Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
1458 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
Contraindicaciones para uso de biológicos |
Pacientes con tumores enfermedades desmielinizantes insuficiencia cardíaca grave y en caso de tuberculosis |
|
|
|
Efectos adversos más comunes del metotrexato |
Molestias gastrointestinales úlceras orales toxicidad hematologica toxicidad hepática desarrollo de neumonitis deficiencia de folatos |
Siempre se debe asociar MTX con prescripción de ácido fólico |
|
|
Efectos adversos de antipaludicos |
Fundamentalmente retinopatía |
|
|
|
Cuál es la forma más frecuente de artritis idiopática juvenil y cuáles son sus características |
Forma oligoarticular afecta niñas pequeñas Ana positivo alto riesgo de desarrollo de uveítis crónica es asimétrica suele afectar rodillas y tobillos pero respeta cadera |
|
|
|
Características de la artritis sistémica o enfermedad de Still |
Fiebre en picos exantema evanescente que aumenta con la fiebre y es migratorio serositis puede cursar con hepatoesplenomegalia adenomegalias y retraso del crecimiento durante periodos de actividad los laboratorios cursan con leucocitosis neutrofilia anemia microcítica por secuestro de hierro vsg y pcr normales o aumentada con factor reumatoide y Ana negativos siendo el síndrome de activación macrofágica una complicación |
|
|
|
Artritis reumatoide y complemento con gran disminución sugiere |
Vasculitis reumatoide |
|
|
|
En artritis reumatoide cuando se inicia el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad |
Desde el primer momento que se diagnostica a un paciente con la enfermedad |
|
|
|
Causas de manifestaciones renales en artritis reumatoide |
Uso de fármacos como sales de oro y penicilamina causan glomerulonefritis membranosa antiinflamatorios no esteroideos causas nefropatía pero ante una proteinuria en un paciente con artritis reumatoide de larga evolución se debe considerar amiloidosis |
|
|
|
Principal manifestación ocular respectivamente de artritis reumatoide y de espondiloartropatías |
Artritis reumatoide escleritis y epiescleritis con escleromalacia perforans como complicación queratoconjuntivitis seca si se asocia a síndrome de sjogren y espondiloartropatías con uveítis anterior |
|
|
|
Manifestaciones clínicas de uveítis |
Dolor fotofobia lagrimeo y visión borrosa |
|
|
|
Imagen en cera derretida debida a calcificación del ligamento paraespinal anterior sugiere |
Enfermedad de forestier hiperostosis anquilosante vertebral |
|
|
|
Imagen radiológica en capas de cebolla sugiere |
Sarcoma de ewing |
|
|
|
Tríada de síndrome de reiter |
Uretritis conjuntivitis y artritis reactiva |
|
|
|
Principales gérmenes asociados a artritis reactiva |
Shigella flexneri salmonela yersinia campylobacter de origen gastrointestinal. chlamydia trachomatis ureaplasma urealyticum de origen genitourinario |
|
|
|
Manifestaciones clínicas de esclerosis sistémica |
Afectación cutánea fenómeno de raynaud facies de pajarito manifestaciones gastrointestinales como disfagia ileo y estreñimiento enfermedad pulmonar difusa alteraciones cardíacas como arritmia o bloqueos y crisis renales en episodios de hipertensión arterial maligna con aumento de la renina |
|
|
|
Estudio útil en el diagnóstico inicial de esclerosis sistémica |
Capilaroscopia |
|
|
|
Características de esclerosis sistémica limitada |
Presenta fenómeno de raynaud progresa lentamente síndrome de crest anticuerpos anticentromero capilaroscopia con dilatación de asas y pronóstico condicionado por afectación visceral |
|
|
|
Características de esclerosis sistémica difusa |
Suele asociarse a fenómeno de raynaud rápidamente progresiva afectación visceral grave anticuerpos antitopoisomerasa capilaroscopia con mega capilares y áreas avasculares con pronóstico desfavorable |
|
|
|
Patologías asociadas a mal pronóstico en esclerosis circunscrita |
Cirrosis biliar primaria e hipertensión pulmonar primaria |
|
|
|
Cuál es la afección pulmonar más frecuente en los enfermos de esclerodermia limitada |
Hipertensión arterial pulmonar |
|
|
|
Sitios de afectación articular en artritis reumatoide |
|
|
|
|
Cuál es la afección pulmonar más común en enfermos con esclerodermia sistémica difusa |
Fibrosis pulmonar en las bases |
|
|
|
Rasgo distintivo de la enfermedad mixta de tejido conjuntivo |
Presencia de anticuerpos anti-RNP en concentraciones mayores a 1/1600 |
|
|
|
Principales etiologías de artritis séptica |
|
|
|
|
Principal sitio de localización de artritis no gonocócica |
Rodilla seguida de la cadera |
|
|
|
Características de la fase inicial de artritis gonocócica |
Poliartralgias migratorias tenosinovitis lesiones cutáneas vesiculopustulosas en tronco y superficie extensora de extremidades fiebre líquido sinovial estéril y aislamiento del gonococo hasta en el 40% de los hemocultivos |
|
|
|
Características de la fase de artritis séptica en artritis gonocócica |
Una o dos articulaciones afectadas de manera persistente sin lesiones cutáneas fiebre atenuada hemocultivo negativo con posibilidad de aislar gonococo en líquido sinovial |
|
|
|
Sitio para aislar gonococo con mayor probabilidad en cualquiera de sus fases |
Exudado uretral en el hombre y cervical en la mujer |
|
|
|
Tratamiento antibiótico de artritis séptica según etiología |
|
|
|
|
Principal vía de diseminación para desarrollar artritis séptica y/u osteomielitis |
Hematógena |
|
|
|
Datos de sospecha de artritis viral |
Antecedente de infección de vías respiratorias altas o de gastroenteritis con presentación clínica variable con artralgias artritis migratoria oligoartritis o poliartritis generalmente autolimitadas |
|
|
|
Estadios evolutivos de osteomielitis |
|
|
|
|
Cuando se indica tratamiento quirúrgico en osteomielitis |
Cuando mediante biopsia o punción aspiración no se establece la etiología en abscesos de Gran tamaño no drenables mediante catéter en compromiso radicular rápidamente progresivo deformidad cifoescoliótica o inestabilidad vertebral |
|
|
|
Cuando sospechar artritis por hepatitis b |
Paciente con poliartritis de breve duración seguida de ictericia |
|
|
|
En que porcentaje aparecen síntomas genitourinarios de forma concomitante a la artropatia gonocócica |
Sólo en el 25% |
|
|
|
Cómo se establece diagnóstico definitivo de artritis gonocócica |
Crecimiento del germen del líquido sinovial en medio de thayer Martin |
|
|
|
Medio utilizado para el diagnóstico de artritis tuberculosa |
Medio de lowenstein |
|
|
|
Prueba diagnóstica de elección para el diagnóstico de osteomielitis |
Punción aspiración y biopsia ósea |
|
|
|
Alteraciones más comunes en amiloidosis primaria |
Cardiaca en forma de miocardiopatía infiltrativa cutáneas colecciones en forma de placas o pápulas de aspecto serio localizadas con mayor frecuencia en la región anal o inguinal libre de las axilas cara cuello oído y lengua así como lesiones purpuricas por fragilidad capilar principalmente en región periorbitaria en forma de síndrome de Ojo negro sistema nervioso como síndrome de Túnel del carpo a nivel de aparato respiratorio infiltrando vías respiratorias inferiores provocando disnea e insuficiencia respiratoria restrictiva |
|
|
|
Tinción usada para diagnóstico de amiloidosis y mencione la imagen típica |
Tinción con rojo Congo examinando bajo luz polarizada para observar la típica birrefringencia verde |
|
|
|
En paciente con proceso infeccioso o inflamatorio crónico que desarrolla un síndrome nefrótico debemos sospechar |
Amiloidosis renal secundaria |
|
|
|
Tipo de amiloidosis asociada a hemodiálisis crónica |
Amiloidosis por depósito de Beta 2 microglobulina |
|
|
|
principales manifestaciones clínicas de síndrome de sjogren |
Xerostomía y xeroftalmia |
|
|
|
Estudios utilizados para diagnóstico de queratoconjuntivitis seca |
Test de schirmer y/o tinción con Rosa de bengala observando hiposecrecion lacrimal o erosiones puntiformes corneales respectivamente |
|
|
|
Características inmunológicas de síndrome de sjogren primario |
Presencia de anticuerpos anti-Ro y anti-La asociación a HLA DR3 e infiltrado de linfocitos T cd4 |
|
|
|
Características inmunológicas de síndrome de sjogren secundario a V I H |
Presencia del virus asociación con HLA DR5 e infiltrado de linfocitos T cd8 |
|
|
|
Causa más frecuente de síndrome de sjogren secundario |
Artritis reumatoide |
|
|
|
La desaparición de factor reumatoide, de anticuerpos o de la hipergammaglobulinemia así como elevación de Beta 2 microglobulina o de LDH en síndrome de sjogren nos debe hacer sospechar |
Desarrollo de un linfoma |
|
|
|
Cuáles son las características clínicas generales de la polidermatomiositis |
Debilidad muscular proximal debida a proceso inflamatorio no supurativo Donde prevalece la inflamación linfocitaria y necrosis muscular |
|
|
|
Características distintivas de miopatía por cuerpos de inclusión respecto a otras polidermatomiositis |
Más frecuente en mayores de 50 años Inicia con debilidad distal y musculatura facial con pobre respuesta a tratamiento con corticoides |
|
|
|
Qué estudios se utilizan para el diagnóstico de la polidermatomiositis |
Enzimas musculares las cuales están aumentadas electromiografía y biopsia |
|
|
|
Características electromiograficas en polidermatomiositis |
Presencia de ondas miopaticas breves y de bajo voltaje con aumento de actividad espontánea y potenciales de fibrilación |
|
|
|
Características de la biopsia en dermatopolimiositis |
Infiltrado inflamatorio y necrosis de fibras musculares con reacción fagocitaria |
|
|
|
Características del síndrome antisintetasa |
Asociado a anticuerpo anti Jo-1 miositis fibrosis pulmonar artritis no erosiva y fenómeno de raynaud |
|
|
|
Patología a descartar cuando se presenta dermatopolimiositis en paciente con edad superior a los 55 años |
Neoplasias principalmente cáncer de ovario de mama de colon melanoma y linfoma no hodgkin |
|
|
|
Tratamiento de elección en polimiositis y dermatomiositis |
Corticoides por vía oral en dosis altas asociado casi siempre inmunosupresores como la azatioprina y el metotrexato. Se utilizará inmunoglobulina intravenosa en casos que no respondan a las medidas anteriores |
|
|
|
Factor de riesgo más importante para desarrollo de artrosis |
La edad |
|
|
|
Características clínicas y a la exploración física de artrosis |
Dolor de tipo mecánico que mejora con el reposo rigidez articular limitación de la actividad pérdida de la función y crepitación ósea a la exploración |
|
|
|
Hallazgos radiologicos característicos de artrosis |
Disminución irregular o pinzamiento del espacio articular esclerosis subcondral formación de osteofitos geodas yuxtaarticulares deformidad articular |
|
|
|
Características del líquido sinovial en artrosis |
Líquido no inflamatorio |
|
|
|
Principal causa de artropatía neuropática en adultos |
Diabetes mellitus |
|
|
|
Principal causa de artropatía neuropática en población infantil |
Mielomeningocele |
|
|
|
Características de policondritis recidivante |
Enfermedad inflamatoria que afecta cartílago auricular y nasal con manifestaciones viscerales renales cardíacas y vasculitis |
|
|
|
A qué patologías se asocia la osteoartropatía hipertrófica |
La patología inflamatoria Crónica y tumoral de la cavidad torácica |
|
|
|
Procesos psicológicos afectados en esquizofrenia |
Alteración de la percepción verificación de la realidad a través de juicios aberrantes que resultan en creencias extraordinarias y falsas de la realidad trastornos del pensamiento trastornos del afecto alteraciones de la conducta así como alteraciones en la motivación y el juicio |
Guía de práctica clínica |
|
|
Prevalencia de esquizofrenia en México |
Un caso por cada 100 habitantes |
Guía de práctica clínica |
|
|
Indicaciones de referencia a segundo o tercer nivel en esquizofrenia |
Falta de respuesta al tratamiento, no hay adherencia a tratamiento farmacológico, uso de sustancias comorbido, riesgo de daño a sí mismo o a otros o presencia de efectos secundarios adversos intolerables de la meditación |
Guía de práctica clínica |
|
|
Cuando se está ante un primer episodio psicótico, cuándo se indica el tratamiento intrahospitalario |
Cuando existe riesgo de auto o heteroagresion si el nivel de apoyo comunitario es insuficiente o si la crisis es demasiada para que la familia la maneje |
Guía de práctica clínica |
|
|
Cuando se debe considerar el uso temprano de clozapina en pacientes esquizofrénicos |
Cuando la recuperación es lenta y la remisión no ocurre a pesar de buena adherencia terapéutica a dos fármacos antipsicóticos por lo menos durante 6 semanas cada uno o si existe riesgo suicida elevado y persistente |
Guía de práctica clínica |
|
|
Tratamiento de elección para esquizofrenia resistente al tratamiento |
Clozapina |
Guía de práctica clínica |
|
|
Manejo de urgencias agudas en esquizofrenia |
Sí el paciente es cooperador se administra una dosis de benzodiazepina vía oral seguida de olanzapina vía oral. Si el paciente no es cooperador se empieza con 5 miligramos de midazolam y se administra clorpromazina vía oral. |
Guía de práctica clínica |
|
|
Antipsicotico de elección en primer episodio psicótico no afectivo |
Risperidona 2 miligramos u olanzapina 10 miligramos. |
Guía de práctica clínica |
|
|
Durante el embarazo qué volumen pulmonar se encuentra aumentado |
Volumen corriente (Todos los demás se encuentran disminuidos) |
|
|
|
Factores genéticos Asociados lupus eritematoso sistémico |
HLA DR2 HLA DR3 y déficit de complemento C1q C2 y C4 |
|
|
|
Principal estímulo hormonal en lupus |
Estrogenismo |
|
|
|
Deformidades características en lupus |
Artropatía de jaccoud deformidad en cuello de cisne y pulgar en Z |
|
|
|
Manifestaciones cutáneas Qué son criterios diagnósticos de lupus |
Úlceras orales fotosensibilidad lupus discoide y rash en alas de mariposa |
|
|
|
Variedad de lupus asociada a lesiones que dejan cicatriz |
Lesiones crónicas o lupus discoide |
|
|
|
Cuál es la manifestación clínica que condiciona el pronóstico en lupus |
Afectación renal |
|
|
|
Datos de mal pronóstico en pacientes con lupus y enfermedad renal crónica |
Hipertensión arterial creatinina mayor a 1.4 miligramos por decilitro nefropatia lupica difusa cambios crónicos demostrados mediante biopsia renal y hematocrito menor a 20% |
|
|
|
Fármacos asociados a lupus inducido por fármacos |
Principalmente hidralazina y procainamida así también isoniazida clorpromazina d-penicilamina quinidina interferón Alfa y fenitoína |
|
|
|
Principal diferencia entre lupus espontáneo y lupus inducido por fármacos |
En el lupus inducido por fármacos se encuentran negativos los anticuerpos antiDNA de doble cadena y falta de afectación renal o de sistema nervioso central |
|
|
|
Qué métodos anticonceptivos no se recomiendan en lupus |
Dispositivo intrauterino y anticonceptivos orales |
La recomendación son medidas físicas |
|
|
Anticuerpos asociados a lupus neonatal |
Anti ro y anti la |
|
|
|
Características de las lesiones cutáneas en lupus neonatal |
Aparecen a partir de los dos meses de vida y desaparecen cuando se negativizan los anticuerpos |
|
|
|
Piedra angular en el tratamiento del lupus |
Hidroxicloroquina asociada a corticoides |
|
|
|
Característica coagulométrica del anticoagulante lúpico |
Prolongación del tiempo de tromboplastina parcial activada que no corrige al Añadir plasma fresco |
|
|
|
Caracteristicas histopatologicas de panarteritis nodosa clasica |
Infiltrado polimorfonuclear con necrosis fibrinoide en arterias de pequeño y mediano Calibre formación de microaneurismas Con ausencia de granulomas |
|
|
|
Diagnóstico de certeza de panarteritis nodosa clásica |
Biopsia de órgano afectado |
|
|
|
Característica clínica Qué diferencia panarteritis nodosa clásica de poliarteritis microscópica |
En poliarteritis tenemos afección principalmente de capilares y venulas y afecta pulmón Siendo causa común de hemorragia alveolar |
Panarteritis nodosa respeta capilares y venulas siendo la afectación pulmonar algo excepcional |
|
|
Diferencia entre poliarteritis microscópica y de wegener |
Ausencia de granulomas en poliarteritis microscópica |
|
|
|
Principal órgano afectado en granulomatosis eosinofílica con poliangeitis |
Pulmón donde aparecen infiltrados bilaterales migratorios no cavitados |
|
|
|
Característica histopatologica en enfermedad de churg strauss |
Presenta infiltrado polimorfonuclear y necrosis fibrinoide que afecta capilares vénulas y vasos de mediano y pequeño Calibre con presencia de granulomas extra e intravasculares |
En poliarteritis microscópica encontramos hallazgos similares pero no cursa con granulomas |
|
|
Características clínicas de granulomatosis con poliangeitis (Wegener) |
Formación de granulomas, inflamación necrotizante en vasos de vía respiratoria y glomerulonefritis asociada |
|
|
|
Órgano más rentable para biopsiar en granulomatosis de wegener |
Pulmón |
|
|
|
Anticuerpos más sensibles y específicos para granulomatosis con poliangeitis |
c-ANCA |
|
|
|
Hallazgos radiograficos en radiografía de tórax de paciente con granulomatosis de wegener |
Infiltrados pulmonares cavitados bilaterales y no migratorios |
En churg strauss los infiltrados son no cavitados y migratorios |
|
|
Fármaco más eficaz y modificador de pronóstico en granulomatosis de wegener |
Ciclofosfamida |
|
|
|
Manifestación clínica más grave en arteritis de la temporal |
Amaurosis fugax |
|
|
|
Cuadro clínico más común de arteritis de la temporal |
Paciente mayor a 55 años con cefalea resistente a tratamiento convencional anemia y elevación de vsg |
|
|
|
Arteria más afectada en arteritis de takayasu |
Subclavia |
|
|
|
Método diagnóstico de elección en arteritis de takayasu |
Arteriografía que evidencia estenosis oclusiones con dilatación postestenótica |
Incluso se pueden encontrar aneurismas |
|
|
Tratamiento de enfermedad de Kawasaki |
Administración precoz de gammaglobulina junto con salicilatos. El uso de esteroides se recomienda en caso de paciente refractario al tratamiento |
|
|
|
Características de enfermedad de behcet |
Úlceras orales dolorosas úlceras genitales uveítis posterior y fenómeno de patergia |
El fenomeno de patergia es el desarrollo de una reacción inflamatoria tras la administración de suero salino intradermico |
|
|
Las vasculitis cutáneas Generalmente secundarias a medicamentos también se conocen como |
Vasculitis leucocitoclastica |
|
|
|
Mecanismos mediante los cuales se puede producir hiperuricemia |
Disminución de la excreción 90% aumento de la síntesis 10% o mecanismo combinado |
|
|
|
Causa identificable más habitual hiperuricemia |
Empleo de diuréticos |
|
|
|
Cómo se realiza el diagnóstico de artritis gotosa |
Únicamente mediante identificación de cristales de ácido úrico en el líquido sinovial de la articulación afectada que se caracterizan por presentar birrefringencia negativa |
|
|
|
Alteración radiológica típica observada en gota |
Erosión ósea que puede ser intra o paraarticular de forma redondeada con un borde bien definidos ("en sacabocados") y rodeado de un borde esclerotico |
|
|
|
Contraindicaciones de uso de uricosúricos |
Antecedente de nefrolitiasis o deterioro de la función renal |
|
|
|
Efectos adversos más comunes del alopurinol |
Erupción cutánea malestar digestivo diarrea y cefaleas |
|
|
|
Características de la pseudogota |
Afecta predominantemente a mujeres de edad avanzada con episodios de monoartritis aguda de repetición |
|
|
|
Diagnóstico de pseudogota |
Estudio de líquido sinovial que muestra cristales romboidales con birrefringencia débilmente positiva |
|
|
|
Características radiológicas de artropatia por pirofosfato |
Depósitos densos puntiformes lineales o ambos a los que se denomina condrocalcinosis que suelen apreciarse en el ligamento triangular del carpo la rodilla y sínfisis del pubis |
|
|
|
Diagnóstico definitivo de enfermedad por depósito de hidroxiapatita cálcica |
Identificación de cristales en líquido o tejido sinovial pequeños no birrefringentes que solamente se pueden observar por microscopia electronica |
|
|
|
Causa más frecuente de osteomalacia |
Déficit de aporte de vitamina D |
|
|
|
Característica principal de la enfermedad de paget |
Incremento en la resorción ósea seguido de un incremento compensatorio en la síntesis |
Fosfatasa alcalina nos permite saber la respuesta el tratamiento |
|
|
Complicación más grave de la enfermedad de paget |
Sarcoma |
Sospechar sarcoma por enfermedad de paget en pacientes con edad avanzada y reciente diagnóstico |
|
|
Tratamiento de elección en enfermedad de paget |
Bifosfonatos |
|
|
|
Método diagnóstico para conocer extensión de la enfermedad de paget |
Gammagrafía con bifosfonatos marcados con tecnecio 99 |
|
|
|
Mecanismo mediante el cual actúan los barorreceptores |
Bradicardia y disminución de la presión arterial |
|
|
|
Mecanismo mediante el cual actúan los quimiorreceptores |
Taquicardia y aumento de la presión arterial |
|
|
|
Qué pasa con el retorno venoso Cuando tenemos aumento de la presion intratoracica |
El retorno venoso disminuye |
|
|
|
Clínica de un paciente en choque |
Hipotensión arterial hipoperfusión tisular y disfunción orgánica |
|
|
|
Enfermedades cardíacas asociadas a un S3 |
Sobrecarga ventricular diastólica disfunción ventricular y pericarditis constrictiva |
|
|
|
Enfermedades cardíacas asociadas a un S4 |
Sobrecarga ventricular diastólica disfunción ventricular pericarditis constrictiva miocardiopatía hipertrófica e hipertrofia ventricular izquierda |
|
|
|
Patología cuya característica típica es el desdoblamiento amplio y fijo del segundo ruido |
Comunicación interauricular tipo ostium secundum |
|
|
|
Signo de Rivero carvallo |
Incremento de los soplos de cavidades derechas originados con la inspiración profunda |
|
|
|
Soplos que aumentan su intensidad con maniobra de valsalva |
Cardiomiopatía hipertrófica y el de prolapso valvular mitral |
|
|
|
Características generales de los diferentes soplos |
|
|
|
|
Derivaciones que exploran cara inferior del corazón |
DII, DIII y aVF |
|
|
|
Derivaciones que exploran cara lateral alta del corazón |
DI y aVL |
|
|
|
Derivaciones que exploran cara lateral baja el corazón |
V5 y V6 |
|
|
|
Derivaciones que exploran cara anterior del corazón |
V3 y V4 |
|
|
|
Derivaciones que exploran Región septal del corazón |
V1 y V2 |
|
|
|
Derivaciones que exploran cara posterior del corazón |
V7, V8 y V9 |
|
|
|
Derivaciones que exploran ventrículo derecho del corazón |
V3R y V4R |
|
|
|
Hipertrofia aurícula derecha |
|
|
|
Hipertrofia aurícula izquierda |
|
|
Ondas f |
Fibrilación auricular |
|
|
Ondas F en dientes de sierra |
Flutter auricular |
|
|
Alargamiento constante del PR con presencia de QRS |
Bloqueo AV de primer grado |
|
|
Alargamiento constante del PR con desaparición de complejo QRS intermitente |
Bloqueo AV de segundo grado tipo 2 |
Requiere marcapaso definitivo por razones pronósticas |
|
Disociación AV (intervalos PP y RR regulares) |
Bloqueo AV de tercer grado |
Indicación de marcapasos definitivo |
|
Alargamiento progresivo del PR con ausencia de QRS |
Bloqueo AV de segundo grado tipo 1 |
Suele ser benigno |
|
Descenso del segmento PR es muy específico para la siguiente patología |
Pericarditis aguda |
|
|
Onda Delta y acortamiento PR |
Sx. Wolff Parkinson White |
|
|
|
Bloqueo de rama completo implica que QRS |
Mide >120 ms |
|
|
|
Bloqueo de rama incompleto implica que QRS |
Mide <120 ms |
|
|
|
Morfología de bloqueo de rama derecha |
"rSR' en V1-V2" y "onda S ancha DI, V5 y V6" |
rSR' también aparece en Sx. de Brigada y CIA |
|
|
Morfología de bloqueo de rama izquierda |
"QRS predominantemente negativo (rS/QS) en V1" y "RR' en V5-V6" |
|
|
SI, QIII, TIII |
Implica sobrecarga de ventrículo derecho aguda (por ejemplo tromboembolia pulmonar) |
|
|
ST con supradesnivel |
Lesión subepicárdica |
|
|
ST con infradesnivel |
Lesión subendocárdica |
|
|
Condiciones asociadas a QT corto |
Hipercalcemia, uso de digoxina y Sx. QT corto congénito |
|
|
Condiciones asociadas a QT prolongado |
Hipocalcemia, hipokalemia, hipomagnesemia, Sx. QT largo congénito |
Prolongación de QT facilita aparición de "Torsades de pointes" |
|
|
Estándar de oro para estimar la masa miocárdica y la fracción de eyección |
Cardioresonancia magnética |
|
|
|
Último paso en pacientes con síncope de origen desconocido con presunto origen arritmico |
Estudio electrofisiologico |
|
|
|
Tilt test positivo permite el diagnóstico de |
Síncope vasovagal |
|
|
|
En qué consiste el Holter de ECG |
Registro a lo largo de 24 horas del electrocardiograma mediante un dispositivo portátil |
|
|
|
Principales dos marcadores pronósticos en insuficiencia cardíaca |
Clase funcional y fracción de eyección del ventrículo izquierdo |
La mortalidad al año es del 50% En aquellos con clase 4 |
|
|
Características clínicas definitorias insuficiencia cardíaca |
Síntomas y signos de insuficiencia cardíaca así como evidencia objetiva de una alteración cardíaca estructural y funcional del corazón en reposo |
|
|
|
Principal causa de muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardíaca |
Arritmias ventriculares |
|
|
|
Beneficio de la ecocardiografía en insuficiencia cardíaca |
Diagnóstico etiológico y utilidad en pronóstico |
|
|
|
Patologías frecuentemente manifestadas en fases tardías de insuficiencia cardíaca y asociadas a mal pronóstico |
Hiponatremia dilucional y anemia |
|
|
|
Estudio de laboratorio útil en diagnóstico y pronóstico de insuficiencia cardíaca |
Péptidos natriuréticos cerebral y atrial (valor normal pro-BNP <100 pg/mL) |
Gran valor predictivo negativo de insuficiencia cardíaca |
|
|
Fármacos que deben evitarse en pacientes con insuficiencia cardíaca |
AINE, corticoides, antiarritmicos de clase 1, calcioantagonistas, antidepresivos tricíclicos y sales de litio |
Considerar sólo en circunstancias especiales |
|
|
Medicamentos que previenen el deterioro de la función cardíaca en insuficiencia cardíaca |
IECA, B bloqueadores, espironolactona y ARA II. |
Mejoran el pronóstico y por tanto no deben ser suspendidos A menos que haya una contraindicación expresa |
|
|
Algoritmo de manejo de insuficiencia cardíaca |
|
|
|
|
Contraindicaciones de uso de espironolactona en insuficiencia cardíaca |
Valores de creatinina superiores a 2.5 miligramos/decilitro o potasio mayor a 5 miliequivalentes/litro |
|
|
|
Fármacos que reducen la poscarga cardíaca |
IECA, ARA II, hidralacina y nitratos. |
Vasodilatadores |
|
|
Fármacos que reducen la precarga cardíaca |
Diuréticos |
A pesar de eso no se ha visto aumento de supervivencia asociado a su uso |
|
|
Medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca |
Betabloqueadores e ivabradina |
La ivabradina es un bloqueador selectivo de la corriente If en el nodo sinusal |
|
|
Principal contraindicación para el uso de antiarritmicos |
Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo |
|
|
|
Única indicación de antagonistas de calcio en pacientes con insuficiencia cardíaca |
Disfunción diastólica con FRACCIÓN DE EYECCIÓN NORMAL |
|
|
|
Principal causa de edema agudo de pulmón de origen cardíaco |
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida |
|
|
|
Seguimiento mediante laboratorios de hepatoblastoma posterior a tratamiento |
Exploración física y alfa feto proteína mensual durante un año, bimensual durante 6 meses y trimestral 6 meses más |
PRETEXT IV implica trasplante hepático |
|
|
Bradicardias en las que se utiliza marcapasos solamente cuando hay síntomas secundarios a la bradicardia |
Bloqueo bifascicular o trifascicular, disfunción sinusal, bloqueo a-v de primer grado y bloqueo a-v de segundo grado tipo 1 |
|
|
|
Bradiarritmias que siempre requieren uso de marcapasos |
Bloqueo av de segundo grado tipo 2, bloqueo a-v de alto grado, bloqueo a-v de tercer grado y bloqueo alternante de ramas |
|
|
|
Imagen electrocardiografica producida por un marcapasos al estimular el ápex del ventrículo derecho |
Imagen similar a la de bloqueo de Rama izquierda |
|
|
|
Fármacos taquicardizantes que se utilizan de forma transitoria en el tratamiento de bradiarritmias |
Atropina isoprenalina y teofilina |
El tratamiento definitivo de una bradiarritmia siempre es colocación de marcapasos |
|
|
Medicamento de elección en pacientes con extrasístoles sin cardiopatía estructural |
Betabloqueadores |
Se puede considerar el uso de verapamilo o diltiazem |
|
|
Riesgo embólico en fibrilación auricular |
Congestive heart failure Hypertension A(2)ge >75 Diabetes mellitus S(2)troke Vascular disease Age 65-74 Sex femenino |
|
|
|
Medicamentos utilizados en el Manejo de la fibrilación auricular |
Betabloqueadores calcioantagonistas y digoxina |
|
|
|
Alternativas terapéuticas cuando los medicamentos No son suficientes en fibrilación auricular |
Ablación por catéter y uso de marcapasos |
|
|
|
INR óptimo en fibrilación auricular |
Entre 2 y 3. En prótesis mecánica se requiere un valor entre 2.5 y 4 |
|
|
|
Indicaciones de cardioversión eléctrica inmediata en fibrilación auricular |
Inestabilidad hemodinámica del paciente en relación con la arritmia |
|
|
|
Manejo de fibrilación auricular de menos de 48 horas en pacientes anticoagulados previamente |
Flecainida si no existe cardiopatía estructural y amiodarona si existe |
|
|
|
Manejo de fibrilación auricular de más de 48 horas de evolución o duración |
Si no se detectan trombos ecocardiografía transesofágica se procede a cardioversión Generalmente eléctrica. Si no se cuenta con ecocardiografía se realizará anticoagulacion tres o cuatro semanas previas a la cardioversión (eléctrica habitualmente) y posteriormente se continuará con la misma terapia anticoagulante. |
|
|
|
Principal medicamento utilizado para la profilaxis de nuevos episodios de fibrilación auricular |
Amiodarona |
Dronedarona es una opción utilizada cuando la clase funcional es 1 o 2 |
|
|
Manejo de flutter auricular |
Cardioversión eléctrica sincronizada y para prevenirlo ablación con catéter del istmo cavotricuspídeo |
Los frenadores del nodo av no son eficaces |
|
|
Manejo de la taquicardia por reentrada intranodal |
Si hay estabilidad hemodinámica se realizan maniobras vagales o infusión de fármacos como adenosina o verapamilo. Si existe compromiso hemodinamico se realiza cardioversión eléctrica |
|
|
|
Cardiopatía congénita asociada a síndrome de wolff parkinson White |
Enfermedad de ebstein |
|
|
|
Complicación temida de un Wolff parkinson White con fibrilación auricular |
Progresión a fibrilación ventricular |
|
|
|
Tratamiento de fibrilación auricular preexcitada (wolff parkinson White) |
Sí inestabilidad hemodinámica cardioversión eléctrica. Si existe estabilidad cardioversión eléctrica o fármacos del grupo Ic o procainamida |
Contraindicado uso de digoxina antagonistas de calcio y amiodarona |
|
|
Tratamiento definitivo de síndromes de preexcitacion |
Ablación de la vía accesoria |
|
|
|
Tratamiento de taquicardia ventricular monomorfa sostenida |
Si no existe compromiso hemodinámico cardioversión eléctrica o farmacológica (procainamida o amiodarona intravenosa). Si existe compromiso cardioversión eléctrica inmediata. Para prevenir recurrencias podemos emplear betabloqueadores o amiodarona. |
|
|
|
Canalopatía más frecuente |
Síndrome de qt largo |
|
|
|
Patología asociada a síndrome de qt largo |
Torsades de pointes |
|
|
|
Tratamiento de la torsión de puntas |
Cardioversión eléctrica inmediatas y no se autolimita uso de sulfato de magnesio para prevenir recurrencias |
|
|
|
Tratamiento indicado en pacientes con síndrome de qt corto |
Implante de desfibrilador automático |
|
|
|
Características electrocardiografica de síndrome de brugada ( alteración del gen scn5a) |
Tipo I imagen en lomo de delfín |
Tipo II imagen en silla de montar |
|
|
Arritmia asociada al síndrome de brugada |
Taquicardia ventricular polimorfa |
|
|
|
Tratamiento de síndrome de brugada en pacientes sintomáticos |
Implantar desfibrilador automático |
|
|
|
Tratamiento de ritmo idioventricular acelerado |
Atropina ya que al taquicardizar el nodo sinusal oculta el ritmo idioventricular acelerado |
|
|
|
Criterios de centor |
|
|
|
|
Criterios de Jones |
-Mayores: Carditis, Artritis, Nódulos subcutáneos, Corea de sydenham y ERitema marginado. -Menores: fiebre, artralgias, FR previa, carditis reumática previa, VSG o PCR elevadas e intervalo PR alargado. -Evidencia de infección estreptocócica previa (anticuerpo antiestreptolisina O y cultivo faríngeo) |
|
|
|
Válvula más afectada por fiebre reumática |
Mitral (estenosis y doble lesión mitral) seguida de aórtica |
La fiebre reumática es la causa más frecuente de estenosis y doble lesión mitral así como de estenosis tricuspídea |
|
|
Tratamiento de fiebre reumática |
-Penicilina V y Eritromicina en casos de alergia durante al menos 10 días. -ASA. -Glucocorticoides solamente si hay carditis. |
|
|
|
Profilaxis de fiebre reumática |
Penicilina IM cada 3 o 4 semanas por 5 meses. Eritromicina y sulfadiazina son segunda elección. |
|
|
|
Mecanismo compensador en estenosis de válvula semilunares |
Hipertrofia concéntrica ventricular |
|
|
|
Mecanismo compensador de insuficiencias valvulares |
Hipertrofia excéntrica ventricular asociada a dilatación ventricular progresiva |
|
|
|
Método diagnóstico de elección para todas las valvulopatías |
Ecocardiografía |
|
|
|
Estudio obligado previo a realizar cirugía sobre alguna valvulopatía |
Coronariografia |
|
|
|
Qué ocurre con la taquicardia en cardiopatías con fallo diastolico |
Acorta el tiempo de diástole por lo que empeora la cardiopatía |
|
|
|
Principales signos y síntomas de estenosis mitral |
Disnea, hipertensión venosa pulmonar y aumento en la incidencia de infecciones pulmonares por congestión pulmonar. Cianosis acra y rubefaccion malar. Soplo diastolico tras el chasquido de apertura, con refuerzo presistólico si el paciente tiene ritmo sinusal y se ausculta en apex. |
|
|
|
Complicaciones asociadas a estenosis mitral |
Asociación con fibrilación auricular endocarditis infecciosa y tromboembolia |
|
|
|
Signos radiologicos típico de estenosis mitral |
Crecimiento auricular izquierdo |
En Casos avanzados puede haber crecimiento de cavidades derechas |
|
|
Tratamiento de estenosis mitral |
-Médico: Disminuir síntomas de congestión (restricción salina diuréticos y nitratos) frenar respuesta ventricular en caso de fibrilación auricular (betabloqueadores) y considerar anticoagulación si existe riesgo de embolia. -Quirúrgico: valvuloplastia percutánea con balón o prótesis valvular si la anatomía no es favorable. |
Las contraindicaciones para valvuloplastia son: presencia de trombos en aurícula, intensa fibrocalcificación o insuficiencia mitral significativa |
|
|
Valvulopatía más frecuente en la actualidad |
Estenosis aórtica seguida de insuficiencia mitral |
|
|
|
Principales causas de insuficiencia mitral aguda |
Endocarditis infecciosa, isquemia miocárdica grave, rotura de cuerdas tendinosas en prolapso mitral y traumatismos |
|
|
|
Predominio de síntomas de acuerdo a tiempo de evolución de insuficiencia mitral |
Aguda con síntomas de congestión pulmonar. Crónica con síntomas de bajo gasto. |
|
|
|
Características del soplo en insuficiencia mitral |
Sopló sistólico localizado en foco mitral que suele irradiar a la axila, intenso y suele ser holosistolico decrescente |
|
|
|
Tratamiento de insuficiencia mitral |
-Médico: diuréticos para la congestión digoxina y vasodilatadores que disminuyen la precarga y la poscarga -Quirúrgico: reparación de la válvula es el de elección prótesis si no es posible la reparación valvular |
|
|
|
Signos y síntomas de estenosis aórtica |
Angina síncope y disnea con fallo derecho en fases finales. Pulso parvus et tardus disminución en la intensidad del segundo ruido y desdoblamiento invertido Soplo sistólico rudo áspero y de baja frecuencia que comienza después del primer ruido con morfología romboidal localizado el foco aórtico con irradiación a Hueco supraesternal y carótidas. |
|
|
|
Manejo quirúrgico de elección en estenosis aórtica |
Pacientes pediátricos se opta por valvuloplastia con balón. Pacientes adultos el uso de prótesis valvular salvo que exista inestabilidad hemodinámica y alto riesgo quirúrgico. |
|
|
|
Principales causas de insuficiencia aórtica |
-Aguda endocarditis infecciosa y disección aórtica tipo a -Crónica fiebre reumática y síndrome de marfan |
|
|
|
Signos y síntomas de insuficiencia aórtica |
Disnea de esfuerzo por congestión pulmonar palpitaciones dolor torácico síntomas de bajo gasto anterogrado hipertensión pulmonar con datos de fallo derecho. Pulso hiperdinamico signo de musset presión arterial sistólica elevada y diastólica disminuida con soplo diastolico que comienza después del segundo ruido en decrescendo de alta frecuencia localizado en el foco aórtico. |
|
|
|
Síntomas que predominan en valvulopatías de insuficiencia en cavidades izquierdas de instauración aguda (insuficiencia mitral e insuficiencia aórtica) |
Signos de congestión pulmonar. |
|
|
|
Tratamiento médico para insuficiencia aórtica |
Diuréticos para el manejo de congestión pulmonar y digoxina como inotropo positivo |
|
|
|
Técnica quirúrgica habitual para insuficiencia aórtica |
Recambio por prótesis y en caso de dilatación Posvalvular (síndrome de marfan) se realiza cirugía combinada valvular y aórtica |
|
|
|
Características principales del manejo quirúrgico en patologías mitrales Comparado con aorticas |
En las patologías mitrales se opta por valvuloplastia mientras que en las aorticas por recambio con prótesis. |
|
|
|
Clínica el paciente con estenosis tricuspídea |
Datos de congestión sistémica con presencia de onda a prominente en pulso venoso yugular y aumento de tamaño aurícula derecha. Soplo diastolico en foco tricuspideo que aumenta con la inspiración con incremento inicial en la intensidad del componente tricuspideo del primer ruido. |
|
|
|
Tratamiento de estenosis tricuspídea |
-Médico: dieta hiposodica y diuréticos así como control de arritmias auriculares. - quirúrgico: prótesis biológica. |
|
|
|
Clínica de paciente con insuficiencia tricuspídea |
Síntomas de congestión venosa sistémica con distensión de venas yugulares con presencia de una onda V prominente así como datos de falla cardíaca derecha. Soplo holosistolico en foco tricuspideo que aumenta con la inspiración y con disminución de intensidad del componente tricuspideo del primer ruido. |
|
|
|
Tratamiento de insuficiencia tricuspídea |
-Médico: uso de diuréticos y restricción Salina. -Quirúrgico: cirugía reparadora mediante anuloplastia implante de un anillo protesico y como segunda opción prótesis biológica. |
|
|
|
Clínica de estenosis pulmonar |
Onda a prominente con atenuación progresiva del segundo ruido con clic de apertura de la válvula seguido de un soplo sistólico en el foco pulmonar que aumenta de intensidad con la inspiración y suele encontrarse crecimiento de cavidades derechas. |
|
|
|
Tratamiento de estenosis pulmonar |
Valvuloplastia percutánea con balón |
|
|
|
Clínica de insuficiencia pulmonar |
Dilatación de ventrículo derecho y síntomas de insuficiencia cardíaca derecha con soplo diastolico en el foco pulmonar que incrementa con la Inspiración. La intensidad del componente pulmonar del segundo ruido suele estar disminuida. |
|
|
|
Tratamiento de insuficiencia pulmonar |
Diuréticos y digoxina así como tratamiento de la enfermedad subyacente reservando la anuloplastia al mismo tiempo que sea para la valvulopatía izquierda que originó la insuficiencia |
|
|
|
Características generales de las miocardiopatías |
|
|
|
|
Causa de insuficiencia mitral en miocardiopatía dilatada |
Dilatación del anillo con presencia de soplo sistólico |
|
|
|
Estudio útil en pacientes en los que se plantea el trasplante cardiaco y permite evaluar el pronóstico mediante el cálculo de la capacidad del sistema cardiovascular para adaptarse a los requerimientos del ejercicio |
Ergoespirometría |
|
|
|
Tratamiento en miocardiopatía dilatada |
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina antagonistas del receptor de angiotensina y betabloqueadores que mejoran el pronóstico. -Digoxina y diuréticos para manejo sintomático. -Resincronización en clases funcionales avanzadas. -Trasplante |
|
|
|
Causa más frecuente de muerte súbita de origen cardíaco en jóvenes y atletas de competición |
Miocardiopatía hipertrófica |
|
|
|
Cuadro clínico de paciente con miocardiopatía hipertrófica |
Disnea y angina de pecho son los más frecuentes así como datos de insuficiencia cardíaca con exacerbación de los síntomas secundaria al ejercicio. Presencia de cuarto ruido y sopló sistólico rudo localizado en el ápex y borde esternal izquierdo que puede irradiar a la base del corazón. |
Todo lo que disminuya la precarga y/o poscarga o aumente la contractilidad aumenta la intensidad del soplo. Maniobra de valsalva, la bipedestación, el ejercicio isotónico y el nitrito de amilo aumentan las características del soplo. |
|
|
Tratamiento de cardiomiopatía hipertrófica |
-Médico: los betabloqueadores son el tratamiento de elección pues disminuyen la contractilidad y bradicardizan el corazón. Los calcioantagonistas son una buena alternativa. - desfibrilador automático en pacientes con alto riesgo de muerte súbita. - manejo quirúrgico con resección de una parte del tabique hipertrofiado el cual se puede realizar también por cateterismo. - trasplante en caso de evolución a formas dilatadas. |
|
|
|
Principal agente infeccioso causante de miocarditis |
Virus coxsackie B |
|
|
|
Soplos que aumentan con maniobra de valsalva |
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva y prolapso de válvula mitral |
|
|
|
Patologías en Qué encontramos signo de kussmaul |
Pericarditis constrictiva infarto de ventrículo derecho y miocardiopatía restrictiva |
|
|
|
Cuadro clínico de miocardiopatía restrictiva |
Disnea de esfuerzo congestión venosa sistémica eventos embólicos por la asociación con fibrilación auricular con pulso venoso yugular o con onda A aumentada de amplitud similar a la v y un seno x que también puede ser rápido adoptan una morfología forma de w. |
|
|
|
Hallazgo radiografico en cardiomiopatía restrictiva |
Crecimiento de ambas aurículas |
|
|
|
Tratamiento de miocardiopatía hipertrófica |
Diuréticos para aliviar síntomas congestivos betabloqueadores y calcioantagonistas para mejorar la función diastólica y anticoagulación en caso de fibrilación auricular |
|
|
|
clínica sospechosa de hemocromatosis |
Insuficiencia cardíaca alteraciones de la función hepática diabetes y aumento en la pigmentacion de la piel |
|
|
|
Cuadro clínico de pericarditis |
Dolor retroesternal de tipo pleurítico que aumenta con inspiración profunda con la tos y el ejercicio disminuye al inclinarse hacia delante, roce pericárdico y puede existir fiebre o febrícula |
|
|
|
Tratamiento de pericarditis |
Antiinflamatorios no esteroideos en algunos casos pueden utilizarse glucocorticoides o colchicina |
La colchicina es el fármaco de elección para la prevención de recaídas |
|
|
Pericarditis |
|
|
|
Características clínicas de taponamiento cardiaco |
Presión venosa yugular aumentada existencia de pulso paradójico electrocardiograma con disminución en la amplitud de los complejos y alternancia de las ondas |
|
|
|
Tratamiento del taponamiento cardiaco |
Expansión de volumen sanguíneo y evacuación del líquido pericárdico mediante punción pericardica o ventana pericardica |
Se encuentra contraindicado el uso de diuréticos |
|
|
Clínica de pericarditis constrictiva |
Predominio de síntomas de congestión hepática y sistémica cuyo tratamiento es la pericardiectomia urgente por riesgo de taponamiento |
|
|
|
Cambio histologico en las arterias asociado a hipertensión maligna |
Necrosis fibrinoide |
|
|
|
Soplo sistolico eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio y fijo del segundo tono y electrocardiograma compatible con bloqueo de Rama derecha sugieren |
Comunicación interauricular |
|
|
|
Cardiopatía asociada a síndrome de di George |
Tronco arterial común |
|
|
|
Prueba de elección para la detección de isquemia en la mayoría de los pacientes |
Ergometría o prueba de esfuerzo con protocolo de Bruce |
|
|
|
Características clínicas de la rotura cardíaca |
Pérdida de la conciencia con parada cardíaca en disociación electromecánica con taponamiento pericárdico masivo e ingurgitación yugular |
|
|
|
Clínica de rotura del tabique interventricular |
Deterioro brusco con edema pulmonar y shock junto a la aparición de un soplo pansistolico a menudo acompañado de fremito paraesternal |
|
|
|
Relacionado LH/FSH sugestiva de síndrome de ovarios poliquísticos |
>2.5 |
|
|
|
Síntomas Asociados una compresión vascular del esófago por una arteria subclavia derecha aberrante que nace del lado izquierdo del arco aórtico |
Disfagia lusoria |
Se diagnostica la sospecha con esofagograma Se confirma por tomografía computada resonancia magnética arteriografía ecoendoscopia y su tratamiento es quirúrgico |
|
|
Disfagia para sólidos sin disfagia para líquidos sugiere |
Disfagia mecánica u obstructiva |
|
|
|
Disfragia tanto a sólidos como líquidos sugiere |
Disfasia motora |
|
|
|
Tratamiento de acalasia cricofaringea |
-Si no existe reflujo se procederá con miotomia cricofaringea -si existe reflujo se procederá con dilatación endoscópica con balón |
|
|
|
Neoplasia que con mayor frecuencia se asocia a clínica de acalasia |
Adenocarcinoma del estómago |
|
|
|
Imagen característica en estudio radiológico con bario de acalasia |
Imagen en pico de pájaro punta de Lápiz o cola de ratón |
|
|
|
Estudio diagnóstico de elección en acalasia |
Manometría del esfínter esofágico inferior |
|
|
|
Indicación de endoscopia en acalasia |
Descartar causas secundarias principalmente de naturaleza tumoral y evaluar la mucosa esofágica previo a cualquier manipulación terapéutica |
|
|
|
Tratamiento de la acalasia |
-Médico: uso de nitritos y calcioantagonistas principalmente en edades extremas de la vida. -quirúrgico: dilatación neumática y/o miotomia -si existe elevado riesgo quirúrgico se procede con toxina botulínica |
|
|
|
Cuadro clínico de espasmo esofágico difuso |
Dolor torácico disfagia pirosis y trastornos psicológicos como ansiedad o depresión |
|
|
|
Imagen característica en el estudio con bario del espasmo esofágico difuso |
Imagen en sacacorchos |
|
|
|
Diagnóstico definitivo de espasmo esofágico difuso |
Manometría que evidencia hipertensión del esfínter esofágico inferior que no obstante si se relaja durante las devoluciones |
|
|
|
Tratamiento de espasmo esofágico difuso |
Farmacológico con nitritos y calcioantagonistas dilatación con balón En aquellos en que falle el tratamiento farmacológico Y miotomia longitudinal si fallan todas las anteriores |
|
|
|
Disfagia posterior a evento vascular cerebral obliga a sospechar |
Disfagia orofaríngea |
|
|
|
Características del síndrome de sandifer |
Reflujo gastroesofágico tortícolis espástica y movimientos corporales distónicos |
|
|
|
Prueba diagnóstica de elección en reflujo gastroesofágico |
Phmetria |
|
|
|
Estudió diagnóstico de elección de complicaciones de reflujo gastroesofágico |
Endoscopia |
|
|
|
Diagnóstico de elección en esófago de Barret |
Endoscopia con toma de biopsia múltiple y uso de cromoendoscopia |
|
|
|
Neoplasia asociada a esófago de Barret |
Adenocarcinoma de esófago |
|
|
|
Características de la lesión por causticos de acuerdo al PH |
Alcalis producen necrosis por licuefacción y ácidos producen necrosis por coagulación |
|
|
|
Tipo de neoplasia asociada a lesión por causticos |
Cáncer epidermoide de esófago |
|
|
|
Factores de virulencia de Helicobacter pylori |
VacA y CagA |
|
|
|
Lesiones premalignas asociadas a la infección por H. pylori |
Gastritis atrófica y metaplasia intestinal |
|
|
|
Principal factor etiológico de úlcera duodenal |
H. pylori en 90-100% de los casos |
En úlcera gástrica está involucrado en un 60-70% |
|
|
Método de diagnóstico de helicobacter pylori |
Test de la ureasa rapida con material de biopsia |
|
|
|
Tratamiento de primera línea de helicobacter pylori |
-Triple: inhibidor de la bomba de protones a dosis doble claritromicina y amoxicilina cada 12 horas durante 10 a 14 días. - cuádruple: inhibidor de la bomba de protones claritromicina amoxicilina y metronidazol cada 12 horas durante al menos 10 días |
|
|
|
Método diagnóstico para verificar erradicación de helicobacter pylori |
Test del aliento con urea marcada |
|
|
|
Prueba diagnóstica de referencia en el estudio del vaciamiento gástrico |
Estudio mediante radioisotopos |
|
|
|
Manejo de gastroparesia diabetica |
Modificaciones en la dieta con ingestas frecuentes y en pequeñas cantidades así como farmacos procineticos |
|
|
|
Inflamación gástrica con pliegues gigantes e hipoalbuminemia nos hace sospechar |
Enfermedad de menetrier |
|
|
|
Cuadro clínico de úlcera duodenal |
Dolor que despierta al paciente en la noche dolor epigástrico que aparece hasta 3 horas después de las comidas y que se alivia con los alimentos o medicamento |
|
|
|
Método diagnóstico de elección para úlcera péptica |
Endoscopia con toma de entre 6 y 8 biopsias de los bordes de la úlcera |
|
|
|
Principal etiología de úlceras según su localización |
Gástrica secundaria al uso de aines y duodenal por infección de helicobacter pylori |
|
|
|
Datos de alarma en dispepsia |
Pérdida de peso vómitos disfagia sangrado digestivo y masa abdominal palpable los cuales obligan a una panendoscopia oral |
|
|
|
Características de síndrome de zollinger ellison |
Dolor epigástrico por úlceras gastroduodenales y diarrea |
Si Cursa con hipercalcemia se debe orientar a la coexistencia de una neoplasia endocrina múltiple tipo 1 |
|
|
Método diagnóstico para síndrome de zollinger ellison |
Determinación de gastrina y secreción de ácido gástrico En caso dudoso se utilizan la estimulación con secretina |
|
|
|
Tratamiento de Zollinger Ellison |
Inhibidores de bomba de protones y en algunos casos en manejo quirúrgico |
|
|
|
Tipos de diarrea de acuerdo al tiempo de evolución |
Aguda menos de 4 semanas y Crónica mayor a 4 semanas |
|
|
|
Contenido del suero de rehidratación oral |
Sodio 90 cloruro 80 citrato 30 potasio 20 y glucosa 20 |
|
|
|
Agente causal de la diarrea del Viajero |
Echerichia coli enterotoxigenica principalmente |
|
|
|
Estadio Invasor por vía hemática de entamoeba histolytica |
Trofozoíto |
|
|
|
Prueba diagnóstica más específica para diagnóstico de entamoeba histolytica |
Test de Elisa para detectar el antígeno de lectina de adherencia |
|
|
|
Tratamiento de elección para entamoeba histolytica |
Metronidazol |
|
|
|
Tipo de diarrea causada por giardia lamblia |
Diarrea Crónica grave con malabsorción |
|
|
|
Diagnóstico de giardiasis |
Preparaciones en fresco de heces concentradas buscando trofozoíto o quistes En caso de ser negativo se opta por Elisa |
|
|
|
Tratamiento de elección de giardiasis |
Metronidazol |
|
|
|
Tratamiento de ascaris lumbricoides |
Albendazol |
|
|
|
Diagnóstico y tratamiento de estrongiloides stercolaris |
Determinación de anticuerpos IgG contra el parásito mediante Elisa y es tratado con ivermectina |
|
|
|
Diagnóstico y tratamiento de trichuris trichiura |
Identificación de huevos en muestra de heces y tratamiento con mebendazol |
|
|
|
Abracito que cursa con náusea diarrea fiebre mialgia edema periorbitario y síntomas intensos de miositis neuritis y trombosis |
Trichinella / triquinosis |
|
|
|
Diagnóstico y tratamiento de triquinosis |
Examen de heces o biopsia intestinal tratamiento con albendazol o mebendazol asociado a glucocorticoides |
|
|
|
Agente causal de cisticercosis |
Taenia solium |
|
|
|
Tratamiento de teniasis |
Praziquantel |
|
|
|
Tratamiento de cisticercosis |
Albendazol |
|
|
|
Características de enfermedad celíaca del adulto |
Intolerancia al gluten presencia de HLA DQ 2 o DQ8 generación de anticuerpos circulantes contra la enzima tisular transglutaminasa |
|
|
|
Características clínicas de la enfermedad celíaca del adulto |
Fatiga dolor abdominal meteorismo anemia ferropénica estreñimiento osteomalacia osteopenia y osteoporosis |
|
|
|
Anticuerpos específicos para el diagnóstico de enfermedad celíaca |
Antiendomisio y antitransglutaminasa |
Los anticuerpos antitransglutaminasa pueden estar elevados cuando el paciente ha persistido en contacto con el gluten |
|
|
Agente causal y método de diagnóstico para enfermedad de whipple |
Tropheryma whippelii y biopsia de intestino delgado con tinción pas |
|
|
|
Principal tumor asociado a enfermedad celíaca |
Linfoma intestinal de celulas T |
|
|
|
Anticuerpo asociado a colitis ulcerosa |
pANCA |
|
|
|
Anticuerpo asociado a enfermedad de crohn |
ASCA |
|
|
|
Región afectada en colitis ulcerosa |
Colon y en algunas ocasiones y ileon terminal |
|
|
|
Región afectada en enfermedad de crohn |
Todo el tracto digestivo |
|
|
|
Región histológica abarcada por colitis ulcerosa |
Mucosa y parte superficial de la submucosa en Casos graves |
|
|
|
Región histológica afectada en enfermedad de crohn |
Afectación transmural con formación de granulomas no caseificantes |
|
|
|
Patrón endoscopico característico de enfermedad de crohn |
Aspecto en empedrado |
|
|
|
Estudio de utilidad para valorar la extensión del grado de actividad en enfermedad de crohn |
Gammagrafía con leucocitos marcados con indio 111 |
|
|
|
Diagnóstico radiológico de megacolon tóxico |
Dilatación mayor de 6 centímetros en Colón transverso en radiografía simple de abdomen |
|
|
|
Tipo de cáncer asociado a enfermedad inflamatoria intestinal |
Adenocarcinoma colorrectal |
|
|
|
Tratamiento de elección en colitis ulcerosa |
Proctocolectomía total con anastomosis ileoanal y reservorio en j |
|
|
|
Principales manifestaciones cutáneas asociadas a enfermedad de crohn |
Eritema nodoso estomatitis y aftas orales |
|
|
|
Principal manifestación cutánea asociada a colitis ulcerosa |
Pioderma gangrenoso |
|
|
|
Principal complicación de colitis ulcerosa |
Megacolon tóxico |
|
|
|
Principal complicación de enfermedad de crohn |
Fístulas entero entericas y estenosis |
|
|
|
Medicamentos utilizados cuando la colitis no responde a tratamiento con glucocorticoides para evitar la colectomía |
Ciclosporina e infliximab |
|
|
|
Relación AST/ALT sugestiva de hepatopatía alcohólica |
AST superior al menos dos veces |
|
|
|
Factores de la coagulación dependientes de vitamina K |
1 2 7 9 y 10 |
|
|
|
Características del síndrome de Gilbert |
Defecto en la conjugación de las bilirrubinas manifestada Como hiperbilirrubinemia menor a 5 mg/dl a expensas de la indirecta en la segunda década de la vida caracterizada por ictericia fluctuante exacerbada tras ayuno prolongado cirugía fiebre infección ejercicio excesivo ingesta de alcohol y en general cualquier estrés que surja sobre el organismo |
su método diagnóstico de elección es el test de ayuno |
|
|
Marcadores serologicos por infección de virus de la hepatitis b |
|
|
|
|
Indicaciones de biopsia previo a tratamiento de hepatitis b |
Cuando los valores de transaminasas son elevados una vez por encima de lo normal. Cuando los valores superen el doble del valor normal realizar la biopsia es opcional y se indica el tratamiento |
|
|
|
Medicamento de elección cuando se encuentra la infección concomitante de hepatitis b con cirrosis hepática |
Lamivudina |
|
|
|
Tratamiento de la hepatitis b crónica |
Interferón Alfa o antivirales |
|
|
|
Tratamiento de hepatitis Crónica C |
Interferon pegilado y ribavirina Durante un año endógeno tipo 1 y 4 y 6 meses en los genotipos 2 y 3 |
|
|
|
Metabolito tóxico del paracetamol |
N acetil para benzoquinonaimida |
|
|
|
Valores que indica comienzo de tratamiento con antidoto de acuerdo a determinaciones de nivel de acetaminofén en plasma |
150 miligramos a las 4 horas y 30 miligramos a las 12 horas |
|
|
|
Valores de ingesta única de acetaminofén que indican tratamiento con n acetilcisteina |
Más de 150 mg/kg en niños o más de 7.5 gramos en un adulto |
|
|
|
Tratamiento de intoxicación por paracetamol |
En las primeras 4 horas del contaminación con carbón activado antes de 10 horas el uso de n-acetilcisteína. Si existe daño hepático Irreversible el transplante hepático es el tratamiento de elección |
|
|
|
Esquema de tratamiento con n acetilcisteina |
140 mg/kg en carga inicial y posteriormente 17 dosis vía oral de 70 mg/kg/4 hr |
|
|
|
Principal zona afectada por toxicidad por acetaminofén |
Zona 3 centrolobulillar |
|
|
|
Principales medicamentos que causan hepatitis aguda |
Isoniazida alfametildopa y ketoconazol |
|
|
|
Cuál es el primer paso en la evaluación de un paciente con intoxicación por acetaminofén |
Cuantificar niveles de acetaminofén en sangre y n acetilcisteina |
|
|
|
tratamiento de hepatitis autoinmune |
Esteroides utilizados solos o en dosis menores asociadas a azatioprina |
|
|
|
Parámetros valorados en escala de child pugh |
Encefalopatía ascitis bilirrubina albúmina y protrombina |
|
|
|
Valor definitorio de hipertensión portal |
Gradiente de presión venosa hepática mayor de 6 mmHg |
|
|
|
Tratamiento de elección en hemorragia activa por varices esofágicas |
Combinación de terapéutica endoscópica junto a administración de somatostatina intravenosa |
|
|
|
Tratamiento farmacológico de cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria |
Ácido ursodeoxicólico y metotrexato |
|
|
|
Principal patología asociada a cirrosis biliar primaria |
Síndrome de crest |
|
|
|
Principal patología asociada a colangitis esclerosante primaria |
Enfermedad inflamatoria intestinal |
|
|
|
Medicamento utilizado para prevenir la hemorragia de tubo digestivo alto por varices |
Betabloqueadores como el propranolol nadolol |
|
|
|
Tratamiento endoscopico de elección en hemorragia activa de varices esofágicas |
Ligadura endoscópica de las varices asociado a somatostatina o terlipresina |
|
|
|
Tratamiento de elección en caso de falla del manejo endoscopico y farmacológico |
Taponamiento con balon utilizando Sonda de sengstaken-blakemore durante 24 hora máximo 48 |
|
|
|
Manejo de elección para la prevención de sangrado de varices en paciente espera en trasplante hepático o en los que los demás método fallado |
Shunt portosistemico transyugular intrahepatico |
Aumenta el riesgo de encefalopatía hasta un 25% |
|
|
Medicamentos utilizados en el manejo de ascitis de mayor a menor efectividad |
Combinación de espironolactona con furosemida espironolactona sola furosemida sola |
|
|
|
Mecanismo por el que se produce la peritonitis bacteriana espontánea |
Traslocación bacteriana por alteraciones estructurales y funcionales de la Barrera intestinal e incremento de la permeabilidad intestinal |
|
|
|
característica distintiva de síndrome hepatorrenal |
Se comporta como una insuficiencia renal prerrenal que no responde a expansión de volumen |
|
|
|
Principales características clínicas de hemocromatosis primaria |
Pigmentación cutánea sobre todo en áreas expuestas al sol diabetes hepatopatía miocardiopatía restrictiva disfunción sexual así como artropatía |
|
|
|
Método diagnóstico definitivo de hemocromatosis |
Biopsia hepática buscando evidenciar sobrecarga ferrica y calcular el índice de hierro hepático el cual si es mayor a 1.9 es diagnóstico |
|
|
|
Tratamiento de elección en hemocromatosis |
Flebotomías |
|
|
|
Hallazgos histológicos y de imagen característicos de enfermedad de Wilson |
Anillo de kayser-fleischer combinación de glía tipo 2 de alzheimer y celulas de opalski imagen de cara de oso panda a nivel mesencefalico en resonancia magnética con lesiones hiperintensas |
|
|
|
Laboratorios diagnóstico de enfermedad de Wilson |
Ceruloplasmina sérica baja cobre sérico bajo cobre urinario elevado Gen defectuoso que codifica la proteína ATP7B en el cromosoma 13 |
|
|
|
Tratamiento de primera línea de enfermedad de Wilson |
Penicilamina la cual se debe asociar a piridoxina. El tratamiento definitivo en hepatopatía terminal es el trasplante hepático |
|
|
|
Mutación característica de la hemocromatosis |
Mutación del gen HFE localizado en el cromosoma 6 siendo la más frecuente la C282Y |
|
|
|
Hepatitis aguda clínica con anemia hemolítica con prueba de coombs negativa es sugestiva de |
Enfermedad de Wilson |
|
|
|
Principales agentes causales de abscesos piógenos |
E coli klebsiella y proteus |
|
|
|
Método diagnóstico de un absceso hepático |
Ecografía abdominal |
|
|
|
Tratamiento del absceso piógeno |
Antibioterapia de amplio espectro durante 2 semanas intravenosa y un mes vía oral así como drenaje percutáneo |
El drenaje quirúrgico se utiliza si son multiloculado múltiples si existe un foco infeccioso activo que requiere cirugía o si no es posible por la localización el drenaje percutáneo |
|
|
Prueba más sensible para el diagnóstico de absceso hepatico amebiano |
Hemaglutinación indirecta |
|
|
|
Características en la gammagrafía con galio de los diferentes tipos de abscesos |
Amebianos son fríos y piogenos son calientes |
|
|
|
Indicaciones de drenaje percutáneo en caso de absceso hepatico amebiano |
Persistencia de síntomas clínicos como dolor y fiebre datos de ruptura inminente del absceso localización en el lóbulo izquierdo del hígado mujeres embarazadas con contraindicación de metronidazol complicaciones pleuropulmonares y tamaño mayor a 10 centímetros o volumen mayor a 500 mililitros |
|
|
|
Síntoma que puede ayudar en la diferenciación entre absceso hepático piógeno contra amebiano |
Antecedente de diarrea o sindrome disenterico presenté característicamente en amebiano |
|
|
|
Método diagnóstico más utilizado para litiasis biliar |
Ecografía abdominal |
engrosamiento de la pared vesicular mayor a 5 milímetros alargamiento vesicular 8 centímetros axial y 4 centímetros diametral imagen de doble riel sombra acústica signo de Murphy ultrasonografico positivo |
|
|
Procedimiento de elección para litiasis biliar |
Colecistectomía laparoscópica |
|
|
|
Principal agente causal de colecistitis enfisematosa |
Clostridium perfringens |
|
|
|
Técnica más específica para diagnóstico de colecistitis |
Gammagrafía con HIDA |
|
|
|
Generalidades de íleo biliar |
Ocasionado por cálculo biliar grande impactado en íleon terminal en la radiografía se evidencia aerobilia y su tratamiento es la enterolitotomia |
|
|
|
Complicación más frecuente de la colelitiasis |
Colecistitis crónica |
|
|
|
Principal causa de pancreatitis aguda en México |
Litiasis biliar seguida de alcohólica |
|
|
|
Estudios diagnósticos en pancreatitis aguda |
Lipasa amilasa sérica tres veces más por encima del valor superior normal ecografía y tomografía computada |
La tomografía computada dinámica con contraste intravenoso aporta datos muy válidos sobre la gravedad y el pronóstico |
|
|
Manejo de la pancreatitis leve |
Ayuno absoluto sin necesidad de Sonda nasogástrica salvo presencia de vómito con ileo aporte intravenoso de líquidos y analgesia reiniciando la alimentación cuando desaparece el dolor entre 2 y 4 días posteriores al inicio del cuadro |
|
|
|
Nutrición de elección en pacientes con pancreatitis aguda grave |
Nutrición enteral con Sonda nasoyeyunal |
|
|
|
Antibiótico de elección en necrosis pancreática infectada |
Imipenem así como desbridamiento quirúrgico |
|
|
|
Complicación más frecuente de la pancreatitis aguda |
Pseudoquistes |
Únicamente se entrenan cuando son sintomáticos Aunque pueden dar lugar a un absceso si se infectan |
|
|
Principal causa de pancreatitis recurrente Aparentemente idiopática |
Microlitiasis vesicular |
|
|
|
Principal causa de pancreatitis crónica |
Alcoholismo crónico |
|
|
|
Tríada típica de pancreatitis crónica |
Calcificaciones pancreáticas esteatorrea y diabetes |
Sólo aparece en un 30% de los pacientes |
|
|
Prueba diagnóstica de elección para el diagnóstico de pancreatitis crónica |
Ecoendoscopia |
|
|
|
Estructura con mayor poder refractivo en el ojo |
Córnea |
|
|
|
Tipo de lente utilizada para corregir defecto en miopía |
Lente biconcava Divergente o negativa |
|
|
|
Tipo de lente para corregir hipermetropía |
Lente biconvexa convergente o positiva |
Para graduarles es preciso el uso de parasimpaticoliticos (atropina o ciclopléjico) |
|
|
Tratamiento de astigmatismo |
Uso de lentes cilíndricas |
|
|
|
Tratamiento de presbicia |
Uso de lentes convergentes |
|
|
|
Manejo del orzuelo |
Compresas calientes antibióticos y antiinflamatorios locales y drenaje quirúrgico si es preciso |
|
|
|
Manejo del chalazión |
Corticoides intralesionales o cirugía si no se resuelve |
|
|
|
Tumor palpebral maligno más frecuente |
Epitelioma basocelular característicamente ubicado en párpado inferior |
|
|
|
Ante la presencia de un chalazión que recidiva tras su exéresis quirúrgica se sospechará |
Adenocarcinoma de glándula de meibomio |
|
|
|
Tratamiento de proptosis en enfermedad tiroidea |
Corticoides sistémicos en bolos |
|
|
|
Microorganismos más habituales de celulitis orbitaria |
Estafilococo aureus estreptococo y haemophilus influenzae |
En niños la celulitis orbitaria es la principal causa de proptosis |
|
|
Complicación de celulitis orbitaria |
Trombosis de seno cavernoso |
|
|
|
Características de tromboflebitis del seno cavernoso |
Exoftalmos rápido axial y grave edema de párpados quemosis conjuntival parálisis ocular parcial o total de los pares craneales dolor ocular y regional por afectación del trigémino |
|
|
|
Características de fistula carotido cavernosa |
Dolor diplopia déficit visual y exoftalmos pulsatil |
Suelen remitir espontáneamente pero en algunos casos puede ser necesario el tratamiento neuroquirurgico |
|
|
Exoftalmos con dirección inferomedial orienta al diagnóstico de |
Tumor de la glándula lagrimal principal |
|
|
|
Principal agente causal de conjuntivitis bacteriana aguda |
staphylococcus aureus |
|
|
|
Características y tratamiento de conjuntivitis gonocócica del recién nacido |
Aparece entre los dos y cuatro días al nacimiento cuyo tratamiento es eritromicina tópica y ceftriaxona sistémica |
|
|
|
Características de la conjuntivitis de inclusión del recién nacido y tratamiento |
Causada por clamidia trachomatis aparece entre El séptimo y décimo cuarto día con afectación general hiperplasia papilar con aspecto de frambuesa con tendencia a sangrar cuyo diagnóstico se realiza mediante frotis conjuntival y el tratamiento con tetraciclina tópica y eritromicina sistémica |
|
|
|
Tratamiento de elección para conjuntivitis por clamidia |
Azitromicina |
|
|
|
Serotipos de clamidia asociados a conjuntivitis de inclusión y tracoma |
D inKlusión: D-K trAComa: A-C |
|
|
|
Hallazgos característicos de conjuntivitis de origen viral |
Presencia de folículos y adenopatía preauricular |
|
|
|
Tratamiento de glaucoma crónico simple |
Fármacos en forma de colirio como betabloqueadores (timolol) y análogos de prostaglandinas f2 (latanoprost) o trabeculoplastía quirúrgica o con láser |
Los análogos de prostaglandinas tienen un mejor perfil de seguridad a nivel sistémico y también se asocian a hiperpigmentación del Iris |
|
|
Consecuencias del glaucoma crónico simple |
Afecta inicialmente la zona periférica y el área perimacular y posteriormente aparición de escotoma de bjerrum y el escalón nasal de ronne reducción del campo a un islote central y a otro temporal inferior y finalmente queda un islote Temporal y amaurosis |
|
|
|
Clínica de crisis de glaucoma agudo |
Edema corneal manifestado por el paciente como halos de colores alrededor de la luz dolor en el territorio del trigémino síntomas neurovegetativos disminución de la agudeza visual dureza pétrea del globo ocular midriasis media arreactiva hiperemia mixta y nubosidad corneal |
|
|
|
Manejó médico de crisis de glaucoma agudo |
Diureticos osmoticos como manitol y acetazolamida, corticoides tópicos, hipotensores tópicos como los betabloqueadores y mioticos como la pilocarpina |
Los análogos de prostaglandinas y Los alfa adrenérgicos pueden aumentar más el bloqueo debido a que producen midriasis |
|
|
Manejó quirúrgico de crisis aguda de glaucoma |
Iridotomia quirúrgica o con láser YAG de manera bilateral |
Debido a que el ojo se encuentra predispuesto al ataque se indica la cirugía contralateral de forma profiláctica |
|
|
Puntos clave de glaucoma agudo |
Afecta principalmente sujetos hipermetropes y es desencadenada por midriasis |
|
|
|
Tríada característica de queratitis |
Dolor ocular inyección ciliar y pérdida de visión. Cursan con blefaroespasmo |
|
|
|
Aspecto característico de las úlceras corneales por herpes |
Aspecto dendritico o geográfico |
|
|
|
Característica distintiva de la epiescleritis |
La instilación de una gota de Adrenalina blanquea la hiperemia de la epiescleritis |
|
|
|
Característica distintiva de la epiescleritis |
La instilación de una gota de Adrenalina blanquea la hiperemia de la epiescleritis |
|
|
|
Principal antecedente de sospecha de queratitis por hongo |
Trauma vegetal |
|
|
|
Características clínicas de cataratas |
Disminución progresiva de agudeza visual sin Dolor e inflamación con mejoría en ambientes poco iluminados y mejoría paradójica de la visión cercana |
|
|
|
Manejo de catarata |
Facoemulsificacion |
|
|
|
Principales complicaciones de facoemulsificacion |
Ruptura de la cápsula posterior endoftalmitis aguda opacificación de la cámara posterior y descompensación corneal |
|
|
|
Principales agentes etiológicos de endoftalmitis aguda |
Aguda Estafilococo epidermidis y estafilococo aureus Crónica Propionibacterium acnes |
Se considera la complicación más grave del procedimiento |
|
|
Complicación más frecuente de facoemulsificacion |
Opacificación de la cápsula posterior |
|
|
|
Principal causa de diplopía monocular |
Subluxación del cristalino |
|
|
|
Causa más habitual de pérdida de la visión bilateral reversible en países desarrollados |
Catarata senil |
|
|
|
Principales etiologías de catarata según su localización |
Senil en el núcleo diabética cortical corticoides subcapsular posterior |
|
|
|
Clínica de uveítis anterior |
Dolor fotofobia blefaroespasmo inyeccion periqueratica pupila en miosis con bradicoria precipitados queraticos hipopion fenómeno de tyndall y riesgo de sinequias con desarrollo de glaucoma aguda |
|
|
|
Tratamiento de uveítis anterior |
Midriaticos para evitar sinequias y disminuir el dolor corticoides locales para reducir la inflamación e hipotensores oculares en caso de aumento de la presión intraocular |
|
|
|
Cuadro clínico de uveítis |
miodesopsias opacidades vitreas con aspecto blanquecino coroiditis edema de la retina adyacente y a veces se acompañan de áreas blanquecina cicatriciales y alteraciones de pigmento o hemorragias retinianas posteriores |
|
|
|
Tratamiento de uveítis posterior |
Antiinflamatorios esteroideos sistémicos en perioculares inmunosupresión en casos recidivante o de Gran gravedad |
|
|
|
Tratamiento de coroidorretinitis por toxoplasma |
Sulfadiazina pirimetamina y acido folinico de 3 a 6 semanas y corticoides sistémicos en dosis bajas |
|
|
|
Diagnóstico diferencial de ojo rojo |
|
|
|
|
Tipo de estrabismo más común en los niños |
Endotropia |
|
|
|
Alteraciones comunes en paralisis oculomotoras |
Nokia binocular confusión al intentar fusionar las dos imágenes distintas procedentes de las dos foveas y tortícolis |
|
|
|
Característica de la parálisis compresiva del Tercer par craneal |
Midriasis al afectarse fibras parasimpáticas |
|
|
|
Características de parálisis del Tercer par craneal |
Ptosis sedimentación de la motilidad ocular extrínseca con el ojo afectado en abducción e infraducción |
|
|
|
Características de parálisis del cuarto par craneal |
Hipertrofia qué se refiere a que el ojo afectado está más elevado cursa con diplopía vertical y tortícolis compensadora con la cabeza inclinada sobre el hombro opuesto |
|
|
|
Parálisis del sexto par craneal |
Limitación de la abducción por paresia del recto externo endotropia en posición primaria diplopía horizontal si compensación con tortícolis con la cara girada hacia el lado del ojo afecto |
|
|
|
Tipo de lente utilizada para corrección óptica en defectos por parálisis de par craneal |
Lente prismatica |
|
|
|
Tratamiento más eficaz para corrección de ambliopía |
Oclusión del ojo dominante antes de los 6 a 8 años |
|
|
|
Patrón campimetrico característico del glaucoma crónico |
Defecto arciforme que respeta la zona central |
|
|
|
Características de alteración en el nervio óptico |
Defecto ipsilateral |
|
|
|
características de alteración a nivel del quiasma óptico |
Defectos bilaterales con afectación bitemporal si se afecta la parte central o binasal si afecta la región lateral |
|
|
|
Características de alteración a nivel de cintillas opticas o cuerpo geniculado |
Alteración homónima incongruente |
|
|
|
Alteración característica Al haber afectación de radiaciones ópticas |
Hemianopsia o cuadrantopsia homónima congruente |
|
|
|
Defecto de Marcus gunn |
Hiporreactividad de ambas pupilas al iluminar el lado lesionado con respecto a la iluminación del lado sano |
La lesión del nervio óptico o de la retina no produce anisocoria |
|
|
Pupila de argyll robertson |
Pupila miotica bilateral con abolición de la reacción pupilar fotomotor |
Típico en neurosífilis |
|
|
Pupila de adie |
Anisocoria y midriasis del lado afectado con pobre respuesta reflejo fotomotor |
|
|
|
Pupila de horner |
Miosis con anisocoria, ptosis y enoftalmos en el ojo ipsilateral a lesión de la vía eferente simpática |
|
|
|
Un paciente con síndrome de horner y es fumador lo primero que se debe sospechar |
Tumor de pancoast |
|
|
|
Principal asociación de papiledema |
Hipertensión endocraneana |
|
|
|
Principal manifestación clínica de papilitis |
Escotoma centrocecal con defecto pupilar aferente |
|
|
|
Principal causa de papilitis en jóvenes |
Esclerosis múltiple |
|
|
|
Principal causa de pérdida visual y ceguera en pacientes VIH positivo |
Retinitis por citomegalovirus con imagen típica en queso y tomate |
|
|
|
En qué grupo de pacientes se ha descrito la uveítis por reconstitucion inmune |
Pacientes V I H positivo |
|
|
|
Manejo de la erosión córneo conjuntival |
Oclusión ocular de 48 horas así como pomada antibiótica |
|
|
|
Localización más frecuente de fractura orbitaria |
Medial |
|
|
|
Manejo de cuerpo extraño corneal conjuntival |
Extracción de cuerpo extraño con una torunda aguja o electroimán pomada antibiótica y oclusión |
|
|
|
Características clínicas de fractura de suelo orbitario |
Enoftalmos limitación de movimientos oculares con diplopia y neumoórbita con crepitación subcutánea |
|
|
|
Medicamento que produce neuropatía retrobulbar |
Etambutol |
|
|
|
Fármaco el que se asocia el síndrome de Iris flácido |
Tamsulosina |
|
|
|
puntos clave en enfermedad de chagas |
Producido por trypanosoma cruzi transmitido por triatomas signo de romaña si el parásito se inocula próximo a la gordita diagnóstico detectando tripomastigotes en el torrente sanguíneo tratamiento con nifurtimox |
|
|
|
Características de infección por plasmodium falciparum Al haber afectación cerebral |
Isquemia retiniana hemorragia exudados blandos y papiledema |
|
|
|
Punto clave de oncocercosis |
Causada por hongos cerca volvulus transmitida por simulidos puede causar queratitis uveítis glaucoma y neuritis óptica diagnóstico mediante biopsia corneoescleral y tratamiento con ivermectina |
|
|
|
Dato clínico característico y Manejo del desprendimiento de vítreo posterior |
Presencia de miodesopsias que no requiere tratamiento al ser benigno |
|
|
|
Principal causa de desprendimiento de retina |
Regmatogeno |
|
|
|
Cuadro clínico de desprendimiento de retina |
Miodesopsias y conforme progresa pueden producirse fosfenos al grado de aparecer una sombra continúa en el campo visual periférico |
|
|
|
Manejó profiláctico en caso de desprendimiento de vitreo posterior |
Fotocoagulacion |
|
|
|
Tratamiento de desprendimiento de retina |
Criocoagulacion o láser |
|
|
|
Después de la primera revisión oftalmológica en el diabético Al cuánto tiempo se debe realizar el seguimiento |
A los 6 meses o máximo al año |
|
|
|
Primera lesión que aparece en retinopatía diabética |
Microaneurismas |
|
|
|
Principal motivo de pérdida de visión en retinopatía diabética |
Edema macular |
|
|
|
Perfectos clave de retinopatía diabética proliferativa |
Aparición de neovasos qué hace necesaria La Panfotocoagulacion con láser de argón |
|
|
|
Clasificación de keith wagener |
Grado 1 estrechamiento arterial generalizado grado 2 aspecto en hilo de cobre con espasmo arterial focal signo de cruce grado 3 arterias en hilo de plata cruces marcados hemorragias en llama y exudados grado 4 papiledema |
En el grado 3 suele haber afectación renal cardíaca o cerebral identificada |
|
|
Cuadro clínico característico de oclusión arterial |
Pérdida brusca e indolora división de parte de todo el campo visual con presencia de edema retiniano inicial con mancha rojo cereza en el fondo de ojo |
|
|
|
Tratamiento de oclusión arterial retiniana |
Masaje ocular o paracentesis para reducir la presión intraocular y facilitar el avanse del émbolo provocar vasodilatación y es vital hacerlo en las primeras horas |
|
|
|
Características clínicas de obstrucción venosa |
Puede pasar inadvertida si afecta venas lejanas a la mácula conservandose la visión central y se observa en hemorragia por la zona de la vena ocluida y por toda la retina |
Es más común y relativamente benigna ya que la recuperación de la visión puede ser casi total |
|
|
Tratamiento de oclusión venosa retiniana |
Esperar la reabsorción de las hemorragias hacer revisiones seriada y en caso de reaparecer neovasos fotocoagulacion con laser |
|
|
|
Principal prevención de retinopatía de la prematuridad |
Oxigenoterapia durante el menor tiempo posible y monitorizada |
|
|
|
Tratamiento de retinopatía de la prematuridad |
Uso de láser argón láser diodo o criocoagulacion |
|
|
|
Prueba ideal para el diagnóstico de retinoblastoma |
Tomografía computada dado que El tumor típicamente se calcifica |
|
|
|
Tumor intraocular más frecuente |
Metástasis principalmente de mama y pulmón |
|
|
|
Paciente con ceguera nocturna y escotoma anular en el campo visual hace sospechar |
Retinosis pigmentaria |
|
|
|
Datos clínicos característicos del síndrome macular |
Escotoma central con pérdida de agudeza visual discromatopsia y metamorfopsia |
|
|
|
Método diagnóstico para diferenciar la degeneración macular senil |
Angiografía fluoresceínica del ojo |
|
|
|
Signos de valor localizador en coma |
|
|
|
|
Alteraciones pupilares de acuerdo a nivel de lesión |
Mesencéfalo midriasis arreactiva puente puntiforme reactiva lesión estructural alteración pupilar unilateral |
|
|
|
Prerrequisitos para el diagnóstico de muerte encefálica |
-Evidencia clínica y de neuroimagen de un daño cerebral Severo que es compatible con el diagnóstico clínico de muerte encefálica -Se han excluido condiciones médicas que confunden el examen clínico -exclusión de sobredosis o intoxicación por medicamentos o drogas -temperatura corporal superior a 32 grados centígrados |
|
|
|
Cefalea intensa de inicio súbito con rigidez de nuca, náusea y vómito sugiere |
Hemorragia subaracnoidea |
|
|
|
Características de cefalea por aumento de presión intracraneal |
De caracter progresivo, empeora por la mañana y puede despertar al paciente del sueño, asociada a náusea, vómito, papiledema y signos neurológicos focales. aumenta con la tos y los vómitos, mejora con paracetamol o ASA. |
|
|
|
Características de cefalea tensional |
Femenino, duración 30 mins-7 días, opresiva, en banda, leve-moderada, bilateral, no agravada por esfuerzo físico. |
Es la más frecuente |
|
|
Características de cefalea tensional |
Femenino, duración 30 mins-7 días, opresiva, en banda, leve-moderada, bilateral, no agravada por esfuerzo físico. |
Es la más frecuente |
|
|
Tratamiento de cefalea tensional |
-agudo: AINE, paracetamol -prevención: antidepresivos tricíclicos o ISRS |
|
|
|
Características migraña común (SIN AURA) |
Duración de 2 a 72 hrs, unilateral, pulsátil,moderada-severa, agravada por movimiento, asociada a náusea, fotofobia o fonofobia y sin alguna otra causa desencadenante. |
Es la presentación MÁS COMÚN (75%) |
|
|
Características migraña con aura (CLÁSICA) |
Uno o más sintomas focales neurológicos transitorios, aura (principalmente visuales) de 5 a 60 mins que precede o acompaña la cefalea, duración de 4 a 72 hrs, unilateral, pulsátil,moderada-severa, agravada por movimiento, asociada a náusea, fotofobia o fonofobia y sin alguna otra causa desencadenante. |
Es menor su presentación (20%) |
|
|
Tratamiento de migraña |
-agudo: leve->AINE asociado o no a procinéticos (metoclopramida o domperidona). Moderados/graves -> Triptanos.-prevención: Betabloqueadores, calcioantagonistas, antidepresivos tricíclicos, antagonistas de la serotonina (metisergida). |
|
|
|
Complicaciones de migraña |
Cronificación, estado epiléptico (>72 hrs) e INFARTO MIGRAÑOSO |
|
|
|
Características de cefalea en cluster/racimos/Horton/histamínica |
Varones, episodios diarios, de gran intensidad, duración entre 15-180 mins hasta 8 veces al día, aparece por la noche, localización periocular e irradiada a frente o mandíbula y asociada a síntomas disautonómicos (lagrimeo, rinorrea, congestión ocular, obstrucción nasal, miosis-ptosis e inquietud motora y desasociego). |
Se puede desencadenar por consumo de alcohol |
|
|
Tratamiento de la cefalea en cluster |
-agudo: sumatriptán subcutáneo y oxígeno a flujo elevado. -prevención: verapamilo (#1), corticoides, topiramato, ergotamina. |
|
|
|
Características de cefalea hemicránea paroxística |
Femenino, similar a la Cluster pero episodios breves (2-30 mins) aunque más frecuentes. Responde a INDOMETACINA |
Una buena respuesta a INDOMETACINA ES DIAGNÓSTICA. |
|
|
Principal patología asociada a temblor en reposo |
Parkinson |
|
|
|
Localización de patología que produce temblor cinético |
Cerebelosa o troncoencefálica |
|
|
|
Caracteristicas de temblor esencial |
Trastorno de movimiento más frecuente, larga duración, no causado por alguna patologia identificable, exacerbado por descarga adrenérgica y mejora con ingesta de alcohol. |
Txt Propranolol |
|
|
Características de temblor rúbrico |
Presente en reposo, empeora con postura e incontrolado con movimiento. Asociado a esclerosis múltiple |
|
|
|
Características de una distonía |
Movimientos involuntarios, sostenidos, con desviación de un área corporal no suprimibles por voluntad y que cesan durante el sueño |
|
|
|
Tratamiento de distonía |
Leve benzodiacepinas Grave anticolinérgicos Focales: toxina botulínica |
|
|
|
Puntos clave de mioclonias |
Movimientos involuntarios, súbitos de escasa duración, cuyo tratamiento puede ser clonazepam valproato o pirazetam |
|
|
|
Causa de síndrome de piernas inquietas |
Idiopática, Anemia ferropénica y polineuropatía sensitiva |
Su manejo es con agonistas dopaminérgicos. |
|
|
Forma de corea hereditaria más comun |
Enfermedad de Huntington |
Autosómico dominante |
|
|
Puntos clave de enfermedad de Huntington |
Triplete de nucleótidos CAG cromosoma 4, atrofia de la cabeza de núcleo caudado y dilatación de ventrículos laterales, trastornos del movimiento, deterioro cognitivo (demencia subcortical) y trastornos psiquiátricos (afectivos y de comportamiento). Txt sintomático con bloqueadores dopaminérgicos. |
Alto riesgo de suicidio |
|
|
Principal factor de riesgo para desarrollo de parkinson |
La edad avanzada |
|
|
|
Marcador anatomopatológico en enfermedad de parkinson |
Cuerpos de lewy en neuronas de la sustancia negra |
|
|
|
Características fundamentales de parkinsonismo |
Limitación en la Supraversión de la mirada, Acinesia y rigidez, temblor de reposo (en cuenta monedas), bradicinesia e inestabilidad postural |
Pueden cursar con disfunción autonómica manifestada por sialorrea disfagia estreñimiento tendencia a la hipotensión hipersudoración nicturia y urgencia miccional |
|
|
Características de la marcha festinante |
Flexión anterior del tronco a Pequeños pasos arrastrando los pies y con pérdida del braceo |
|
|
|
Tratamiento en el parkinson |
Uso de levodopa y carbidopa son la primera elección otros medicamentos incluyen a los inhibidores de la comt, agonistas dopaminérgicos (uso en parkinson de inicio precoz), anticolinérgicos, selegilina y amantadina |
La respuesta al tratamiento con levodopa se puede utilizar como criterio diagnóstico Al haber buena respuesta en parkinsonismo primario |
|
|
Técnica quirúrgica de elección en parkinson y pacientes en los que se recomienda como primera opción |
estimulación bilateral del núcleo subtalámico en pacientes jóvenes con sintomatología incapacitante y que no responde al tratamiento |
|
|
|
Concepto de demencia |
Deterioro crónico de las funciones superiores adquirido y en presencia de un nivel de conciencia y atención normales |
Deterioro en lenguaje memoria destreza visuoespacial afecto personalidad o intelecto |
|
|
Principal causa de demencia |
Enfermedad de alzheimer |
|
|
|
Anatomía patológica e histopatologica en enfermedad de alzheimer |
-TAC: Atrofia generalizada con mayor gravedad en lóbulos temporales acompañada de dilatación secundaria del sistema ventricular. -Histológicamente: depósitos intracelulares de proteína tau hiperfosforilada y placas de Beta amiloide. |
|
|
|
Principal factor de riesgo para el desarrollo de alzheimer |
Edad avanzada |
|
|
|
Características clínicas de alzheimer |
Errores puntuales de memoria posteriormente alteración de la memoria reciente y de la capacidad de aprendizaje y conforme progresa la enfermedad se afecta la memoria remota con dificultad en la realización de dibujos agnosia visual y apraxia ideomotora |
|
|
|
Tratamiento de alzheimer |
Inhibidores de la acetilcolinesterasa o la memantina Que es un antagonista no competitivo de los receptores nmda |
|
|
|
Características de demencia frontotemporal o enfermedad de Pick |
Afecta pacientes más jóvenes con progresión lenta con alteraciones de la personalidad como síntomas más llamativos con marcada pérdida asimétrica de neuronas en las regiones anteriores de los lóbulos frontales y temporales. Apatía y abulia dominan el cuadro |
|
|
|
Características de demencia vascular |
Aparición brusca con datos de focalidad neurológica con curso clínico fluctuante y que a pesar de no ser reversibles si son tratables para evitar progresión de los síntomas |
|
|
|
Características de demencia por cuerpos de lewy |
Presencia de cuerpos de lewy a nivel neocortical con deterioro cognitivo lentamente progresivo de tipo fronto subcortical alucinaciones visuales o presenciales son características así como alteraciones del sueño Rem |
|
|
|
Característica inmunológica de los pacientes con esclerosis múltiple |
Presencia de bandas oligoclonales IgG en el líquido cefalorraquídeo |
|
|
|
clínica de paciente con esclerosis múltiple |
Síntomas sensitivos como hipoestesia y parestesias visión borrosa por neuritis óptica debilidad y otras síntomas motores diplopia y ataxia, signo de Lhermitte ( descarga eléctrica descendente al flexionar el cuello) |
La forma remitente-recurrente es la más frecuente |
|
|
Prueba más sensible en Esclerosis múltiple |
Resonancia magnética ya que permite determinar la diseminación espacial y temporal |
|
|
|
Tratamiento de esclerosis múltiple |
Brotes leves con corticoides orales Broten graves con corticoides intravenosos Tratamiento modificador con interferón Beta 1a y/o 1b |
Otros fármacos modificadores de la enfermedad son el acetato de glatiramer natalizumab azatriopina mitoxantrona y metotrexato |
|
|
Degeneración del cuerpo calloso en un consumidor de vino orienta el diagnóstico de |
Enfermedad de marchiafava-bignami |
|
|
|
Causa más frecuente de mielinolisis central pontina |
Corrección rápida de hiponatremia |
|
|
|
patogenia en miastenia gravis |
Anticuerpos dirigidos contra los receptores nicotinicos de acetilcolina siendo un trastorno postsinaptico |
|
|
|
Cuadro clínico de miastenia gravis |
Debilidad y fatigabilidad muscular de distribución típicas con empeoramiento tras el ejercicio y mejoría con el reposo o el sueño afectando preferentemente musculatura extraocular con ptosis y diplopia con buena respuesta a fármacos colinérgicos. Reflejos osteotendinosos pupilas y sistema nervioso autónomo no son afectados |
|
|
|
Diagnóstico de miastenia gravis |
-Test de tensilon o del edrofonio -demostración de anticuerpos anti receptor de acetilcolina -velocidad de conducción normal pero ante una estimulación nerviosa repetitiva a bajas frecuencias se produce un decremento progresivo de la amplitud de los potenciales de acción evocados -Jitter en la electromiografía aumenta con altas frecuencias -tomografía o resonancia de torax para detectar alteraciones del timo |
|
|
|
Tratamiento de miastenia gravis |
Anticolinesterasicos como piridostigmina y neostigmina corticoides si falla el tratamiento Generalmente combinados con inmunosupresores -plasmaféresis -timectomía |
|
|
|
Patología habitualmente asociada a síndrome de Eaton lambert |
Carcinoma microcítico de pulmón |
Siempre solicitar radiografía de tórax sospechando el carcinoma |
|
|
Datos clave de síndrome de Eaton lambert |
Causada por anticuerpos que bloquean los canales de calcio presinaptico impidiendo liberación de acetilcolina, debilidad muscular proximal de miembros inferiores con ptosis y diplopia, incremento transitorio de la fuerza tras según los ejercicio voluntarios con reflejos osteotendinosos disminuidos o abolidos y síntomas disautonomicos. |
|
|
|
Diagnóstico de síndrome de Eaton lambert |
Velocidades de conducción normales que con la estimulación a alta frecuencia produce un incremento progresivo en amplitud del potencial pero el método más sensible es la detección de anticuerpos anti canal de calcio |
|
|
|
Tratamiento de síndrome de Eaton lambert |
Tratamiento del tumor subyacente uso de plasmaféresis y terapia inmunosupresora |
|
|
|
Datos clave de botulismo |
Bloqueo de la liberación de acetilcolina mediada por calcio con disfunción gastrointestinal seguida de clínica neurológica marcada por la aparición de oftalmoplejía externa y ptosis con reflejos osteotendinosos disminuidos o abolidos y clínica disautonómica. La afección muscular es simétrica y descendente |
|
|
|
dato clave para la diferencia entre síndrome de Eaton lambert y botulismo |
En botulismo la fuerza No mejora tras el ejercicio inicial |
|
|
|
Tratamiento del botulismo |
Administración de antitoxina equina y medidas de soporte vital |
|
|
|
Característica electrofisiológica de polineuropatía desmielinizante |
Cursan con velocidad de conducción enlentecida |
|
|
|
Bacteria asociada a síndrome de guillain Barré |
Campylobacter jejuni |
|
|
|
Cuadro clínico de síndrome de guillain barre |
Tetraparesia flacida y arreflexica con debilidad que inicia en miembros inferiores y asciende progresivamente con afección simétrica con síntomas autonómicos con antecedente de infección semanas previas a la aparición de síntomas |
|
|
|
Características del síndrome de Miller Fisher |
Variante de sindrome de guillian barre qué implica ataxia arreflexia y oftalmoparesia con alteraciones pupilares y escasa debilidad de miembros asociada a anticuerpos anti gangliosidos GQ-1B |
|
|
|
Diagnóstico de síndrome de guillain Barré |
Líquido cefalorraquídeo con disociacion albuminocitologica con proteinorraquia SIN pleocitosis. Velocidad de conducción motora con abolición de la onda F |
|
|
|
Tratamiento de síndrome de guillain Barré |
Plasmaféresis o administración de inmunoglobulina intravenosa |
|
|
|
Datos clave de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica |
Obligatorio descartar infección por V I H con biopsia de nervio periférico formando bulbos de cebolla qué afecta a pacientes de edad avanzada con instauración lenta y Crónica del cuadro y responde corticoides junto a plasmaféresis e inmunoglobulina intravenosa |
|
|
|
Tríada de ataxia telangiectasia |
Telangiectasias mucocutánea ataxia cerebelosa e infecciones bacterianas de repetición |
Característicamente presenta niveles elevados de alfafetoproteina y antigeno carcinoembrionario |
|
|
Característica de esclerosis lateral amiotrófica |
Proceso degenerativo que afecta motoneurona superior e inferior pero sin afectar núcleo oculomotores ni de neuronas parasimpáticas que conforman núcleo de onuf e inervan esfínteres |
|
|
|
Cuadro clínico de esclerosis lateral amiotrófica |
Debilidad muscular lentamente progresiva de inicio asimétrico y distal con afectación de pares craneales bajos y poca afectación de la musculatura extraocular sin deterioro cognitivo clínica sensitiva ni trastorno de esfínteres |
Presenta datos tanto de motoneurona superior como inferior |
|
|
Tratamiento de esclerosis lateral amiotrófica |
Riluzol |
Inhibe liberación presináptica de glutamato interfiere a nivel sináptico con la acción de los aminoácidos excitadores bloquean los receptores nmda y actúa sobre canales de sodio dependientes de voltaje |
|
|
Características clínica de encefalitis |
Fiebre cefalea signos meníngeos y deterioro del nivel de conciencia cursando con afasia ataxia hemiparesia espástica trastorno del movimiento y paresia de pares craneales |
|
|
|
Método diagnóstico de elección en encefalitis herpética |
Pcr de líquido cefalorraquídeo |
|
|
|
Primeros estudios que se realizan en todo paciente con sospecha de encefalitis |
Prueba de imagen para descartar proceso expansivo intracraneal seguida de punción lumbar |
|
|
|
Principal sitio de afectación en encefalitis herpética |
Zona frontotemporal |
|
|
|
Tratamiento de encefalitis herpética |
Aciclovir intravenoso en infusión lenta |
|
|
|
Agente causal de leucoencefalopatía multifocal progresiva |
Virus J C |
|
|
|
Clínica de leucoencefalopatía multifocal progresiva |
Trastornos visuales como hemianopsia homónima demencia y trastornos de personalidad |
|
|
|
Datos sugestivos de leucoencefalopatía multifocal progresiva |
Lesiones que no captan contraste ni presentan efecto masa en la tomografía |
|
|
|
Datos clave en panencefalitis esclerosante subaguda |
Antecedente de infección de sarampión, debuta con trastorno de personalidad y mal rendimiento escolar. Electroencefalograma con patrón periódico con descargas de ondas lentas de Gran voltaje que siguen de un período de aplanamiento de la actividad eléctrica Líquido cefalorraquídeo con bandas oligoclonales contra virus de sarampión Tomografía con múltiples lesiones en sustancia Blanca atrofia cortical y aumento del tamaño ventricular |
|
|
|
Cuadro clínico de enfermedad de creutzfeldt-jakob |
Demencia rápidamente progresiva asociada a mioclonía y ataxia cerebelosa incluyendo síntomas extrapiramidales como temblor coreoatetosis y parkinsonismo |
|
|
|
Diagnóstico de enfermedad de creutzfeldt-jakob |
Electroencefalograma actividad de base lentificada con aparición de brotes de ondas agudas bilaterales y sincronas. Líquido cefalorraquídeo con aumento de proteínas y hallazgo de proteína 14-3-3 |
|
|
|
Estudio anatomopatologico enfermedad de creutzfeldt-jakob |
Degeneración espongiforme máxima en la corteza cerebral ganglios basales tálamo y cerebelo con presencia de placas de amiloide |
|
|
|
Tríada clásica de síndrome de wernicke |
Oftalmoparesia ataxia y síndrome confusional responde adecuadamente a tiamina |
|
|
|
Tratamiento de encefalopatía de wernicke |
Administración de tiamina por vía parenteral y posteriormente oral previo a la administración de soluciones glucosadas |
|
|
|
Características de la pelagra |
Déficit de niacina que cursa con diarrea demencia y dermatitis |
|
|
|
Áreas cerebrales más sensibles a la anoxia |
Ganglios basales cerebelo hipocampo región parieto occipital |
El daño cerebral Irreversible se produce cuando la anoxia persiste más de 3 a 5 minutos |
|
|
Tiempo de hipoglucemia necesario para lesiones irreversibles |
Cifras de glucosa cercanas a los 30 mg/dl o menores durante 60 a 90 minutos |
|
|
|
Cuadro clínico de encefalopatía de Reye |
Encefalopatía hipertensión intracraneal hipoglucemia hiperamoniemia y elevación de transaminasas con bilirrubina normal. Se debe reducir la cantidad de proteínas en dieta administrar lactulosa y antibióticos orales siendo el transplante hepático eficaz en algunos pacientes |
|
|
|
Tipo de enfermedad vascular más común a nivel cerebral |
Lesión isquémica |
|
|
|
Principal causa de embolismo cerebral cardiogénico |
Fibrilación auricular paroxística |
|
|
|
Principal factor de riesgo para un infarto lacunar |
Hipertensión arterial |
|
|
|
Amaurosis fugax dolor cervical y síndrome de horner nos orientan a diagnóstico de |
Disección de arteria carótida |
|
|
|
Presencia de afasia localiza la isquemia a nivel del territorio vascular de la |
Arteria cerebral media del hemisferio dominante |
|
|
|
Alexia sin agrafia y acalculia implica afectación del territorio vascular de la arteria |
Cerebral posterior |
|
|
|
Prueba inicial en cualquier tipo de patología vascular cerebral |
Tomografía computada craneal Si las lesion es de fosa posterior se procederá con resonancia |
|
|
|
Signos tempranos sugestivos de lesión isquémica cerebral en la tomografía |
Asimetría de surcos corticales por edema desplazamiento de estructuras o aumento de densidad de la arteria cerebral media |
|
|
|
Indicaciones para uso de fibrinolisis con activadores del plasminógeno tisular |
Ictus isquémico de menos de 4 horas y media de instauración de Los síntomas Puntuación en la escala NIHSS menor de 25 puntos No tener criterios de exclusión |
|
|
|
Tratamiento en pacientes que no cumplen criterios para fibrinolisis |
Antiagregacion con ácido acetilsalicílico 300 mg/día en las primeras 48 horas |
|
|
|
Tratamiento de elección en pacientes con estenosis carotídea asintomática que supera el 70% de la luz |
Endarterectomia carotidea |
En estenosis menores se recomienda únicamente antiagregacion |
|
|
En una tomografía de cráneo el signo de la Delta vacía es característico de |
Trombosis venosa |
Reforzamiento de las paredes del seno trombosado rodeando a una zona central isodensa |
|
|
Características clínicas Qué diferencia a los ictus hemorrágico de los isquémicos |
Evolución en el transcurso de varios minutos y habitualmente acompañado de cefalea náuseas y vómitos |
Los isquemicos son de instauración súbita |
|
|
Principal sitio de afectación por hemorragia intracerebral focal hipertensiva |
Núcleos de la base, siendo Generalmente el putamen el más afectado |
|
|
|
Hemorragia superficial en paciente joven con antecedentes de cefalea o crisis epiléptica nos orienta al diagnóstico de |
Malformación arteriovenosa |
|
|
|
Manejo de hemorragia intraparenquimatosa |
Control de la presión arterial uso de manitol y otros agentes osmoticos para reducir la presión intracraneal. Se recomienda manejo quirúrgico en pacientes con hemorragia cerebelosa aguda de 3-4 centímetros temas de diámetro con deterioro del nivel de conciencia así como signos radiologicos de herniacion transtentorial inversa. |
|
|
|
Principal neoplasia intracraneal metastásica que sangra |
Melanoma |
Las metástasis que habitualmente sangran son de colo carcinoma melanoma pulmón riñón y tiroides |
|
|
Tumores primarios que sangran habitualmente según grupo de edad |
Adultos glioblastoma multiforme niños meduloblastoma |
|
|
|
Prueba diagnóstica en caso de malformaciones arteriovenosas |
Angiografía cerebral |
|
|
|
Tratamiento de elección en malformacion arteriovenosa |
Cirugía |
|
|
|
Principal causa de hemorragia subaracnoidea |
Traumatismos |
|
|
|
Principal microorganismo asociado a aneurismas fusiformes |
Estreptococos viridans |
|
|
|
Cefalea súbita de Gran intensidad signos de irritación meníngea náuseas vómitos oftalmoplejia sugieren |
Hemorragia subaracnoidea |
|
|
|
Principales pruebas diagnósticas en hemorragia subaracnoidea |
Tomografía computada sin contraste primera elección pero si la tomografía no es concluyente se procede con punción lumbar |
|
|
|
Principal complicación médica de hemorragia subaracnoidea |
Hiponatremia |
|
|
|
Principales complicaciones neurológicas de hemorragia subaracnoidea |
Hidrocefalia re sangrado por ruptura de aneurisma y vasoespasmo cerebral con isquemia |
|
|
|
Medicamento de elección para la prevencion de vasoespasmo en hemorragia subaracnoidea |
Nimodipino |
|
|
|
Manejó cuando ya se instauró vasoespasmo posterior hemorragia subaracnoidea |
Hemodilución hipervolemia e hipertensión |
|
|
|
Fármaco de elección en caso de crisis convulsivas en pacientes con hemorragia subaracnoidea |
Fenitoína |
|
|
|
Sindrome disartria mano torpe y ataxia hemiparesia son característicos de isquemia |
Bulbar o protuberancial |
|
|
|
Principal foco epiléptico en crisis parciales complejas |
Lóbulo temporal en un 60% de los casos |
El frontal involucra un 30% |
|
|
Datos clave en crisis de ausencias |
Duran segundos se recupera de forma brusca sin confusión posterior iniciando habitualmente a los 4 años. Electroencefalograma con descargas generalizada y simetricas de punta onda a 3 hertz coincidiendo con la crisis. La hiperventilación propicia las crisis. Etosuximida es el tratamiento de elección |
Si se presentan crisis atípica se opta por valproato |
|
|
Tipo de crisis convulsiva Qué puede presentar Aura |
Crisis generalizadas |
|
|
|
Datos clave de síndrome de West |
Se presentó en el primer año de vida y cursa con Espasmos infantiles, detención del desarrollo psicomotor e hipsarritmia intercritica. En su tratamiento se utiliza ACTH, vigabatrina, corticoides, clonazepam y valproato. |
|
|
|
Gatos clave de síndrome de Lennox gastaut |
Se presenta entre los 1-7 años caracterizado por múltiples tipos de convulsiones alteración psicomotriz y electroencefalograma con complejos de punta onda lenta sobre ritmo de fondo lento. |
|
|
|
Datos clave de epilepsia mioclónica juvenil |
Diferentes tipos de crisis siendo mioclonías las más frecuentes característicamente Al despertar y favorecidas por la privación previa del sueño así como consumo de alcohol y puede presentar actividad paroxística fotosensible |
|
|
|
Manejo de lección de acuerdo a tipo de crisis |
|
|
|
|
Manejó anticonvulsivo en paciente con epilepsia y que Se embaraza |
Mantener el anticomicial habitual a la menor dosis eficaz |
|
|
|
Tipo de herencia y cromosoma en que se encuentran las alteraciones de las distrofinopatias (distrofia muscular de duchenne y de Becker) |
Recesiva ligada al cromosoma X situado en el brazo corto del cromosoma X (Xp21) |
Afecta principalmente a varones siendo las mujeres portadoras de manera general |
|
|
Características de distrofia de duchenne |
-Inició temprano con trastornos en marcha y debilidad progresiva de la musculatura proximal de los miembros con desarrollo de la maniobra de Gowers frecuentemente asociada a deterioro intelectual escoliosis progresiva idea principal -causa de muerte son las infecciones pulmonares -diagnóstico definitivo mediante biopsia. Electromiografía actividad espontánea y potenciales polifasicos breves de escasa amplitud -tratamiento con Prednisona |
Tanto distrofia de duchenne y de Becker presentan mayor gravedad de afección de miembros inferiores |
|
|
Características de distrofia de Becker |
-Inicio más tardío y evolución más benigna con deambulación mantenida Más allá de los quince años. -Diagnóstico mediante biopsia -tratamiento no hay uno de elección |
Tanto distrofia de duchenne y de Becker presentan mayor gravedad de afección de miembros inferiores |
|
|
Cromosoma en que se localiza la alteración por síndrome de maullido de gato |
Cromosoma 5 por delecion autosómica terminal |
|
|
|
Características de distrofia miotónica de steinert (autosómica dominante) |
-Triplete CTG, calvicie frontal cataratas subcapsulares atrofia muscular facial bloqueo a-v resistencia a la insulina fenomeno miotonico alteraciones gastrointestinales debilidad muscular distal de los miembros y clínica que empeora con el frío. - electromiografía con descargas miotónicas - fenitoína es el tratamiento de elección |
|
|
|
Intolerancia al ejercicio con calambres musculares y fatiga que se encuentran asintomáticos en reposo pero con sobreejercicio puede conducir a rabdomiolisis y mioglobinuria orienta a la sospecha de |
Enfermedad de mcardle |
Afecta al cromosoma 11 |
|
|
Glucogenosis más grave |
Enfermedad de pompe con deficiencia de maltasa y alteración en el cromosoma 17 |
|
|
|
Clínica de forma infantil de enfermedad de pompe |
Debilidad muscular grave cardiomegalia hepatomegalia macroglosia insuficiencia respiratoria con muerte durante el primer año de vida |
|
|
|
Valor habitual de presión intracraneal |
De 5 a 15 mmHg |
|
|
|
Clínica de hipertensión intracraneal |
Cefalea nocturna vómitos en escopetazo edema de papila diplopia alteración del nivel de conciencia |
|
|
|
Tríada de cushing |
Hipertensión arterial bradicardia y alteraciones del Ritmo respiratorio |
|
|
|
Tríada de brodie |
Papila anal hipertrófica hemorroide centinela y visualización del esfínter anal interno |
Característica de fisura anal |
|
|
Criterios diagnósticos de pseudotumor cerebri |
Clínica de hipertensión intracraneana con papiledema no disminución del nivel de conciencia ausencia de focalidad neurológica pruebas de imagen normales presión elevada del líquido cefalorraquídeo con analítica normal |
|
|
|
Tratamiento de pseudotumor cerebri |
-Diureticos inhibidores de anhidrasa carbonica restricción hidrosalina dexametasona y furosemida -derivacion lumboperitoneal -craniectomia descompresiva subtemporal |
Lo más importante es el manejo de la etiología responsable |
|
|
Tipos de edema cerebral con su tratamiento respectivo |
-Vasogénico corticoides -Citotoxico reversión de isquemia causante -Intersticial derivación del líquido cefalorraquídeo |
|
|
|
Causa de herniacion cerebelo amigdalar |
Iatrogenica por punción lumbar |
|
|
|
Tríada de herniacion uncal |
Midriasis arreactiva hemiparesia contralateral a la midriasis y disminución del nivel de conciencia |
Es una urgencia quirúrgica |
|
|
Causa más frecuente de hidrocefalia en recién nacidos |
Estenosis congénita del Acueducto de Silvio |
|
|
|
Principal microorganismo asociado a infecciones de shunt ventricular |
Estafilococos epidermidis |
|
|
|
Tríada de hakim Adams (hidrocefalia Crónica del adulto) |
Demencia reversible incontinencia urinaria y trastornos de la marcha |
|
|
|
Criterios para operar recién nacido realizando colocación de derivación ventrículo peritoneal |
Peso mayor al kilo y medio y cuantificación de proteínas en líquido cefalorraquídeo debajo de 200 mg/dl |
|
|
|
Tumor cerebral asociado a policitemia |
Hemangioblastoma |
|
|
|
Origen de Tumor metastasico más común en cerebro |
Broncopulmonar |
|
|
|
Ante un paciente con hipertensión endocraneal alteraciones visuales hipotalamicas que presenta radiografía con calcificaciones debemos pensar en |
Craneofaringioma |
|
|
|
Prueba de elección en fractura de base de cráneo |
Tomografía computada con ventana ósea |
|
|
|
Imagen típica de hematoma epidural |
El lente biconvexa |
|
|
|
Imagen típica de hematoma subdural |
En semilunas |
|
|
|
Clínica sugestiva de hematoma epidural |
Trauma con pérdida de la conciencia seguido de un periodo de lucidez y a continuación deterioro neurológico rápido |
|
|
|
Clínica sugestiva de hematoma subdural |
Traumatismo de mayor energía con deterioro neurológico Rápido |
|
|
|
Tratamiento de hematoma epidural |
Evacuación quirúrgica mediante craneotomía |
|
|
|
Tratamiento de hematoma subdural |
Evacuación quirúrgica mediante craneotomía y se recomienda la utilización de antiepilepticos por riesgo de crisis epilepticas |
|
|
|
Mecanismo de lesión habitual en lesión axonal difusa |
Mecanismo rotacional de aceleración desaceleración con disminución importante del nivel de conciencia sin hallazgos relevantes en la tomografía |
|
|
|
Principal origen de abscesos cerebrales a partir de diseminación hematógena |
-Adultos absceso pulmonar -niños es tetralogía de fallot |
|
|
|
Principales etiología de abscesos cerebrales |
-Estreptococo en términos generales -estafilococo aureus por trauma craneoencefálico -aspergillus fumigatus en pacientes trasplantados -inmunocomprometidos nocardia y toxoplasma |
|
|
|
Tríada característica de absceso cerebral |
Clínica de hipertensión intracraneal fiebre y focalidad neurológica |
|
|
|
Método diagnóstico de elección en absceso cerebral |
Tomografía computada con contraste y se observa lesion hipodensa que capta contraste en anillo |
Diagnóstico diferencial con metástasis glioblastoma multiforme toxoplasmosis y linfoma |
|
|
Tratamiento antibiótico en absceso cerebral |
-Cefalosporina de tercera generación con metronidazol durante 4 a 6 semanas -stafilococus añadir vancomicina -toxoplasmosis sulfadiazina y pirimetamina |
|
|
|
Indicaciones de cirugía evacuadora en absceso cerebral |
Lesiones únicas accesibles con síntomas de hipertensión intracraneana y efecto de masa o edema importante |
|
|
|
Síntoma más común en absceso cerebral |
Cefalea |
|
|
|
La ausencia de surfactante es causa de |
Mayor tensión superficial en Los alvéolos pequeños |
|
|
|
Movimiento asociado frecuentemente a lesión de ligamento cruzado anterior de la rodilla |
Hiperextensión del miembro |
|
|
|
Células que detectan aceleración lineal |
Celulas ciliadas de las maculas del utriculo y el saculo |
|
|
|
células que detectan aceleraciones angulares |
Celulas ciliadas de crestas ampulares |
|
|
|
De qué nervio forma parte el nervio cuerda del tímpano Y qué tipo de inervación tiene |
Del 7mo (facial) con inervacion parasimpatica |
|
|
|
Diferencia clínica entre parálisis facial supranuclear y periférica |
-Supranuclear se conserva la musculatura frontal -Periférica se afecta toda la hemicara |
|
|
|
Factores de riesgo para retinopatía del prematuro |
Menor a 32 semanas de gestación peso menor a 1500 gramos trabajo de parto prolongado preeclampsia e hipoxia neonatal |
|
|
|
Estirpe más común de cáncer de mama |
Carcinoma ductal infiltrante |
|
|
|
Factores no modificables de mal pronóstico en leucemia mieloide aguda |
Edad <1 o >10 años, leucocitosis superior a los 100000, genotipo con cromosoma t(4-11) o hipodiploidia y mala respuesta al tratamiento |
|
|
|
A partir de qué volumen prostático se recomienda la prostatectomía abierta |
Mayor 80 centímetros cúbicos |
|
|
|
Puntos clave de pitiriasis rosada |
Herpesvirus 7 medallón heráldico y una semana después lesiones con distribución de árbol de Navidad. Generalmente autolimitada |
|
|
|
Principal causa de síndrome nefrótico primario en adultos |
Nefropatía membranosa |
|
|
|
Antígeno implicado en nefropatía membranosa primaria |
Receptor de fosfolipasa A2 |
|
|
|
Características generales de prueba de rinne |
Compara vía aérea con vía osea. Unilateral. Positivo si la vía aérea es mejor que vía ósea Negativo si vía o sea mejor que aérea |
|
|
|
Características generales de prueba de Weber |
Compara vía osea de ambos oídos siendo bilateral
|
|
|
|
Prueba de Gellé |
Se realiza utilizando una pera de politzer en conducto auditivo externo. Positiva si disminuye la percepción del sonido. Si es negativa es indicativo de otosclerosis |
|
|
|
Interpretación de Weber y rinne |
|
|
|
|
Tipo de otitis causada por virus de la gripa |
Miringitis ampollar hemorrágica |
|
|
|
Agente causal de miringitis bullosa |
Mycoplasma pneumoniae |
|
|
|
Tumor maligno más frecuente de oído externo |
Carcinoma epidermoide |
|
|
|
Agente causal más común de otitis externa maligna |
Pseudomona aeruginosa |
Sospechar siempre en pacientes diabeticos e inmunosuprimidos |
|
|
La presencia de parálisis facial otalgia afectación del octavo par craneal y aparición de vesículas cutáneas sugiere |
Zóster ótico síndrome de ramsay Hunt |
|
|
|
Principales agentes causales de otitis media aguda |
Streptococcus pneumoniae haemophilus influenzae moraxella catarrhalis |
Son los mismos agentes causales de sinusitis |
|
|
Cuadro clínico de otitis media aguda |
Otalgia intensa pulsatil hipoacusia fiebre y malestar general con tímpano abombado enrojecido y con contenido purulento. Puede haber salida de material purulento y otorragia posterior a perforación timpánica |
|
|
|
Tratamiento de otitis media aguda |
Amoxicilina con ácido clavulánico y en alérgicos uso de macrólidos |
|
|
|
Manejo En otitis media aguda recurrente |
Miringotomia con inserción de drenajes transtimpanicos y adenoidectomia |
|
|
|
Tratamiento de elección del colesteatoma |
Manejó quirúrgico mediante timpanoplastia con mastoidectomia y posterior reconstrucción tímpano osicular |
|
|
|
Sitio de localización del colesteatoma |
Pars flaccida |
|
|
|
Cuadro clínico sugestivo de colesteatoma |
Otorrea crónica fetida y persistente hipoacusia intensa. Otoscopia perforación timpánica marginal en la región atical con escamas blanquecinas en el oído medio |
|
|
|
Complicación más frecuente de la otitis media aguda en niños |
Mastoiditis |
|
|
|
Tratamiento de la parálisis facial asociada a otitis media aguda |
Antibioticoterapia y miringotomia |
|
|
|
Cuadro clínico de otosclerosis |
Entre los 20 y 30 años, hipoacusia de transmisión progresiva y acúfenos bilaterales. Oye mejor en ambientes ruidosos con resonancia de su propia voz y Oye peor al masticar |
|
|
|
Diagnóstico de otoesclerosis |
Rinne negativo, Weber lateraliza al lado afectado, Gellé patológico y reflejo estapedial ausente. |
Es una hipoacusia de transmisión |
|
|
Tratamiento de otosclerosis |
Estapedectomia o estapedotomia |
|
|
|
Tumor más frecuente de oído medio |
Paraganglioma |
|
|
|
Principal dato característico de presbiacusia |
Mala inteligibilidad de las palabras principalmente en ambientes ruidosos |
El paciente se queja de que no entiende más que no oir. |
|
|
Tratamiento de elección para hipoacusia súbita |
Corticoides y vasodilatadores |
|
|
|
Principal causa de hipoacusia neurosensorial posnatal |
Meningitis bacteriana |
|
|
|
Método diagnóstico de cribado para patología auditiva en menores de un mes |
Otoemisiones acústicas |
Los potenciales provocados auditivos de tallo cerebral se utilizan cuando las otoemisiones acústicas son patologicas |
|
|
Cantidad de palabras en el repertorio de un niño de 18 meses |
Más de 3 y menos de 50 |
A los 24 meses se manejan Aproximadamente 50 palabras |
|
|
Cantidad de palabras en un paciente a los 3 años |
Alrededor de 1000 |
|
|
|
Causa de vértigo postural paroxístico benigno |
Canalitiasis |
Se asocian con síndrome metabólico sexo femenino y depresión |
|
|
Principal conducto semicircular afectado el vértigo postural paroxístico benigno |
Conducto semicircular posterior |
|
|
|
Método diagnóstico para vértigo postural paroxístico benigno |
Maniobra de dix hallpike |
|
|
|
Características clínicas de síndrome meniere |
Hidrops endolinfatico hipoacusia neurosensorial coclear con acúfenos asociados a crisis de vértigo espontáneo recurrente con signos vegetativos e inestabilidad. Manejó agudo con sedantes vestibulares y antieméticos Manejó crónico dieta hiposodica diuréticos Manejó quirúrgico perfusión intratimpanica de gentamicina o neurectomia del nervio vestibular |
Acufeno vértigo e hipoacusia |
|
|
Método diagnóstico de elección de neurinoma del acustico |
Resonancia magnética con gadolinio |
|
|
|
Cuadro clínico sugestivo de neurinoma del acustico |
Hipoacusia unilateral posteriormente inestabilidad vestibular, compresión de otros pares craneales (5 7 9 10 11 12), hipertensión intracraneal y síndrome cerebeloso. |
Suele asociarse con neurofibromatosis tipo 2 |
|
|
Tratamiento de elección del neurinoma |
Quirúrgico |
|
|
|
Tratamiento de parálisis de Bell |
Prednisona 50 miligramos 3 días y reducir 10 miligramos cada día hasta completar 10 miligramos el día séptimo y suspender. Protección ocular con hipromelosa y uso de parche |
|
|
|
Rinorrea purulenta unilateral es sugestiva de |
Cuerpos extraño intranasales. En recién nacidos atresia de coanas. |
|
|
|
Fisiopatología de neuralgia del trigémino |
Desmielinización focal |
|
|
|
Tratamiento de primera elección de neuralgia del trigémino |
Oxcarbazepina y carbamazepina |
|
|
|
Tipo de luxación de hombro más común en pacientes epilépticos |
Posterior |
|
|
|
Agente etiológico más común del catarro común |
Rinovirus |
|
|
|
Métodos diagnósticos de rinitis alérgica |
Eosinofilia en Sangre y exudado nasal así como aumento de IgE y las pruebas cutáneas alérgicas confirman el diagnóstico |
|
|
|
Tratamiento de elección de la mucormicosis rinocerebral |
Anfotericina b o caspofungina |
|
|
|
Cuadro clínico sugestivo de sinusitis aguda |
Halitosis fiebre anosmia y dolor que empeora con maniobras que aumentan presión intra sinusal |
|
|
|
Método diagnóstico radiológico de elección en sinusitis |
Tomografía computada |
|
|
|
Tratamiento de primera elección para sinusitis aguda |
Amoxicilina con ácido clavulánico y en caso de alergia trimetroprim con sulfametoxazol durante 14 días |
|
|
|
Complicación intracraneal de sinusitis |
Meningitis seguida de absceso epidural |
|
|
|
Clínica sugestiva de poliposis nasosinusal |
Alteraciones en el olfato y rinosinusitis crónica de más de 12 semanas de evolución |
|
|
|
Método diagnóstico de poliposis nasosinusal |
Rinoscopía o endoscopia nasal permiten el diagnóstico Tomografía computada confirma localización y extensión |
|
|
|
Eje central del tratamiento de la poliposis nasal |
Corticoides tópicos y orales |
|
|
|
Indicaciones de tratamiento quirúrgico en poliposis nasal |
Cuando no existe respuesta adecuada el tratamiento médico |
|
|
|
Principal patología tumoral benigna nasosinusal |
Osteoma seguido de mucocele |
El primero se trata Únicamente se genera síntomas y el segundo se trata siempre |
|
|
Principal tipo de carcinoma asociado a papiloma invertido |
Carcinoma epidermoide de seno maxilar |
El carcinoma nasosinusal más frecuente |
|
|
Paciente con sintomatología sugestiva de Cáncer nasosinusal y antecedente de contacto con polvo de madera |
Adenocarcinoma de etmoides |
Segundo cáncer nasosinusal más frecuente |
|
|
Origen de angina de ludwig |
Molar mandibular infectado |
|
|
|
Principal tipo de carcinoma de cavidad oral |
Epidermoides en un 96% ubicado principalmente en labio |
|
|
|
Principal causa de apnea obstructiva del sueño en el niño |
Hipertrofia adenoamigdalar |
|
|
|
Prueba Gold standard para diagnóstico de síndrome de apnea obstructiva del sueño |
Polisomnografía nocturna. Valores mayores a 10 en el adulto y mayores a 5 en el niño son diagnósticos |
|
|
|
Principal agente causal de amigdalitis bacteriana |
Estreptococo Beta hemolitico del grupo a |
|
|
|
Características de amigdalitis por virus epstein barr |
Amigdalitis con placas plantas y frutas y gruesas petequias en el velo del paladar adenopatías múltiples a nivel cervical axilar e inguinal con posible existencia de hepatoesplenomegalia. Hemograma linfomonocitosis. Tratamiento sintomático |
Físicamente presentan rash cutáneo posterior administración de betalactamicos |
|
|
Características de la difteria |
Corynebacterium diphtheriae odinofagia disfonía tos y fiebre con membranas grisáceas que sangran al desprenderse. Tratamiento penicilina |
|
|
|
Características de herpangina |
Coxsackie A, odinofagia, fiebre y vesículas en paladar blando y pilares amigdalinos. Tratamiento sintomático |
|
|
|
Complicación más frecuente de faringoamigdalitis aguda |
Absceso periamigdalino |
|
|
|
Datos clínicos sugestivos de angiofibroma juvenil |
Varón menor de 18 años otitis serosa, obstrucción nasal y epistaxis |
|
|
|
Tipo de cáncer asociado virus de epstein barr |
Cáncer epidermoide de cavum que cursan con adenopatía cervical otitis serosa insuficiencia respiratoria nasal epistaxis y afectación de pares craneales en un paciente adulto |
|
|
|
Principal manifestación de laringitis agudas en niños |
Estridor |
|
|
|
Principal agente causal hoy en día de epiglotitis |
Estreptococos piogenes |
|
|
|
Principal agente causal de bronquiolitis |
Virus sincitial respiratorio |
|
|
|
Manejo de epiglotitis |
Solicitar radiografía lateral cervical, ceftriaxona y corticoides intravenosos estando preparado para intubacion orotraqueal o traqueotomía |
|
|
|
Agente causal de laringitis glotosubglotica o Crup |
Virus parainfluenza |
|
|
|
Manejo de crup |
Radiografía simple anteroposterior cervical en inspiración con patrón En punta del lápiz manejo con epinefrina racémica corticoides y profilaxis antibiótica |
Progresa después de un cuadro catarral con estridor de predominio inspiratorio de tono grave tos y disnea así como leve disfonía |
|
|
Principal nervio lesionado que produce grave alteración en la movilidad de las cuerdas vocales |
Nervio laríngeo recurrente rama del décimo par craneal |
|
|
|
Diferencia entre nódulos vocales y pólipo vocal |
Nódulos son bilaterales y más frecuentes en mujeres |
|
|
|
Causa de edema de reinke |
Exposición de irritantes si abusó vocal prolongado |
Requiere cirugía de decorticacion |
|
|
Principales 0 tipos de virus de papiloma humano asociados a papilomatosis laríngea |
6 y 11 |
Requieren cirugía |
|
|
Principal sitio de cáncer laríngeo |
Glotis |
|
|
|
Principal tipo de cáncer en laringe |
Epidermoide |
|
|
|
Tumor más frecuente de glándulas salivales |
Adenoma pleomorfo benigno y carcinoma mucoepidermoide maligno |
|
|
|
Lesión histológica típica de los pénfigos |
Acantolisis |
|
|
|
Principal dermatosis infecciosa en pacientes VIH positivo |
Candidiasis orofaríngea |
|
|
|
Agente causal de leucoplasia oral vellosa en pacientes V I H positivo |
Virus de epstein barr |
|
|
|
Cáncer cutáneo más frecuente en sida |
Sarcoma de kaposi |
Difuso bilateral afectando mucosa y visceral frecuente |
|
|
Método de confirmación más confiable para diagnóstico de herpes |
Cultivo viral |
En un frotis de las Naciones se puede realizar citodiagnostico de tzanck |
|
|
Fármaco de elección en infección herpética |
Aciclovir vía oral |
Requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal |
|
|
Complicaciones más frecuentes de varicela |
Sobre infección bacteriana de las lesiones y neumonía varicelosa |
|
|
|
Principal agente causal de pericarditis vírica |
Virus coxsackie B |
|
|
|
Agente causal de enfermedad mano pie boca |
Virus coxsackie a16 |
|
|
|
Agente causal de molusco contagioso |
Poxvirus |
Pápulas rosadas cupuliformes umbilicadas |
|
|
Principal causa de úlcera genital infecciosa |
Herpes genital |
|
|
|
Enfermedad de transmisión sexual más frecuente |
Condiloma acuminado |
|
|
|
Características distintivas entre herpangina y gingivoestomatitis herpética |
Herpangina afecta región faringoamigdalar y la gingivoestomatitis labios y encías |
|
|
|
Datos clave de pitiriasis versicolor |
Malassezia furfur Maculas hipercromicas e hipocromicas que descaman al rascado Regiones seborreicas Imagen en espagueti y albóndigas tratamiento azolicos tópicos |
|
|
|
Dermatofito más común |
Trichophyton rubrum |
|
|
|
Agente causal de querion de Celso |
Microsporum canis |
|
|
|
Agente causal del favus |
Trichophyton schoenleinii |
|
|
|
Tratamiento de tiñas por dermatofitos |
Griseofulvina |
|
|
|
Datos clave de esporotricosis |
Sporothrix schenckii Antecedente de pinchazo con un rosal o manipulación de Maderas y vegetales. Diseminación vía linfática generando linfangitis Itraconazol terbinafina o yoduro potásico como tratamiento |
|
|
|
Datos clave de impétigo |
Estreptococos y estafilococos Costras melicéricas Glomerulonefritis postestreptococica como complicación Mupirocina tópica o penicilina |
|
|
|
Síndrome de la piel escaldada estafilocócica |
Estafilococos aureus Fago 71 Signo de nikolsky con despegamiento a nivel de la granulosa Dicloxacilina |
|
|
|
Principal manifestación de tuberculosis cutánea |
Lupus vulgar |
Jalea de manzana a la vito presión |
|
|
Lepra tuberculoide se caracteriza por |
Placas hipocromicas de bordes muy bien definidos elevadas y morfología arrosariada con pérdida de sensibilidad |
|
|
|
Lepra lepromatosa se caracteriza por |
Facias leonina y madarosis |
|
|
|
Diagnóstico de lepra |
Baciloscopia de muestra de tejido Intradermorreacción con lepromina es positiva en lepra tuberculoide y negativa en lepromatosa |
|
|
|
Tratamiento de lepra |
Paucibacilar sulfona y rifampicina 6 meses multibacilar sulfona rifampicina y clofazimina 2 años |
|
|
|
Datos clave de leishmaniasis cutánea |
Leishmania donovani - Phlebotomus Pápula o nódulo que se ulcera, forma costra y genera cicatriz. Antimoniales. |
|
|
|
Datos clave de escabiosis |
Sarcoptes scabiei Prurito nocturno con lesiones en los dedos de las manos muñecas pies genitales aréolas mamarias y axilas. Surco acarino Permetrina en crema al 5% y en Casos resistentes ivermectina oral |
|
|
|
Datos clave de dermatitis seborreica |
Pápulas y placas eritematodescamativas en área sebáceas. Pityrosporum
Pityrosporum ovale. Antifungicos y/o corticoides suaves tópicos |
|
|
|
Clínica de psoriasis |
Signo de la bujía (desprendimiento de escamas finas), Posteriormente se despega una membrana fina y finalmente aparece el signo de auspitz (punteado hemorrágico en la superficie debido a rotura de capilares de las papilas dermicas) |
El signo de auspitz es patognomónico de psoriasis |
|
|
histología en psoriasis |
Epidermis hiperqueratosis paraqueratosica microabscesos de munro sabouraud Unión dermoepidérmica con papilomatosis Dermis con presencia de infiltrado perivascular mononuclear |
|
|
|
Tratamiento de psoriasis |
Leve a moderada medicamentos tópicos como emoliente y queratoliticos. Moderada a grave PUVA, retinoides, ciclosporina y metotrexato. Resistente a tratamiento agentes biológicos como infliximab y etanercept. |
Los corticoides sistémicos no suelen emplearse por rebote |
|
|
Lesiones sugestivas de liquen plano |
Pápulas planas poligonales pruriginosas o lesiones reticuladas blanquecinas en mucosa oral |
|
|
|
Histología de liquen plano |
Epidermis hiperqueratosis ortoqueratósica cuerpos de civatte hipergranulosis Unión dermo-epidérmica con papilas en diente de sierra Dermis infiltrado en banda mononuclear |
|
|
|
Tratamiento de liquen plano |
Corticoides tópicos y antihistamínicos orales en casos leves Corticoides orales PUVA ciclosporina en Casos graves |
|
|
|
Lesión característica de pitiriasis rosada de gibert |
Medallón heráldico y una semana después islotes de piel respetados dentro de placas de características similares al medallón pero más pequeñas |
|
|
|
Característica histológica del eccema agudo |
Espongiosis |
|
|
|
Lesiones eccematosas crónicas asociadas a queilitis descamativa en paciente pediátrico sugiere el diagnóstico de |
Dermatitis atópica |
|
|
|
Lesión elemental en urticaria |
Habón que desaparece en menos de 24 horas |
Sí persiste más de 24 horas hay que sospechar vasculitis urticariforme |
|
|
Característica del edema angioneurótico |
Se debe a déficit hereditario del inhibidor de la c1 esterasa manifestado por brotes de angioedema sin habones y cuyo tratamiento es el plasma fresco o C1 inhibidor |
|
|
|
Histopatología síndrome de Steven Johnson y necrolisis epidermica toxica |
Borramiento de la unión dermo-epidérmica por un infiltrado linfohistiocitario y degeneración vacuolar de la capa basal con queratinocitos necroticos |
|
|
|
enfermedades que cursan con signo de nikolsky |
Necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de la piel escaldada y pénfigo |
|
|
|
Datos clave de rosacea |
Demodex folliculorum Episodios enrojecimiento facial ante diversos estímulos con la aparición de eritema persistente telangiectasias papilo pustulas sin comedones e hiperplasia de tejidos blandos en los varones. |
|
|
|
Causas de alopecia cicatricial |
Liquen plano, lupus cutáneo crónico, esclerodermia, dermatomiositis, tiñas inflamatorias, pseudopelada de Brocq y mucinosis folicular. |
|
|
|
tratamiento de vitíligo |
Corticoides tópicos o PUVA en lesiones generalizadas |
|
|
|
Tratamiento de elección en los penfigos |
Corticoesteroides asociados a azatioprina u otros inmunosupresores. |
El penfigo vulgar es el que habitualmente requiere tratamiento sistémico con Prednisona |
|
|
Tratamiento de la dermatitis herpetiforme |
Dieta sin gluten y sulfona |
|
|
|
Características clínicas del penfigo vulgar |
Afecta mucosa, no genera prurito, ampolla flaccida, nikolsky positivo, ampolla intradermica con acantolisis |
|
|
|
Características del penfigoide ampolloso |
Genera prurito ampolla tensa nikolsky negativo ampolla subepidérmica con eosinófilos |
|
|
|
Características clínicas de dermatitis herpetiforme |
Principalmente mujeres genera prurito herpetiforme no afecta mucosa nikolsky negativo ampolla subepidérmica neutrófilos en dermis con IgA y asociado a enteropatía por gluten |
|
|
|
Tipo de paniculitis más frecuente |
Eritema nudoso |
|
|
|
Enfermedades sistémicas asociadas a eritema nodoso |
Sarcoidosis enfermedad de crohn síndrome de behcet linfomas y leucemias |
|
|
|
Tratamiento de eritema nodoso |
Ácido acetilsalicílico o indometacina en casos leves y corticoides orales en Casos graves |
|
|
|
Cómo se realiza el diagnóstico en las paniculitis |
Biopsia profunda que incluya hipodermis |
|
|
|
Patología a la que se encuentra asociado el eritema indurado de bazin |
Tuberculosis |
|
|
|
Histología de eritema nudoso |
Paniculitis septal dolorosa no asociada a vasculitis |
|
|
|
Citología de vasculitis nodular |
Paniculitis lobulillar indolora con vasculitis nodular |
|
|
|
A Qué enfermedad inflamatoria intestinal se relaciona el pioderma gangrenoso |
Colitis ulcerosa |
Ulceras únicas y múltiples que coalescen en nódulos dolorosos que se ulceran con fondo necrotico borde sobreelevado de color violáceo. |
|
|
A Qué enfermedad inflamatoria intestinal se relaciona el eritema nudoso |
Enfermedad de crohn |
|
|
|
Lesión más característica de la sarcoidosis en piel |
Lupus pernio |
|
|
|
Tríada característica de amiloidosis primaria |
Síndrome de Túnel del carpo macroglosia y lesiones mucocutaneas |
|
|
|
Características del pseudoxantoma elástico |
Piel con aspecto de pollo desplumado en laterales del cuello y estrías angioides en la retina |
|
|
|
Características del síndrome de marfan |
Aracnodactilia subluxación del cristalino y estrías de distensión |
|
|
|
Características del síndrome de sturge Weber |
Mancha en vino de oporto angiomatosis leptomeningea calcificaciones en Vía de tren y crisis epilepticas |
|
|
|
Características de enfermedad de Von hippel lindau |
Autosómica dominante del cromosoma 3 con presencia de angiomas en piel hemangiomas en retina hipertensión asociada a feocromocitoma tumores cerebelosos y carcinoma renal |
|
|
|
Características de esclerosis tuberosa |
Autosómica dominante cromosomas 9 y 16. Epilepsia retraso mental angiofibromas faciales y fibromas en reales manchas hipocromicas astrocitoma gigantocelular |
|
|
|
Características de neurofibromatosis |
|
|
|
|
dermatosis que predisponen a carcinoma epidermoide |
Queratosis actínica y queilitis actinica |
Relación con exposición solar crónica |
|
|
Dermatosis que predispone a carcinoma basocelular |
Nevus sebáceo y sindrome de gorlin |
|
|
|
Características del xeroderma pigmentoso |
Predicciones a carcinoma espinocelular basocelular y melanoma. Autosómico recesivo con déficit en la reparación de lesiones de ABM inducidas con luz ultravioleta y alteraciones oculares (80%) y neurológicas progresivas (49%) con retraso mental y epilepsia |
|
|
|
Lesion precancerosa más frecuente en piel |
Queratosis actínica |
|
|
|
Tipo de tumor maligno más frecuente en la especie humana |
Carcinoma basocelular |
|
|
|
Factores de riesgo para desarrollo de carcinoma basocelular |
Exposición solar crónica y piel con fototipo 1 o 2 |
|
|
|
Aspecto clínico de carcinoma basocelular |
Pápula rosada de brillo perlado con crecimiento progresivo Qué puede ulcerarse y sangrar. Suele contener telangiectasia y glóbulos pigmentados de su interior |
|
|
|
Tratamiento de carcinoma basocelular |
Cirugía de MOHS |
Excelente pronóstico |
|
|
Factor de riesgo para carcinoma espinocelular |
Exposición solar y suele afectarse sobre lesiones premalignas. Puede afectar mucosas denominándose eritroplasia de queyrat |
|
|
|
Aspecto clínico de carcinoma epidermoide |
Placa eritematosa o eritematodescamativa de larga evolución que adoptan formas papulotumorales, con frecuencia ulceradas y sangrantes. |
|
|
|
Tratamiento de carcinoma espinocelular |
Extirpación quirúrgica con márgenes de seguridad |
Relativamente frecuentes las metástasis |
|
|
Diferencias entre carcinoma basocelular y epidermoide |
|
|
|
|
Factores de riesgo para desarrollo de melanoma |
Quemaduras en la infancia, fototipos claros, presencia de nevos displasicos y elevado número de nevus melanociticos |
|
|
|
Características clínicas del melanoma tipo lentigo maligno |
Muy buen pronóstico Pacientes ancianos En zonas de exposición crónica Mancha que crece durante muchos años y luego profundiza generando nódulo |
|
|
|
Características clínicas del melanoma de extensión superficial |
Forma clínica más frecuente a nivel mundial Quemaduras solares en zonas de exposición solar no continua Mácula con Mosaico de colores que crecen durante 4 a 5 años y luego infiltra Genera metástasis |
|
|
|
Características clínicas del melanoma nodular |
Variedad más común en México GPC 2008 Variedad más agresiva Nódulo negro uniforme rápidamente Invasor que frecuentemente se ulcera y sangra |
|
|
|
Características clínicas de melanoma lentiginoso acral |
Forma más habitual en sujetos de raza negra No asociado exposición solar Planta del pie manos mucosas y lecho ungueal Mácula en mosaico que crece, siendo algunos amelánicos Pronóstico malo por diagnóstico tardío |
|
|
|
Factores de mal pronóstico en melanoma |
Profundidad de invasión Presencia de satelitosis Localización Número de ganglios afectados Forma clínica (nodular es la de peor pronóstico) Masculino y joven |
|
|
|
Tratamiento de melanoma |
Extirpación quirúrgica precoz. Búsqueda de ganglio centinela si Breslow >1 mm. Si es positivo linfadenectomía regional. Inmunoterapia con interferón Alfa 2b (si afectación de ganglio centinela o Breslow >4 mm) Quimioterapia en melanoma en estadio 4 |
|
|
|
Estirpe inmunológica de micosis fungoide |
Linfoma de células T-CD4+ |
Microabscesos de linfocitos llamados de pautrier |
|
|
Tríada de síndrome de sézary |
Eritrodermia, linfadenopatía y linfocitos atípicos con núcleo cerebriforme (células de sézary) >1000 cels/ml. |
|
|
|
Sitio de origen del nódulo de la hermana María José |
Adenocarcinoma gástrico |
|
|
|
Signo patognomónico de mastocitosis |
Signo de darier |
Aparición de eritema edema y prurito tras el rascado de las lesiones |
|
|
Cuadro clínico del síndrome de Sweet |
Placas dolorosa eritematoedematosas en cara y extremidades superiores asociado a fiebre artralgia y neutrofilia en sangre periférica |
Lesiones en forma de montaña rusa |
|
|
En qué semana se recomienda realizar tamizaje de placenta previa |
Semana 20 |
|
|
|
Primera línea de tratamiento en acalasia |
Dilatación endoscópica con balón |
|
|
|
Técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de acalasia |
Miotomia modificada de heller con funduplicatura parcial de Toupet por vía laparoscópica |
Complicación temprana neumonía complicación tardía reflujo gastroesofágico |
|
|
Técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de reflujo gastroesofágico |
Funduplicatura tipo nissen por laparoscopia |
Todo candidato debe realizarse una endoscopia primero |
|
|
Tríada de vólvulo gástrico o de brochardt |
Arcadas de incapacidad para vomitar distensión epigástrica e incapacidad para introducir una sonda nasogástrica |
|
|
|
Características y asociación de síndrome de plummer vinson |
Disfagia anemia ferropénica y glositis asociado a carcinoma esofágico poscricoideo |
|
|
|
Factores de riesgo asociado a carcinoma epidermoide de esófago |
Quemadura por causticos alcohol tabaco ingesta de alimentos muy calientes y síndrome de plummer vinson |
|
|
|
Característica del líquido cefalorraquídeo en guillain Barré |
Proteínas elevadas sin pleocitosis |
|
|
|
Principal factor de riesgo asociado a adenocarcinoma esofágico |
Esófago de Barret |
|
|
|
Técnica quirúrgica en urgencia de elección en colitis ulcerativa |
Colectomia asociada a ileostomía terminal de Brooke |
Evitar anastomosis en los procedimientos urgentes |
|
|
Técnica quirúrgica de elección en colitis ulcerosa no complicada |
Panproctocolectomia restauradora con reservorio en J ileal |
|
|
|
Técnica de elección en cirugía urgente de enfermedad de crohn |
Reseccion intestinal limitada al problema que origina la cirugía |
|
|
|
Tratamiento de elección enfermedad de crohn no complicada con cirugía programada |
Reseccion intestinal limitada al segmento problema por vía laparoscópica |
|
|
|
Fístula más frecuente en la enfermedad de crohn |
Entero enterica |
|
|
|
Riesgo de realizar enema opaco o colonoscopia en paciente con diverticulitis aguda |
Riesgo de perforación |
|
|
|
Método diagnóstico de elección en diverticulitis aguda |
Tomografía de abdomen y pelvis con triple contraste intravenoso, oral y rectal |
|
|
|
Manejo de diverticulitis no complicada |
Reposo intestinal, líquidos intravenosos y antibióticos ( ceftriaxona o Ciprofloxacino con metronidazol) |
|
|
|
Manejo de diverticulitis complicada |
Reposo intestinal, líquidos intravenosos y antibióticos (ceftriaxona o Ciprofloxacino con metronidazol); en caso de abscesos mayores a 5 centímetros punción y drenaje guiado por tac. Sí existe peritonitis purulenta o fecaloide se indica resección del segmento afectado más anastomosis primaria o resección con colostomía de Colón descendente y cierre del muñón rectal (intervención de hartmann). |
|
|
|
Ante paciente con cuadro de abdomen agudo con mala situación clínica se prefiere |
Tratamiento quirúrgico a pesar de no conocer el diagnóstico |
|
|
|
Diagnóstico diferencial de peritonitis secundaria |
Fiebre del Mediterráneo |
Brotes recurrentes de dolor abdominal, irritación peritoneal, fiebre mayor a 38° C y leucocitosis |
|
|
Dolor abdominal síntomas de obstrucción debido a adherencias entre 2 y 6 semanas después de una intervención quirúrgica con líquido de punción en patrón de cruz de Malta sugiere |
Respuesta granulomatosa a silicato de magnesio post quirúrgica |
|
|
|
Dolor abdominal síntomas de obstrucción debido a adherencias entre 2 y 6 semanas después de una intervención quirúrgica con líquido de punción en patrón de cruz de Malta sugiere |
Respuesta granulomatosa a silicato de magnesio post quirúrgica |
|
|
|
Indicaciones de drenaje percutáneo en absceso hepatico amebiano |
Persistencia de clínica de dolor y fiebre a pesar de tratamiento después de 72 horas riesgo inminente de ruptura localización en lóbulo hepático izquierdo mujeres embarazadas y complicaciones pleuropulmonares |
|
|
|
Indicaciones de drenaje laparoscopico en absceso hepatico amebiano |
Ruptura del absceso a cavidad peritoneal o ausencia de recursos para punción percutánea |
|
|
|
Tratamiento de elección en apendicitis aguda |
Apendicectomía bajo anestesia general previa administración de cefoxitina 2 gr iv + metronidazol (500 mg iv) administrado durante inducción anestésica. |
Todo paciente con sospecha de apendicitis aguda precisa de profilaxis antibiótica quirúrgica |
|
|
Tratamiento de tumor apendicular como hallazgo intraoperatorio |
< 2 cm: apendicectomía >2 cm: hemicolectomia derecha Roto o ascitis mucosa: apendicectomía y citología en líquido peritoneal; si es positivo citorreducción y quimioterapia intraperitoneal hipertermica |
|
|
|
Tratamiento cuando se hace el diagnóstico de apendicitis En fase de plastrón apendicular |
Antibiótico terapia intravenosa y cirugía 3 meses posteriores |
Plastrón apendicular: masa palpable y con más de una semana de evolución |
|
|
Indicaciones de apendicectomía laparoscópica |
Obesos, mujeres en edad fértil con dudas diagnósticas y peritonitis difusa |
|
|
|
Datos radiograficos típicos de obstrucción de intestino delgado |
Niveles hidroaéreos y la imagen en pila de monedas en bipedestación o dilatación de asas en decúbito |
|
|
|
Indicación de tratamiento quirúrgico en oclusión en intestino delgado |
Sospecho de sufrimiento intestinal clínica radiológica donde se indica cirugía urgente y redacción de segmentos no viables |
|
|
|
Principal localización de obstrucción de Colón en cáncer |
Recto Sigma |
|
|
|
Principal sitio de perforación por oclusión de intestino grueso |
Ciego |
|
|
|
Tratamiento de elección en obstrucción de intestino grueso que no resuelve |
Colon derecho y transverso resección con anastomosis primaria Colón izquierdo extirpación y colostomía |
|
|
|
Datos clínicos de síndrome de ogilvie |
Sintomatología intermitente con distensión abdominal sin dolor y fases tempranas qué típicamente afecta con un derecho y transverso común en pacientes ancianos encamados con enfermedades crónicas o en traumatismo |
|
|
|
Diámetro cecal a partir del cual existe elevado riesgo de perforación |
12 centímetros |
|
|
|
Tratamiento de pseudooclusión intestinal |
Descompresión con enemas y tratamiento de soporte y en caso de no ceder colonoscopia descompresiva |
|
|
|
Principal sitio de afectación en vólvulo |
Sigma |
|
|
|
Imagen característica de vólvulo de sigma |
Imagen en grano de café Asa en Omega o tubo de ventilación interno. |
|
|
|
Tratamiento de vólvulo no complicado en sigma |
Intentar reducción no quirúrgica con colonoscopia y colocación posterior de Sonda rectal |
|
|
|
Tratamiento de vólvulo complicado o con descompresión no lograda por medios no quirúrgicos |
Reseccion y anastomosis primaria Si existe gangrena recepción de segmento no viable y colostomía terminal |
|
|
|
Tratamiento de elección en vólvulo de ciego |
Manejó quirúrgico mediante cecopexia hemicolectomia derecha o cecostomia Si existe gangrena resección mas ileostomia proximal y fístula mucosa sin realizar anastomosis |
|
|
|
Tipo de isquemia mesentérica más frecuente |
Aguda arterial embolica qué se origina de lesiones valvulares o arritmias cardíacas |
|
|
|
Método diagnóstico definitivo en paciente estable con isquemia mesentérica aguda |
Arteriografía mesentérica |
|
|
|
Método diagnóstico de isquemia mesentérica aguda en pacientes en urgencias |
Angiotomografía |
Radiografía de abdomen es el estudio inicial |
|
|
Método diagnóstico de elección en paciente con isquemia mesentérica crónica |
Arteriografía |
|
|
|
Método diagnóstico de elección en paciente con sospecha de trombosis venosa mesentérica crónica |
Tomografía computada con contraste |
|
|
|
Casos de aneurisma de la arteria esplénica qué ameritan tratamiento quirúrgico |
Pacientes sintomáticos mujeres embarazadas y en edad fértil pseudoaneurismas y asintomáticos de más de 2 centímetros |
|
|
|
Complicación más grave de cirugía de tratamiento de fístula anal |
Incontinencia anal |
|
|
|
Tamizaje de cáncer colorrectal en pacientes de bajo riesgo |
Sangre oculta en heces y colonoscopia si es positivo en pacientes mayores de 50 años |
|
|
|
Tamizaje de cáncer colorrectal en pacientes con riesgo intermedio o alto |
Sigmoidoscopia cada 5 años combinada con sangre oculta en heces o colonoscopia cada 10 años comenzando tamizaje a los 40 años |
|
|
|
Complicación más frecuente de Cancer colorrectal |
Obstrucción principalmente en ángulo esplénico |
|
|
|
Imagen radiológica típica de cáncer de colon |
Imagen en corazón de manzana |
|
|
|
Tratamiento de Cancer colorrectal |
Manejó quirúrgico con reflexión de Colón y territorio ganglionar con ligadura del origen de los vasos y quimioterapia como adyuvante |
|
|
|
Estudio para realizar esterificación locorregional de tumores de recto |
Ecografía endorrectal |
|
|
|
Cromosomas afectado en poliposis adenomatosa |
Cromosoma 5 |
Se encuentran más de cien adenomas de manera habitual |
|
|
Manejo de poliposis adenomatosa |
Quirúrgico con colectomia total con anastomosis ileoanal y construcción de reservorio ileal. Celecoxib y sulindac cómo quimioprofilaxis. |
|
|
|
Características genéticas del síndrome de Lynch |
Autosómica dominante con mutación en proteínas MLH1, hMSH2, hMSH6y hPMS2 y con inestabilidad de microsatelites |
|
|
|
Exploraciones complementarias en pacientes con síndrome de Lynch |
Examen ginecológico gastroduodenoscopia ultrasonografía renovesical y citología urinaria |
|
|
|
Tratamiento quirúrgico del cáncer colorrectal en síndrome de Lynch |
Jóvenes colectomia total Mayores de 60 años reseccion segmentaria |
|
|
|
Principales factores diagnóstico que predicen peor pronóstico |
Obstrucción y perforación |
|
|
|
El paciente femenino con masa hepática y uso concomitante de anticonceptivos debemos sospechar |
Adenoma hepático |
|
|
|
Método Gold standard para evaluar el pronóstico de la gravedad de una pancreatitis aguda y su evolución |
PCR Si es mayor de 150 mg/dl implica mal pronóstico |
|
|
|
Opiáceos que no generan acción espasmódica sobre esfínter de oddi |
Buprenorfina y meperidina |
|
|
|
Indicaciones de cierre por segunda intención |
Heridas sucias y mordeduras |
|
|
|
Características de cicatriz hipertrófica |
Excesivo desarrollo de miofibroblastos con tendencia a la retracción y que no sobrepasan los limites de la cicatriz |
|
|
|
Principal causa de fiebre en las primeras 24 horas del período postoperatorio |
Atelectasia |
|
|
|
Esquema horario de tratamiento en quemaduras |
Primeras 24 horas soluciones cristaloides (Sí es niño se añade dextrosa al 5%) (La mitad las primeras 8 horas y el resto en las veinticuatro restantes) Segundas 24 horas coloides |
|
|
|
Causa de muerte el síndrome de inhalación de manera aguda y tardía |
Aguda intoxicación por monóxido de carbono y tardía neumonía |
|
|
|
Principales factores pronósticos en quemaduras |
Profundidad extensión y edad del paciente |
|
|
|
Mayor prevalencia de hernias crurales en el género |
Femenino |
|
|
|
Manejó quirúrgico de elección de una hernia |
Hernioplastía con malla por vía abierta |
|
|
|
Complicación más común de hernioplastía |
Hematoma seguido de infección de la herida y retención urinaria |
|
|
|
Recomendaciones para cirugías en hernia umbilical |
Defectos umbilicales mayor a 1.5 centímetros en todas las edades o defectos persistentes a los 2-5 años de edad. |
|
|
|
Datos clave de hernias crurales |
Son más frecuentes en mujeres y dado el riesgo de encarcelación que tienen se tienen que operar de manera inmediata |
|
|
|
Indicaciones de intubación |
inadecuada ventilación y oxigenación del paciente largo menor a 8 heridas en cuello o cara que amenazan la permeabilidad de la vía aérea subgrave pacientes afectados y lesiones múltiples y graves |
|
|
|
Principal órgano abdominal afectado en traumatismo cerrado |
Bazo seguido de hígado |
|
|
|
Principal órgano abdominal afectado en heridas por arma blanca |
Hígado |
|
|
|
Principal órgano abdominal afectado en heridas por arma de fuego |
Intestino |
|
|
|
Componentes de la tríada letal |
Coagulopatía hipotermia y acidosis metabólica |
|
|
|
Indicaciones de cirugía urgente para tratamiento de úlcera gastroduodenal |
Hemorragia que no resuelve endoscópicamente o perforación |
|
|
|
Tipos de reconstrucción posterior gastrectomía de acuerdo a remanente gástrico |
Buen remanente billroth 1 Resección importante billroth 2 Gastrectomía subtotal en "Y" de Roux |
|
|
|
Tipos de úlceras gástricas asociadas a hipersecrecion y tratamiento |
Úlceras tipo 2 y 3 requiriendo antrectomía mas vagotomia troncular |
|
|
|
Primera opción quirúrgica en el tratamiento de úlcera duodenal refractaria |
Vagotomia supraselectiva |
|
|
|
Principal complicación de úlcera gastroduodenal |
Hemorragia |
|
|
|
Complicación de úlcera gastroduodenal Qué representa una indicación habitual de cirugía |
Perforación |
|
|
|
Cuadro clínico característico de paciente con síndrome de zollinger ellison |
Masculina entre 35 y 65 años dolor abdominal por úlcera sindrome de malabsorcion diarrea |
|
|
|
Hormona secretada más habitualmente por el gastrinoma aparte de la gastrina |
ACTH |
|
|
|
Diagnóstico de síndrome de zollinger ellison |
Gastrina mayor a 1000 nanogramos En casos dudosos inyección con secretina que da lugar a un gran aumento de gastrina |
|
|
|
Factores de riesgo para desarrollo de cáncer gástrico hereditario |
Mutaciones del gen de la cadherina E, tres o más familiares con cáncer siendo uno de ellos de primer grado, dos o más generaciones sucesivas con cáncer, diagnóstico antes de los 50 años y grupo sanguíneo a |
|
|
|
Metodo de estadificacion locorregional en adenocarcinoma gástrico |
Ultrasonido endoscopico |
|
|
|
Qué incluye la resección curativa en cáncer gástrico |
Tumor ganglios linfáticos epiplón y en ocasiones la cola del páncreas y el bazo |
|
|
|
Medicamentos utilizados en la quimioterapia de cáncer gástrico |
Epirubicina cisplatino y fluoracilo cumpliendo 6 ciclos |
|
|
|
Indicaciones para cirugía bariátrica |
Edad entre 18 y 55 años, índice de masa corporal mayor a 40 o entre 35 y 40 asociado a comorbilidades, obesidad mantenida más de 5 años y fracaso de otros tratamientos |
|
|
|
Prueba de elección para diagnosticar complicaciones intraabdominales postoperatorias en cirugía bariátrica |
Tac abdominal o pélvico |
|
|
|
Situaciones en las que el hipoestrogenismo inducido por análogos de hormona GnRH es útil |
Endometriosis, miomatosis uterina, pubertad precoz y estimulación ovárica |
|
|
|
Características principales del síndrome de swyer |
Cariotipo 46 XY con cromosoma Y que nos expresa siendo frecuente el gonadoblastoma |
|
|
|
Características del pseudo hermafroditismo |
Masculino cariotipo 46 XY con déficit de los receptores intranucleares androgenicos. Femenino cariotipo 46xx con déficit de 17 Alfa hidroxilasa (hipertensión hipocaliemia) o deficiente 21-hidroxilasa (síndrome pierde sal) |
|
|
|
Características de la insuficiencia ovárica |
Descenso de estrógenos con elevación secundaria de gonadotropina |
|
|
|
Protocolo diagnóstico de amenorrea secundaria |
|
|
|
|
Principales alteraciones en síndrome de ovarios poliquísticos |
Anovulación oligomenorrea datos clínicos de resistencia a la insulina e hirsutismo |
La esterilidad es el síntoma más frecuente presente hasta en el 73% de los casos |
|
|
Manifestación histológica características de los ovarios en síndrome de ovario poliquístico |
Hiperplasia de la teca interna |
|
|
|
Dolor de laboratorio sugestivo de síndrome de ovarios poliquísticos |
Aumento de hormona luteinizante con disminución de la foliculoestimulante con una relación LH/FSH > 2.5 |
|
|
|
Tratamiento de síndrome de ovarios poliquísticos |
Pérdida ponderal Anticonceptivos orales para regularizar ciclos Metformina en caso de insulinorresistencia Antiandrogenos como ciproterona en caso de hirsutismo Inductores de la ovulación como citrato de clomifeno en caso de esterilidad |
|
|
|
Estudio complementario en mujer perimenopausica en búsqueda de los cartera de los carcinoma endometrial en paciente con metrorragia |
Histeroscopia |
|
|
|
Efecto de los anticonceptivos hormonales en el cáncer de endometrio |
Disminuyen el riesgo |
|
|
|
Efectos adversos mayores de la toma de anticonceptivos orales |
Tromboembolismo venoso hipertensión arterial infarto agudo de miocardio cáncer de mama y cáncer de cérvix |
|
|
|
Concepto de infertilidad |
incapacidad de lograr un recién nacido viable tras al menos haber logrado dos embarazos consecutivos |
|
|
|
Concepto de esterilidad primaria |
Incapacidad de conseguir una generación espontánea desde el inicio de las relaciones sexuales sin haber utilizado durante un año métodos anticonceptivos |
|
|
|
Sustancia asociada a la aparición del síndrome de hiperestimulación ovárica |
hCG |
|
|
|
Características de síndrome de hiperestimulación ovárica temprano |
3 a 7 días después de la Administración relacionado con la respuesta ovárica y depende de la administración de gonadotropina coriónica humana exógenas |
|
|
|
Características del sindrome de hiperestimulacion ovarica tardío |
Donde a 17 días después de la administración de gonadotropina coriónica humana relacionada con la gestación y depende de la gonadotropina endógena producida por el sincitiotrofoblasto |
|
|
|
Qué se debe de evitar para mejorar el pronóstico en un cuadro agudo de hiperestimulación ovárica |
Gestación |
|
|
|
Situaciones que incrementan el riesgo de endometriosis |
Menarca precoz ciclos cortos menstruación abundante |
|
|
|
Principal sitio de localización de endometriosis |
Ovario |
Forma quistes de chocolate |
|
|
Principales características clínicas de endometriosis |
Dolor alteraciones menstruales infertilidad distensión abdominal rectorragia disuria y neumotórax espontáneo durante la menstruación en algunos casos |
Reproducir elevación moderada del Ca-125 |
|
|
Método Gold standard para diagnóstico de endometriosis |
Laparoscopia |
|
|
|
Tratamiento de elección en endometriosis |
Laparoscopia |
|
|
|
Otros tratamientos en endometriosis |
Anticonceptivos orales, DIU con levonorgestrel, análogos de GnRH Danazol y gestagenos.En Casos que no responden se utiliza cirugía radical En Casos que no responden se utiliza cirugía radical |
|
|
|
Tipos de cáncer que se pueden asociar a endometriosis |
Carcinoma endometrioide de ovario y carcinoma de células claras |
|
|
|
Características generales de vaginosis bacteriana |
Secreción maloliente blanco grisacea sin inflamación vulvar pH más alcalino prueba de aminas positiva presencia de células clave y el tratamiento es con metronidazol o clindamicina vía oral 7 días |
|
|
|
Características generales de tricomoniasis |
Secreción abundante amarillo-grisácea con burbujas, eritema, cuello con aspecto de fresa pH mas alcalino se observan polimorfonucleares y tricomonas a la microscopia y el tratamiento es con metronidazol oral dosis única. |
Tratamiento sistemático de la pareja |
|
|
Características generales de la cándida |
Flujo blanquecino espeso y en grumos con eritema vulvar PH ácido con presencia de esporas en la microscopía y cuyo tratamiento es clotrimoxazol tópico |
Se puede utilizar vía oral pero está contraindicada durante el embarazo |
|
|
Dato citológico característico de infección por virus de papiloma humano |
Presencia de coilocitos |
|
|
|
Principales agentes causales de enfermedad inflamatoria pélvica |
Clamidia trachomatis seguido de neisseria gonorrea |
|
|
|
Criterios de hospitalización en enfermedad inflamatoria pélvica |
Falta de mejoría después de 3 días de tratamiento incapacidad para el seguimiento o la tolerancia de los antibióticos embarazo enfermedad grave con fiebre absceso tubo ovárico y urgencia quirúrgica que no pueda ser excluida |
|
|
|
Tratamiento de enfermedad inflamatoria pélvica leve o moderada |
Ceftriaxona o cefotaxima intramuscular dosis única y doxiciclina vía oral durante 14 días. Se puede asociar metronidazol vía oral durante 14 días. |
|
|
|
Tratamiento hospitalario de enfermedad inflamatoria pélvica |
Ceftriaxona intramuscular y doxiciclina vía oral durante 14 días O Clindamicina y gentamicina intravenosa |
|
|
|
Indicaciones de manejo quirúrgico en enfermedad inflamatoria pélvica |
Absceso tubo ovárico roto drenaje de un absceso en el fondo de saco de Douglas o abscesos persistentes |
|
|
|
Secuela más frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica |
Dolor pélvico crónico 50% Esterilidad de origen tubarico 25% |
|
|
|
Método diagnóstico más adecuado para tuberculosis genital |
Micro legrado uterino con cánula de cornier. Habitualmente se encuentran células Gigantes granulomas y necrosis caseosa |
|
|
|
Mecanismo de diseminación de la tuberculosis para generar afectación genital |
Diseminación hematógena desde un foco pulmonar |
|
|
|
Lesiones típicas de liquen plano |
Pápulas y placas poligonales pruriginosas pigmentadas. Suele afectar comúnmente en muñecas y tobillos |
Las 5 P |
|
|
En qué patología es característica la tríada de hakim Adams y en qué consiste |
Hidrocefalia normotensiva y consiste en alteración de la marcha incontinencia urinaria y demencia |
|
|
|
Datos clave de liquen escleroso |
Patología más frecuente del área vulvoperineal ocasionada por deficit estrogenico. Pápulas blancas que confluyen muy pruriginosa con piel tensa frágil y que descaman con facilidad. Corticoides locales son de primera elección |
|
|
|
Cuadro clínico sugestivo de enfermedad de paget de la vulva |
Manchas de placas multiples eritematosas blanquecina bien delimitadas con bordes irregulares y aspecto eccematoso. Afecta principalmente labios mayores perine y región perianal. Riesgo de adenocarcinoma |
|
|
|
Característica histológica de enfermedad de paget vulvar |
Células de citoplasma amplio y basofilo positivo para tinción PAS con núcleo redondeado y nucleolo prominente. |
|
|
|
Cuadro es sugestivo de cáncer vulvar |
Prurito de larga evolución localizado en labios mayores que suele presentarse como lesiones unifocales de tamaño variable |
|
|
|
Principal vía de diseminación de cáncer de la vulva |
Linfática |
Es por ello que las metástasis ganglionares son el factor que más influye en la supervivencia |
|
|
Tratamiento de la lesión intraepitelial de bajo grado nic 1 |
Crioterapia láser o termocoagulación |
|
|
|
Tratamiento de la lesión intraepitelial de alto grado nic 2 nic 3 y carcinoma in situ |
Conización |
|
|
|
Segunda causa de mortalidad por neoplasias malignas en mujer |
Cáncer de cérvix |
|
|
|
Factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer de cérvix |
Infección genital por virus del papiloma humano |
|
|
|
Patologías a las que se asocian los genes BRCA 1 y 2 |
Patología neoplásicas de mama principalmente y en algunos casos de ovario |
|
|
|
Síntomas más precoz y característicos de etapas tardías de carcinoma de cérvix |
Metrorragia O flujo con aspecto de agua de lavar carne |
|
|
|
Factores hormonales asociados a cáncer de endometrio |
Aumento de estrógenos terapia hormonal sustitutiva sin gestageno uso de tamoxifeno |
|
|
|
Factores de mal pronóstico en cáncer de cérvix |
Tamaño tumoral profundidad de la invasión afectación linfática y vascular existencia de adenopatías |
|
|
|
En qué casos deja de ser quirúrgico el manejo en cáncer de cérvix |
Cuando hay afección de parametrios o El tumor mide más de 4 centímetros |
Los parametrios incluyen ligamentos uterosacros y cardinales |
|
|
A partir de qué estadio se considera la radioterapia y quimioterapia como terapia de elección en cáncer de cérvix |
Estadios iguales o superiores a IB2 o IIA2 |
|
|
|
Antes de que semana de gestacion todas las pacientes con diagnóstico de cáncer cervicouterino deben ser tratadas de forma inmediata |
Antes de la semana 16 |
|
|
|
Como se realiza el tamizaje de cáncer cervicouterino en pacientes con antecedente de histerectomía parcial |
Realizar anualmente hasta que cuente con tres pruebas negativas consecutivas y continuar el tamizaje cada dos o tres años |
|
|
|
Indicación para realizar autoexploración mamaria |
Realizar mensualmente a partir de los 20 años de edad, 5 a 7 días después del ciclo menstrual. |
|
|
|
Edad recomendada para iniciar tamizaje de cáncer de próstata en pacientes con historia familiar o de raza negra |
A partir de los 40 años |
|
|
|
Edad recomendada para iniciar tamizaje de cáncer de próstata en pacientes sin antecedentes familiares |
A partir de 50 años |
|
|
|
Principal factor de riesgo para el desarrollo de prolapso genital |
Gestación y parto |
|
|
|
Tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia |
Reeducación vesical y uso de anticolinérgicos para contrarrestar la hiperactividad del detrusor |
|
|
|
Tratamiento de incontinencia urinaria de esfuerzo |
Rehabilitación de los músculos del suelo pélvico o quirúrgico |
|
|
|
Grados de prolapso genital femenino |
Grado 1 no llega a himen Grado 2 llega a himen Grado 3 sobrepasa himen Grado 4 Eversión completa |
|
|
|
Principal localización de miomatosis uterina |
Intramural es el 55% |
|
|
|
Principal síntoma de miomatosis uterina |
Hemorragia intensa principalmente asociada a submucosos e intramurales |
|
|
|
Tratamiento de miomatosis submucosa |
Miomectomia mediante histeroscopia |
|
|
|
Tratamiento quirúrgico de miomatosis uterina |
Sin paridad satisfecha miomectomia laparoscopica Con paridad satisfecha histerectomía |
|
|
|
Indicación de tratamiento médico en miomatosis uterina |
Uso de análogos de la GnRH (leuprolide). Cuando está contraindicado el tratamiento quirúrgico o previo a la cirugía para disminuir el tamaño del mioma facilitando la resección. |
|
|
|
Criterios transando gráfico para diagnóstico presuntivo de hiperplasia endometrial |
Engrosamiento endometrial >5 mm en mujeres posmenopáusicas o >12 mm en mujeres premenopáusicas |
|
|
|
tratamiento de elección en hiperplasia endometrial con atipia |
Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral |
|
|
|
Tratamiento de elección en hiperplasia endometrial sin atipia |
Uso de gestageno |
|
|
|
Factores de riesgo para cáncer de endometrio |
Nuliparidad, ventana estrogenica prolongada, obesidad y diabetes, estrógenos aislados, uso de tamoxifeno y tabaco |
|
|
|
Tipos histologicos de Cancer de endometrio |
1 de tipo endometrioide hormono dependiente con buen pronóstico. 2 carcinoma seroso y de células claras no asociado a estrógenos mal pronóstico |
El tipo 2 se encuentra más frecuentemente en Pos menopausicas |
|
|
Métodos diagnósticos para cáncer de endometrio |
Biopsia endometrial ambulatoria legrado uterino fraccionado histeroscopia |
|
|
|
Primer estudio a realizar en el abordaje diagnóstico de hemorragia uterina anormal |
Ecografía transvaginal |
|
|
|
Manejó quirúrgico de cáncer de endometrio |
Histerectomía total o radical con doble anexectomia y linfadenectomía pélvica y paraaórtica |
|
|
|
Tratamientos complementarios en cáncer de endometrio |
Radioterapia quimioterapia y hormonoterapia principalmente en estadio 4 y estadio 3 en que la cirugía estándar no es posible o como tratamiento adyuvante |
|
|
|
Tumores que presentan cuerpos de psamoma |
Cistadenoma seroso papilar de ovario carcinoma papilar de tiroides y meningioma |
|
|
|
Marcadores tumorales en cáncer de ovario |
Ca 125, Ca 19.9, antigeno carcinoembrionario y Alfa feto proteína |
|
|
|
Principal método de imagen para el diagnóstico de cáncer de ovario |
Ecografía Doppler |
|
|
|
Principal vía de diseminación de cáncer de ovario |
Siembra peritoneal |
|
|
|
Tratamiento de cáncer de ovario |
Predominantemente quirúrgico y en etapas avanzadas quimioterapia |
La cirugía permite clasificación del cáncer |
|
|
Principales tipos de cáncer de ovario |
Seroso |
|
|
|
Principal efecto adverso del efavirenz |
Exacerba patologías psiquiátricas |
|
|
|
Características distintivas de mastopatía fibroquística |
Mastodinia peri menstrual |
|
|
|
Principal estirpe histológica de cáncer de mama abarcando del 70 y hasta 80% de los casos |
Ductal infiltrante |
|
|
|
Patologías consideradas benignas de la mama que pueden generar secreción hemática |
Papiloma intraductal y ectasia ductal |
|
|
|
Forma características que adopta el fibroadenoma en la mamografía |
Palomita de maíz |
|
|
|
Edad a partir de la cual se recomienda tamizaje de cáncer de mama con mastografía |
A partir de los 40 años |
|
|
|
Hallazgos mastograficos sugestivos de malignidad |
Microcalcificaciones agrupadas anárquicamente en número igual o superior a 5 no diseminadad, lineales o ramificadas. Nódulo denso espiculado de bordes imprecisos con retracción de la piel o edema cutáneo. Pérdida de la arquitectura y desestructuración del tejido mamario. Densidades focales asimétricas. |
|
|
|
Conducta terapéutica en BIRADS 1 y 2 |
Seguimiento normal anual o bianual |
|
|
|
Seguimiento en BIRADS 3 |
Mastografía en 6 meses |
|
|
|
Seguimiento en BIRADS 4 y 5 |
Biopsia diagnóstica |
|
|
|
Índice pronóstico de Van Nuys |
|
|
|
|
Principal vía de diseminación del cáncer de mama |
Linfática |
Se debe considerar una enfermedad sistémica casi desde el principio |
|
|
Principales sitios de metástasis en cáncer de mama |
Pulmón, hueso y encéfalo |
|
|
|
Tratamiento en cáncer de mama de tumores menores de 3 centímetros |
Cirugía conservadora asociada a radioterapia |
Si se encuentran microcalcificaciones difusas visibles en la mamografía o tumores multicéntrico se indicará la mastectomía |
|
|
Tratamiento de tumores mamarios mayores a 3 centímetros |
Pueden ser candidatos a cirugía conservadora pero con quimioterapia neoadyuvante |
|
|
|
Qué incluye el tratamiento sistémico de cáncer de mama |
Quimioterapia: ciclofosfamida 5-fluoracilo y antraciclina seguido de taxanos. Hormonoterapia: tamoxifemo (premenopáusicas), inhibidores de la aromatasa (posmenopausicas) o análogos de GnRH. |
|
|
|
Consideración qué se debe realizar en pacientes que requieren tamoxifeno |
Control periódico del grosor endometrial |
|
|
|
Tratamiento utilizado en tumores que sobreexpresan receptor her2 |
Trastuzumab |
|
|
|
Valores de laboratorio que confirman menopausia |
FSH >40 mU/ml Estradiol <20 pg/ml |
|
|
|
Tipos de cáncer considerado hormonodependiente |
Endometrio y mamá |
|
|
|
Enfermedad caracterizada por presencia de linfadenopatía marcada hepatoesplenomegalia Y al menos un episodio de neumonía infecciones recurrentes causadas por gérmenes piógenos catalasa positivos |
Deficiencia de NADPH oxidasa |
|
|
|
Tratamiento de terapia sustitutiva hormonal en mujeres con histerectomía |
Estrógenos exclusivamente |
En todas las demás terapias se deben asociar a progestágenos |
|
|
En qué se utiliza la clasificación de gell y coombs |
Tipos de hipersensibilidad |
|
|
|
Factores asociados al desarrollo de osteoporosis |
Menopausia precoz, ingesta baja de calcio y sedentarismo |
|
|
|
Zona donde se produce la fecundación |
Porcion ampular de la tuba uterina |
|
|
|
Inmunoglobulina que puede atravesar la Barrera hematoplacentaria |
IgG |
|
|
|
Características metabólicas de la primera y segunda mitad del embarazo |
Primera mitad anabolismo Segunda mitad catabolismo |
|
|
|
Principales cambios en la mujer embarazada |
|
|
|
|
A partir de qué semana se recomienda hacer el test de o Sullivan para diagnóstico de diabetes gestacional |
A partir de la semana 24 |
|
|
|
Método para determinar longitud fetal de acuerdo trimestre mediante ecografía |
Primer trimestre longitud cráneo caudal Segundo trimestre diametro biparietal Tercer trimestre longitud femoral |
|
|
|
A partir de qué semana se puede detectar el latido cardíaco mediante ecosonografía |
Vía vaginal sexta semana. Vía abdominal séptima semana. |
|
|
|
A partir de qué percentil se define como pequeño para la edad gestacional |
Pesó inferior al percentil 10 |
|
|
|
Diferencia entre crecimiento intrauterino restringido tipos 1 y 2 |
|
|
|
|
Marcadores bioquímicos de cromosomopatias en el primer trimestre |
Fracción beta de HCG libre y PAPP-A (proteína A asociada a la placenta) |
La fracción Beta elevada y la proteína A disminuida sugieren alteración cromosómica |
|
|
Marcadores bioquímicos sugestivos de cromosomopatias en el segundo trimestre del embarazo |
Alfafetoproteína, glucoproteína b-1 específica de la gestación (SP1) y estriol no conjugado (uEs) |
Alfafeto proteína baja en síndrome de Down y elevada en defectos del tubo neural. Glucoproteína B1 elevada y estriol disminuido sugieren Down |
|
|
Marcadores bioquímicos sugestivos de síndrome de down |
Primer trimestre B-HCG elevada. PAPP-A disminuída. Segundo trimestre Alfafetoproteina disminuída. SP1 elevada. Estriol no conjugado disminuído. |
|
|
|
Método diagnóstico invasivo que se puede utilizar de manera más pronta entre la semana 8 y 12 del embarazo |
Biopsia corial |
Asociado a mayor porcentaje de abortos |
|
|
Método diagnóstico invasivo que se puede utilizar de la semana 12 a la 16 del embarazo |
Amniocentesis. Es necesaria la profilaxis anti d si el RH materno es negativo |
La más usada con el menor porcentaje de abortos |
|
|
Indicadores de madurez pulmonar fetal |
Presencia de fosfatidilglicerol Cociente lecitina/esfingomielina >2 |
|
|
|
Método diagnóstico invasivo que se puede utilizar a partir de la semana 18 del embarazo cuando la amniocentesis ya no es posible por lo avanzada de la edad gestacional |
Cordocentesis Riesgo intermedio de abortos |
|
|
|
Aspectos evaluados en el perfil biofísico |
Registro cardiotocografico movimientos fetales movimientos respiratorios tono muscular fetal y volumen de líquido amniótico |
|
|
|
Valor de pH patológico que indica extracción fetal inmediata |
Menor a 7.2 |
|
|
|
Principal defecto genético asociado al aborto |
Trisomía autosómica |
|
|
|
Concepto de aborto recurrente |
Pérdida espontánea en dos o más ocasiones en forma consecutiva o alterna |
|
|
|
Esquema de inmunoglobulina anti D en caso de que la mujer sea RH negativo y curse con trabajo de aborto |
<13 semanas 50 microgramos >13 semanas 300 microgramos |
|
|
|
Tratamiento de la paciente con síndrome antifosfolípido durante la gestación |
Con antecedente de aborto o trombósis aspirina y heparina. Sin antecedente de trombosis o aborto aspirina únicamente. |
|
|
|
Momento en que se realiza el cerclaje y cuando se retira |
Se aplica de la semana 14 a la 16 y se retira a la semana 38 o antes si se desencadena el parto o si aparece infección intrauterina |
|
|
|
Principal sitio de localización de gestación ectópica |
Porcion ampular de tubas uterinas |
|
|
|
Indicaciones para uso de metotrexate en embarazo ectópico |
Paciente con estabilidad hemodinámica Embarazo ectópico no roto o sin datos de sangrado activo intraabdominal Concentraciones menores a 2000 de la gonadotropina coriónica humana Saco gestacional menor a 3.5 centímetros y sin actividad cardíaca embrionaria |
No olvidar Añadir ácido folínico para prevenir toxicidad |
|
|
Tratamiento quirúrgico de embarazo ectópico |
Salpingostomia lineal laparoscópica Salpingectomia total si deseo genesico completo o trompa muy dañada |
|
|
|
Material genético encontrado en mola completa |
Exclusivamente de origen paterno con cariotipo 46 XX |
|
|
|
Material genético encontrado en Mola parcial |
Cariotipo 69xxx triploide con material genético materno y paterno (dos espermatozoides) |
|
|
|
Imagen ecografica típica de embarazo molar |
Copos de nieve |
|
|
|
Datos clínicos objetivos de Mola |
Metrorragia hiperemesis gravidica preeclampsia precoz hipertiroidismo quistes tecaluteínicos y útero de tamaño mayor a amenorrea. |
|
|
|
Tipo de embarazo molar con mayor riesgo de persistencia |
Mola completa |
|
|
|
Tratamiento de la mola |
Evacuación con legrado por aspiración. Si existe alto riesgo de degeneración maligna se procede con histerectomía total con Mola in situ. |
|
|
|
Seguimiento de enfermedad trofoblastica gestacional Posevacuación |
Determinación semanal de gonadotropina coriónica humana hasta remisión completa. Determinación mensual durante 6 meses. Bimensual durante otros 6 meses. Exploración clínica cada 2 semana hasta remisión completa. Radiografía de tórax posterior a la evacuación. Evitar embarazo mediante anticonceptivos orales. |
|
|
|
Manejo de enfermedad trofoblastica persistente |
Metotrexato o actinomicina asociado a legrado en el tercer día de quimioterapia o histerectomía si paridad satisfecha. |
|
|
|
Factor de mal pronóstico de enfermedad trofoblastica |
Gonadotropina coriónica humana mayor a 100000 Duración mayor a 4 meses Metástasis cerebrales o hepáticas Fracaso de quimioterapia previa Edad materna mayor a 40 años |
|
|
|
Tratamiento enfermedad trofoblastica metastásica de mal pronóstico |
Quimioterapia con etoposido metotrexato actinomicina ciclofosfamida y vincristina (EMA-CO) |
|
|
|
Quimioterapia en enfermedad trofoblastica metastásica de buen pronóstico |
Monoterapia con metotrexato o actinomicina |
|
|
|
Indicaciones para AMEU en tratamiento de aborto |
Altura uterina menor a 11 centímetros y dilatación cervical menor o igual a un centímetro |
|
|
|
Indicaciones para legrado uterino instrumental en tratamiento de aborto |
Altura uterina mayor o igual a 12 centímetros y dilatación cervical mayor a un centímetro |
|
|
|
Elementos necesarios en tratamientos prolongados con heparina |
Calcio y vitamina D3 |
|
|
|
Estudios de extensión necesarios en enfermedad trofoblastica gestacional |
Radiografía de tórax tomografía abdominal y tomografía cerebral |
|
|
|
Método diagnóstico de placenta previa |
Ecografía transabdominal o transvaginal |
|
|
|
Criterio para permitir el parto por vía vaginal en placenta previa |
Cuando el borde de la placenta se encuentre a más de 20 milímetros del orificio cervical interno |
|
|
|
Indicaciones de cesárea en placenta previa |
Cuando existe madurez pulmonar fetal y la placenta cubre completamente el orificio cervical interno o se encuentra a menos de 20 milímetros del orificio cervical interno o si hay signos de sufrimiento fetal |
|
|
|
Clínica sugestiva de ruptura de vasa previa |
Sufrimiento fetal qué ocurre al momento de la amniorrexis con visualización de vasos que laten en la bolsa amniótica |
|
|
|
Cuadro comparativo de diferentes hemorragias del Tercer semestre |
|
|
|
|
Causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre del embarazo |
Placenta previa |
|
|
|
Volumen del líquido amniótico considerado polihidramnios |
Mayor a 2000 mililitros |
|
|
|
Alteraciones que pueden cursar con polihidramnios |
Atresia esofágica y duodenal enfermedad neuromuscular anencefalia encefalocele y diabetes materna |
|
|
|
Volumen del líquido considerados oligoamnios |
Menos de 500 mililitros |
|
|
|
Causas de oligoamnios |
Malformaciones renales retraso del crecimiento intrauterino ruptura de membrana posmadurez hipoplasia pulmonar secuencia de Potter |
|
|
|
Características clave de gestación múltiple monocorial biamniotica |
Forma más común con división que ocurre entre 4 y 8 días tras la fecundación |
Entre más temprano es la separación se cuenta con más estructuras de la gestación y cuando la división es tardía se presenta de manera monocorial monoamniotico |
|
|
Guía de resolución de embarazo en gemelos monoamnioticos |
Cesárea electiva a las 32 semanas tras signo de corticoides para inducir madurez pulmonar |
|
|
|
Vía de resolución de embarazo en gemelos biamnioticos |
Parto si ambos gemelos se encuentran con peso mayor a 1500 gramos siempre que el primer gemelo se encuentra en presentación cefálica o si pesan menos de 1500 gramos que ambos tengan presentación cefálica. Cesárea si ambos pesan menos de 1500 gramos uno de los fetos adopta presentacion podalica. |
|
|
|
Dinámica uterina sugestiva de parto pretérmino |
4 contracciones en media hora o 6 en una hora con duración mínima de 30 segundos |
|
|
|
Índice de bishop |
|
|
|
|
Longitud cervical qué poste alto valor predictivo negativo para parto pretérmino |
Longitud superior a 30 milímetros |
|
|
|
Marcador bioquímico con valor predictivo negativo para desarrollo de parto pretérmino |
Fibronectina fetal siendo probable el parto pretérmino cuando se encuentran valores superiores a 50 nanogramos |
|
|
|
De qué semana a qué semana se indica tratamiento tocolitico en pacientes con amenaza de parto pretérmino |
De la semana 24 a la 34 |
La administración de esteroides para maduración pulmonar se realiza también entre la semana 24 y 34 |
|
|
A partir de cuantas semanas hablamos de gestación prolongada |
42 semanas |
|
|
|
Parámetro más preciso para datar una gestación |
Longitud craneocaudal por ecografía vaginal en el primer trimestre |
|
|
|
A partir de qué valor de bishop se considera un cérvix favorable |
Mayor o igual a 6 |
|
|
|
Recomendación para el uso de prostaglandinas y oxitocina |
Esperar de 6 a 12 horas entre la administración de prostaglandinas Hasta el uso de oxitocina |
|
|
|
Indicaciones de cesárea |
|
|
|
|
cantidad de sangre para hablar de hemorragia posparto |
Mayor a 500 mililitros tras parto vaginal o mayor a 1000 mililitros tras cesárea |
|
|
|
Causa más frecuente de hemorragia postparto temprana |
Atonía uterina |
|
|
|
Forma de prevenir hemorragia posparto |
Manejó activo del Tercer periodo del parto |
|
|
|
Principal contraindicación para el uso de ergonovina en el manejo de la hemorragia posparto |
Paciente con hipertensión |
|
|
|
Mecanismos de desprendimiento placentario central el sangrado posterior al alumbramiento |
Mecanismo de Shultze |
|
|
|
Mecanismo de desprendimiento placentario periféricos con sangrado precoz |
Mecanismo de Duncan |
|
|
|
Datos clínicos efectivos de endometritis posparto |
Presencia alrededor del segundo o tercer día de fiebre leucocitosis utero subinvolucionado doloroso a la palpación con loquios malolientes que pueden llegar a ser purulentos |
|
|
|
Manejó antibiótico de endometritis posparto |
Clindamicina y gentamicina |
|
|
|
Casos en que está contraindicada la lactancia |
Infección activa por tuberculosis, V I H, hepatitis aguda. Drogadicción. Uso de fármacos: ciclofosfamida ciclosporina litio y metotrexato. Alteraciones mentales postparto |
|
|
|
Principales causas de muerte materna del puerperio |
1. Hemorragia por desprendimiento prematuro de placenta y atonía uterina 2. Embolismo pulmonar 3. Trastornos hipertensivos |
|
|
|
Formas de realizar el diagnóstico de diabetes gestacional |
Glucemia en ayuno mayor o igual a 126 en dos ocasiones Glucemia casual mayor a 200 Sobrecarga de 50 gramos con resultado mayor o igual a 180 Curva de tolerancia con 75 gramos y valores superiores a 95 (ayuno) 180 (1 hr) o 155 (2 hr) |
|
|
|
A partir de qué semana se valora la finalización de la gestación en pacientes con diabetes gestacional |
Semana 40 |
|
|
|
Malformación más frecuente asociada a diabetes gestacional |
Hipertrofia del tabique cardíaco |
|
|
|
Estudio que se realiza de la semana 24 a 28 a todas las gestantes como tamizaje de diabetes gestacional |
Sobrecarga de 50 gramos de glucosa. Si mayor a 180 que hace diagnóstico Si mayor a 130 se procede con curva de tolerancia ala glucosa |
|
|
|
Vacunas indicadas durante la gestación |
Rabia difteria tétanos y tosferina |
|
|
|
Datos clínicos sugestivos de infección congénita por toxoplasmosis (Pentada de Sabin) |
Coriorretinitis hidrocefalia calcificaciones cerebrales y convulsiones |
|
|
|
Defecto más común encontrado en niños infectados entre la novena y décima tercera semana por rubéola congénita |
Sordera neurosensorial |
|
|
|
Órganos que se pueden afectar por citomegalovirus durante el primer trimestre |
Sistema nervioso central corazón ojos y oídos |
|
|
|
Principales secuelas de sífilis congénita tardía |
Nariz en silla de montar, Tibias en sable y dientes de hutchinson (en clavija) |
|
|
|
Fármacos antirretrovirales considerado seguro durante el embarazo |
Zidovudina lamivudina y nevirapina |
Lopinavir se puede utilizar en lugar de la nevirapina |
|
|
Situaciones que obligan a cesárea en pacientes VIH positivo |
Conteo de CD4 menor a 200 Carga viral detectable Si no ha recibido tratamiento médico durante la gestación Producto prematuro Gestantes con bolsa rota mayor de 4 horas |
|
|
|
Indicación de cesárea en infección por herpes simple |
Presencia de infección activa o lesiones activas |
|
|
|
Indicación de inmunoglobulina para varicela en embarazadas |
Presencia de varicela en las dos o tres semanas previas al parto |
|
|
|
Órganos que se pueden afectar por infección de citomegalovirus durante el segundo trimestre del embarazo |
Microcefalia hepatoesplenomegalia coagulación intravascular diseminada e ictericia |
|
|
|
Algoritmo para la profilaxis de mujeres RH negativo |
|
|
|
|
Principales diferencias entre ictericia recurrente del embarazo y esteatosis hepática aguda gravidica |
La ictericia suele cursar con prurito y se presenta en la segunda mitad de la gestación principalmente La esteatosis hepática se presenta a partir de la semana 35 sin prurito y con síntomas de hepatitis aguda |
|
|
|
Fármaco de elección en infecciones por anaerobios localizadas en abdomen |
Metronidazol |
|
|
|
Piedra angular en el diagnóstico de bacteriemia y endocarditis |
Hemocultivo |
|
|
|
Microorganismo asociado a disminución del estado de conciencia en infección respiratoria |
Anaerobio |
|
|
|
Tratamiento de elección en la meningitis por listeria monocytogenes |
Aminopenicilinas como Ampicilina y amoxicilina |
|
|
|
Principal uso de las carboxipenicilinas Cómo carbenicilina y ticarcilina |
Acción antipseudomona |
|
|
|
Principales efectos adversos de las penicilinas |
Reacciones de hipersensibilidad nefritis reacciones cutáneas |
|
|
|
Antibiótico de uso empírico en meningitis bacteriana infecciones gonocócicas salmonelosis fiebre tifoidea y neumonías adquiridas en comunidad con criterios de ingresos |
Ceftriaxona y cefotaxima |
Efecto la causada por listeria monocytogenes cuyo tratamiento de elección son las aminopenicilinas |
|
|
Cefalosporina de tercera generación que tiene actividad antipseudomonas |
Ceftazidima |
También es Útil para acinetobacter |
|
|
Efecto adverso más importante del imipenem |
Convulsiones |
|
|
|
Monobactamico que no presenta reacción Cruzada con otros betalactamicos |
Aztreonam |
Únicamente cubre gram negativos |
|
|
Principal indicación de glucopeptidos como la vancomicina |
Infecciones por estafilococo resistente a meticilina |
|
|
|
Aminoglucósidos con mayor nefrotoxicidad |
Gentamicina |
|
|
|
Aminoglucosido con mayor costo toxicidad |
Estreptomicina |
|
|
|
Principales efectos adversos del cloranfenicol |
Pancitopenia y anemia aplásica |
|
|
|
Principales indicaciones de tetraciclinas |
Granuloma inguinal brucelosis tularemia cólera infecciones por espiroquetas ricketsiosis infecciones por clamidia infección granulomatosa cutánea por micobacterium Marino |
|
|
|
Principales contraindicaciones para el uso de tetraciclina |
Embarazo y el niño |
|
|
|
Fármaco de primera elección en el tratamiento y profilaxis de la infección por pneumocystis jiroveci |
Trimetoprim con sulfametoxazol |
|
|
|
Efectos adversos por los cuales las familias y trimetoprim estan contraindicados en recién nacidos y en el último mes de embarazo |
Se asocia a ictericia y kernicterus en neonatos |
|
|
|
Único antibiótico potencialmente útil por vía oral frente a pseudomonas |
Ciprofloxacino |
|
|
|
Patología que contraindica el uso de aminoglucósidos |
Miastenia gravis y otros trastornos de la placa motora |
|
|
|
Tratamiento de elección para el manejo de infección por campylobacter y yersinia |
Eritromicina durante 7 días |
|
|
|
Composición del suero de rehidratación oral |
Glucosa 75 Sodio 75 Cloro 65 Potasio 20 Citrato 10 Osmolaridad 245 |
|
|
|
Método diagnóstico de bacteriemia |
Hemocultivo |
|
|
|
Principal microorganismo involucrado en infección nosocomial de vías urinarias |
E coli |
|
|
|
Principal microorganismo involucrado en la infección nosocomial de herida quirúrgica |
Estafilococo áureo |
|
|
|
Principal microorganismo responsable de neumonía nosocomial |
Pseudomonas aeruginosa y estafilococo aureus |
|
|
|
Principal microorganismo involucrado en infección nosocomial asociada a catéteres |
Estafilococos coagulasa negativos |
|
|
|
Datos sugestivos de síndrome de distres respiratorio |
Infiltrados alveolares bilaterales hipoxemia y presión capilar pulmonar menor a 18 mmHg |
|
|
|
Contraindicación de proteína c activada en caso de sepsis grave choque séptico |
Hemorragia activa o elevado riesgo de sangrado |
|
|
|
Principal causa de endocarditis infecciosa |
Estafilococo aureus |
|
|
|
Principales germen responsable de endocarditis infecciosa asociada a prótesis precoz |
Estafilococos epidermidis |
|
|
|
Endocarditis característica de ancianos y asociada a carcinoma colorrectal es causada por |
Streptococcus bovis |
|
|
|
Antecedente habitual en caso de endocarditis |
Patología reumática daño valvular o uso de drogas por vía parenteral |
|
|
|
Principal sitio de localización de endocarditis infecciosa |
Válvula mitral |
En usuarios de drogas intravenosas se suele afectar más la tricúspide |
|
|
Criterios utilizados para el diagnóstico de endocarditis |
Criterios de Duke -Mayores: hemocultivos positivos hallazgos en ecocardiografía y serología positiva -menores: Fiebre antecedente de cardiopatía abuso de drogas intravenosas fenómenos vasculares fenómenos inmunológicos ecocardiografía sugestiva y hallazgos microbiológicos. |
|
|
|
Tratamiento de primera elección para endocarditis bacteriana producida por gram positivos |
Penicilina o betalactámico asociado a aminoglucosido |
|
|
|
Principal causa de muerte endocarditis infecciosa |
Insuficiencia cardíaca seguida de complicaciones neurológicas y sépticas |
|
|
|
Cuadro clínico sugestiva de difteria |
Placas blanquecinas adenopatías cervicales todos disnea ronquera secreción cera sanguinolenta con costra conjuntiva boca y vagina con lesiones |
|
|
|
Principales complicaciones de la difteria |
Miocarditis diftérica y parálisis de pares craneales nervios periféricos |
Se deben a la absorción de la toxina de manera sistémica |
|
|
Diagnóstico y tratamiento de difteria |
Cultivo en medio de Tinsdale y tratamiento con macrólidos |
|
|
|
Principales agentes causales de rinosinusitis y otitis media aguda en orden de frecuencia |
Neumococo hemophilus influenzae y moraxella catarrhalis |
|
|
|
Tratamiento de elección En otitis media aguda y tratamiento en casa de fracaso terapéutico |
Amoxicilina como primera elección. Amoxicilina con ácido clavulánico en Casos de fracaso |
|
|
|
Agente causal de laringotraqueitis aguda y datos clínicos característicos |
Virus para influenza tipo 1. Tos perruna afonía estridor inspiratorio principalmente y dificultad respiratoria |
|
|
|
Tratamiento de laringotraqueitis aguda |
Oxigenoterapia dexametasona adrenalina nebulizada ambiente húmedo y frío. En Casos graves pueden requerir intubación y ventilación mecánica |
|
|
|
Principal agente causal hoy en día de epiglotitis aguda |
Estreptococos pyogenes Hemophilus influenza Estreptococos pneumoniae |
|
|
|
Cuadro clínico de epiglotitis aguda |
Fiebre niño con aspecto séptico babeo (sialorrea) dificultad respiratoria y estridor inspiratorio empeora con el llanto y decúbito supino por lo que el niño permanece en posición de trípode |
|
|
|
Tratamiento de epiglotitis |
Asegurar vía aérea Uso de antibióticos como ceftriaxona o cefotaxima 7 a 10 días |
|
|
|
La presencia de estridor mixto y empeoramiento progresivo de un cuadro de crup nos hace sospechar en |
Traqueítis bacteriana causada principalmente por estafilococo aureus |
|
|
|
Agentes causales de neumonía en menores de 3 semanas |
Streptococcus agalactiae y listeria monocytogenes |
|
|
|
Agentes causales de neumonía en pacientes de 3 semanas a 3 meses |
Chlamydia trachomatis y virus respiratorios |
|
|
|
Agentes causales de neumonía en pacientes de 3 meses a 4 años de edad |
Virus respiratorio y estreptococos pneumoniae |
|
|
|
Agentes causales de neumonía en pacientes de 5 a 15 años de edad |
Mycoplasma pneumoniae y streptococcus pneumoniae |
|
|
|
Criterios de ingreso en paciente pediátrico con neumonía |
Menor a un año antecedentes personales importantes datos de dificultad ventilatoria intolerancia a líquidos presencia de derrame pleural y ausencia de respuesta tras terapia correcta durante 48 horas |
|
|
|
Agente causal de bronquiolitis aguda |
Virus sincitial respiratorio |
|
|
|
Cuadro clínico de bronquiolitis |
Paciente menor de 2 años con patología de vías aéreas altas de veinticuatro a 78 horas previas que comienza con dificultad respiratoria progresiva tos seca febrícula o fiebre rechazo de las tomas sibilancias espiratorias roncus disperso e hipoventilación. |
|
|
|
Tratamiento de bronquiolitis aguda |
Hidratación y nutrición elevación de la cabecera de la cama 30° oxigenoterapia demanda uso de Adrenalina nebulizada |
Corticoides nebulizados humidificacion ribavirina o surfactante exógeno no han demostrado su utilidad |
|
|
Criterio de reversibilidad en asma |
Aumento de la FEV1 de al menos 12% sobre su valor basal tras aplicar un Beta adrenergico selectivo de acción corta |
|
|
|
Clasificación de asma en pacientes que no reciben medicación |
|
|
|
|
Clasificación en pacientes con asma de acuerdo al control logrado con terapéutica |
|
|
|
|
Gen mutado y su localización en fibrosis quística |
CFTR en el brazo largo del cromosoma 7 |
Autosómica recesiva |
|
|
Criterios de ingreso hospitalario de pacientes con neumonía adquirida en comunidad |
Mayor a 65 años comorbilidades presencia de criterios de gravedad signos radiologicos como derrame o cavitacion antecedente de aspiración evolución desfavorable a pesar del tratamiento antibiótico empírico y situación social que implica un adecuado cumplimiento terapéutico ambulatorio |
|
|
|
Algoritmo de tratamiento antibiótico empírico de neumonía adquirida en comunidad |
|
|
|
|
Criterios para considerar una prueba de la tuberculina positiva con un diámetro mayor o igual a 5 milímetros |
Contacto estrecho con un caso de tuberculosis activo con infección con VIH inmunocompromiso uso de corticosteroides sistémicos Durante un mes o más historia de transplante de órganos o de terapia inmunosupresora cambios fibrosos en radiografía de tórax sugestivos de tuberculosis pulmonar inactivas y radiografía o hallazgos clínicos de tuberculosis activa |
|
|
|
Método Gold standard para diagnóstico definitivo de tuberculosis |
Demostración del bacilo en medio de cultivo de lowenstein |
|
|
|
Estudio de laboratorio útil en caso de serositis por tuberculosis |
Determinación de ADA |
|
|
|
Mecanismo de acción y efectos adversos de isoniazida |
Inhibe la síntesis de los ácidos micólicos y nucleicos. Hepatotoxicidad neuropatía periférica hipersensibilidad inducción de anticuerpos antinucleares hiperuricemia contractura Palmar de dupuytren agranulocitosis y anemia hemolítica |
La neuropatía disminuye si se administra de manera concomitante piridoxina |
|
|
Mecanismo de acción y efectos adversos de rifampicina |
Inhibe la síntesis del ARN. Secreciones corporales anaranjadas hepatotoxicidad nefrotoxicidad síndrome gripal e insuficiencia suprarrenal |
|
|
|
Mecanismo de acción y efectos adversos de la pirazinamida |
Bactericida. Hiperuricemia hepatotoxicidad y fiebre |
|
|
|
Mecanismo de acción y efectos adversos del etambutol |
Inhibe la síntesis de la pared celular y el ARN de la bacteria. Neuritis óptica neuropatía periférica e hiperuricemia |
|
|
|
Tipo de diarrea asociada a infección por vibrio colera |
Isosmotica |
|
|
|
Principal agente causal de diarrea del Viajero |
E. coli productor de enterotoxinas |
|
|
|
Microorganismos asociados al desarrollo de síndrome urémico hemolítico |
E. coli enterohemorrágica y Shigella dysenteriae |
|
|
|
Método diagnóstico de elección para colitis pseudomembranosa |
Colonoscopia |
Clindamicina es el antibiótico principalmente asociado a este cuadro |
|
|
Tratamiento de colitis pseudomembranosa |
Metronidazol como primera elección o vancomicina vía oral asociado a suspensión del fármaco causantes |
|
|
|
Método diagnóstico de elección para fiebre tifoidea |
Primeras dos semanas hemocultivo a partir de la tercera cultivo de las heces fecales |
|
|
|
Tratamiento de elección para fiebre tifoidea |
Fluoroquinolonas o cefalosporinas de tercera generación |
|
|
|
Características distintivas de la salmonela que produce portador crónico que elimina bacterias en heces |
Puede quedarse acantonada en vesícula biliar por lo que en algunos casos puede ser necesaria la colecistectomía |
|
|
|
Causas de peritonitis primaria |
Cirrosis hepática con ascitis por hipertensión portal asociado a E. coli Síndrome nefrótico asociado a estreptococo pneumonia |
|
|
|
Tratamiento de peritonitis primaria |
Cefalosporinas de tercera generación |
|
|
|
Definición de peritonitis secundaria y agentes causales |
Infección generalizada del peritoneo producirá tras ruptura de una víscera hueca abdominal asociado a bacilos gram negativos y anaerobios principalmente |
|
|
|
Tratamiento empírico para peritonitis secundaria |
Cefalosporina de tercera generación asociada a metronidazol |
|
|
|
Agente causal más común de celulitis y erisipela |
Estreptococos pyogenes |
|
|
|
Principal agente causal de gangrena gaseosa |
Clostridium perfringens |
|
|
|
Tratamiento de elección para gangrena gaseosa |
Penicilina G asociada a clindamicina |
|
|
|
Microorganismo asociado a infección por mordedura de perro o de gato |
Pasteurella multocida |
|
|
|
Agente causal de enfermedad por arañazo de gato |
Bartonella henselae |
|
|
|
Agente causal de enfermedad por mordedura de rata |
Streptobacillus moniliformis |
|
|
|
Principal agente causal de fascitis necrosante |
Estreptococos |
|
|
|
Serotipo de virus de herpes asociado a meningitis por herpes genital primario |
Virus del herpes simple tipo 2 |
|
|
|
Agente causal de meningitis bacteriana en menores de 3 meses |
Streptococcus agalactiae |
|
|
|
Agente causal de meningitis bacteriana en pacientes entre los 4 meses y 20 años de edad |
Neisseria meningitidis seguida de neumococo |
|
|
|
Agente causal de meningitis bacteriana en pacientes mayores de 20 años de edad |
Neumococo seguido de neisseria meningitidis |
|
|
|
Agente causal de meningitis que se debe sospechar en pacientes embarazadas en puerperio alcohólicos con alguna neoplasia activa o inmunosupresión celular |
Listeria monocitogenes |
Siempre que existen bacilos gram positivos en líquido cefalorraquídeo se deberá sospechar esta bacteria |
|
|
Signo de brudzinski |
|
|
|
|
Signo de kernig |
|
|
|
|
Principales diferencias de las características del líquido cefalorraquídeo según etiología de meningitis |
|
|
|
|
Datos característicos del líquido cefalorraquídeo en meningitis virales |
Linfocitosis Glucosa normal Proteínas normales o ligeramente aumentada |
|
|
|
Datos característicos del líquido cefalorraquídeo en meningitis bacteriana |
Leucocitosis por polimorfonucleares Hipoglucorraquia Hiperproteinemia |
|
|
|
Características del líquido cefalorraquídeo en meningitis subaguda y principales microorganismos Asociados |
Linfocitosis Hipoglucorraquia Hiperproteinemia Tuberculosis hongos carcinomatosis meníngea brucela y treponema pallidum |
|
|
|
Estudió diagnóstico útil en Casos de meningitis viral |
Reacción en cadena de la polimerasa |
|
|
|
Tratamiento de meningitis virales |
Manejo sintomático exceptuando las herpética que se manejan con Aciclovir por vía parenteral |
|
|
|
Antibiótico de elección en meningitis bacteriana |
Cefalosporinas de tercera generación |
|
|
|
Antibiótico de elección que debe ser asociado al tratamiento de meningitis ante la sospecha de listeria monocytogenes |
Ampicilina |
|
|
|
Principal virus asociado a encefalitis |
Virus herpes simple tipo 1 |
|
|
|
Principales alteraciones en encefalitis por virus de herpes simple |
Fiebre y focalidad del lóbulo temporal en ocasiones acompañado de conversiones y focalidad neurologica |
|
|
|
Mecanismo de acción de la exotoxina de clostridium tetani |
Inhibe la liberación de gaba en la célula inhibidora internuncial produciendo hiperactivación de la neurona motora del asta anterior y del sistema nervioso autónomo ocasionando el cuadro clínico de espasmos e hipertonía muscular |
|
|
|
Tratamiento en tétanos |
Tratamiento de soporte asociado administración de gammaglobulina antitetánica y metronidazol o penicilina |
|
|
|
Mecanismo de acción de la toxina de clostridium botulinum |
Inhibe la liberación de acetilcolina impidiendo contracción del músculo dando lugar a cuadro de parálisis motora que la caracteriza |
|
|
|
Cuadro clínico característico de botulismo |
Asociación de parálisis de pares craneales con pupilas midriaticas y fotomotor abolido así como afectación de músculos periféricos de forma bilateral y simétrica |
|
|
|
Tratamiento de botulismo |
Medidas de soporte debridamiento de la herida aceleración del tránsito intestinal y administracion de gammaglobulina anti botulínica de origen equino en adultos e inmunoglobulina humana en niños |
|
|
|
Método Diagnóstico de sospecha en rabia |
Detección del virus del saliva biopsia cutánea o pcr en líquido cefalorraquídeo |
|
|
|
Método diagnóstico de confirmación de rabia |
Identificación histopatologica de cuerpos de negri |
|
|
|
Esquema de inmunización ante exposición a virus de la Rabia |
-Profilaxis antes de la exposición: inyección de la vacuna los días 0, 7 y 21 o 28. -Inmunización después de la exposición: inyección de la vacuna los días 0, 3, 7, 14 y 28 y administración de una dosis de 20 ui/kg peso corporal de inmunoglobulina antirrábica humana |
|
|
|
Formas de obtener el diagnóstico de infección gonocócica |
Visualización de diplococos gram negativos dentro de células inflamatorias Crecimiento en medio de cultivo thayer Martin Amplificación de ácidos nucleicos |
|
|
|
Aspecto importante a considerar cuando se realiza diagnóstico de infección gonocócica |
Tratar de manera simultánea para clamidia trachomatis |
|
|
|
Tratamiento de elección para infección gonocócica |
Cefalosporinas de tercera generación |
También se puede recurrir a quinolonas azitromicina en dosis únicas |
|
|
Métodos diagnósticos de infección por clamidia |
Tincion de giemsa o técnicas de inmunofluorescencia directa en los exudados |
|
|
|
Tratamiento de elección para infección por clamidia trachomatis |
Doxiciclina vía oral durante 7 días |
|
|
|
Patologías que pueden causar clamidia trachomatis |
Uretritis no gonocócica cervicitis endometritis salpingitis enfermedad inflamatoria pélvica linfogranuloma venéreo y conjuntivitis de inclusión en el recién nacido |
|
|
|
Agente causal de la sífilis |
Treponema pallidum |
|
|
|
Características de sífilis primaria |
Chancro duro acompañado de adenopatía regional |
Lesión sobre elevada de consistencia cartilaginosa no dolorosa de fondo limpio sin exudado y normalmente única |
|
|
Características de sífilis secundaria |
Signos de afección de diversos órganos fiebre adenopatías, exantema cutáneo maculo eritematoso con afectación de palmas y plantas condiloma plano |
|
|
|
Características de sífilis terciaria |
Presencia de goma afectación cardiovascular en forma de vasculitis con necrosis de la media y neurosífilis en forma de tabes dorsal y parálisis general progresiva |
|
|
|
Método diagnóstico de sífilis |
Visualización directa mediante inmunofluorescencia directa o microscopio de campo oscuro Detección de material genético del germen mediante pcr Pruebas no treponémicas como cribado (VDRL Y RPR) Pruebas treponémicas para confirmación diagnóstica (TPHA Y FTA-abs) |
|
|
|
Consideración con pruebas treponémicas |
Pueden persistir positivas durante toda la vida a pesar del tratamiento |
|
|
|
Tratamiento de sífilis primaria secundaria y de latencia precoz menor a un año |
Penicilina G benzatinica intramuscular 2.4 millones de unidades dosis única |
Finales ricos a betalactamicos se utilizan tetraciclinas |
|
|
Tratamiento de sífilis latente tardía o de duración incierta sin alteraciones sugestivas de neurosífilis |
Penicilina G benzatinica intramuscular 2.4 millones de unidades en 3 dosis |
|
|
|
Tratamiento de neurosífilis |
Penicilina G acuosa intravenosa de 10 a 14 días |
|
|
|
Reaccion de jarisch herxheimer |
Liberación de endotoxinas por lisis masiva de espiroquetas que resulten fiebre escalofríos cefalea mialgias y cuadros vegetativos Generalmente autolimitados |
|
|
|
Agente causal de chancro blando y características clínicas |
Haemophilus ducreyi lesión de consistencia blanda pustulosa No sobreelevada dolorosa y con exudado purulento |
|
|
|
Tratamiento de elección de chancro blando |
Ceftriaxona dosis única |
|
|
|
Virus de herpes asociado a ulceras genitales |
Virus de herpes tipo 2 |
|
|
|
Método diagnóstico de herpes genital |
Visualización de células gigantes multinucleadas con inclusiones intracitoplasmaticas en el citodiagnostico de Tzank o mediante PCR |
|
|
|
Variante de papiloma humano asociada a condiloma acuminado |
6 y 11 |
|
|
|
Cuadro clínico de borreliosis de lyme |
|
|
|
|
Método diagnóstico de borreliosis |
Pronóstico inmunofluorescencia indirecta y enzimoinmunoanálisis |
|
|
|
Tratamiento de borreliosis |
Tetraciclinas amoxicilina en embarazadas y niños |
|
|
|
Manifestaciones clínicas asociadas a lectospirosis |
|
|
|
|
Tratamiento de elección de leptospira y método diagnóstico |
Cultivo de medios especiales en sangre o líquido cefalorraquídeo en la primera fase y orina en la segunda. Penicilina G |
|
|
|
Agente causal del carbunco |
Bacillus anthracis |
|
|
|
Formas clínicas de carbunco |
Cutánea con lesion ulcerada con escara necrótica de color negruzco indolora y rodeada por intenso edema sin fovea. Pulmonar enfermedad de los cardadores de lana con mediastinitis hemorrágica e infección respiratoria. Digestiva con náuseas vómitos y diarrea |
|
|
|
Tratamiento del carbunco |
Penicilina |
|
|
|
Agente causal de tularemia |
Francisella tularensis |
|
|
|
Cuadro clínico diagnóstico y tratamiento de tularemia |
Inoculación cutánea en forma úlceroganglionar acompañada de gran adenopatía Diagnóstico serológico Tratamiento estreptomicina |
Francia a liebre y conejos siendo los cazadores y veterinarios las profesiones de mayor riesgo |
|
|
Patología típica de pescadero que ocurre tras el arañazo o pinchazo en la manipulación de pescado |
Erisipeloide producida por erysipelothrix rhusiopathiae |
|
|
|
Tratamiento de erisipeloide |
Penicilinas |
|
|
|
Agente causal de la peste y forma de transmisión |
Yersinia pestis por la picadura de la pulga de la rata Xenopsylla cheopis |
|
|
|
Tratamiento de la peste |
Estreptomicina |
Otras indicaciones de estreptomicina son la tularemia y la brucelosis |
|
|
Condición que se asocia a producción eficiente de diversas clases de inmunoglobulinas |
Pacientes esplenectomizados |
|
|
|
Microorganismos frecuentes en pacientes con déficit de inmunidad humoral |
Encapsulados como estreptococo pneumoniae neisseria meningitidis hemophilus influenzae |
|
|
|
Patologías asociadas al déficit inmunológico celular de linfocitos T |
Síndrome de di George ataxia telangiectasia déficit congénito idiopático de linfocitos y VIH. |
|
|
|
Patologías asociadas al déficit inmunológico celular de linfocitos T |
Síndrome de di George ataxia telangiectasia déficit congénito idiopático de linfocitos y VIH. |
|
|
|
Microorganismos que producen infecciones en pacientes con déficit inmunológico celular |
Micobacterias virus de la familia herpesviridae hongos y parásitos |
Predominantemente intracelulares |
|
|
Microorganismos que producen infecciones en pacientes con déficit del sistema de complemento |
Bacterias piogenas capsuladas como neisseria y neumococo |
|
|
|
Microorganismos infecciosos en pacientes con alteración de la fagocitosis como hipergammaglobulibemia E sindrome de chediak higashi y enfermedad granulomatosa crónica |
Estafilococos aureus y bacterias catalasa positivas |
|
|
|
Microorganismos que causan infección en pacientes con neutropenia |
Pseudomonas estafilococo resistente a meticilina y aspergillus |
|
|
|
Microorgamismo principalmente asociado a usuarios de drogas por vía parenteral |
Estafilococos aureus |
|
|
|
Mecanismo de infección de brucelosis |
Indirecta tras ingesta de productos lácteos contaminados o directa tras el contacto con animales enfermos |
|
|
|
Cuadro clínico de brucelosis |
Fiebre continua ondulante sudoración profusa astenia y postración cefalea Dolores articulares hepatoesplenomegalia adenopatías y en algunos casos infección Crónica con cuadro de osteomielitis orquiepididimitis meningoencefalitis hepatitis granulomatosa y endocarditis sobre válvula aórtica |
|
|
|
Método diagnóstico de brucelosis |
Hemocultivo en medio de Ruiz Castañeda. Rosa de bengala Títulos de IgM (reciente) e IgG (ya resuelta o exposición previa) |
|
|
|
Tratamiento de brucelosis |
Doxiciclina con aminoglucósidos durante 6 semanas |
|
|
|
Factor de riesgo para infecciones por nocardia |
Inmunosupresión celular |
|
|
|
Afectación característica de nocardiosis |
Neumonía necrotizante absceso pulmonar y abscesos cerebrales |
|
|
|
Método diagnóstico de nocardiosis |
Cultivo |
|
|
|
Tratamiento de nocardiosis |
Cotrimoxazol de 6 a 12 meses. En caso de absceso cerebral puede ser necesario asociar ceftriaxona o imipenem |
|
|
|
Característica clínica de actinomicosis |
Formación de abscesos con tendencia a fistulizar hacia el exterior entrenando material purulento en forma de gránulos de azufre |
|
|
|
Método diagnóstico de actinomicosis |
Visualización de la bacteria filamentosa en los gránulos con tinciones de gram plata metenamina y Grocott-Gomory. |
|
|
|
Tratamiento de actinomicosis |
Betalactamicos de 2 a 6 semanas |
|
|
|
Agente causal de la fiebre q y asociación clínica característica |
Coxiella burnetti afasia neumonía y afectación hepática sin exantema |
|
|
|
Agente causal del eritema infeccioso que a veces produce un exantema característico de distribución En guante y calcetín |
Parvovirus b19 |
|
|
|
Agente causal del exantema súbito |
Herpes virus tipo 6 |
|
|
|
Patologías asociadas a infección por virus de epstein barr |
Mononucleosis infecciosa y linfoma de burkitt |
|
|
|
Cuadro clínico de mononucleosis infecciosa |
Síntomas gripales que durante 7 a 14 días seguido de fiebre alta astenia y anorexia grave dolor faríngeo intenso mialgias cefalea adenopatias de predominio cervical hepatoesplenomegalia y exantema cutáneo maculopapular |
|
|
|
Datos clave del citomegalovirus |
Agente que causa con mayor frecuencia infección congénita Suele afectar pacientes postrasplantados entre 2 y 6 meses después del procedimiento Retinitis esofagitis colitis y esplenomegalia |
|
|
|
Hallazgo característico de toxoplasmosis que genera sindrome mononucleosico |
Aparición de una adenopatía sin faringitis |
|
|
|
Datos diagnósticos colectivos de infección por virus de epstein barr |
Anticuerpos heterofilos contra los eritrocitos del carnero en tecnica de Paul bunnell |
|
|
|
Enfermedades asociadas a virus cocksakie a |
Herpangina y enfermedad mano pie boca |
|
|
|
Cuadro clínico de herpangina |
Fiebre dolor faríngeo disfagia y lesiones papulovesiculosas sobre base eritematosa en el paladar blando Pilares anteriores y úvula |
|
|
|
Cuadro clínico de enfermedad mano pie boca |
Fiebre anorexia vesículas en la mucosa bucal y lingual en el dorso de las manos así como exantema cutáneo en los pies |
|
|
|
Complicación más frecuente de la gripa por virus de influenza |
Neumonía por el propio virus o sobre infección bacteriana |
|
|
|
Células a las que presentan tropismo el virus del dengue |
Células del endotelio vascular |
|
|
|
Fases del dengue |
Incubación (3-10 días) Febril (2-7 días) Crítica (entre 3-7 días tras inicio de fiebre) Recuperación (a los 7-10 días) |
|
|
|
Datos sugestivos de dengue grave |
Manifestaciones de fuga plasmática hemoconcentracion con aumento del hematocrito Síndrome de choque Hemorragia grave Afección orgánica grave |
|
|
|
Características del exantema del dengue |
Se presenta en la fase febril eritema generalizado con presencia de pequeñas zonas redondeadas de piel respetadas como Islas blancas en medio de un mar rojo |
|
|
|
Diagnostico confirmatorio de dengue |
Detección del antigeno ns1 el suero o determinación positiva de anticuerpos IgM e IgG |
|
|
|
Tratamiento de dengue |
Sintomático y de soporte siendo importante evitar la picadura del mosquito |
|
|
|
Glucoproteínas de superficie del virus de VIH que facilitan la infección de nuevas células |
gp41 y gp120 |
|
|
|
Único fármacos antirretrovirales que se conoce como teratógeno contraindicando su administración en la gestación |
Efavirenz |
|
|
|
Células Diana del VIH |
Linfocitos T CD4 y células ver sistema monocitico macrofagico |
|
|
|
Algoritmo diagnóstico de la infección por VIH |
|
|
|
|
Clasificación para la infección por VIH |
|
|
|
|
Eventos definitorios de sida |
|
|
|
|
Prueba diagnóstica de elección por V I H al momento de la primoinfeccion y en el recién nacido de una madre infectada |
PCR con análisis cuantitativo de carga viral |
|
|
|
Causa más frecuente de meningitis en pacientes con sida |
Infección por cryptococcus neoformans por inhalación de levaduras tras la exposición a excrementos de palomas |
|
|
|
Cuadro clínico sugestivo de meningitis subaguda por criptococo neoformans |
Cuadro notable de hipertensión intracraneal y líquido cefalorraquídeo con pleocitosis de predominio linfocitario marcada hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia |
|
|
|
Método diagnóstico de presunción y confirmatorio de infeccion por criptococo neoformans |
Presunción: tinción con tinta china Confirmación: aglutinación de partículas de látex en líquido cefalorraquídeo |
|
|
|
Tratamiento de elección para infección por cryptococcus neoformans |
Anfotericina B asociada con 5 flucitosina |
|
|
|
Método diagnóstico de infección por pneumocystis jiroveci |
Visualización directa del microorganismo con tinciones como azul de toluidina o plata metenamina de gomori |
|
|
|
Imagen característica en la tomografía computada sugestiva de infección por toxoplasma gondii |
Lesión redondeada con efecto de masa que capta contraste en anillo |
|
|
|
Tratamiento para infección de toxoplasma gondii |
Sulfadiazina + pirimetamina |
La profilaxis primaria se realiza con cotrimoxazol |
|
|
Método diagnóstico de parasitosis intestinal en pacientes con VIH |
Detección de ooquistes o formas infectantes de los parásitos en heces |
|
|
|
tiempo que debe durar el tratamiento antituberculoso en pacientes infectados con VIH criterio de Mantoux para la administración del mismo |
Durante 9 meses a todos los infectados con prueba de tuberculina positiva independientemente de su edad y del grado de induracion o que hayan estado en contacto con enfermos tuberculosos a pesar de tuberculina negativa |
La rifampicina puede presentar interacción con inhibidores de la proteasa |
|
|
Característico en la tomografía de la leucoencefalopatía multifocal progresiva |
Lesiones redondeadas múltiples en sustancia blanca periventricular que no capta encontrarse y no tiene el efecto de masa |
|
|
|
Neoplasias asociadas a infección por V I H |
Carcinoma de cérvix y ano linfoma de burkitt y sarcoma de kaposi |
|
|
|
Vacunas contraindicadas en pacientes con VIH |
Polio oral cólera oral fiebre tifoidea oral o bcg |
|
|
|
Indicaciones de tratamiento antirretroviral |
-Toda gestante infectada por el virus -Postexposición laboral o no laboral -Pacientes que presenten o hayan presentado infecciones oportunistas sin importar cifra de linfocitos -Pacientes con recuento linfocitario menor a 350 |
|
|
|
Combinación de elección hoy en día para el tratamiento de VIH |
Emtricitabina + tenofovir y efavirenz |
|
|
|
Combinación de antirretrovirales utilizada en mujeres embarazadas |
Zidovudina lamivudina y saquinavir |
|
|
|
Fármaco antirretroviral contraindicado en pacientes con HLA B-5701 positivo |
Abacavir |
|
|
|
Tratamiento de elección en micosis graves e infecciones por parásitos como leishmaniasis, naegleria y acanthamoeba. |
Anfotericina B |
|
|
|
Micosis subcutánea asociada a pinchazo con un rosal |
Esporotricosis causada por sporothrix schenckii |
|
|
|
Tratamiento de esporotricosis |
Itraconazol o yoduro potásico |
|
|
|
Método diagnóstico de aspergilosis |
Visualización en cortes histologicos determinación en sangre de galactomanano |
|
|
|
Principal factor de riesgo para desarrollo de mucormicosis |
Diabetes mellitus descompensada tratamiento con esteroides antibióticos o quimioterapia prolongados |
|
|
|
Micosis asociada a guano de murciélagos |
Histoplasmosis |
|
|
|
Micosis asociada a deyecciones de paloma |
Criptococosis |
|
|
|
Métodos diagnósticos de criptococosis |
Examen con tinta china detección del antígeno capsular mediante técnica de aglutinación en látex o cultivo que aporta el diagnóstico definitivo |
|
|
|
Microorganismo causante del paludismo y vector de transmisión |
Género plasmodium transmitido por picadura de la hembra del mosquito anofeles |
|
|
|
Cuadros clínicos y festivos de paludismo |
Prodromo de tipo viral seguido de accesos caloricos clásicos con fiebre escalofríos tiritona a intervalos regulares |
|
|
|
Complicaciones crónicas del paludismo |
Renomegalia tropical y nefropatía paludica |
|
|
|
Diagnóstico de paludismo |
Examen de gota gruesa teñido con giemsa o mediante detección de antígeno paludico en sangre |
|
|
|
Tratamiento de malaria |
Cloroquina Casos resistentes: quinina con doxiciclina |
|
|
|
Agente causal de leishmaniasis y vector responsable |
Leishmania donovani transmitido por picadura del diptero del género flebotomos |
|
|
|
Cuadro clínico de leishmaniasis visceral |
Fiebre de predominio nocturno esplenomegalia pancitopenia con linfomonocitosis relativa hipergammaglobulinemia policlonal y en etapas avanzadas edema e hiperpigmentacion |
|
|
|
Método diagnóstico de leishmaniasis visceral |
Aspiración y biopsia de médula ósea para visualizar amastigote cultivo en medio nnn y serología. |
|
|
|
Tratamiento de leishmaniasis |
Anfotericina B Antimoniales como alternativa |
|
|
|
Tratamiento de giardiasis |
Metronidazol pero se utiliza paromomicina en el primer trimestre del embarazo |
|
|
|
Método diagnóstico de amebiasis intestinal |
Visualización en el examen directo de heces |
|
|
|
Método diagnóstico de absceso amebiano hepatico |
Serología |
|
|
|
Tratamiento de amibiasis |
Metronidazol o tinidazol o cloroquina |
|
|
|
Tratamiento para amebiasis de vida libre |
Anfotericina b o Azoles |
|
|
|
Agente causal y vector de enfermedad de chagas |
Trypanosoma cruzi transmitido por triatominos |
|
|
|
Cuadro clínico de tripanosomiasis americana o enfermedad de chagas |
Lesión inflamatoria en el área de entrada acompañada de adenopatía regional característicamente el signo de romaña si el inoculo Es en area facial. Empaques crónicas miocardiopatía dilatada megaesofago y megacolon |
|
|
|
Tratamiento para la enfermedad de chagas |
Nifurtimox Benznidazol |
|
|
|
Tratamiento de cisticercosis |
Praziquantel o albendazol |
|
|
|
Diagnóstico y tratamiento de ascariasis |
Identificación de nematodos adultos eliminados por el recto y otro orificio corporal. Albendazol |
|
|
|
Datos clave de enterobiasis oxiuriasis |
Prurito perianal Diagnóstico mediante test de grahan identificando huevos del parásito en cinta adhesiva transparente aplicada a los márgenes del ano Mebendazol O albendazol |
|
|
|
Datos clave de estrongiloidiasis |
Estrongiloides stercolaris Infección pulmonar con infiltrado eosinofilico y diarrea Diagnóstico examen de heces Ivermectina |
|
|
|
Datos clave de triquinosis |
Trichinella spiralis Ingesta de carne de cerdo poco cocinada Clínica digestiva seguida de síntomas musculares Diagnóstico serología o biopsia muscular Tratamiento mebendazol |
|
|
|
Tratamiento de anquilostomiasis |
Albendazol o mebendazol |
|
|
|
Datos clave de hidatidosis |
Echinococcus granulosus Ingesta de material contaminado por heces de perro Dolor e hipersensibilidad abdominal con masa en hipocondrio derecho o hepatomegalia Diagnóstico eosinofilia masa hepática calcificada aglutinación indirecta positiva y test de casoni Punción guiada por ecografía y aspiración de los quistes con inyección de alcohol o salino hipertónico más albendazol |
|
|
|
Datos clave de fasciola hepatica |
Ingesta de berros Diagnóstico serología o detección directa del parásito en heces Triclabendazol o praziquantel |
|
|
|
Parasitosis asociada carcinoma escamoso de vejiga |
Esquistosomiasis |
|
|
|
Datos clave de oncocercosis |
Onchocerca volvulus picadura de simulidos Prurito despigmentacion cutanea y eosinofilia que provocan ceguera por queratitis y coriorretinitis Demostración de la filaria en nodulos subcutaneos Ivermectina |
|
|
|
Principal causa del síndrome nefrótico en niños |
Glomerulonefritis por cambios mínimos |
|
|
|
Principal causa detectada mediante biopsia de síndrome nefrótico en adultos |
Glomérulo nefropatía membranosa |
Si el paciente diabético Y presenta retinopatía debemos pensar en nefropatía diabética |
|
|
La causa más frecuente de síndrome nefrótico no biopsado en el adulto es |
Nefropatía diabética |
|
|
|
Causa más frecuente de síndrome nefrótico en el anciano |
Amiloidosis |
|
|
|
Principales complicaciones de síndrome nefrótico |
Fallo renal fenomenos tromboticos mayor susceptibilidad a infecciones |
|
|
|
Causas de insuficiencia renal en síndrome nefrótico |
Prerrenal por disminución del volumen intravascular Renal por necrosis tubular por efecto tóxico de albúmina o uso de fármacos |
|
|
|
Principal alteración hidroelectrolitica en síndrome nefrótico |
Hiponatremia |
|
|
|
Tratamiento del síndrome nefrótico |
Bloqueo del sistema renina angiotensina aldosterona como tratamiento de proteinuria. Dieta hiposodica normoproteica Diuréticos Estatinas Cómo Hipolipemiantes Prevención de tromboembolismo con antiagregantes o heparina |
|
|
|
Morfología de patrón observado mediante inmunofluorescencia en daño por auto anticuerpos antimembrana basal glomerular |
Morfología lineal |
El resto de glomerulonefritis presenta un patrón granular |
|
|
Morfología de patrón observado mediante inmunofluorescencia en daño por auto anticuerpos antimembrana basal glomerular |
Morfología lineal |
El resto de glomerulonefritis presenta un patrón granular |
|
|
Glomerulonefritis responsable de proliferación endotelial o endocapilar |
Postinfecciosa |
|
|
|
Glomerulonefritis responsable de proliferación epitelial o extracapilar |
Glomerulonefritis rápidamente progresiva |
|
|
|
Glomerulonefritis responsable de proliferación mesangial |
Glomerulonefritis mesangial y glomerulonefritis membranoproliferativa |
|
|
|
Causa más frecuente de síndrome nefrótico en el niño |
Enfermedad de cambios mínimos |
|
|
|
Datos clave de enfermedad de cambios mínimos |
Anatomía patológica: Necrosis lipoidea, ausencia de depósitos y borramiento de los pedicelos por fusión de los mismos en las células epiteliales viscerales. Síndrome nefrótico asociado dislipidemia mayor susceptibilidad de infecciones con complemento normal. Corticoides y en recidivas múltiples inmunosupresores |
Un adulto con síndrome nefrótico requiere biopsia mientras que en el niño se valorará únicamente ante falta de respuesta a corticoides |
|
|
Glomerulonefritis que presenta rápida recidiva tras trasplante renal |
Glomeruloesclerosis segmentaria y focal primaria |
|
|
|
Datos Clave de glomeruloesclerosis focal y segmentaria |
Anatomía patológica: zonas de esclerosis que unen el epitelio visceral y parietal inmunofluorescencia negativo y colapso total de las membranas basales con denudación de las superficies epiteliales. Síndrome nefrótico con proteinuria en Rango nefrotico. Bloqueadores del eje renina angiotensina esteroides en Pauta corta e inmunosupresores. |
|
|
|
Principal causa de síndrome nefrótico en el adulto |
Glomerulonefritis membranosa |
Siempre realizar biopsia en el adulto |
|
|
Datos clave de glomerulonefritis membranosa |
Formación in situ de complejos antígeno-anticuerpo en la membrana basal glomerular asociada a HLA DR3, B8 y DQA1. Anatomía patológica engrosamiento difuso de la membrana basal depósitos granulares de IgG y C3. Proteinuria asintomática acompañada de hematuria o no niveles de complemento normales. Tratamiento general del síndrome nefrótico de todos los pacientes con uso de corticoides inmunosupresores en casa seleccionados con criterios de gravedad como proteínuria importante hipoalbuminemia grave edemas importantes e insuficiencia renal. |
|
|
|
Datos clave de glomerulonefritis membranoproliferativa/mesangiocapilar |
Hipocomplementemia y daño renal en relación con el deposito de inmunocomplejos y activación del complemento. Presentación como síndrome nefrótico Aunque en algunos casos como síndrome nefrítico con proteinuria en rangos subnefrótico y/o hematuria. Tipo 1 con activación del complemento por la vía clásica y tipo 2 mediante vía alterna por inmunoglobulina "C3 nefritic factor". |
|
|
|
Datos claves de glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1 |
Imagen en riel de tren Disminución de C3, C4 y C1q. Tratamiento con esteroides e inmunosupresores. |
activa la vía clásica del complemento |
|
|
Datos clave de glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 2 |
Daño mediado por alteración en la cascada de la vía alterna del complemento con formación de depósitos de C3 intramembranosa. En caso de existir factor nefrítico C3 se utiliza plasmaféresis y en algunos casos rituximab |
Es de mal pronóstico y recidiva invariablemente después del trasplante renal |
|
|
Datos clave de glomerulonefritis aguda postestreptocócica/ endocapilar |
Infección por estreptococo Beta hemolitico del grupo A, induciendo formacion de inmunocomplejos activando vía alterna del complemento con disminución de C3. Glomerulonefritis exudativas con depósitos en patrón de cielo estrellado y formación de humps. Síndrome nefrítico con antecedente de infección 3 a 6 semanas previas. Tratamiento con uso de antibióticos y manejo general de síndrome nefrítico. |
|
|
|
Datos clave de glomerulonefritis mesangial por IgA (Enfermedad de Berger) |
Depósitos difusos de IgA en mesangio y acompañado de C3 y properdina. Hematuria macroscópica recidivante que coincide con una infección en las primeras 24 horas. No existe tratamiento específico pero se deben controlar cifras de presión arterial y proteinuria. |
|
|
|
Datos clave de glomerulonefritis rápidamente progresiva/extracapilar |
Formación de semilunas en el glomérulo. Falla renal rápidamente progresiva y síndrome constitucional caracterizado por oliguria hematuria y proteinuria con posibilidad de desarrollar síndrome renopulmonar. Pronóstico desfavorable hasta el 50% son sometidos a diálisis en un plazo de 6 meses. Tratamiento agresivo con esteroides e inmunosupresores; plasmaféresis en Casos graves. |
|
|
|
Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 1 |
Anticuerpos antimembrana basal glomerular.Enfermedad de goodpasture asociada a hemorragia alveolar. Enfermedad de goodpasture asociada a hemorragia alveolar. |
|
|
|
Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 2 |
Como complicación de glomerulonefritis primaria o secundaria con descenso de complemento y presencia de inmunocomplejos circulantes. |
|
|
|
Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo 3 |
Secundaria a vasculitis sistémica tipo ANCA sin depósitos inmunitarios. |
|
|
|
Patologia glomerular habitual en paciente con nefropatía secundaria a reflujo vesicoureteral con proteinuria en Rango nefrotico con niveles normales de albúmina sérica |
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria |
|
|
|
Mecanismo por el cual la panarteritis nodosa genera daño renal |
Afectando arteria renal sin alteración del glomérulo |
|
|
|
Datos clave que permiten diferenciar poliangeitis microscopica de otras granulomatosis con poliangeitis |
Aparición en pacientes de mayor edad entre la sexta o séptima décadas de la vida con positividad de anticuerpos anti mieloperoxidasa p-ANCA. |
|
|
|
Datos claves efectivos de sindrome de churg strauss/granulomatosis eosinofílica con poliangeitis |
Asma y rinitis alérgica de difícil control granulomas pulmonares migratorios con afectación cutánea y de sistema nervioso central y periférico qué rara vez presenta afectación renal |
|
|
|
Datos clave de granulomatosis con poliangeitis/Wegener |
Afecta el riñón de manera habitual con formación de nódulos no migratorios y asociación a patología del tracto respiratorio Superior. |
|
|
|
Diagnóstico diferencial de vasculitis con glomerulonefritis extracapilar tipo 3 |
|
|
|
|
patología a la que se asocia la crioglobulinemia mixta esencial |
Infección por virus de la hepatitis C |
Cursa con hipocomplementemia |
|
|
Características del sedimento de orina en pacientes con lupus |
Sedimento telescopado con todo tipo de cilindros que aparece en los brotes agudos |
|
|
|
Tratamiento de elección en enfermedad de goodpasture |
Plasmaféresis combinada a corticoides e inmunosupresores |
|
|
|
Principal causa de enfermedad renal Crónica terminal |
Diabetes mellitus |
|
|
|
Lesión glomerular característica de nefropatía diabética |
Glomeruloesclerosis de manera difusa o nodular (lesión de kimmelstiel-wilson) |
|
|
|
Celulas patognomónicas identificables en nefropatía diabética |
Célula de Armani ebstein, asociadas a hipoaldosteronismo hiporreninémico y acidosis tipo 4 |
|
|
|
Alteraciones electroliticas habituales en pacientes diabéticos |
Riesgo de hiperpotasemia Hipoaldosteronismo hiporreninémico. Uso de dilatadores de arteriola eferente. |
|
|
|
Cuadro clínico sugestivo de síndrome de alport |
Sordera neurosensorial asociada a nefritis hereditaria con hematuria y proteinuria casi constante |
Defecto en el Gen que codifica colágeno 4 |
|
|
Proteínas que producen daño tubular en mieloma múltiple |
Proteína de bence Jones |
|
|
|
Datos clínicos característicos de trastornos tubulointersticiales del riñon |
Poliuria con nicturia y polidipsia presencia de cilindros leucocitarios proteinuria tubular acidosis metabólica hiperclorémica y pérdida de sodio |
|
|
|
Tríada característica de nefropatía intersticial inmunoalergicas |
Fiebre exantema y eosinofilia asociada a falla renal |
|
|
|
Método diagnóstico definitivo de nefritis intersticial aguda |
Biopsia renal |
|
|
|
Tratamiento de trastornos tubulointersticiales del riñón |
Eliminar el factor precipitante en los casos asociados a fármacos y uso de corticoides |
|
|
|
Respuesta fisiopatologica la disminución del volumen intravascular en insuficiencia renal aguda prerrenal |
Activación del sistema renina angiotensina aldosterona induciendo aumento en la reabsorción de sodio y agua principalmente produciendo orina baja en sodio y agua con osmolaridad aumentada |
|
|
|
Método diagnóstico para diferenciar una falla renal aguda parenquimatosa de una obstructivas |
Ecografía renal |
|
|
|
Principal diferencia entre enfermedad poliquistica y poliquistosis autosómica recesiva |
Enfermedad poliquistica se presenta en la edad adulta con progresión lenta y antecedente familiar de poliquistosis mientras que la poliquistosis autosómica recesiva se diagnostica neonatal mente con progresión rápida y sin antecedentes familiares |
|
|
|
Características clínicas del síndrome de bartter |
Deplecion de volumen hipopotasemia grave con alcalosis metabólica hipercalciuria hipomagnesemia y retraso en el crecimiento |
Inactivacion de Cotransportador sodio 2 cloro potasio en Asa de henle |
|
|
Tratamiento de síndrome de bartter |
Indometacina diuréticos ahorradores de potasio hidratación abundante y suplementos de potasio cloro y magnesio |
Alteración de transportador sodio 2 cloro potasio condicionando pérdida excesiva de sodio |
|
|
Fármaco con efectos similares a síndrome de bartter |
Furosemida |
|
|
|
Características clínicas de síndrome de gitelman |
Hipopotasemia alcalosis metabólica hipocalciuria hiperplasia del aparato yuxtaglomerular cursando con debilidad muscular tetania dolor abdominal vómito y fiebre |
Inactivacion de Cotransportador sodio cloro túbulo distal |
|
|
Tratamiento de síndrome de gitelman |
Suplementos de potasio diuréticos ahorradores de potasio suplementos de Magnesio y eventualmente calcio |
|
|
|
Fármaco con efectos similares a síndrome de gitelman |
Tiazidas |
|
|
|
Relación de la aldosterona con estado ácido base y potasio |
Hiperaldosteronismo: alcalosis hipopotasemica Hipoaldosteronismo/Síndrome de addison: acidosis hiperpotasémica |
|
|
|
Efecto fisiológico de la aldosterona |
Produce salida de potasio e hidrogeniones a la luz tubular |
|
|
|
Características clínicas del síndrome de Liddle |
Hipertensión arterial por aumento en la reabsorción de sodio pseudohiperaldosteronismo hipopotasemia y alcalosis metabólica |
Hiperactivacion del canal de sodio en el túbulo colector cortical |
|
|
Tratamiento de síndrome de Liddle |
Triamtereno y dieta sin sal |
|
|
|
Características metabólicas del síndrome de fanconi |
Pérdida urinaria de aminoácidos glucosa fosfato ácido úrico y todos los iones excepto el magnesio. Acidosis metabólica. NO CURSA CON HIPOGLUCEMIA |
|
|
|
Método diagnóstico de diabetes insípida nefrogénica |
Se diferencia de la potomania con el test de deprivación de agua. De la diabetes insípida central con la administración de desmopresina al no haber respuesta a esta. |
|
|
|
Tubulopatias alcalóticas hipopotasémicas |
|
|
|
|
Datos clave de acidosis tubular distal tipo 1 |
Acidosis metabólica por incapacidad para eliminar hidrogeniones en orina con orina alcalina. Hipopotasemia grave. Hipercalciuria. Raquitismo persistente a pesar de suplementación con vitamina D. Tratamiento con citrato sódico y bicarbonato sódico |
|
|
|
Datos clave de acidosis tubular proximal tipo 2 |
Alteración en la reabsorción de bicarbonato por alteración en la funcion de la anhidrasa carbonica mitocondrial. Acidosis metabólica. Orina alcalina cargada de bicarbonato. Hipercalciuria. Hipopotasemia. Tratamiento con tiazidas |
|
|
|
Datos clave de acidosis tubular distal tipo 4 |
Disfunción de la nefrona distal con hipoaldosteronismo hiporreninémico. Acidosis metabólica. Hiperpotasemia. Pérdida de sodio en orina. Tratamiento con dieta baja en potasio y asociar un diurético de Asa |
|
|
|
Datos clave de diabetes insípida nefrogénica |
Poliuria osmolaridad urinaria muy baja Que en personas que no tienen acceso libre al agua origina deshidratacion hipernatremica |
|
|
|
Tratamiento inicial en Casos de púrpura trombocitopénica trombótica |
Plasmaféresis |
|
|
|
Daño renal causado por hipertensión arterial crónica |
Nefroangioesclerosis |
|
|
|
Valores de polipnea de acuerdo a edad del paciente pediátrico |
<2 meses más de 60 por minuto 2 a 11 meses más de 50 por minuto 1 a 4 años más de 40 por minuto |
|
|
|
Valor de TAS media a la que, por debajo del valor, la TFG cae a cero (estado de choque) |
50 mmHg |
|
|
|
Medicamento de elección en Casos de lepra en mujeres embarazadas |
Clofazimina 200 miligramos diarios |
|
|
|
Fármacos ante los que no es susceptible la tuberculosis multi farmacorresistente |
Isoniazida y rifampicina |
|
|
|
Medicamento utilizado en quimioprofilaxis para tuberculosis |
Isoniazida a dosis de 5 a 10 miligramos por kilo de peso por día |
|
|
|
Características de infección neonatal por citomegalovirus distintivas de toxoplasma |
Microcefalia Calcificaciones en región periventricular |
|
|
|
Características de infección por toxoplasma diferente de citomegalovirus |
Hidrocefalia Calcificaciones intraparenquimatosas |
|
