Endodonti - Pulpanekros Och Periapikal Inflammation

Front 1

Vad skiljer kliniskt ett gangrän från en nekros?

Back 1

Lukten.

Front 2

Den aseptiska nekrosen anses vara sällsynt. Vad beror det på?

Back 2

En infektion av pulpavävnaden sker förr eller senare så spelar ingen roll om pulpiten börjar som infektiös eller aseptisk.

Så även om tanden verkar vara intakt så lyckas bakterier i slutändan ta sig in tex via små sprickor, sidokanaler, tandkronor eller tandhalsar.

Front 3

Nämn några diagnostiseringskriterier på nonvital pulpa!

Back 3

X Inga tecken på sensibilitet eller vitalitet

- Smärtfritt vid borrning. Alltid komma ihåg att kolla vitaliteten innan bedövning.

X Missfärgad tandkrona

- Förlust av normal translucens då dentinkanalernas innehåll har förändrats

- Missfärgning av hemoglobin

Övriga tecken:

X Förändringar som syns på röntgen på en tand som ej är rotfylld. Dock ger inte alltid pulpanekros röntgenologiska förändringar.

X Fistlar

Diagnosen fastställs alltid vid sondering av pulpavävnaden.

Front 4

Vad är karyolys?

Back 4

Cellkärnesönderfall.

Front 5

Ett ämne bildas vid blodsönderfall vilket kan missfärga kronan. Vad heter det?

Back 5

Hemosiderin.

Front 6

Vilken är den vanligaste komplikationen till nekros?

Back 6

Apikala parodontiter.

Front 7

Vilket samlingsnamn brukar vi använda för de olika parodontiter som finns runt tandroten?

Back 7

Apikala parodontiter.

Front 8

Vad är en juxtaradikulär parodontit?

Back 8

En parodintit vid sidan om roten.

Front 9

Vad kan orsaka periapikal parodontit?

Back 9

X Infektion i pulparummet

- Vanligast.

- Underhålls av bakterier och dess toxiner som påverkar periradikulära vävnader.

- Infektionerna är begränsade till pulparummet men bakt. kan tillfälligt vara i vävnaden utanför roten

X Kemiska orsaker vid behandlade tänder

- Tex vävnadsirriterande medikament som använts felaktigt eller överdoserats vid rotbehandling.

- Även olämpliga fyllningsmaterial kan orsaka det.

X Traumatiska orsaker vid behandlade tänder

- Rotfyllningsöverskott

- Överinstrumentering med tex rotkanalsfilar i parodontiet.

Front 10

I hur många procent av förekommande parodontitfall brukar exacerbationer inträffa?

Back 10

I ca 10%.

Front 11

Vad kallas den parodontit som är lokaliserad kring tandens apex och som tecknar sig som en svärtning på röntgenbilder?

Back 11

Kronisk apikal parodontit.

Front 12

Vad kallas en "uppblossning" av en parodontit som tidigare varit symptomfri?

Back 12

Exacerbation

Front 13

En sådan uppblossning kan orsakas av bl.a. vilka två orsaker?

Back 13

X Virulensstegring

X Nedsatt motståndskraft hos patienten

X Oförsiktig rotkanalsrensning

- Infekterat nekrotiskt material pressas ut genom foramen apikale. Det bildas en apikal abscess

Front 14

Vilka kliniska tecken på exacerberande periapikal parodontit finns det? I kombo med benförtunning är det en apikal abscess.

Back 14

X Kronömhet

X Apikalömhet

- Är sk. patognomont (typiskt) för denna typ av parodontit. Övriga symptom kan kopplas samman med många andra diagnoser.

X Svullna, ömmande lymfkörtlar

X Ödem

X Svullnad

X Feber

Front 15

Under utvecklingen av en abscess är initialt värken mycket svår. I ett skede upphör plötsligt all värk. Vad beror detta på?

Back 15

Abscessen har brutit igenom periostet och är submucös.

Front 16

Vad kallas den gång genom slemhinnan som uppstår då en abscess tömmer sig genom slemhinnan?

Back 16

Fistelgång. Noterar men en sådan kan man med stor säkerhet ställa diagnosen apikal parodontit utan att först röntga.

Front 17

Vad dominerar den histologiska bilden i en kronisk apikal parodontit?

Back 17

Rikligt exsudatcellinfiltrerad granulationsvävnad.

Front 18

Äldre granulom brukar kapslas in med en fibrös kapsel. Vad kan detta tas som tecken på?

Back 18

En balans mellan retning och försvar har uppstått. Minsta störning av balansen ger dock exacerbation varför parodontiet fortfarande ses som en risk.

Någon utläkning kan aldrig ske så länge orsaken till inflammationen finns kvar, dvs så länge rotkanalen innehåller infektiöst material. d

Front 19

Vad dominerar den histopatologiska bilden i en apikal abscess?

Back 19

Purulent smältning.

Front 20

Vad möjliggör utbildandet av en radikulärcysta?

Back 20

Malazzes epitelrester som prolifererar pga stimulans från en inflammation.

Front 21

Vilka säkra diagnostiseringsmedel finns på radikulärcysta?

Back 21

X Histopatologisk diagnos

X Kontrastmedelsundersökning

Sen kan man se tecken som inte går att användas för att fastställa diagnos:

Då radikulärcystan växer expansivt blir tänder ofta sneda vilket man kan titta efter både kliniskt och på röntgen. Kan även göra så att cortikalis buktar ut.

Front 22

Vilka genombrottsriktningar har en parodontit på 21?

Back 22

Till:

X Vestibulum

X Näsbotten

X Parodontium

Front 23

Vilka genombrottsriktningar har en parodontit på 31?

Back 23

X Vestibulum

X Hakspets

X Parodontium

Front 24

Vilka genombrottsriktningar har en parodontit på 26?

Back 24

X Vestibulum (vanligast)

X Palatum (gommen )

X Sinus maxillaris (Kan orsaka sinuiter)

X Parodontium

Front 25

Vilka genombrottsriktningar har en parodontit på 22?

Back 25

X Vestibulum

X Palatum

X Parodontium

Front 26

Hur kännetecknas histologiskt en nekrotisk pulpa?

Back 26

X Kärlförändringar

X Kromatinet går inte längre att färga in

X Vävnadförändringar

- Upplösning av cellkärnor (Karyolys)

- Söndersprängning av cellkärnor (Karyorrhexis)

- Skrumpning av kärnan (Pyknos)

Front 27

Vad heter periapikala och juxtaradikulära parodontiter med ett samlingsnamn?

Back 27

Periradikulära parodontiter.

Front 28

Vad avgör det kliniska förloppet av den periradikulära inflammationen?

Back 28

X Infektionens intensitet

X Duration

X Organismens motståndskraft

I de flesta fall utvecklas inflammationen långsamt, smygande och utan kliniska symptom (90%).

Front 29

En parodontit kan antingen vara resorptiv eller produktiv. Vilka faktorer avgör vilken sort det blir?

Back 29

X Individens reaktionssätt

X Infektionens art

X Infektionens intensitet

Front 30

Vad består de flesta periapikala destruktioner av?

Back 30

Granulationsvävnad. Kan misstas för en cysta men äkta cystabildning är ovanligt.

Front 31

Vilka två huvudgrupper av genombrott finns det för de exacerberande periapikala processerna?

Back 31

X Extraorala

- Dessa fistlar förekommer från uk-incisiver som kan tömma sig vid hakspetsen och uk-molarer kan tömma sig vid mandibelns angulusregion.

X Intraorala

- Det vanligaste

Front 32

Varför är det viktigt att utreda fistelgångens genombrottsställen i benet?

Back 32

Eftersom det påverkar tandens prognos. Tex vid tömning i tandköttsfickan finns det en dålig prognos och en god beroende på vilket sätt det har skett:

1. Om fistelgången bryter benet på apikal och sedan går genom mjukvävnaden upp till tandköttsfickan och tömmer där ger det en god prognos.

2 Om fistelgången bryter sig genom parodontal vävnad och förstör parodontiet blir prognosen dålig då fistelbildningen sällan läker. Kommer ge apikal-marginal kommunikation.

Om uk-molarer tömmer vid muskelfästen på mandibeln kan det bli farligt och allvarligt för då kan det sprida sig ned till mediastinum (utrymmet mellan lungorna där man kan hitta till exempel luftstrupen, matstrupen, hjärtat, de stora blodkärlen och lymfkörtlar). Om musklerna kring angulus är stenhårda ska läkare kontaktas.