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65 Cards in this Set
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Metas en DM1 |
Hb1Ac: <7.5% Glucosa Preprandial: 76-126mg/dL Glucosa Post: 90-180’e |
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Mejor antihipertensivo para paciente con DM2 |
IECA o ARA |
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Metas de Hb1Ac en px geriatrico con > 3 enfermedades |
8% |
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Meta de Hb1Ac, TA y Gluc plasmática en px geriatrico con 1 o 2 enfermedades coexistentes |
<7.5% 140/90 90-130% |
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Cuál es el medicamento de ultima opción en DM2 yporque |
Sulfonilureas (Glibenclamida) por riesgo a hipoglucemia |
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Meta de Hb1Ac% en DM2 |
<7% |
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Conducta si Hb1Ac% es >9% |
Iniciar insulina + metformina |
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Cuándo se inicia terapia dual en px’s con DM2 |
Hb1Ac% >8% |
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PRIMER estudio que se solicita para diagnosticar DM2 o Prediabetes |
Glucosa plasmática en ayuno |
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PRIMER estudio que se solicita para diagnosticar DM2 o Prediabetes |
Glucosa plasmática en ayuno |
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Indice de quetelet |
= IMC |
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Principal sustancia que se le atribuye al Sx. Metabólico |
TNF- alfa |
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Goldstandard para DM2 |
Curva de tolerancia de 75gr a las 2 horas >200mg/dL |
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Goldstandard para DM2 |
Curva de tolerancia de 75gr a las 2 horas >200mg/dL |
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Diagnóstico de DM2 |
Plasmática en ayuno >125 Plasmática en cualquier momento >200 Hb1Ac >6.5 En ausencia de hiperglucemia inequívoca, se requieren 2 pruebas para hacer dx de DM2 |
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Goldstandard para DM2 |
Curva de tolerancia de 75gr a las 2 horas >200mg/dL |
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Diagnóstico de DM2 |
Plasmática en ayuno >125 Plasmática en cualquier momento >200 Hb1Ac >6.5 En ausencia de hiperglucemia inequívoca, se requieren 2 pruebas para hacer dx de DM2 |
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Diagnóstico de prediabetes |
Glucosa en Ayuno: 100-124 |
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Tratamiento inicial para prediabetes |
Si el IMC <34: - Disminución de 5-10% de peso corporal. - Ejercicio 150minutos por semana (Por riesgo metabólico) - Cambio de hábitos alimenticios Si IMC >34: - Se agrega metformina |
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Tratamiento inicial en DM2 |
Metformina a menos que tenga contraindicación. Se inicia terapia dual si la Hb1Ac >8mg: Metformina + Sitagliptina (como primera opción, si no, agregar sulfonilurea, de ultima opcion gliblenclamida debido a riesgo de hipoglucemia y aumento de riesgo vascular en pxs que ya se han infartado Si Hb1Ac >9%: - Se inicia insulina |
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Antidiabético que más se asocia a fracturas |
Tiazolidinadionas (Agonistas del PPAR-Y) Pioglitazona |
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Antidiabético que se asocia a aumento de riesgo cardiovasculiar |
Tiazolinidenedionas: Agonistas de PPAR-Y: Rosiglitazona |
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Antidiabético que se asocia a aumento de riesgo cardiovasculiar |
Tiazolinidenedionas: Agonistas de PPAR-Y: Rosiglitazona |
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Metas en px’s con DM2 |
Hb1Ac: <7% Jóvenes sin riesgo, se puede bajar hasta <6.5% Ancianos: <8% |
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Porcentaje de DM2 en México |
INSANUT: 10.3% |
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Hormona de saciedad |
Leptina —> En Sx. Metabólico se genera resistencia a la leptina, generando hiperleptinemia por lo que inhibe su función |
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Principal sustancia a la que se le atribuye el síndrome metabólico |
TNF-alfa |
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Tiempo esperado para llegar a metas en px con DM |
3 Meses |
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Contraindicación absoluta de uso de metformina |
Cr: 1.5 TFG <30 |
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Cetoacidosis Diabética Mortalidad |
>75 años: 16% DM1: 10.3% Normal: .65- 3.3% |
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Cetoacidosis Diabética Mortalidad |
>75 años: 16% DM1: 10.3% Normal: .65- 3.3% |
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Hormonas contrarreguladoras de hipoglucemia |
Glucagon, catecolaminas, cortisol |
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Cuerpos cetónicos liberados por b-oxidacion (lipolisis) |
Aceroacerato e hidroxibutirato |
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Cuerpos cetónicos liberados por b-oxidacion (lipolisis) |
Aceroacerato e hidroxibutirato |
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MEJOR metodo dx para cetoacidosis |
Niveles en sangre de b-hidroxibutirato |
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Cetoacidosis leve |
Glucosa >250 pH: 7.30 - 7.25 Bicarbonato: 15-19 Brecha anionica >10 Cetonas en orina y suero Neurologico: Alerta Osmolaridad: Variable |
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Cetoacidosis Moderado |
Glucosa >250 pH: 7.25 - 7.0 Bicarbonato: 10-15 Brecha anionica: >12 Neurologico: Estuporoso Cetonas en suero y orina Osmolaridad: Variable |
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Cetoacidosis Moderado |
Glucosa >250 pH: 7.25 - 7.0 Bicarbonato: 10-15 Brecha anionica: >12 Neurologico: Estuporoso Cetonas en suero y orina Osmolaridad: Variable |
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Cetoacidosis Severa |
Glucosa >250 pH: <7.0 Bicarbonato <10 Brecha anionica >12 Neurologico: Estuporoso/coma Cetonas en orina y sangre Osmolaridad: Variable |
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Criterioa estado hiperosmolar hiperglucémico |
Glucosa >600 pH: >7.3 Bicarbonato: 18-20 (GPC 15) Osmolaridad >320 Neurologico; estuporoso Brecha anionica: Variable Puede haber cetonas en orina y suero |
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Fórmula Anion Gap |
(Cloro + Bicarbonato) - Sodio (Sodio + Potasio) - Cloro |
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Fórmula Anion Gap |
(Cloro + Bicarbonato) - Sodio (Sodio + Potasio) - Cloro |
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Formula de Osmolaridad plasmática efectiva |
2(Na) + Glucosa/18 *Para hacer mas facil el cálculo de glucosa; Se divide glucosa entre dos, y se le suma el primer dígito. |
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Fórmula Anion Gap |
(Cloro + Bicarbonato) - Sodio (Sodio + Potasio) - Cloro |
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Formula de Osmolaridad plasmática efectiva |
2(Na) + Glucosa/18 *Para hacer mas facil el cálculo de glucosa; Se divide glucosa entre dos, y se le suma el primer dígito. |
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Fórmula de Na Corregido |
SIEMPRE es mayor a lo reportado. Por cada 100mg de glucosa arriba de 100: Al primer dígito de la glucosa se le resta 1 y ésto se multiplica por 1.6, al final se le suma el Na reportado. |
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Solución en EHH y Ceto |
De inicio es Salina al 0.9% Se calcula dependiendo del Na corregido. Mayor de 135: Salina al .45% Menor de 135: Salina al 0.9% |
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Solución en EHH y Ceto |
De inicio es Salina al 0.9% Se calcula dependiendo del Na corregido. Mayor de 135: Salina al .45% Menor de 135: Salina al 0.9% |
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Cuando agregar insulina al tx de una ceto o EHH |
Depende del potasio - K <3.3 NO se utiliza insulina - Dosis inicial: .1 ui/kg/hr Se disminuye velocidad de infusion a .05ui IV cuando: - Ceto: Glucosa <200 - EHH: Glucosa <250 |
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Solución en EHH y Ceto |
De inicio es Salina al 0.9% Se calcula dependiendo del Na corregido. Mayor de 135: Salina al .45% Menor de 135: Salina al 0.9% |
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Cuando agregar insulina al tx de una ceto o EHH |
Depende del potasio - K <3.3 NO se utiliza insulina - Dosis inicial: .1 ui/kg/hr Se disminuye velocidad de infusion a .05ui IV cuando: - Ceto: Glucosa <200 - EHH: Glucosa <250 |
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Cuando se inicia insulina SC en pxs con Ceto o EHH |
Cuando tengas criterios de resolución. - Cetoacidosis: pH >7.3, HCO3: >15, orientado, inicia V.O - EHH: Glucosa <250, inicie VO |
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Indicaciones de Potasio en ceto e EHH |
- Mayor a 5.2: NO se administra potasio. - Entre 3.3- 5.2: Se inicia insulina + reposición de potasio (20-30mEq/Litro, y se debe mantener entre 4-5mEq/L). - Menor a 3.3 Se administran 10-20mEq/hr hasta que sea >3.3 |
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Indicaciones de Potasio en ceto e EHH |
- Mayor a 5.2: NO se administra potasio. - Entre 3.3- 5.2: Se inicia insulina + reposición de potasio (20-30mEq/Litro, y se debe mantener entre 4-5mEq/L). - Menor a 3.3 Se administran 10-20mEq/hr hasta que sea >3.3 |
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Indicación de Glucosa al 5% en Ceto o EHH |
Cetoacidosis: Glucosa <200 EHH: Glucosa <250 |
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Indicaciones de Potasio en ceto e EHH |
- Mayor a 5.2: NO se administra potasio. - Entre 3.3- 5.2: Se inicia insulina + reposición de potasio (20-30mEq/Litro, y se debe mantener entre 4-5mEq/L). - Menor a 3.3 Se administran 10-20mEq/hr hasta que sea >3.3 |
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Indicación de Glucosa al 5% en Ceto o EHH |
Cetoacidosis: Glucosa <200 EHH: Glucosa <250 |
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Ingesta mínima recomendada de yodo (OMS) |
- Hasta los 5 años: 90mcgr/día - De los 6 a 12 años: 120mcg/día - Mayores de 12 años: 150mcg/ día - Embarazaditas y lactancia: >200mcg/día |
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Triada de enfermedad de Graves |
- Hiperplasia glandular difusa. - Oftalmopatía infiltrativa. - Dermopatía |
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Triada de enfermedad de Graves |
- Hiperplasia glandular difusa. - Oftalmopatía infiltrativa. - Dermopatía |
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Anticuerpos en enfermedad de Graves |
- TSI (Inmunoglobulina estimuladora tiroidea): Más específico - TBII. |
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Triada de enfermedad de Graves |
- Hiperplasia glandular difusa. - Oftalmopatía infiltrativa. - Dermopatía |
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Anticuerpos en enfermedad de Graves |
- TSI (Inmunoglobulina estimuladora tiroidea): Más específico - TBII. |
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Tratamiento Enf. Graves |
1.- Sintomático: - B- Bloqueador: Propanolol - Ca. Antagonistas: Diltiazem o Verapamilo (Si tiene contraindicación para b-bloqueadores). 2.- Antitiroideo: - Metimazol (Puede causar agranulocitosis) - Propiltiuracilo: SÓLO en primer trimestre de embarazo 3.- Yodo Radioactivo 4.- Cirugía: Indicado en pxs alergicos a medicación antitiroidea y falta de respuesta a tratamiento farmacológico |
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Criterios de Burch (Tormenta tiroidea) |
Fiebre, disfunción GI, Taquicardia, SNC, Fibrilación auricular |
Tirotoxicosis |
