Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
30 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vad är en lyckad endodontisk behandling? |
Det är väldigt godtyckligt eftersom ett lyckande är när man lyckas med de mål som man satt upp.
I den bästa av världar blir resultatet:
X Infektionsfrihet och regeneration av förlorat ben.
X Behandlad tand fungerar i bettet på samma sätt som en frisk, obehandlad tand skulle göra
X Påverkar ej omgivande vävnad eller organismen i övrigt (nu eller i en framtid). |
|
|
Hur många av behandlingarna är lyckade behandlingar enligt international endodontic journal? (på tänder som ej behandlats endodontiskt förut) |
70-80%. |
|
|
Vilken faktor spelade stor roll i studierna vid analys av behandlingsresultaten? |
Om patienten hade apikal destruktion eller inte.
I Sjögrens studier visade tänder utan apikala läsioner 96-98% lyckanden.
Med apikala destruktioner var lyckandefrekvensen 86%.
Enligt Ricucci var siffrorna 82-92% och 86% (om destruktion var mindre än 5mm) eller 78% (Om destruktion var större än 5mm).
Därmed ser vi att även storleken på destruktionen har betydelse. |
|
|
Hur hög är lyckandefrekvensen vid revision av tidigare rotfyllda tänder? |
Enligt Sjögren 62%. Enligt Fristand 95,5% (Låter väldigt högt) Enligt Jokinen 53%. - Då användes kofferdam i de fall där kronan låg supragingivalt. - Inga bakterieprov gjordes Så sämre prognos på tidigare rotfyllda tänder. |
|
|
Anses alla kvarvarande radioluscenser vara misslyckanden? |
Nej. Asymptomatiska rotbehandlade tänder med små persisterande periapikala radioluscenser är okej, särskilt vid fyllningsöverskott.
|
|
|
Vilka parametrar bedömer man för att avgöra om behandlingen är lyckad eller inte? |
X Subjektiv uppfattning - Patientens intryck X Objektiv uppfattning - Klinisk och radiografisk undersökning |
|
|
Vilka är de sk. "slappa" lyckandekriterierna gällande den kliniska och radiologiska undersökningen? (Bender, Seltzer & Soltanoff, 1966) |
Kliniskt - Ingen smärta, svullnad eller fistel. - Ingen nedsättning av funktion - Ingen destruktion av vävnaden. Radiologiskt - Uppklarning i benet har försvunnit eller stannat av. Uppföljning 6månader - 2 år |
|
|
Vilka är de sk. "strikta" lyckandekriterierna gällande den kliniska och radiologiska undersökningen? (Strindberg 1956) |
Kliniskt - Inga symptom
Radiologiskt - Normal vidd och struktur av periodontalspalta. - Vidgad kontur runt överskott. |
|
|
När är en behandling misslyckad enligt de strikta kriterierna gällande den kliniska och radiologiska undersökningen? (Strindberg 1956 ) |
Kliniskt - Symptom
Radiologiskt - Apikal destruktion är oförändrad i storlek, endast har minskat (men ej försvunnit) eller ökat i omfång, eller ny destruktion har uppkommit.
Enligt landstinget är ett misslyckande då pat kommer tillbaka och klagar/är missnöjd. |
|
|
Vad beror endodontiska misslyckanden på enligt Washington study av Ingle & Taintor? |
59% - Tekniskt dålig rotbehandling tex ej helt rotfylld kanal, för kort eller för otät. - Krävs bara en kuspfraktur för att bakterierna snabbt ska kunna ta sig apikalt. 10% - Rotperforation 8% - Extern rotresorption 6% - Kvarvarande periapikal destruktion - Har ej fått bort bakterierna 4 % Överskott 3% Underskott 3 % Cystautveckling 3 % Intillliggande nekrotisk tand. (Som stimulerar till fortsatt inflammation eller att man inte har hittar rätt tand att behandla?) 4 % - Övrigt |
|
|
Vad är lyckandefrekvensen i folktandvården resp. på studentkliniken? |
Ftv = 75% Studentkliniken = 92%. Sämre på tidigare rotfyllda tänder med apikal parodontit = 62% |
|
|
Hur är läkningen bland specialistbehandlade tänder enligt Byström? |
Läkning av periapikal destruktion efter mellan 2-5 år. Bara 5% av de behandlade tänderna visade inga, eller mkt små, tecken på läkning. De flesta har läkt redan efter 2-3 år. |
|
|
Varför är det svårt att utreda långsiktiga resultat? |
Svårt med återkoppling pga: X Alla svarar inte på återkallelsen X Död X Okänd adress X Flytt X Ointresserade |
|
|
Vilken är enligt Sjögren den generella lyckandefrekvensen efter endodontisk behandling? |
91% |
|
|
Vilken är enligt Sjögren lyckandefrekvensen efter endodontisk behandling av vitala pulpor? |
96% |
|
|
Vilken är enligt Sjögren lyckandefrekvensen efter endodontisk behandling av nekrotisk pulpa + apikal parodontit? |
86% |
|
|
Vilken är enligt Sjögren lyckandefrekvensen efter endodontisk behandling av nekrotisk pulpa utan apikal parodontit? |
100% |
|
|
Vilken är enligt Sjögren lyckandefrekvensen efter endodontisk behandling av tidigare rotfyllda tänder med apikal parodontit? |
62% |
|
|
Vilken är enligt Sjögren lyckandefrekvensen efter endodontisk behandling av tidigare rotfyllda tänder utan apikal parodontit? |
98% |
|
|
Hur ser lyckandefrekvensen ut i förhållande till rotfyllningens längd? |
X 0-2 mm från apex = 94% lyckade X >2 mm från apex = 68% lyckade - Att man inte kommer ner djupare kan bero på tex filfraktur eller dentinpackning. X Överskott - 76% lyckade |
|
|
Vad är orsaker till att vi inte lyckas med vår endodontiska behandlig? |
1. Intraradikulär infektion - Grampositiva bakterier och fungi. 2. Extraradikulära infektioner - Actinomycesisraelii, Propionibakterium propionicum i periapikala vävnaden 3. Radikulärcystor - Kolesterolkristaller och multinukleära jätteceller. 4. Främmandekroppsreaktion |
|
|
Vad kan en intraradikulär infektion orsakats av? |
X Kvarstående intatraradikulär infektion - Ej fått bort alla bakterier vid rotbehandling X Sekundär intraradikulär infektion - Koronalt läckage som orsakats av att tex protetiker ej har använt kofferdam vid rotrymning (bör sätta coltosol innan stiftinsättning så behövs ej kofferdam?) |
|
|
Vad är kännetecken för extraradikulär infektion? |
X Destruktionen ökar i volym trots optimal rensning X Kvarstående fisteltrots optimal rensning X Kan behövas en apikal kirurgi, eller görs det alltid? Fistel bör då läka ut efter ett par veckor. Om inte--> misstänkt cysta. |
|
|
Hur reagerar kroppen på guttaperkaöverskott? |
X Stora partiklar kapslas in och vävnaden omkring blir fri från inflammation X Små partiklar framkallar ett intensivt, lokalt vävnadssvar som kännetecknas av närvaro av makrofager och multinukleära jätteceller X Vid experiment i möss: - Musmakrofager som exponeras för guttaperkapartiklar frisätter faktorer som har en benresorberande aktivitet. Denna beror huvudsakligen på en ökad produktion av IL-1α |
|
|
Vid misslyckade fall kan antingen tandläkarens arbete vara av dålig kvalitet eller så sker det utan att tdl kan påverka det. Har tdl gjort ett bra jobb vid intraradikulära infektioner? |
Troligtvis inte |
|
|
Har tdl gjort ett bra jobb vid extraradikulära infektioner? |
Det är mkt troligt. |
|
|
Har tdl gjort ett bra jobb vid cystor? |
Mkt troligt. |
|
|
Har tdl gjort ett bra jobb vid främmandekroppsreaktioner? |
Troligtvis inte nog bra iaf. |
|
|
Hur ser chanserna ut att lyckas vid revision? |
Om behandlingen har varit dålig innan med bristande rotfyllning är chanserna för att lyckas vid revision mycket goda. Om rotbehandling är väl utförd sedan tidigare hjälper förmodligen inte en revision av rotfyllningen särskilt mkt. |
|
|
Hur ser chanserna ut att lyckas med apikal kirurgi vid reinfektion? |
Om rotbehandlingen är dåligt utförd fungerar troligtvis inte apikal kirurgi särskilt väl eftersom bakterier förmodligen finns i kanalen. Om rotbehandlingen är väl utförd finns det stora chanser att en apikalkirurgi hjälper. |
