Endodonti - Pulpans Histologi Och Fys&pat Förändr.

Front 1

Vilka celler ligger närmast predentinet?

Back 1

Odontoblasterna

Front 2

En cellfattig zon finns i pulpan. Vad kallas den?

Back 2

Weil's zon.

Front 3

Vad innehåller den cellfria zonen?

Back 3

Kärl och nervplexa

Front 4

Var är den cellfria zonen lokaliserad i pulpavävnaden?

Back 4

Omedelbart centralt om odontoblastemet. Företrädelsevis i kronpulpan.

Front 5

Vilka 7 element är pulpavävnaden i huvudsak uppbyggd av?

Back 5

X Odontoblaster

X Fibroblaster

X Försvarsceller

X Fibrer

X Grundsubstans

X Nerver

X Kärl

- Mer i de perifera delarna än i de centrala delarna av pulpan eftersom att odontoblasterna har större behov av näring pga större metabolismaktivitet

Front 6

Vad består grundsubstansen av?

Back 6

Ett sammanhållande komplex av:

X Vatten

X Protein

X Kolhydrater

All näringstransport sker i grundsubstansten

Front 7

Hur grov är en dentinkanal?

Back 7

1-2 mikrometer grov.

Front 8

Hur många dentinkanaler per mm^2 brukar finnas nära pulpan?

Back 8

45.000/mm^2

Front 9

Hur många procent organisk substans finns i dentin?

Back 9

ca 28%.

Front 10

Odontoblaster är högt differentierade celler. Av övriga celler förekommer vanligtvis en stjärnformig cell som producerar ngt. Vilken cell och vad producerar den?

Back 10

Fibroblaster producerar kollagen och fibriller. Har också utlöpare. Dessa står i förbindelse med andra fibroblaster.

Front 11

Vilka försvarsceller finns i pulpavävnaden?

Back 11

X Odifferentierade mesenchymceller (Kan bli tex. osteoblaster, fibroblaster eller makrofager)

X Histocyter (Ligger vanligen i anslutning till blodkärlen som kan göra celler till aktiva makrofager)

X Lymfoida vandrarceller (Man tror att plasmaceller kan utbildas utifrån dessa)

Front 12

Brukar en fibrotisering normalt ske i en oskadad kronpulpa?

Back 12

Nej.

Front 13

Kan man fysiologiskt förklara den kraftiga kärllokaliseringen i den cellfattiga zonen?

Back 13

Odontoblastemet har en mkt hög och omfattande metabolism.

Front 14

I flerrotiga tänder finns anastomoserande kärlplexan. Var är dessa belägna?

Back 14

I cavumbottnen.

Front 15

Vad är dessa kärlplexan predilektionsställen för och hur uppstår det?

Back 15

Dentikelbildning (falska). De uppstår som svar på en vävnadsskada. Då blod och exsudat inte kan resorberas kommer kalkutfällning av ske i dessa områden. Det är vanligt att venösa tromber förkalkas i samma veva vilket kallas för en falsk dentikel.

Blod och exsudat finns såklart oftare i större mängder just vid kärlplexan. Kärlplexan hittar man i pulpacavums botten på molarer.

Front 16

Hur kan uttorkning av dentinet ge smärtsensation i tanden?

Back 16

Genom perifer vätskeströmning i odontoblastutskotten. Utskotten kallas Tomés trådar eller utlöpare.

Front 17

Hur uppkommer transparenta zoner i dentinet?

Back 17

Pga förkalkade dentinkanaler.

Front 18

Det finns en vätskeströmning mellan munhåla och pulpa. I vilken riktning går den i den friska tanden?

Back 18

Från pulpan, genom dentin och emalj.

Front 19

Finns lymfkärl i pulpan?

Back 19

Ja.

Front 20

Var är dentinkanalen som grövst?

Back 20

Närmast pulpan, 2 mikrometer. Smalast är den i den perifera delen. Ffa streptokocker som är verksamma vid pulpainfektion färdas med lätthet genom kanalerna.

Front 21

Varför kan man påstå att varje ingrepp i dentinet är ett pulpaingrepp?

Back 21

Odontoblasterna utgör en del av pulpavävnaden och dessa har alla en utlöpare in i en dentinkanal. Så det uppkomna dentinsåret fodrar skonsam behandling och man bör aldrig preparera djupare än vad som krävs. Ju närmare pulpan man kommer desto fler utlöpare stöter man på och förstör.

Front 22

Vad är regressiva pulpaförändringar?

Back 22

Det är fysiologiska förändringar som efter apexs färdigutveckling successivt kommer med åldern.

Front 23

Vilka fysiologiska förändringar sker?

Back 23

X Fibros av pulpavävnaden. Är ett typiskt åldersfenomen som ffa märks av i rotpulpan. I kronpulpan märker man oftast av det först efter en pulpaskada såsom karies eller dylikt.

X Dentikelbildning

X Odontoblastförändringar såsom tillbakabildning av, det i yngre ålder, ofta välutvecklade odontoblastemet.

X Tilltagande sklerotisering av dentinkanaler. Brukar ibland användas som åldersbestämningsteknik vid rättsodontologi. Ses som transparenta zoner eftersom odontoblasternas utlöpare förkalkas vilket ändrar brytningsförhållandena i dentinet.

X Sekundärdentinbildning som sker i takt med stigande ålder. Tertiärdentinbildning förekommer som svar på retningar av olika slag, tex djupa fyllningar och kariesangrepp.

Front 24

Vilka patologiska förändringar sker?

Back 24

Dessa rubbningar orsakar förändringar i cellernas livsprocesser. Dock kan det vara svårt att skilja på om förändringarna är av patologiskt eller fysiologiskt ursprung. Det patologiska föregås inte alltid av en inflammation eller liknande utan kan vara resultatet av en cirkulationsrubbning. Förändringarna ger ofta olika sorter av degeneration tex:

X Atrofi

X Fettdegeneration

- Nästan omöjlig att särskilja från fysiologisk fettavlagring. Av stor betydelse för antibakteriell behandling av pulparummet

X Hyalindegeneration

X Kalkdegeneration

Front 25

Vilka tecken är typiska för atrofi?

Back 25

Yttrar sig i början genom vakuolbildning i odontoblastemet uppstår. Vakuolerna innehåller seröst exsudat och odontoblasterna tillbakabildas runt dessa, troligtvis pga tryckförändringar. Övriga pulpan får ett nätformigt utseende med färre och mindre celler. Ibland försvinner nästan cellerna helt.

Dessa retikulära atrofier är dock oftast histologiska artefakter då det är svårt att fixera pulpavävnaden till att inte se "luftig" ut.

Front 26

Vilka tecken är typiska för hyalin degeneration?

Back 26

Kännetecknas av att bindväven, ffa i kärlväggarna, sväller och omvandlas till transparenta massor där enstaka celler påträffas. Vanligtvis genomgår dessa massor förkalkning.

Front 27

Vilka tecken är typiska för kalkdegeneration?

Back 27

Är väldigt vanligt och förekommer oftare i rotpulpan än i kronpulpan.

Kalkutfällning i vävnaden kan vara en åldersförändring men också ett svar på störd cellandning där kalk och fosfor inte kan hålla sig i en lösning.

Direkt vävnadsskada kan också leda till kalkutfällning på de ställen där blod och exsudat ej kan resorberas (Falsk dentikel).

Ibland kan förkalkningen leda till neuralgiska besvär om förkalkningen trycker på enstaka nerv.

Front 28

Vilka symptom ger degenerationerna?

Back 28

De ger inga subjektiva symptom, förutom då möjligen kalkdegenerationen. Däremot sänker de pulpan försvar mot ytterligare påfrestningar.

Det är bara kalkdegenerationen som har terapeutiskt och/eller diagnostiskt värde.