Fitoterapi-Gastro 2

Front 1

Meyan Latince adı

Back 1

Glycrrhiza glabra Fabaceae ❖ Kök

Ülser

Front 2

Meyan

❖KİMYASAL BİLEŞENLER:

Back 2

❖ TANIM (EP): ❖ Kurutulmuş, soyulmuş ya da soyulmamış, bütün veya kesilmiş kökleri ❖ Kurutulmuş drog en az %4 glisirizik asit içermelidir.

▪Triterpenik Glikozitler (Saponinler) (%2-15): ✓ Glisirizik asit (Glisirizin, Glisirizinik asit) (Öncül molekül)

Front 3

Meyan KİMYASAL BİLEŞENLER:

Back 3

❖ ▪Flavonoitler: ✓ Liquitrin ✓ Glabrol ▪ UY (%0.05) ▪ Kumarinler ▪ Amino asitler ▪ Nişasta ▪ Şeker, zamk, reçine vs. ▪ İzoflavonlar: ✓ Glabren ✓ Glabridin ▪ Kalkonlar: ✓ İzolikuiritin

Front 4

Meyan ❖ Terapötik Endikasyon ve Kullanım (ESCOP, E Kom.)

Back 4

❖ Gastrik ve duodenal ülserlerin tedavisinde (yardımcı tedavide) ❖ Gastrit ❖ Öksürükte ve bronş rahatsızlıklarında ekspektoran ❖ Etki Mekanizması ????

Ülser

Front 5

Meyan Ülser ❖ KULLANIM ŞEKLİ VE DOZA

Back 5

Gastrik ve duodenal ülserler ile gastrit tedavisinde ➢ 5-15 g /gün meyan kökü (200-600 mg glisirizik asite eşdeğer) ➢ Ya da buna karşılık gelen sıvı preparatlar ❖ Sıvı ekstre ➢ 5-15 mL Standardize Alkollü Meyan Ekstresi (EP) ▪ %4 glisirizik asit; %52-65 EtOH

Front 6

Meyan Ülser ❖ Uyarılar ve önlemler

Back 6

bir meyan kökü preparatı 4-6 haftadan fazla kullanılmamalıdır! ❖ Günlük maksimum doz olan 15 g kök (600 mg glisirizik asit) aşılmamalıdır. ❖ Tatlandırıcı olarak da 100 mg glisirizik asit/gün dozun üzerinde çıkılmamalıdır.

Front 7

Meyan Ülser ❖ Uyarılar ve önlemler

Back 7

❖ Meyan kökü (özellikle glisiretik asit) yüksek dozda mineralokortikoit etki gösterip vücutta sodyum ve su tutulmasına sebep olur. ❖ Buna bağlı olarak artan potasyum atımına bağlı hipokalemiye yol açabilir.

Front 8

Meyan Ülser ❖ Uyarılar ve önlemler

Back 8

❖ Hipertansiyon vb. CV rahatsızlıkları, böbrek rahatsızlığı ve ileri obezitede kullanımından kaçınılmalı! ❖ Hipokalemi sonucu kardiyak glikozitlerin etkisini artırabilir! ❖ Hipokalemiye neden olan diğer ilaçlarla (tiyazit, veya loop diüretikler, adrenokortikoitler, laksatifler) birlikte kullanımı elektrolit dengesizliğine neden olabilir.

Front 9

Meyan KLİNİK BULGULAR

Back 9

Açık çalışma (ESCOP) Peptik ülserli 15 hastaya 1-3 ay süresince günde 3 X 3 g toz edilmiş meyan kökü verilmiştir. 2 ay sonra yapılan değerlendirmeler meyan kökünün, vakaların %56’sında epigastrik ağrıyı, %78’indeyse epigastrik ve retrosternal ağrıyı azalttığı gözlenmiş Radyolojik incelemelerde ise vakaların %50’sinde tamamen veya tama yakın iyileşme, %40’ında ise kısmi iyileşme gözlenmiştir. Meyan Ülser

Front 10

Kudretnarı latince

Back 10

•Momordisinler •Karotenoitler ✓ Geleneksel kullanılış ✓ In vitro ve in vivo deneyler 79 Momordica charantia Cucurbitaceae ❖ Meyve

Front 11

Sarı kantaron Latince adı

Back 11

•Hypericum perforatum •Çiçekli topraküstü •Bil: • Hiperisin • Hiperforin 80 ✓Geleneksel kullanılış ✓ In vitro ve in vivo deneyler

Front 12

Kinestoz sebepleri

Back 12

• Aşırı tükürük sekresyonu, bulantı ve kusma; • Uçak ya da deniz gibi araçlarla seyahat esnasında • Kemoterapilerde • Hamilelik bulantıları • Postoperatif bulantılar • Önlem: Seyahatten 30-60 dk önce veya gerektiğinde antikinetosik ilaç uygulaması. • Tedavi yöntemleri: • Skopolamin trv. • Sınırlı kullanım • H1 -Antihistaminikler; daha az etkili • Efedrin ile birlikte daha etkili. 82

Front 13

Zencefil latince

Back 13

Zingiber officinale Zingiberaceae ❖ Rizom Kinetozis

Front 14

Zencefil

❖ Terapötik Endikasyon ve Kullanım (ESCOP, E Kom.)

Back 14

84

❖ Taşıt tutmasında kaynaklı bulantı ve kusmanın önlenmesinde (E Kom.) ❖ Dispepsi (E. Kom.) ❖ Post-op kusmaların önlenmesi ❖ Gebelik bulantısı ve kusmasının önlenmesi ❖ Etki mekanizması: ❖ Etki şekli tam olarak bilinmiyor. ❖ Gastrik motilite artışı, 5-HT3 antagonizmi

Kinetozis

Front 15

Zencefil❖ Etki mekanizması:

Back 15

❖ 5-HT3 ve muskarinik reseptörler üzerindeki etkisi, ❖ Gastrik motiliteyi artırır. Mide içeriğinin gastrik mukozaya temas süresini azaltır. ❖ Antiemetik etki gösterir. ❖ Mukus salgısını artırarak koruyucu etki gösterir. ❖ Antienflammatuvar etki gösterir (COX ½, LOX inhibisyonu )

Dispepsi

Front 16

Zencefil Kinetozis ❖ KULLANIM ŞEKLİ VE DOZAJ

Back 16

86

❖ Toz drog ➢ 0.5-2 g; araç tutmasına karşı, hareketten 30 dk. önce ❖ Tentür ➢ 1.5-3 mL (1:5) X 3/gün ❖ Sıvı ekstre ➢ 0.7-2 mL (1:2)/gün

Front 17

❖ KLKLK çancefil

Back 17

87

Çift körlü çalışma* 79 deniz subayı üzerinde açık denizde yapılmış 1 g toz drog uygulanmış Kusma ve soğuk terlemede anlamlı azalış Zencefil Kinetozis *Acta Otolaryngol 1988; 105: 45–49.

Front 18

KLİNİK BULGULAR Zencefil

Back 18

89 ❖ Çift körlü çalışma Gebeliğe bağlı bulantı ve kusma şikayetli 70 hasta 250 mg toz drog X 4/4 gün Plasebo’ya göre anlamlı iyileşme

Kinetozis

Front 19

KLİNİK BULGULAR

Zencefil Kinetozis

Back 19

90 ❖ Çift körlü çalışma* Jinekolojik operasyon geçirecek 60 hastaya 1 g toz drog içeren kapsül, Kontrol grubuna ise 10 mg iv metoklopramit verilmiş. Post op mide bulantısında plaseboya göre anlamlı azalma görülmüş. Ayrıca sonuçlar kontrol grubuyla benzer

*Anaesthesia, 45: 669–671.

Front 20

Zencefil

Advers etki/kontrendikasyon

Back 20

• Yüksek dozlarda; • Gastrik epitel hücrelerde dökülme, • SSS depresyonu, • Kardiak aritmiler. • Zencefil antitrombotik etkili; antikoagülanlar ile birlikte uygulandığında dikkatli olunmalı. • Klinik bir araştırmada önerilen dozda pıhtılaşma süresi üzerinde etkisi görülmemiştir. • Günde 1 g üzerinde uterus hareketlerini artırabilir; hamilelerde dikkatli kullanılmalı. Ancak, …! • Doz: • 1 g/gün jelatin kapsül, • Sıvı özüt [1:2]: 0.7-2 ml/gün • Tentür (1:5): 1.7-5 ml/gün 91

Front 21

Bitkisel laksatifler Kabızlık

Back 21

93 Antrakinon içerenler: sinameki, aloe, barutağacı, ravent. Hacim artıranlar: kepek, karnıyarıkotu (psyllium), agar. Şekerce zengin bitkiler: demirhindi, erik kurusu, incir kurusu, kayısı kurusu Iritan ajanlar: hintyağı.

Front 22

Hacim artıran laksatifler

Back 22

94

Diyet lifleri Polisakkaritler Selüloz türevleri ❖ Lifçe zengin diyet ❖Spor, stres kontrolü vb. önlemler fonksiyonel kabızlıkların önlenmesi ve tedavisinde etkilidir. ❖ Polisakarit içeriği ❖ Hidrofilik hacim-oluşturucu etkisi. ❖ Mikrobiyota tarafından metabolize olan polisakaritlerin metabolitlerinin ozmotik etkisi.

Front 23

Hacim artıran laksatiflerKabızlık• Hacim-artırıcı ajanların rolü:

Back 23

95

• Dışkı kütlesini artırır• Dışkının su içeriğini artırır• Kolonik transit hızını artırır• Hastaya yararı:• Dışkıyı yumuşak tutar • Tuvalette zorlanmayı giderir• IBS şikayetlerinin kontrolünü sağlar• Kolonda divertikülit şikayetlerinin hafifletilmesini sağlar.

• Selüloz, hemiselüloz ve ligninler insan sindirim enzimlerine dayanıklıdır. • İnce bağırsakta değişime uğramadan kolona geçerler, • Kolonda suyu tutarak şişerler ve bağırsak duvarında hassas peristaltik reseptörleri uyarır, • Bu uyarı ile motilite artar.

Front 24

Hacim artıran laksatifler

Uyarı

Back 24

•: • Aynı süreçte alınan diğer ilaçların emilimini engelleyebilir. • Özellikle hacim-artırıcı ajanın miktarı ani artırılırsa gaz şikayetlerine yol açabilir. • Yeterli miktar su ile alınmalıdır. 97

Front 25

Karnıyarık otu, Latince adı

Back 25

98

Psyllium Fransız/İspanyol orijinli: Plantago psyllium veya P. indica Hint orijinli; P. ovata Kabızlık

Front 26

Karnıyarık otu, Psyllium genel özellikleri

Back 26

•Kurutulmuş tohumların kabuğu “psyllium husk” ✓ Tohum kabuğu müsilajca zengindir (%10-30); ✓ Müsilaj mekanik öğütme işleminden sonra dış kabuğun ayrılması ile elde edilir. ✓ Öğütülmüş tohum müsilajı beyaz-lifli yapıda olup hidrofilik özelliktedir. ✓ Suyu emerek hacminin 10 misli kadar şişerek berrak renksiz jelimsi kıvam alır. Kabızlık

Front 27

Karnıyarık otu, Psyllium

KULLANIM ŞEKLİ VE DOZAJ

Back 27

❖ Laksatif ➢ 7-30 g tohum kabuğu ya da buna eşdeğer preparatlar ❖ Diyare ➢ 40 g’a kadar 2 veya 3 bölünerek verilir ❖ 6-12 yaş arası çocuklar ➢ Yetişkin dozu yarısı ▪ Tohumdaki bileşenler absorbe olmadığı için sistemik bir etki görülmez. Kabızlık

Front 28

Karnıyarık otu, Psyllium İLAÇ ETKİLEŞİMİ:

Back 28

❖ Birlikte alındıklarında ❖ Bazı minerallerin (Ca, Fe, Zn) ve vitaminlerin (B12), ❖ Kalp glikozitlerinin ❖ Kumarinlerin bağırsaktan absorpsiyonlarını geciktirebilir. ❖ Tip I diyabette insülin dozunu azaltmak gerekebilir. Kabızlık

Front 29

KabızlıkKarnıyarık otu, Psyllium

102❖ FARMAKOLOJİK BULGULAR❖

Back 29

Laksatif etki (hacim artırıcı)❖ Tohum bağırsakta su tutarak bağırsak hacmini arttırır ve fiziksel olarak bağırsak stimülasyonuna yol açar.❖ Kolonun boşalması hızlanır.❖ Tohumların su tutması sonucu gaitanın ağırlığı ve hacmi artar.

Front 30

Kabızlık Karnıyarık otu, PsylliumFARMAKOLOJİK BULGULAR

Back 30

❖ Antidiyareik ❖ Diyare durumunda, drog bağırsakta bulunan sıvıya bağlaranarak bağırsak içeriğinin viskozitesini arttırır. ❖ Böylelikle defekasyon sıklığını ve bağırsak motilitesini normalleştirir.

Front 31

Kabızlık Tahıl kepeği genel özellikleri

Back 31

104 ❖ Günlük diyete ilavesiyle; ❖Dışkı kıvamını yumuşatır, ❖Bağırsak sisteminden geçişi hızlanır,. ❖Laksatif etki için birkaç hafta süre ile günde >20 g uygulanmalıdır; ✓ Spastik kabızlıklarda yararlıdır. ✓ Nöromüsküler hasar ile birlikte kronik yetersizlikler; ileri yaş ve kronik laksatif kullanımına bağlı atonik kabızlıklarda etkili olmaz.

Front 32

Kabızlık Şekerce-zengin meyveler kabızlıkta Kullanım

Back 32

❖ Kurutulmuş meyveler; yeterli miktarda tüketildiğinde doğal şekerlerin ozmotik etkisi ile laksatif etki gösterir. ❖ Şekerlerle birlikte liflerin etkisi: ❖ erik (%50), ❖ incir (%12), ❖ üzüm (%70) [taze üzümde %25] 105

Front 33

Demirhindi latince adı Kabızlık

Back 33

106

Tamarindus indica Fabaceae ❖ Meyve pulpası

Front 34

Demirhindi genel özellikleri Kabızlık

Back 34

❖ TANIM: ❖ Meyvelerin kısmen kurutulmuş etli kısımları 107 ❖ KİMYASAL BİLEŞENLER: ▪ Organik asitler (%10-15): ✓ Sitrik asit, malik asit, tartarik asit ▪ Monosakkaritler ▪ Pektin

Front 35

Antrakinon türevleri genel özellikleri

Back 35

•Doğada glikozitleri halindedir; •Prodrug (öncül molekül) olarak davranır, •Kolonda bakteriyel glikozidazların etkisi ile aglikonu ayrılarak laksatif etki gösterir. •Aglikonun emilimi zayıftır; kolonda sekresyon ve motiliteyi uyararak etki eder. 108 Kabızlık

Front 36

Antrakinon türevleri ❖ETKİ ŞEKLİ:

Back 36

•Kesin etki şekli bilinmiyor. •Olası tahminler: • Enterik sinirler veya mukoza hücreleri üzerinde etki ederek • Nörotransmiterlerin (PGs, NO, 5-HT) salınımını veya sentezini uyararak, • Bağırsakta sıvı toplanmasını uyararak, • Etkisi oral uygulamadan 6-12 saat sonra görülür. 109 Kabızlık

Front 37

Antrakinon türevleri

Uyarılar: •Yan etkiler:

Back 37

• İdrarda rengin açılması, • Kolonda reversibl melanozis, • Hemoroit konjesyonları (yüksek doz) • Önerilen dozlarda serum elektrolit seviyelerinde değişikliğe yol açmaz. •Hamile/emziren/bebek: • Hamilelik döneminde önerilen şekilde kullanıldığında anne ve fetusda herhangi bir risk artışına yol açmadığı, • Emzirme döneminde annenin antrakinon tedavisi uygulanması ile bebekte laksatif etkiye yol açmadığı KLİNİK OLARAK GÖZLEMLENMİŞTİR. 111

Kabızlık

Front 38

Antrakinon türevleri Kabızlık Uyarılar

Back 38

•: •Atonik kabızlıklar, bazı akut kabızlık vakaları ve GI sistem endoskopisinden önce kısa süreler (1-2 hafta) kullanılması önerilir. • Spastik kabızlıklarda önerilmemektedir. •Yaşlı hastalarda kronik kabızlık vakalarında lifli besin/ajanlar ile kombinasyonu iyi tolere edilebilir 112

Front 39

Antrakinon türevlerinden Sinameki; Senna

Genel özellikleri

Back 39

•Cassia angustifolia, C. acutifolia •Aktivite sırası: yaprak > meyve • Primer sennozitler A ve B (aglikon:rein diantron). • Standardizasyon: %2.5 hidroksiantrasen türevleri (sennozit B üzerinden) (E.P.) • Değişime uğramadan kolona ulaşır • Kolonda mikrobiyota tarafından hidroliz olarak aktif aglikonları verir; rein ve rein antron. • Sekresyon ve motiliteyi artırarak laksatif etki gösterir. • PGs, 5-HT ve NO gibi intestinal sekretagogların sentezi veya salınımını uyarır. 113

Front 40

Sinameki; Senna •Alman E Komisyonu

Back 40

önerilen dozda kabızlığa karşı kullanımını onaylamıştır. •Dünya Sağlık Örgütü; ara sıra görülen kabızlıkta kısa süreli kullanımını onaylamıştır. 115 Antrakinon türevleri

Front 41

Sinameki; Senna Kullanım şekli

Back 41

•Çay formunda: • 0.5 – 2 g yaprak • Soğuk suda maserasyon (10-12 saat) • Sıcak su ile hazırlanan çaydan daha etkili (Sennozit miktarı daha fazla) • Alman E Komisyonu Monografı • 20-30 mg antrasen türevi içeren bitkisel ürün 116 Antrakinon türevleri

Front 42

Sinameki; Senna Uyarılar

Back 42

• Flatulans •Karın ağrısı •Kramp gibi yan etkiler görülebilir. •Kronik kullanımda: • Elektrolit dengesizliğine sebep olur. • Potasyum kaybına bağlı olarak kardiyak glikozitleri, diüretikler ve kortikosteroitlerle etkileşime girebilir. 117 Antrakinon türevleri

!..

Front 43

TANEN içeren bitkilerin antidiyareik etkisi Diyare

Back 43

TANENLER: Molekül ağırlığı yüksek, büyük moleküller Polar yapıda bileşikler GI emilimleri zayıf Proteinlerle etkileşime girerler

Front 44

TANEN içeren bitkilerin antidiyareik etkisi Diyare

Back 44

120 TANENLER: Mukozada, epitel yüzeydeki proteinlerle etkileşime girerler (Astrenjan etki). Peristaltik uyarıyı azaltırlar. Antimikrobiyal etkileri bulunur.

Front 45

PEKTİN içeren bitkilerin antidiyareik etkisi Diyare

Back 45

121 Pektin: Çok yüksek molekül ağırlıklı biyopolimerler Su moleküllerini tutarak jel oluştururlar Amilaz’a dirençlidirler, kolona kadar değişmeden gelirler Kolondaki mikrobiyota sayesinde ‘‘kısa zincirli yağ asitleri’’ne dönüşürler

Front 46

Pektin genel özellikleri

Back 46

• : amilaza-dirençli polisakarit, • İnce bağırsakta sindirilemez. • Kolonda mikrobiyota SCFA’ya (bütirat, propionat, asetat) parçalar • SCFA : • Elektrolit ve suyun emilimini kolaylaştırır, • protein sentezini artırır, • Kolon mukozasının oksijen kullanımını artırır, • Kolon motilitesini baskılayabilir. 122

Front 47

Pektin içeren bitkiler

Back 47

Apple, elma Malus domestica meyve Pektinler, tanenler, kafeik asit trv., meyve acitleri 1-1.5 kg Green Banana, ham muz Musa paradisiaca Ham meyve Pektinler 1.5-2 fruit Bilberry, yaban mersini Vaccinium myrtillus meyve Tanenler, flavonoidler 20-50 g Blackberry, böğürtlen Rubus fruticosus yaprak Tanenler, flavonoidler 3-6 g

Carob, keçiboynuzu Ceratonia siliqua tohum müsilaj, proteik maddeler, flavonoidler Coffee charcoal Coffea arabica tohum Purin alkaloidleri, hemiselüloz trv. 9 g Marshmallow, hatmi Althea officinalis kök Müsilaj, pektin, nişasta 6 g Oak, meşe Quercus robur kabuk Tanenler, kumarinler 3 g Potentilla Potentilla anserina topraküst ü Tanenler, flavonoidler, kumarinler 4-6 g

Psyllium, karnıyarıkotu Plantago pysillium tohum müsülaj, sabit yağ, iridoidler, proteik mad. 12-40 g Ratanya Krameria triandra kök Tanenler, neolignanlar 1 g Tea, çay Camellia sinensis yaprak Pürin alkaloidleri, tanenler 8 g

CARROT, HAVUÇ Daucus carota kök Pektinler, karotenoidler 0.5 kg kayna tılmış Witch hazel,

CADIFINDIĞI Hamamelis virginiana Kabuk, yaprak Kateşinler, flavonoidler 5-10 g çay

Front 48

Karaciğer rahatsızlıklarında

Silimarin kimyasal içerik

Back 48

✓ : flavonolignanlar (silibin, silibinin, silidianin, silikristin) karışımı, ✓ Flavonoitler 127 Silybum marianum Asteraceae ❖ Meyve Mübarek diken

Front 49

Mübarek diken Karaciğer rahatsızlıkları

Back 49

Silimarin

✓ Silimarin: flavonolignanlar (silibin, silibinin, silidianin, silikristin) karışımı, ✓ Flavonoitler 127 Silybum marianum Asteraceae ❖ Meyve

Front 50

Mübarek Diken Karaciğer rahatsızlıkları ❖ Terapötik Endikasyon ve Kullanım:

Back 50

128

❖ Hepatoprotektör / antihepatotoksik ❖ Mantar zehirlenmelerinde (Amanita sp.) ❖ Doz ❖ 12-15 g drog/gün (200-400 mg silimarin) ❖ 400-1100 mg std. Ekstre/gün ❖ Mantar zehirlenmelerinde: ❖ i.v. 20 mg/kg ❖ 4’e bölünerek ❖ her biri en az 2 saat süresince olmak üzere 24-saat uygulanmalı.

Front 51

Silimarin Etki mekanizması

Back 51

• ; ribozomal RNA miktarını artırarak karaciğerin rejenerasyon kapasitesini artırır. • RNA polimeraz I aktiviteyi uyararak Ribozomal RNA sentezi için model olarak kullanır. • Silimarin antioksidan olarak karaciğerde hasara yol açan serbest radikalleri süpürür. 129

Front 52

Silimarin Klinik çalışmalar

Back 52

• Kronik alkol tüketimine bağlı karaciğer hastalıkları:• Karaciğer fonksiyonlarında belirgin düzelme (AST, ALT, albumin, ve/veya MDA) veya histolojik bulgu.• Viral hepatit:• ALT, AST ve bilirubin seviyelerinde düzelme• Alkolik siroz:• ALT ve AST seviyelerinde belirgin düzelmeye karşılık bilirubin üzerinde etkisiz.

.Hepatotoksik ilaçlar: • Kronik karaciğer hastalıkları • Zehirli mantar zehirlenmesi 131

130

Front 53

Kolin Karaciğer rahatsızlıkları

Back 53

132

❖ Esansiyel besin maddesi ❖ Kadınlarda 425 mg/gün, erkeklerde 550 mg/gün (US Institute of Medicine) ❖ Eksikliğinde; ❖ Karaciğer yağlanması

Front 54

Kolin Karaciğer rahatsızlıklarında kullanımı

Back 54

135

❖ Kolin yetmezliği sebebiyle ciddi karaciğer yağlanması olan hastalarda i.v. Uygulama ❖ Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı ❖ Hepatit ❖ Siroz

Front 55

Karahindiba kimyasal içerikKaraciğer rahatsızlıkları

Back 55

✓ İnulin (%40, sonbahar), ✓ Seskiterpen laktonlar✓ Triterpen laktonlar✓ Mineraller:✓ Demir, potasyum, kalsiyum 136Taraxacum officinaleAsteraceae❖ Toprak altı organlar

Front 56

KarahindibaKaraciğer rahatsızlıkları❖ Terapötik Endikasyon ve Kullanım:

Back 56

Karaciğer ve safra fonksiyonlarının arttırılması ❖ Dispeptik şikayetler ve iştahsızlık

3-5 g drog x 3/gün ❖ 5-10 mL tentür x 3/gün❖ In vivo sonuçlar❖ Safra kanalı tıkanıklığında kontraendike!!!

Front 57

Enginar Karaciğer rahatsızlıkları

Back 57

✓ Kafeik asit esterleri ✓ Klorojenik asit, 1,5-dikafeoil kinik asit, sinarin ✓ Flavonoitler ✓ Luteolin ve luteolin glikozitleri 138 Cynara scolymus Asteraceae ❖ Yapraklar

Front 58

Enginar Karaciğer rahatsızlıkları ❖ Terapötik Endikasyon ve Kullanım:

Back 58

139

❖ Karaciğer ve safra fonksiyonlarının düzenlenmesinde ❖ Hafif ve orta derecedeki hiperlipidemi ❖ Dispepsi ❖ Doz ❖ 5-10 g sulu ekstre ❖Safra kanalı tıkanıklığında kontraendike!!!

Front 59

Enginar Karaciğer rahatsızlıkları ❖ Klinik bulgular:

Back 59

140

❖ Çok merkezli, randomize, çift körlü çalışma* ❖ Taze enginar yaprağı ekstresi ❖ 143 hasta (kolesterol > 280 mg/dL) ❖ 1800 mg ekstre içeren tablet / gün, 6 hafta ❖ Kolesterol ve LDL seviyelerinde anlamlı düşüş * Drug Res, 2000, 50: 260-265

Front 60

Zerdeçal Karaciğer rahatsızlıkları ❖ Klinik olarak gösterilmiş etkiler:

Back 60

142

❖ Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı (Hastaların ≈%80’i) ❖ Hiperlipidemi ❖ Trigliserit ve LDL’de düşüş, HDL’de artış (20 klinik çalışmanın meta-analizi) ❖ Safra salınımını artırır. Safra kanalı tıkanıklığı ve/veya safra taşı olan hastalarda dikkatli kullanılmalı.