Ginecologia 2

Front 1

Fluxo regular, porém com aumento do volume e duração:

Back 1

Menorragia.

Front 2

Menometrorragia:

Back 2

Aumento do fluxo e duração + irregularidade.

Front 3

Polimenorreia e oligomenorreia:

Back 3

P: encurtamento do ciclo menstrual maior que 5 dias (até 12d). Os sangramentos ocorrem em intervalos menores que 24 dias.

O: aumento do intervalo menstrual.

Front 4

Perguntas chave a serem feitas no sangramento disfuncional:

Back 4

1. Origem do sangramento.

2. Faixa etária.

3. Atividade sexual.

4. Momento do sangramento.

5. Doença sistêmica.

Front 5

Se o sangramento disfuncional acontece pós coito, devemos pensar em:

Back 5

Pólipo (principal), trauma, DST, CA de colo.

Front 6

Causa do sangramento disfuncional no neonato:

Back 6

Privação hormonal (estrogênio materno).

Conduta: expectante.

Front 7

Principais causas de sangramento disfuncional na infância:

Back 7

Infecção inespecífica, corpo estranho.

Excluir trauma, abuso sexual e neoplasias.

Front 8

Neoplasias relacionadas a sangramento genital na infância:

Back 8

Vagina: sarcoma botroide.

Ovário: puberdade precoce.

Front 9

Principal faixa etária da ocorrência do sangramento disfuncional:

Por que?

Back 9

Adolescente (2 primeiros anos após a menarca).

Imaturidade do eixo HHO.

Front 10

Exames complementares para investigação de sangramento disfuncional:

Back 10

BHCG quantitativo, USG TV (se ao exame especular viu que há sangramento da cavidade uterina), histeroscopia (padrão ouro), hemograma (todas as pacientes), coagulograma (dependendo da clínica).

Front 11

Sinusorragia:

Back 11

Sangramento pós coito.

Front 12

Classificação Palm-Coein:

Back 12

Estratificação das 9 categorias que podem causar ou contribuir para SUA.

PALM (estruturais): polipo, adenomiose, leiomioma e malignidade.

COEIN: coagulopatia, disfunção ovulatória, causas endometriais, iatrogênica, não classificada.

Front 13

95% dos tumores benignos do trato genital são:

Back 13

Miomas.

Front 14

Os miomas são mais frequentes em mulheres até 20 anos de idade: V/F.

Back 14

F: mulheres mais velhas (tumor hormônio dependente).

Front 15

Tipo de mioma que não sangra:

Back 15

Subseroso (pode no máximo causar compressão e dor).

Front 16

Tipos de mioma que podem sangrar:

Back 16

Intramural e submucoso.

Front 17

Qual é o exame confirmatório para mioma submucoso?

Qual seu tratamento?

Back 17

Histeroscopia (exame confirmatório e diagnóstico).

Front 18

Tratamento de mioma assintomático:

Back 18

Não tratar.

Front 19

Tratamento de mioma com sintomas leves/moderados + tamanho pequeno:

Back 19

Expectante clínico.

Front 20

Tratamento de mioma com sintomas intensos em nulípara:

Back 20

Miomectomia.

Front 21

Tratamento de mioma com sintomas intensos em multípara:

Back 21

Histerectomia se intramural ou subseroso.

Miomectomia histeroscópica se submucoso.

Front 22

Qual é o fármaco indicado em pacientes que serão submetidas a tratamento cirúrgico de mioma?

Porque é indicado?

Back 22

Análogo do Gnrh (ex: gosserrelina) e sulfato ferroso.

O análogo do GnRh faz uma menopausa química = diminui o tamanho do tumor e ameniza a anemia para o preparo cirúrgico - usar durante 3 a 6m.

Front 23

Em paciente que fez histerectomia total abdominal, deve ser prescrito:

Back 23

Cefazolina (redução da ferida operatória) + enoxiparina (prevenção de TVP visto que é uma cirurgia de médio porte).

Front 24

Complicações pós-op de histerectomia abdominal:

Back 24

Hemorragia, infecção, lesão ureteral, vesical, intestinal e fístulas.

Front 25

Queixa de perda urinária de forma contínua após histerectomia abdominal indica:

Back 25

Fístula vesicovaginal.

Front 26

Principal diagnóstico em paciente com sangramento + dismenorreia secundária:

Back 26

Adenomiose.

Front 27

Exame padrão ouro para adenomiose:

Back 27

Histopatológico.

Front 28

Exames complementares na adenomiose:

Back 28

Ressonância: mede a zona de junção mioendometrial; se >12mm é sugestivo de adenomiose.

USG.

Histopatológico: padrão ouro.

Front 29

Dismenorreia + infertilidade + dispareunia + dor pélvica crônica sugere:

Back 29

Endometriose.

Front 30

Teoria de Sampson:

Back 30

Tentativa de explicar formação da endometriose.

Menstruação retrógrada: disseminação pelas trompas.

Front 31

Principais teorias para explicar a endometriose:

Back 31

Menstruação retrógrada.

Imunológica (endométrio “escapa” do sistema imune).

Metaplásica: células totipotentes viram endométrio.

Front 32

Implantação mais comum da endometriose:

Back 32

Ovário.

Front 33

Aspecto da endometriose no ovário a USG:

Back 33

Vidro fosco.

Front 34

Exame Padrão ouro para investigação de endometriose:

Back 34

Laparoscopia.

Front 35

Marcador usado para acompanhamento depois do tratamento na endometriose:

Back 35

CA125.

Front 36

Não há correlação entre lesões extensas e a intensidade da dor na endometriose: V/F.

Back 36

V.

Front 37

Tratamento do endometrioma:

Back 37

Cistectomia (especialmente se for >4cm): retirar cisto.

Front 38

Tratamento da dor na endometrioso:

Back 38

Inicialmente clínico: pílula combinada, progesterona, análogo de GNRH (por pouco tempo), inibidores da aromatase.

Front 39

Tratamento da infertilidade na endometriose:

Back 39

Mínima/leve: laparoscopia (a mesma que fez o diagnóstico).

Severa: fertilização in vitro.

Front 40

Sintoma mais frequente na endometriose pélvica:

E na intestinal?

Back 40

Dismenorreia progressiva.

Dor defecatória (principalmente no período menstrual).

Front 41

Com o tratamento adequado, a endometriose normalmente não recidiva: V/F.

Back 41

F: a recidiva da doença é alta mesmo diante de tratamento adequado (40% em 10 anos).

Front 42

Casal é considerado infértil quando:

Back 42

Nã o consegue engravidar após 1 ano.

Front 43

Principais causas de infertilidade conjugal:

Back 43

Fator masculino, fator tuboperitoneal e anovulação.

Front 44

Na investigação de infertilidade conjugal, se mulher >35 anos a investigação pode ser feita após 6m: V/F.

Back 44

V.

Front 45

Na investigação do casal infértil, se mulher >35 e casal muito ansioso, a propedêutica pode ser iniciada imediatamente: V/F.

Back 45

V.

Front 46

Exames iniciais no casal infértil:

Back 46

1) hormônios: FSH, progesterona (TSH e prolactina se irregularidade menstrual).

2) USG TV.

3) Histerossalpingografia.

4) espermograma.

Front 47

No casal infértil, a avaliação avançada só deve ser feita se todos os exames básicos tiverem alterados: V/F.

Back 47

F: prosseguir se algum dos exames básicos tiver alterado.

Front 48

Avaliação avançada na propedêutica do casal infértil por motivo feminino:

Back 48

Laparoscopia/ histeroscopia.

Front 49

No casal infértil, como deve ser feito o espermograma:

Back 49

Se normal, não repetir.

Se alterado: repetir em 3 meses.

Se 2 espermogramas com azoospermia: biópsia testicular (saber se não produz sptz ou se produz mas não sai).

Front 50

Para saber se a mulher ovula, avalia-se laboratorialmente:

Back 50

Progesterona na fase lútea (21-23 dia do ciclo). Se acima de 3 fala a favor de ovulação.

Front 51

Exame para avaliar o fator tuboperitoneal na investigação de infertilidade:

Back 51

Histerossalpingografia.

Front 52

Prova de Cotte positiva indica:

Caso negativa, o que fazer?

Back 52

Positiva = trompa pérvia.

Se negativa, fazer videolaparoscopia (padrão ouro para fator tuboperitoneal).

Front 53

Para investigação do fator uterino na infertilidade, é usado:

Back 53

USG TV e histerossalpingografia. Se alteração, fazer histeroscopia = padrão ouro para cavidade endometrial.

Front 54

Tratamento na infertilidade por fator masculino:

Back 54

FIV (convencional - oócito e sptz na placa - ou com ICSI - sptz é injetado no oócito).

Front 55

Tratamento da infertilidade por fator tuboperitoneal:

Back 55

Laparoscopia -> salpingoplastia (recanalizar a trompa).

Front 56

Tratamento da infertilidade por fator uterino:

Back 56

Histeroscopia: retirada de pólipos, septos...

Front 57

Tratamento da infertilidade por fator ovariano:

Back 57

Indução da ovulação com citrato de clomifeno.

Front 58

Tratamento da infertilidade caso fator masculino + algum fator feminino:

Back 58

FIV.

Front 59

Tratamento da infertilidade sem causa aparente:

Back 59

Inseminação intrauterina.

Front 60

De acordo com o CFM, após quanto tempo os embriões criopreservados podem ser descartados se o casal não deseja mais gestar?

Back 60

5 anos.

Front 61

Front (Term)

Back 61

Hidrossalpinge: dilatação da tuba uterina, que é preenchida por líquido.

Patologia relativamente comum e pode causar dor pélvica ou infertilidade.