Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
31 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Necesar zilnic de electroliti |
K 1-2 Na 2-3 mEq/kg/zi Cl 2-3 |
|
|
Deficitul hidric dat de repausul alimentar |
Prima jumătate din deficitul hidric se corectează preop Restul în urm 2-3h |
|
|
Pierderi sanguine |
Se înlocuiește fiecare ml de sânge pierdut cu * 3 ml cristaloid * 1 ml coloid * 1 ml ME |
|
|
Osmolalitatea |
=2Na+ glc/18 +uree serica/2.8 +etanol/4,6 +isopropranolol/6 +metanol/3.2 + etilenglicol/6.2 =280-295 |
|
|
Calciu |
Plasmatic 8.5-10.5 mg/dl 50% f ionizata libera, 4.5-5 40%legat de proteine Corectie Ca= val actuala/0.6 (+prot totale/8.5) Pt fiecare modif cu 1mg/dl în c%albumina, Ca se modif cu 0.8 mg/dl (cel total) Ca ionizat creste cu 0.16 mg/dl pentru fiecare scădere cu 0.1 unități a ph-ului plasmei |
|
|
Glucoza |
Pt fiecare creștere cu 100 mg/dl a glc, scade Na cu 1.6 mEq/l |
|
|
Estimare volum sange |
Prematuri 95-100 ml/kg 85-90 născuți la termen 80 copii>12 luni 70-75 barbati 65-7o femei |
|
|
Cantitatea maxima pierduta admisa de sange |
[Volum sânge estimat * (Ht actual-Ht țintă)] /Ht |
|
|
Ghid transfuzie masa Gr |
1 unitate MER -creste Ht cu 3% -creste Hb cu 1g/dl |
|
|
Variante repletie în sangerari |
Cristaloid 3ml/1 ml sânge pierdut Coloid 1/1 Sange integral 1/1 MER 1/2 ml/1 ml |
|
|
Ce se testează în sângele donatorului |
Ht Grup, Rh Hep B, C Sifilis, HIV 1,2 HTLV 1,2 ALT=marker surogat al unei inf nespecifice la nivelul ficatului |
|
|
O unitate de masa trombocitara |
Creste tr cu 5-10.000/mmc Doza uzuala 1U/10kg Tromb. de la un singur donor obt prin citafereza sunt echivalentul a 6U de masa tromb Compatibilitatea ABO nu e obligatorie |
|
|
Sangerarea |
Iop apare la tr <40-70.000 -iop transfuzie doar la tr<50.000 Spontana <20.000 |
|
|
Plasma proaspătă congelata |
250ml Contine toți factorii coagulării, mai puțin trombocite 10-15ml/kg vor creste factorii coagulării cu 30% Nivelul de fibrinogen creste cu 1mg/ml plasma transfuzata Antagonizarea efectelor warfarinei necesita 5-8ml/kg ppc E necesara compatibilitate abo |
|
|
Crioprecipitat |
10-20ml/punga -are 100 unități factor 8C -100U fwW -60U f13 -250 mg fibrinogen |
|
|
Indicații crioprecipitat |
Hipofibrinogenemia Boala von W Hemofilia A Prepararea dopului de fibrina Compatibilitatea ABO nu e necesara |
|
|
Reacția hemolitica din hemoliza intravasculara acuta |
Febra Frison Angina pectorala Anxietate Durere de spate Dispnee La pacientul anesteziat: -creste temperatura, tahicardie inexplicabila, hta, hemoglobinurie, sângerare difuza din plaga chir |
|
|
Reacții hemolitice |
Acute -în incompatibilitatea AB0 (hemoliza iv acuta) Tardiva (z2-21 posttransfuzie) -incompatibilitatea unor antigene minore (Judd, Kelly, Duffy) -hemoliza extravasculara -simpt moderate: indispozitie, icter, febra |
|
|
Reacții nonhemolitice |
Febra Urticarie Reacții anafilactice Leziunea pulmonara acuta Boala grefa contra gazda Purpura transfuzionala Supresia imuna |
|
|
Febra după transfuzie |
Cauza: prezenta Ac primitorului împotriva AG prezente pe suprafața leucocitelor sau trombocitelor Trat: încetinești transfuzia, dai antipiretice |
|
|
Urticaria posttransfuzie |
=eritem și mâncărime fără febra Cauza: sensibilizarea pacientului la proteinele plasmei tranafuzate Trat: antihistaminice |
|
|
Cauza leziune pulmonara acuta |
Transfuzia Ac antileucocite sau antiHLA care interacționează cu componentele primitorului =>agregarea lor și depunerea în circ pulm |
|
|
Complicatia cel mai des întâlnita la pacientii imuno-compromisi |
Boala grefa contra gazda =derivatele de sânge conțin limfocite capabile de a dezvolta un răspuns imun contra gazdei compromise dpdv imunologic |
|
|
Complicații infecțioase post-transfuzie |
Hepatita -B 1:137.000 -C 1:900.000 Cmv,ebstein barr Paraziti:malaria, toxoplasmoza, boala Chagas Inf bacteriene:bgp, bgn, Sifilis, bruceloza, salmoneloza, yersinioza, ricketsioze |
|
|
Ce e transfuzia masiva |
-Cand înlocuiești total volemia în mai puțin de 24h sau - administrarea acuta per ora a mai mult din jumătate din volemia estimata |
|
|
Grupul 0 Rh negativ |
-Trebuie rezervat pac aproape de exsanguinare -nu trebuie adm ca sânge integral (conține ac anti A și B în cantitate mare, poate declanșa hemoliza GR) -dacă se adm mai mult de 4U sânge integral, nu mai dai ulterior sânge cu același grup al primitorului (hemoliza sângelui donat) -cei care primesc pana în 10U de mer pot fi trecuți pe masa GR de același grup (e o fracțiune mica de plasma deci titrul Ac va fi scăzut) |
|
|
Alte complicații posttransfuzie Anomalii metabolice |
-scade pH (se formează ioni de H) -K crescut (cauza:liza celulara) -scade 2,3DPG (cauza: consumat de MER) -scade P50 (18mmHg după 1sapt,15 la 3 sapt) -Alcaloza metab (metab citrat la bicarb) -Hipocalcemie (legare Ca de către citrat) |
|
|
Alte complicații posttransfuzie |
Microagregate=tromb și leuc agregate în timpul depozitarii sângelui integral - fol filtre cu micropori Hipotermie - fol încălzitoare (nu la trombocite) Tulb de coag- doar după transf masiva (mai mult de 10U) *trombocitopenie dilutionala (dai tr) *scad f5 și 8- foarte labili în sângele conservat, scad cu pana la 15-20% din normal, dar în cant suf pt hemostaza) *CID |
|
|
Tratamentul reacțiilor hemolitice posttransfuzie |
|
|
|
Tratamentul hemofiliei A (deficit f8) |
Adm f8 Crioprecipitat sau Desmopresina 1u f8/kgc creste nivelul ei de activitate cu 2% |
|
|
Tratamentul hemofiliei B (f9 Christmas) |
Ppc Pentru hemostaza chirurgicala sunt necesare nivele de 50-80% Infuzia unei U f9/kg va creste activitatea ei cu 1% |
