מערכת השלד

Front 1

ישנם שני סוגי שלדים בעולם החי. מהם, ובמה מתאפיין האדם?

Back 1

exoskeleton
endoskeleton
השני הוא של האדם

Front 2

למה נחלק האנדוסקלקטון?
כולל תת קבוצות

Back 2

האנדוסקלטון נחלק לסוג עורי, וסוג פנימי. הסוג הפנימי נחלק לויסראלי וסומאטי. הסומאטי הוא השלד של האדם.

Front 3

למה נחלק השלד הסומאטי?

Back 3

השלד האקסיאלי– השלד המרכזי. כולל את הגולגולת, עמוד השדרה, האגן והצלעות.
• השלד האפנדיקולרי – השלד בקצות הגוף. כולל את הגפיים, חגורת הכתפיים וחגורת האגן

Front 4

כמה עצמות יש בתינוק, באדם הבוגר, ובאדם המבוגר?

Back 4

לתינוק כ-270 עצמות. לוחות הגדילה שמפרידים בין חלקי העצם נעלמים והעצמות מתאחות ומתחברות אחת לשניה.
בגופו של אדם בוגר יש כ-206 עצמות.
כשמזדקנים, מתרחש אוסיפיקציה– התגרמות העצם, הנובעות ממאגרי הסידן שנאגרו בגוף במשך השנים. בגופו של הקשיש כ-180 עצמות בלבד. זו אחת הסיבות כי זקנים נעשים נמוכים יותר עם הגיל.

Front 5

לשלד תפקיד במתן מסגרת לגוף, בתנועתיות, ובהגנה על איברים פנימיים. מהם שני תפקידיו הנוספים?

Back 5

הכלת מח העצם
ייצור ואיחסון של מולקולות קלציום פוספט – סידן זרחתי.

Front 6

מאילו שני חלקים בנוי העצם?

Back 6

Compact/Cortial Bone
עצם קומפקטית – רקמת עצם צפופה ודחוסה המעניקה לעצם עמידות נגד זעזועים ופגיעות חיצונית.
Spongy/Trabecular Bone
עצם ספוגית – אוורירית, מלאה חללים של אוויר ומח עצם. מאפשרת מעבר כלי דם. נותן חוזק תוך שמירה על משקל נמוך.

Front 7

מאילו חומרים מורכבת העצם?

Back 7

יש 34 אחוז חומרים אורגאניים, שמעניקים גמישות. למשל סיבי קולגן
66 אחוז חומרים לא אורגאניים, כמו סידן. מעניקים קשיחות.
היחס בין החומרים חשוב, הפרתו תגרום לקשיחות יתר או ריכוך יתר.

Front 8

מה מכיל המטריקס של העצם? מה מייצר אותו?

Back 8

המאטריקס הוא החומר הבין תאי המהווה את רובה הגדול של רקמת העצם.
הוא מיוצר על ידי האוסטיאוציטים דרך האוסטאובלסטים.
הוא מכיל 3 סוגי תאים:
אוסטיאוציטים– תאי העצם הבוגרים המקשרים בין תא לתא
אוסטיאובלסטים– תאי עצם עובריים יוצרי עצם
אוסטיאקלסטים– תאים הורסי עצם, כחלק מתהליך גדילה, התפתחות, תחזוקה ותיקון של העצם.
בעצם קיימת מערכת רגולטיבית של בנייה והריסה ללא הפסקה עד המוות.

Front 9

מהו מח העצם?

Back 9

מח העצם: כל עצם ארוכה שיש בה מספיק חלל מודולרי תכיל בתוכה את מח העצמות, שהוא הרקמה שמייצרת את כדוריות הדם הלבנות, האדומות וטסיות הדם
Erythropoiesis: Creation of red blood cells.
Hematopoiesis: Creation of the rest
במח העצם יש ייצור בלתי פוסק של כדוריות דם אדומות (כיוון שאורך חייה של כדורית דם מוגבל – כ-120 יום בלבד).

Front 10

מהם סוגי העצמות?

Back 10

עצמות ארוכות, עצמות קצרות, עצמות שטוחות, ועצמות לא-רגילות.

Front 11

מהם מאפייני העצם הארוכה?

Back 11

גוף העצם חלול כעין תעלה.
חלל מדולרי
(Medullar Cavity)
המכיל בתוכו את מח העצם.
אפיפיזה: קצה העצם, מכוסה בשכבה דקה של סחוס הייאליני
מטאפיזה: מעט אחריו נמצא המטפיזה, שזהו לוח הגדילה.
דיאפיזה: גוף העצם.
פריאוסטיאום: כל העצם חוץ מקצות האפיפיזה מכוסים ברקמת חיבור פיברוטית (סחוסית) זו המעוצבבת ומקיפה את העצם.
אנדואוסטאום: העצם החלולה מכוסה מבפנים ברקמת חיבור דמית פנימית דקה זו העוסקת בייצור מסיבי של תאי עצם. ברגע שהאדם מת, רקמה זו מתייבשת ונופלת.

Front 12

מהו האוסטאון?

Back 12

החלק הקומפקטי בעצם מורכב מאוסטאונים – אלו הם בעצם שכבות גליליות המכילות במרכזם תעלות אורכיות העוברות לאורך כל העצם ובה עוברים כלי דם ועצבים. השכבות המעגליות של רקמת עצם קומפקטית המרכיבות את האסטאון נקראות למלות.
(Lamella)
על הלמלות יושבים האוסטיאוציטים. הלמלה מורכבת בעיקר מסיבי קולגן. לאחר המוות האוסטיאוציטים (כמו האנדואוסטיאום) מתייבשים ונופלים. כך שנוצרים חללים קטנים בלמלות

Front 13

מהם מאפייני העצם הקצרה?

Back 13

עצמות אלו בנויות באופן קובייתי ומצויות בעיקר במפרקי כפות הידיים והרגליים. עצמות אלו מורכבות באופן כמעט בלעדי מעצם ספוגית, העטופה במעטפת קומפקטית דקה מאוד.

Front 14

מהי העצם השטוחה?

Back 14

עצמות אלו בנויות מלוח חיצוני עבה ולוח פנימי דק, כאשר בין 2 הלוחות מצויה עצם ספוגית המחברת ביניהם ומאפשרת מיקום למח העצמות. עצמות אלה קיימות בעיקר בגולגולת.

Front 15

מהן העצמות הלא רגילות?

Back 15

עצמות ובהם זיזים ובלוטות. על עצמות אלה אחוזים שרירים רבים, הנאחזים בבליטות השונות. הם עשויים בעיקר מעצם ספוגית המכוסה שכבה דקה של עצם קופמקטית.

Front 16

תאר את אספקת הדם לעצם

Back 16

עורק ההזנה של העצם נקרא נוטריאנט. חודר ומתפצל בתוך העצם ושולח שלוחות. זרימת הדם היא מהמרכז החוצה. לחלקי האפיפיזה
מערכת אספקת דם משלהם – זאת מכיוון שכל עצם ארוכה מתפתחת כשלוש עצמות פרדות אשר מתאחדות בסיום גיל ההתבגרות ( 18 בערך) לעצם הומוגנית.

Front 17

מהם שני דרכי התפתחות העצם?

Back 17

Endochondral Ossification

Intramembranous Ossification

Front 18

תאר את ההתפתחות התוך-סחוסית (אנדוכונדרל)

Back 18

אל תאי הסחוס ההיאליני מגיע דם הנושא מרנ"א המעביר הוראה לתאי הסחוס להשתנות ולהפוך לתאי עצם.
Chondrocytes->Osteoblasts->osteocytes, bone matrix
תהליך השינוי קורה ב-3 מרכזי התקדמות שונים – באפיפיזות ובמרכז הדיאפיזה.
.

Front 19

תאר את ההתגרמות התוך-ממברנלית

Back 19

בעצמות שצריכות להתפתח מהר, ואין זמן להתגרמות רגילה. למשל הגולגולת צריכה להתפתח תוך שנה וחצי, לעומת עצם ארוכה שלוקח לה 18 שנה.
במקרה זה תאי העצם נוצרים ישירות מתאי גזע עובריים.

Front 20

לאחר ההתפתחות הראשונית, אילו דרכי גדילה יש לעצם?

Back 20

Interstitial Growth
Appositional Growth

Front 21

תאר את הגדילה לאורך

Back 21

Interstitial Growth
בין הדיאפיזה לאפיפיזה, יש בכל צד לוח גדילה – המטפיזות. באזור זה יש תאי סחוס שהופכים אט-אט לתאי עצם. לאחר התהליך הראשוני, בה הופך לראשונה הסחוס לעצם, העצם ממשיכה להתארך ביילוד ובמתבגר.
העצם גדלה לאורך, ותהליך גדילה זה נפסק בערך בגיל 18, כאשר כל התאים הסחוסיים הפכו לתאי עצם, לוחות הגדילה נעלמו (נשארות צלקות). גדילת עצם לאורך תלויה במשתנים שונים, אך בעיקר בגנטיקה

Front 22

מהו חוק וולף? עד איזה גיל העצמות ממשיכות לגדול לרוחב? תאר את הגדילה לרוחב

Back 22

Appositional Growth
עד גיל 25-30
תאי עצם חדשים (הנבנים ע"י האוסטאובלסטים) מצטברים בהיקפה של העצם ובמקביל מתרחש תהליך של הריסת תאי העצם בשכבות הפנימיות (ע"י אוסטיאוקלסטים). כתוצאה מכך העצם מתעבה, מסתה עולה, צפיפותה מתגברת ודפנותיה מתעבות אף הן. המטרה של גדילה מסוג זה היא חיזוק העצם תוך שמירה על משקל נמוך.תהליך זה מתרחש בעיקר בגיל ההתבגרות.
מידת התחזקותה של העצם – כלומר גדילתה לרוחב – תלויה גם במשתנים כמו גנטיקה ומגדר, אך בעיקר היא תלויה ביחס ישיר בכמות העומס המכני שהופעל עליה. לחוק זה קוראים חוק וולף (חוק גידול העצם: עצם גדלה ומתעצבת בתגובה ללחצים שהופעלו עליה), והוא מותנה בכך שהעומס המופעל על העצם יהיה עומס פיזיולוגי ולא מתמיד.

Front 23

מהו שבר פתוח ומהו שבר סגור?

Back 23

שבר סגור: בשבר זה אין חשיפה בין השבר לאוויר החיצוני
שבר פתוח: בשבר זה נגרם נזק לרקמות סביב העצם – קיים מגע בין השבר לאוויר החיצוני

Front 24

מהן הסיבות לגרימת שבר?

Back 24

חבלה חיצונית, מאמץ הגורם להתעייפות העצם ('שבר מאמץ'), מחלה/גידול ('שבר פתולוגי'), הידלדלות העצם (אוסטאופורוזיס)

Front 25

מהם שלבי איחוי השבר?
כמה זמן התהליך נמשך?

Back 25

שטף וקריש דם:לאחר שנוצר שבר, מתפתח במקום שטף דם, המתקשה והופך לקריש דם –מוקד להתפתחות דלקת ולהתנפחות.
אבל, קריש הדם מביא עימו את הפורמד אלמנטס: כדוריות הדם הלבנות מתגייסות ל'מלחמה' בדלקת, ואילו האדומות 'מנקות' את האזור.
ניקוי: מתחילים להיווצר תאי דם חדשים ובהם פגוציטים, אשר יחד עם אוסטיאוקלסטים הורסים את הרקמה המתה, על מנת ליצור איזור נקי לבנייה חדשה של רקמת עצם.
איחוי: הגוף מעביר אל קריש הדם אוסטיאובלסטים, תאים בוני עצם, אשר בעזרת חומרים העשויים מסידן מאחים את השבר. רקמת החיבור החדשה המאחה את העצם נקראת 'קלוס'.
Callus
בשברים שלא עברו גיבוס, נוצר קלוס עבה ובולט.
משך האיחוי: בין 3 ל-12 שבועות: תלוי בסוג, במיקום, במצב הגופני, בגיל וברמת פעילות העצם עד לרגע הפגיעה.
למה כ"כ הרבה זמן? *תאי עצם צומחים לאט *מינרלים גם שוקעים לאט *למרות אספקת הדם הרבה לעצם, באזור השבר אספקת הדם היא מעטה.

Front 26

תאר שבר מאמץ, ואוסטאופורזיס
מה ההבדל ומה משותף?

Back 26

שבר מאמץ לא נגרם ע"י פגיעה חיצונית אחת אלא ע"י עומס גופני רב מהרגיל. כתוצאה מהלחץ הגדול מוגבר הרס התאים ע"י האוסטיאוקלסטים, אך לא נבנים מספיק תאים חדשים. כפועל יוצא האיזור נחלש. הסיכוי לשברים עולה. אזור פגיע במיוחד לשבר מאמץ הוא צוואר הירך בגלל שבנוסף לעומס הרב שהוא נושא, והוא גם מונח בזווית. שבר בצוואר הירך מסוכן מאוד כיוון שבצוואר הירך יש כמות רבה מאוד של מח עצם שומני, שבמקרה של שבר יכולה לגרום לתסחיף לכלי הדם, למוח ולריאות.
אוסטאופורזיס הוא כמעט זהה לשברי מאמץ, אלא שהגורם הוא גיל ולא מאמץ. גם ללא עומס חיצוני מתמיד, פנים העצם נחלש עם השנים, שכן פעולת האוסטאוקלסטים גוברת על האוסטאובלסטים.

Front 27

מהם תפקידי הסחוס?

Back 27

מאפשר נשיאת משקל ובלימת זעזועים.
מאפשר תנועת עצמות חלקה יותר.
מהווה רקמת חיבור בין עצמות (במפרקים).
תומך ברקמות רכות (באוזן ובאף).
מרכיב חיוני לגדילה והתפתחות העצם הארוכה לפני ואחרי הלידה.

Front 28

מהם סוגי הסחוס?

Back 28

סחוס היאליני: הנפוץ ביותר מבין סוגי הסחוס. ממוקם במפרקים, מערכת הנשימה, צלעות. בנוי כרשת של סיבי קולגן שמפרישים הכונדרוציטים ההיילינים.
סחוס אלסטי: ממוקם באפרכסת ובמכסה הגרון. מורכב מכמות גדולה של סיבים אלסטיים, אותם מפריש הכונדרוציט האלסטי.
סחוס פיברוטי: ממוקם בדיסקים בין החוליות ובחלק ממפרק הברך. מורכב מכמות גדולה של אוגדות סיבי קולגן הסדורות בשורות.

Front 29

מהם סוגי המפרקים?

Back 29

מפרק סיבי: מפרק העשוי סיבים פיברוטיים. במפרק זה כמעט ואין תנועה והוא מחבר בעיקר בין עצמות הגולגות.
מפרק סחוסי: (סינדסמוסיס) מפרק העשוי סחוס (בעיקר סחוס הייאליני) והוא קיים בשכיחות נמוכה בגוף. ראשוני או שניוני: מחבר בין סחוס לסחוס או בין סחוס לעצם. מאפשר מעט מאוד תנועה – בעיקר תנועת החלקה. נמצא למשל בחיבור בין הצלעות לסטרנום.
מפרק סינוביאלי: זהו המפרק השכיח ביותר בגוף. אחראי כמעט על כל תנועה בגוף ומאפשר מגוון רחב של תנועות.

Front 30

תאר את מרכיבי המפרק הסינוביאלי

Back 30

קפסולה פיברוטית: המעטפת של המפרק.
ממברנה סינוביאלית: רקמה דמית ומעוצבבת הנמצאת בחלק הפנימי של הקפסולה הפיברוטית – זוהי אספקת הדם היחידה לסחוס המקיף את העצם. לאחר המוות הסחוס ייעלם בגלל הפסקת הזנת הדם.
סחוס ארטיקולרי: נמצא בקצות האפיפיזה של 2 העצמות המתחברות במפרק.
החלל המפרקי: מכיל נוזל סינוביאלי רב.
רצועות תומכות: תומכות במפרק – הם יכולות להיות אינטרינסיות או אקסטרינסיות.

Front 31

מהו חוק הילטון?

Back 31

העצב המעצבב את השריר הפועל על מפרק מסוים יעצבב גם את העור ואת הפנים של אותו מפרק.

Front 32

איזו אינפורמציה מעביר העצב הסנסורי בנוגע למפרק?

Back 32

תחושת כאב כשמשהו לא בסדר.
הכרת גבולות התנועה של המפרק.
העברת תשדיר למוח שידע בכל רגע נתון היכן המפרק נמצא.