Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
10 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Hur kommer det sig att det skett en expansion av diagnostisk virologi - och vad finns det för motiv för att utföra viral diagnosik?
|
-Fler antiviraler hittas
-opportunistiska virala infektioner ökar (pga. immunosupprimerade ökar, HIV/AIDS, transplantationer etc.) -antibiotika och antiviral resistens ökar (ta reda på om infektion är viral lr bakteriell, för att inte behandla virala infektioner med antibiotika i onödan -> resistensutveckling) -tekniken utvecklas MOTIV -antiviral behandling (kan vara toxisk - endast behandla om det verkligen behövs) -begränsa andra behandlingar och diagnostiska ansträngningar -bestämma prognos -begränsa spridning -övervakning av folkhälso anledningar -hitta epidemier och nya virus |
|
|
Hur går Visualisering av virus till, fördelar/nackdelar med metoden?
|
-Främst via transmissionselektronmikroskopi, hög upplösning
-Lämpar sig för diagnostik vid utredning av oklara epidemier, oklar CPE, vid misstanke om ovanliga virus, nya mutationer eller nya virus -Många olika virus har upptäckts på detta sätt -Behöver inte veta så mycket om viruset i förväg ELEKTRONMIKROSKOP -koncentrering via centrifugering, helst ultracentrifug -negativ färgning vanligast (färgar bakgrunden) -storlek och morfologi ger virusfamilj (kan inte se typ, subtyper) -Ev specifika antikroppar för aggregation FÖRDELAR -snabbt -kan upptäcka alla virus NACKDELAR -låg sensitivitet -dyr |
|
|
Hur går Virus isolering till och vad är för-/nackdelar med metoden?
|
-tidigare "Golden standard", men används inte så mycket idag
-använder cell kultur, ett enkelt lager av celler i isoton och buffrad kultur medie med salter, vitaminer, koenzymer, aminosyror och serum -med tekniken kan man få ett livskraftigt isolat 1. centrifugering av provet, inokulera supernatanten 2. kolla efter cytopatogen effekt (CPE) i ljusmikroskop (utseendeförändring, ändra form lr storlek, lossna från underlag) 3. bekräfta med IF, EM, PCR, heagglutinering etc. 4. neutralisationstest för serotypning (närvaro/frånvaro av olika antikroppar mot olika serotyper) -ex. odlingsbara virus - Influensa, Parainfluensa, RSV - HSV, VZV, CMV - Adenovirus, enterovirus - morbilli, parotit FÖRDELAR -vanligen hög sensitivitet -möjlighet till vidare studering av viruset NACKDELAR -tar lång tid -alla virus kan inte isoleras -potentiellt farligt - labbsmitta om viruset är ex. luftburet |
|
|
varför kan det vara bra att odla virus då det finns snabbare metoder?
|
-underlättar typning
-för resistensbestämning -för mätning av viabelt virus -för upptäckt av nya virus -för produktion av antigen till antikroppspåvisning -för vaccinproduktion- testa om vaccinet har effekt -för forskning |
|
|
Hur går Antigenpåvisning till och vad är för-/nackdelar med metoden?
|
-använder antikroppar apecifika för viralt antigen
-detekterar antikroppar med direkt eller indirekt metod -direkt assay: konjugerade antikroppar (ak är märkt med ex. fluoroscerande ämne) -indirekt assay: konjugerade anti-antikroppar -igenkänning med specifika antikroppar via främst immunofluoroscence, ELISA, agglutination (oftast snabba) och immunokromatografiska metoder -utfall starkt beroende av provtagningsteknik och viruskoncentration -lämpar sig för bla. luftvägsvirus, HSV, VZV (bra för virus som bildar blåsor - hög konc. virus), rota, enteriska adeno (40,41), morbilli -i serum: HIV, HBV, HCV FÖRDELAR -snabb -ofta lätt att göra -kan ofta lita på positivt svar NACKDELAR -ofta låg sensitivitet och specificitet -kan inte alltid gå vidare med andra tester av viruset |
|
|
Hur går detektion av viralt genom till och vad är för-/nackdelar med metoden?
|
-NA hybridisering med specifika probes
-NA preparering, gen amplifikering, PCR/RT-PCR, följt av amplikon detektering -kapslade PCR för att öka känsligheten och specificiteten -kvantitativ PCR: amplifiering och detektering görs samtidigt (fluoroscerande prober) och jämförs med standard (kan göras utan amplifiering). då probe bundit till primer ger det ifrån sig ljus, så ju fler som bundit -> starkare ljus - kan då veta hur mkt det amplifierats -samtidig amplifiering och detektion möjliggör koncentrationsbestämning -av stor betydelse för ställningstagande till insättning och utvärdering av antiviral behandling -av stort värde för att följa kroniska och reaktiverade virusinfektioner FÖRDELAR -väldigt hög känslighet -snabb -potentiellt genomförbar på alla virus NACKDELAR -kontaminering -dyr - men blir allt billigare -kan inte hitta alla genomiska varianter (kan missa nya mutationer och nya varianter) |
|
|
vad är serologi och när kan detta användas?
|
-detektering av specifika antivirala antikroppar
-IgM och IgG, IgG aviditet, IgA -från blod (serum/plasma), cerebrospinalvätska, (andra kroppsvätskor - ej lika bra) -Akut och konvalescent (efter tillfrisknande) sera -kontroll antigen -tar ofta flera prov från patient vid olika tillfällen -ELISA och IF dominerar -virusspecifikt IgM kan vid primärinfektion ofta påvisas från ca 0-7 dagar upp till sex månader efter insjuknande -vid reinfektion eller reaktivering uteblivet eller svagt IgM svar -korsreaktivitet är vanligt för IgM-analyser - måste därför bekräfta ett positivt IgM svar med andra metoder -IgG kan i regel påvisas efter någon till några veckor efter debut av primärinfektion -stiger snabbare vid reinfektion/reaktivering -minst 4-faldig ökning av IgG-titer från akutprov till konvalescensprov utgör serologiskt bevis för aktuell/nylig virusinfektion |
|
|
vad är vitsen med serologi och varför görs detta då det finns PCR och liknande metoder? För och nackdelar med serologi!
|
-diagnos av akut infektion (primär, reinfektion eller reaktivering)
-diagnos av latent infektion -diagnos av tidigare infektioner eller vaccinationer (immunitet) -serologi är fortfarande förstahandsmetod för diagnostik av bla. EBV, puumalavirus, HIV och Hepatit A-E -lämpar sig ofta bättre än andra metoder vid utredning för flertalet virus efter akutfas -för att särskilja primärinfektio från kronisk, reaktiverad och re-infektion -för att avgöra klinisk relevans av vissa virusfynd -prognos och terapi vid virusinfektioner i samband med immunosuppression FÖRDELAR -billig, lätt att utföra -lämplig för screening i stor skala -antikroppar är lätta att förvara länge (-20°C) NACKDELAR -falskt positiva svar är vanliga (IgM) -kors-reaktivitet (IgM) -sen diagnos för endel virusinfektioner |
|
|
när ska man överväga virusprov?
|
-svår infektion
-infektion hos högriskpatient (även om det vanligtvis är en lätt infektion) -misstanke om ny epidemi -förhindra smitta -screening för kronisk viros -kontrollera immuitet |
|
|
Varför/när kan det vara "dåligt" med att analysera virusfynd för mycket?
|
Övertolkning av virusfynd
-fördröjning av annan diagnos -onödig behandling -felaktig sjukdomsuppfattning, bara för att man hittar virus behöver det inte vara den enda orsaken till sjukdom Virusfynd är inte alltid relevanta för aktuell klinik -Flera infektioner/sjukdomar samtidigt -subklinisk infektion -virusfynd kan avspegla tidigare infektion med föga aktuell betydelse Kan inte alltid lita på virusfynd -falskt positiva fynd -falskt negativa fynd -fönsterfas (under inkubationsfas ger provet inte alltid utslag, olika långa beroende på vad man testar, A.K - tar längst tid, A.G., nukleinsyra (kortast tid) -måste upprepa provtagning -analys med annan metod |
