektion

→ lokale eitrige Entzündung ohne Toxinbildung

- Enteritis necroticans (Darmbrand)

→ nekrotisierende Infektion des Jejunums durch Clostridium perfringens Typ C.

→ Mit einer hohen Letalität verbunden.

- Lebensmittelvergiftung

→ Enteritis mit Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall.

→ Ausheilung innerhalb von 48 h ohne Therapie. → Hohe Keimzahlen von Clostridium perfringens Typ A sind die Voraussetzung.

Front 3

Clostridium perfringens
・Pathogenese (3)

Back 3

- Mischinfektion mit anderen Bakterien (E. coli, Streptokokken, Enterobakterien)

→ anaerobes Milieu als Voraussetzungen für Ausbildung der vegetativen Formen aus den Sporen.

- 50 % tiefe und verschmutzte Wunden

- 30% Operationswunde nach Gallenwegs- und Darmoperationen

Front 4

Clostridium perfringens
・Inkubationszeit (1)

Back 4

- 5h bis 3d

Front 5

Clostridium perfringens
・Klinik (6)

Back 5

- Zuerst lokaler Wundschmerz bei optisch relativ unauffälligem Befund

- Später wird die Wunde ödematös und es entleert sich seröses Sekret

- Haut um die Wunde verfärbt sich (kupfer- bis bronzefarben) und bildet einen typischen süßlichen Geruch

- Knistern (Krepitationen)

- Fieber bis 40 °C bis Desorientation

- Multiorganversagen durch die Toxinwirkung

Front 6

Clostridium perfringens
・Diagnostik (1)

Back 6

- Mikrobiologie

Front 7

Clostridium perfringens
・Mikrobiologie (2)

Back 7

- Wundrandabstrich mit anschließender Gram-Färbung (grampositives, bekapseltes Stäbchen)

- Gesichert werden kann die Diagnose durch die kulturelle Anzüchtung unter anaeroben Bedingungen mit der Bildung von CO2 (im Flüssigmedium)

Front 8

Clostridium perfringens
・Therapie (4)

Back 8

- Wunddebridement und offene Behandlung (Anaerobier)

- Antibiotikagabe (Penicillin gegen Clostridien und Metronidazol gegen die anaerobe Mischflora)

- hyperbare Sauerstofftherapie

- Ultima Ratio Amputation

Front 9

Clostridium perfringens
・Prognose (1)

Back 9

- hohen Letalität 40–60 % trotz Therapie