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9 Cards in this Set
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Diagnostic de grossesse |
Une grossesse peut être facilement détectée si la femme a arrêté sa contraception, si elle aperçoit une aménorrhé ou si on observe des symptômes comme les nausées/vomissements. Plus difficile à détecter si : - âges extrêmes : adolescence/pré-ménopause - sous contraception : orale avec ou sans oubli/DIU - métrorragies-douleur : GEU/Fausse couche spontanée |
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Première consultation |
Objectif : - déterminer terme - repérer cas à risque - dépistages de masse Interrogatoire des antécédents : - sociaux - médicaux - chirurgicaux - familiaux - gynécologiques - obstétricaux Terme de la grossesse : Le terme est estimé à partir des dates des dernières règles, le nb de semaines d'aménorrhée (SA), les SA corrigées et les mois de grossesse. Terme idéal : entre 37 et 42 SA |
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Prématurité |
Plus on s'éloigne du terme, plus c'est dangereux. - Grossesse multiple : trop de liquide amniotique stimule l'ocytocine et déclenche les contractions - Antécédents d'accouchement prématuré - Conisation (exérèse chirurgicale d'une partie du col utérin suite à un cancer) - DES : prescrit pour prévenir fausses couches/tératogène - Facteurs sociaux : précarité Prévention : repos le plus strict possible, éviter les infections Traitement : - Hospitalisation - Tocolytique : arrêt des contractions utérines (β mimétiques, inhibiteurs Ca2+) - Corticoïdes : maturation pulmonaire et production du surfactant - Transfert in utero : accueil du NN dans structure de niveau III |
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HTA |
Peut précéder la grossesse ou apparaître pendant. Peut être le signe d'une toxémie. Signes apparaissent assez tard au cours de la grossesse (2-3e trimestre) et surtout chez les femmes primigestes. - Placenta : retard de croissance intra-utérin (RCIU) - Rein : protéinurie/oedèmes - Foie : risque de cytolyse (ALAT/ASAT) - Microcirculation : hémolyse, baisse des plaquettes - Cerveau : éclampsie avec crises convulsives Traitement : interruption de la grossesse Lors de début précoces, retard de croissance qui oblige l'interruption de grossesse. Aspirine moyen de prévention précoce. |
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Diabète |
Préparer la grossesse avant la fécondation et normaliser la glycémie afin d'éviter les risque de malformations cardiaques et hyperinsulinisme foetal. Pour prévenir : mesure glycémie à jeun et après un repas. |
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Dépistages biologique |
- Groupe Rhésus : si différent du foetus peut entraîner réaction immunogène Traitement : immunisation de la mère par administration d'Ac pour neutraliser les GR foetaux - Dépistage infectieux : syphilis, toxoplasmose, rubéole obligatoires Premier prélèvement précoce avant la grossesse. - Dépistage d'anomalies chromosomiques : dépistage sérique (trisomie 21), amniocentèse (ponction liquide amniotique), choricentèse (biopsie du trophoblaste. |
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Echographies |
12 SA : - nombre embryon - taille/morpho - anomalies chromosomiques 22 SA : - morphologie des principaux organes 32 - 34 SA : - croissance - implantation du placenta pour prévenir les hémorragies du 3eT |
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Dernières consultations |
Evaluation des conditions locales pour l'accouchement : - Bassin apte à laisser passer le foetus - Présentation céphalique ou caudalique - Poids du foetus - Terme : > 41 SA surveillance du col et des contractions utérines |
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Dépistages biologiques obligatoires à préconiser chez une femme enceinte |
- Toxoplasmose/rubéole - Groupe sanguin ABO Rh - Syphilis/VIH - Dépistage sérique des anomalies chromosomiques si risque potentiel |
