Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
35 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vilken diagnos och behandling vid vital pulpa och symptom? |
Pulpit. Pulpectomi. |
|
|
Vilken diagnos och behandling vid vital pulpa och inga symptom? |
Pulpa Sana, PTL, PCL. Behandlingalternativ: - Direkt överkappning - Ytlig pulpaamputation (Cveks) - Vital pulpaamputation - Pulpectomi - Kariesexcavering |
|
|
Vilken diagnos och behandling vid nekrotisk pulpa och symptom med rtg-fynd? |
Apikal abscess utan fistel. Behandling: Konserverande rotbehandling |
|
|
Vilken diagnos och behandling vid nekrotisk pulpa och symptom utan rtg-fynd? |
Akut apikal parodontit. Behandling: Konserverande rotbehandling |
|
|
Vilken diagnos och behandling vid nekrotisk pulpa utan symptom med rtg-fynd? |
Kronisk apikal parodontit eller apikal abscess med fistel. Behandling: Konserverande rotbehandling |
|
|
Vilken diagnos och behandling vid nekrotisk pulpa utan symptom och utan rtg-fynd? |
Endast pulpanekros. Behandling: Konserverande rotbehandling |
|
|
På vilka sätt kan tanden förändras för att skydda sig? |
X Bilda tertiärtentin vid skada X Skleros av dentinet under kariesangreppet - Dentinkanalerna kalkas igen för att inte bakterier skall kunna färdas i dem X Bilda smearlayer - Gör det mindre permeabelt för bakterierna X Intratubulär deposition av fibrinogen |
|
|
Vad är definitionen av primärdentin? |
Det dentin som bildas under tandutvecklingen. |
|
|
Vad är definitionen av sekundärdentin? |
Naturlig fysiologisk reduktion av pulparummets utsträckning. |
|
|
Vad är definitionen av tertiärdentin? |
Bildas på grund av retning. Oregelbunden struktur, ser lite ut som schweitzerost. |
|
|
Vilka av diagnoserna visar tecken på inflammation? |
X Pulpit X Kronisk apikal parodontit X Akut apikal parodontit X Apikal abscess X Condensing osteitis - Benet blir sklerotiskt. - Kan fås både om pulpan är vital eller inte. PTL, PCL och nekros visar inga tecken på inflammation. |
|
|
Vad är histologisk pulpit? |
Denna sorts pulpit ses bara histologiskt och är helt oviktig kliniskt. Inga inflammationssvar finns och inget skall såklart åtgärdas om det bara ses histologiskt. |
|
|
Vad är reversibel pulpit? |
Ses ofta i klinik. Detta ses kliniskt som ett ytligt kariesangrepp. Eliminering av orsak => tillståndet normaliseras. Ofta inga direkta symptom. Provocering (varmt/kallt leder till skarp smärta som går över när stimuli tas bort. Ingen pulpaåtgärd. |
|
|
Vad är irreversibel pulpit? |
Ses också ofta i klinik. Om en reversibel pulpit får fortgå blir det en irreversibel pulpit om inget förändras på vägen. Kan vara pga ett djupare kariesangrepp. Pulpaåtgärd är nödvändig! Även denna är ofta asymptomatisk, men ibland kan pat känna mer eller mindre symptom. Kan också få svår, spontan värk. Värken kan sitta i minuter till timmar. Provocering leder till ihållande symptom. Ofta kraftig, mörkröd blödning vid läsion. |
|
|
Hur vet man om pulpiten är reversibel eller irreversibel? |
Alla pulpiter gör ej ont vilket gör det väldigt svårt att veta men reversibla pulpiter är ofta känsliga för kyla medan irreversibla ofta är känslig för värme. Fråga om det gör ondare när pat dricker tex kaffe än när pat dricker vatten. |
|
|
Hur färdas karies i sina zoner på väg mot pulpan? |
Inga bakterier "simmar" in, utan bakterierna förökar sig hela tiden i dentintubuli så att bakterier trycks in av massan. Ju längre in man kommer desto fler kariogena bakterier trivs. |
|
|
Vad är karaktäristiskt för en Pulpapolyp? Hur behandlas den? |
X Epiteltäckt, hyperplastisk pulpa med inflammation under polypen. X Oftast asymptomatisk X Irreversibel X Utvecklas från kroniskt inflammerad, ung pulpavävnad X Ofta sklerotiskt kring rotspetsen? X Unga patienter drabbas X Svarar normalt på sens.test X Bara pulpectomi som hjälper, om inte --> Extraktion. |
|
|
Vilka vägar kan bakterierna ta in till pulpan? |
X Sidokanaler
X Karies
X Dentinsprickor
X Frakturer - Om bara pulpahornet sticker fram blir det bara en ytlig inflammation och detta går att behandla med Cvek. Efter en vecka är inflammationen fortfarande ytlig även om man avvaktar med behandling däremot kan det ila väldigt mkt. Inflammationen går med andra ord inte särskilt snabbt. |
|
|
Bör vi sätta ngt temporärt på en vital tand som fått tex en fraktur? |
Nej på den vitala tanden är det ofta sämre att sätta ngt temporärt som ev läcker utan att salivet kan komma åt att skölja bort eller angripa med antibakteriella komponenter. Bättre att vänta till dagen efter att göra rätt behandling på en gång tex Cvek. |
|
|
Varför är det lättare för bakterierna att ta sig in i en nekrotisk tand? |
Inget immunförsvar som motverkar dem och heller inget tryck som försvårar intrånget. |
|
|
Vilka sorts resorptioner kan inflammationen leda till? |
X Extern resorption - Kan börja som en gingivit vars inflammation även påbörjar nedbrytning av tanden. X Internresorption |
|
|
Ibland är det svårt på rtg att avgöra om resorptionen är extern eller intern. Hur kan man gå till väga? |
Man måste ta rtg i olika projektioner för att se om uppklarningen flyttar på sig i förhållande till tanden. Intern = samma postition i tanden från alla vinklar. osv. Om man misstar en resorption för ett kariesangrepp och börjar borra kan det blöda väldigt mkt pga all granulationsvävnad som bildas vid resorption. |
|
|
Hur kan en rotfylld tand internresorberas då inga inflammationskomponenter borde finnas där? |
Alla resorptioner är beroende blodcirkulation och om den är rotfylld kan resorption tyda på att den kommer åt blodcirkulationen via ngn sidokanalen eller att resorptionen hunnit bryta genom predentinet ut till åtkomst till blod. |
|
|
Varför går resorption snabbare hos yngre än hos äldre? |
De yngre har bättre blodcirkulation och dessutom högre aktivitet på remodelleringsprocesser. |
|
|
Hur uppstår pulpanekros? |
Om en inflammation uppkommer i pulpan pga tex ett stort kariesangrepp kommer det att orsaka ödem i det slutna pulparummet vilket trycker på nerver och kärl. Detta kommer att resultera i ischemi vilket i sin tur orsakar pulpanekros. Inflammation ---> Ödem ---> Tryck på kärl och nerver ---> Ischemi --> Pulpanekros. Kan även bli nekros av trauma då blodtillförseln kan förstöras om blodkärlen skadas. |
|
|
Hur avgör man om pulpan ska diagnostiseras som nekrotisk eller vital om inte hela pulpan är nekrotisk? |
Har nekrosen gått nedanför benkanten brukar tanden diagnostiseras som nekrotisk. Då är lämplig behandling konserverande rotbehandling. Är nekrosen bara ovanför benkanten kan man ställa diagnosen pulpit. ---> Pulpectomi. Spelar ingen roll hur högt man förlägger sårytan så länge det är i frisk pulpavävnad. Däremot bör man alltid ha i beaktning att ett stift bör få plats för framtida protetik. Är man osäker utgår man alltid från att pulpan är nekrotisk. |
|
|
Hur kan man avgöra vart den friska pulpan börjar? |
Vital pulpavävnad har en ljusröd blödning och inflammerad vävnad har mörkröd och helt nekrotisk blöder inte alls. |
|
|
Vilka tecken kan man se på apikal parodontit? |
X Benprocesser som svarar på retning. Rtgfynd: - Resorptiv process - Produktiv process
X Granulationsvävnad - Vävnad som är avsedd för att bekämpa infektion som innehåller kapillärer, fibroblaster, bindvävsfibrer, inflammationsceller (Lymfocyter, plasmaceller,makrofager och neutrofiler)
X Ev. värk
X Abscesser (intraosseös, subperiostal eller supraperiostal) - Innehåller: Levande och döda PMN celler, purulent exsudat (bakterierna proteolytiska enzymer) och PMN cellernas lysosomala enzymer som frisätts bryter ner vävnaden till “flytande”.
|
|
|
Varför har ibland en tand med en apikal parodontit fortfarande en vital pulpa? |
Detta kan bero på "the sprouting theory". En vital tand med pulpit kan ge apikal parodontit genom att tandnerven frisätter transmittorsubstanser (tex NPY) i de apikala delarna av nerven där de framkallar inflammation ---> Bennedbrytning. Detta är dock endast bekräftat vid djurförsök. |
|
|
Varför är man ofta tvungen att ta fler snitt vid ev. cystadiagnos? |
Cysta är alltid epitelklädd och man måste väl få med epitel för att kunna ställa diagnosen cysta?
|
|
|
Vilka olika sorters radikulärcysta finns det? |
X Pocketcyst X True cyst |
|
|
Vad är karaktäristiskt för en pocketcyst? |
X Får sin näring från inflammation i roten X Läker ut om man rengör roten X Behöver alltså inte opereras bort |
|
|
Vad är en true cyst? |
Det är ingen direkt förbindelse till roten så den livnär sig på andra sätt. Denna måste opereras bort. |
|
|
Vad är i övrigt karaktäristiskt för radikulära cystor? (från termin 4) |
X Ses vid radix på tänder X Pulpan är nekrotisk och ger upphov till en kronisk periapikal inflammation som kan utveckla sig till en cysta X Man tror att cystan uppkommer pga inflammatorisk stimulering av epitelrester (Malassez), som är diskreta samlingar av celler som blivit kvar vid tandutvecklingen. Epitelresterna agerar membran och suger åt sig vätska. Cystan växer via osmos X Kortikalt ben runt vilket är ett kännetecken för cystor överlag. Vid utredning: - Senstesta om ej rf. Är den vital och reagerar kan man utesluta denna patologi. |
|
|
Vilka differentialdiagnoser kan finnas till apikal parodontit? |
X Uk-8 där rotutvecklingen ej är avslutad - Kan se ut som att roten är resorberad
X Näsborrar - Som tecknar sig på rtg. Symmetriskt och tecknar sig annorlunda vid andra projektionsvinklar
X Perifer cementdysplasi (Samma som cementosseösdysplasi från termin 4?) - Kan misstas för periapikal inflammation i tidigt skede eftersom ben först bryts ned. - Blir sedan vitt på rtg eftersom den sedan mognar med centralt hårdvävnadsinnehåll. - Ibland kortikalt avgränsade, ibland med sklerotisk randzon. - Ingen rotresorption - Oftast relativt små men KAN bli flera cm stora. - Tänderna är vitala så senstesta!
X Sinus - Kolla perspaltan
X Enostos (från termin 4:) - Benpålagring inuti benet.(Motsats till exostos). - Övergår direkt i normalt ben - Ej kapslad - Växer långsamt, kan bli stor |
