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136 Cards in this Set
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Estándar de oro Qx para HPB |
Resección transureteral de próstata (RTUP) |
Endourologico |
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PSA que sugieren volumen prostático >30 cc |
1.4 - 50-59 1.5 - 60-69 1.6 - 70-79 |
Por edad, recuerda el 4 (1.4) |
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A partir de que valor de PSA e hacen estudios complementarios y de cuánto realizar biopsia |
4-10 ng/ML >10 Ng/ml |
4 entero y decena |
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Criterios de envío a 2do nivel a px con HPB |
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No mejora |
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Tratamiento QX de HPB para próstatas <30 g que se quiere preservar la eyaculación |
incision transureteral de próstata |
No la quitan, sólo la cortan, endourologico (ITUP) |
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Tx qx en HBP para próstatas >60 y >80 gr |
60- Enucleación prostática con láser Holmium (HoLEP) 80- Prostatectomia abierta (PA) |
60- laser 80 abierta |
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Tx de Prostatitis primera línea |
Aminoglucosidos + cefalosporonas o ampicilina |
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Síndrome de Lemier |
Complicacion de infección de cuello, absceso profundo de cuello + Tromboflebitis de la vena yugular+ disnea súbita (infiltrados pulmonares) + émbolos pulmonares sépticos |
Absceso cuello, vena yugular, pulmones |
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Efecto adverso principal de la aplicación de Colirio de Atropina en el ojo para valorar fondo de ojo |
Incremento de la presión intraocular (contraindicado en Glaucoma)
Otros: Midriasis persistente, ciclopejia, ojo seco |
Te explota el ojo (no cierto) |
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Signos Lumbalgia |
maniobra de Lassegue (S91%-E26% radiculopatia) Maniobra de Gowers-Bragard Maniobra de elongación crural //Paresia en muslo y pierna E93% radiculopatia |
Es como el tipo de Impresionante |
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Definición Golpe de calor |
1. Alteración del estado mental 2. Incremento de la temperatura central>40 3. Antecedente de exposición al ambiente cálido |
Calor+ mental + hipertermia |
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Fármaco de elección para revertir y prevenir los síntomas de Hipertermia maligna |
Dantroleno //Predisposición genética, exposición anestésicos volátiles, contracción m. Esquelético masiva |
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Desdoblamiento paradójico del S2 |
Estenosis aórtica |
Aorta aumento de la poscarga, lo que hace que tarde más en cerrar la válvula aórtica (normal 1.A 2.P. paradogico 1. p 2. A espiración) |
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Soplo en barra |
CIV |
Abajo |
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Desdoblamiento fijo del segundo ruido |
CIA |
Arriba |
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Soplo continuo |
PCA |
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Signo de Kerning |
En meningitis Flexionas el pie y flexiona el cuello en forma refleja |
Flexión pie |
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Signo de Brunsinsky |
En meningitis, flexionas el cuello y levanta el pie |
Flexión cabeza |
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Agente etiologico en meningitis que afecta vasos sanguíneos |
Neisseria meningitidis |
N |
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Bacteria más aislada en México en meningitis |
Streptococcus pneumoniae |
Todos |
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Complicaciones de meningits por N. Meningitidis |
Purpura fulminante (hemorragia cutánea+CID) Waterhous- Friederichsen (Ins suprarenal por necrosis hemorrágica) |
Watermelon sugar y vasos |
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Líquido cefaloraquideo en infección bacteriana, viral y hongos |
Todos: presión de apertura alta y leucocitos elevados Bacterias: neutrófilos (polimorfonucleares) + Glu baja Virus, hongos, tuberculosis : mononucleares Virus: Glu normal Hongos y T : Glu baja |
Leucos, glucosa |
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Medios de cultivo |
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En ETG cariotipo 46XX(XY), procedencia paterna, sin feto |
Mola completa |
Todo mal |
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En ETG, cariotipo triploide, coexiste con feto |
Mola parcial |
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Característica macroscopica e histological de la mola hidatidiforme |
Macro: vesículas multiple, racimo de uvas Histo: completa : vellosidades hidropicas, ausencia de vasos sanguineos fetales e Hiperplasia tejido trofloblastico Parcial: velocidades hidropicas, vasos fetales presentes, Hiperplasia menor grado |
Vesículas, vellosidades, vasos e Hiperplasia |
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Tratamiento de elección en enfermedad trofloblastica con paridad satisfecha |
Histerectomía |
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Tratamiento secundario en enfermedad trofloblastica si paridad insatisfecha |
Aspirado endometrial o legrado uterino |
No, mi piernita |
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Seguimiento de la enfermedad trofloblastica post evacuación |
EF BhCG en sangre (semanal hasta negativizacion/ mensual hasta 6 meses después de evacuación) Rx torax |
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Tipo de mola hidatidiforme más frecuente en México |
Mola parcial |
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Características clínicas de Mola completa |
Sangrado vaginal irregular profuso (1er y 2do trim INDOLORO Nausea excesiva Fondo uterino arriba de lo esperado Ausencia de latido cardíaco fetal |
Sangre, sin bebé, grande |
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Método diagnóstico y patrón en Mola completa |
USG, patrón difuso o tormenta de nieve |
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Oxitocina |
Disminuye el riesgo de hemorragia uterina y embolismo pulmonar durante cx o evacuacion en ETG |
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Escala, puntos y tto para considerar mola hidatidiforme de riesgo alto |
Criterios de Berkowitz>4 puntos, quimioterapia profiláctica con actinomicina DU |
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Tiempo para embarazo después de remisión de enfermedad en ETG |
6-12m |
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Características clínicas de Mola parcial |
Hemorragia Indolora Fondo uterino menor al esperado Suele presentar con aborto espontáneo |
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Características de la Mola invasiva y tto curativo |
Niveles de hCG persistentes después de evacuación Penetra en miometrio, provoca ruptura y hemorragia Histerectomía |
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Factores de riesgo para Choriocarcinoma |
Precedente 50% embarazo molar Aborto espontáneo o inducido Embarazo ectopico Gestación normal ( siempre Choriocarcinoma) |
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Sitios de diseminación del Choriocarcinoma |
Hematogena Pulmón Vagina Cerebro Hígado Riñón Tracto gastrointestinal |
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Características clínicas del choriocarcinoma |
Sangrado + datos de metástasis+ crecimiento uterino + elevación de hCG B |
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Características clínicas placenta previa |
Sangrado Final 2do- 3er trimestre (sem 30) INDOLORO Presencia del borde placentario sobre OCI |
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Diferencia entre placenta previa, de inserción baja e inserción normal |
Previa: sobre OCI Baja : borde inferior <20 mm del OCI Normal: borde inferior > 20 mm del OCI |
A 20 |
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Principal factor de riesgo para placenta previa |
Cicatrices uterinas (legrados, aspiración manual, cesárea y/o miomectomia) |
Cuchillo |
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Diagnóstico de Placenta previa |
USG abdominal Conformación y estándar de Oro: USG transvaginal |
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Tratamiento placenta previa |
24-34 sdg Maduración pulmonar + tocoliticos Sangrado excesivo -- cesárea independiente sdg Episodio hemorragia no profuso o repetitivo -- expectante. Reposo Hosp Programar 34-36sdg: sangrado+FR de ppt 36-37 sdg: sangrado sin FR |
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Tratamiento inserción placentaria baja |
Sangrado : cesárea con histerectomía total (elección ) No sangrado: programar cesárea 34-36 sdg |
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Indicaciones parto vaginal en inserción placentaria baja |
Ausencia de sangrado Estabilidad materna Bienestar fetal Distancia>20mm OCI ??? |
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Tipos de acretismo placentario |
Acreta superficial Increta invade miometrio Percreta atraviesa la serosa |
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Acretismo placentario |
// Inserción anómala a través del miometrio por formación defectuosa de la decidua (Capa de Nitabuch) |
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Principal factor de riesgo y estudio de elección para acretismo placentario |
- antecedente de cirugía uterina Usg Doppler |
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Características en el USG abdominal en acretismo placentario |
Pérdida de la zona de interfase (adelgazamiento <1mm entre miometrio y placenta) Apariencia de queso gruyere (espacios vasculares lacunares dentro del parénquima placentario) |
Menos interfase, queso |
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Tratamiento de acretismo placentario |
Elección: cesárea + histerectomía total abdominal Programar en la 34-36 sdg Si 24 a 36sdg - hospitalizar, maduración pulmonar |
Bye |
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Tratamiento empírico de primera línea en Meningitis |
Ceftriaxona o cefotaxima |
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Tratamiento profiláctico en contactos de px con meningitis |
*//Rifampicina 4 d *Ciprofloxacino DU *Ciprofloxacino DU *En neisseria // En h. Influenzae |
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Tratamiento en meningitis con alergia a penicilinas |
Vancomicina o clindamicina |
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Tratamiento en meningitis con resistencia a las penicilinas |
Ceftriaxona o Cefotaxima + Vancomicina |
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Paciente con meningitis en los extremos de la vida <5 y >50 con FR para Listeria monocytogenes |
Ampicilina o amoxicilina |
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Tto de elección en crisis convulsiva por meningitis y traumatismo craneoencefálico |
Fenitoína |
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Cuando se da Dexametasona en meningitis |
En sospecha de meningits neumocócica antes de iniciar antibiótico |
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Principal agente etiologico en OMA |
1. Virus , VCR + parainfluenza 2. Bacteria, H. Influezae S. Pnwumone M. Catarralis |
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Tratamiento inicial de OMA |
Por 7 días Síntomas Leves -Amoxicilina 80-90/Kg/día 2-3 d Severos - amox + ac clavulanico En <2 años dar por 14 días |
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Tratamiento en OMA alérgicos. Penicilina |
Macrolidos - claritromicina |
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Tratamiento de OMA en Paciente que no mejora en 72 hrs |
Solo amoxi, agregar ac. Clavulanico Si ya Amc CLav cambiar por Cefotaxima o Ceftriaxona Fallo de tratamiento después de 72 hrs envío a 2do nivel |
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Definición de Otitis media recurrente |
2 en 1 mes 3 en 6 meses 4 en 1 año |
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Tratamiento de Otitis externa |
Neomicina + polimixina + fluoxilona +AC acético 5 gotas por 7dias |
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Principal agente etiologico en otitis externa |
Pseudomona aeruginosa Staps aeurus |
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FR de Otitis externa maligna |
Diabetes Inmunosupresion
Afección a huesos del cráneo (osteomielitis) |
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Tratamiento de Otitis externa maligna |
Ceftazidima |
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Anticuerpo más específico en hipertiroidismo |
TSI : inmunoglobulina estimuladora de tiroides (Enf Graves) |
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Anticuerpos en hipotiroidismo y principal causa |
AntitiroglobulinaAntiperoxidasa APO Enf Hashimoto (autoimmune) |
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Valores normales de TSH y T4 |
TSH 0.5-4.5 T4 4.5 -12.5 T3 80-180 |
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Valores normales de Ferritina, transferrina y sat de transferrina |
Ferritina 40-200 Transferrina 300-360 Sat de transferrina 30% |
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Estándar de oro para anemia por deficiencia de hierro |
Aspirado de médula, tinción azul de prusia-- hemosiderina en el AMO |
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Anemia ferropriva en labs |
Hb L VCM L CHCM L FERRITINA L HIERRO L SAT DE TRANSFERRINA L TRANSFERRINA H (La única alta ) |
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Tratamiento en anemia por deficiencia de Hierro |
<5 años - lac exclusiva 6 meses - evitar leche de vaca <1 año - alimentos ricos en hierro - agregar ac. Ascorbico Farmacologico Sulfato ferroso |
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Niveles bajos de Ferritina |
Hombres y m postmenopausicas <20ng/ml M prem y niños <5 años <12ng/ml Niños <5 años con infección <30 ng/ml Metas de Ferritina >30 |
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Vigilancia en anemia ferropriva |
Aumento de hb 1-2 g/dl en un mes |
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Seguimiento en anemia ferropriva |
Hb <8 g/dl cada semana hasta 8g Hb >8g /dl cada 30 días |
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Metas en anemia ferropriva |
Hierro en suero >300 MG/dl FERRITINA >30 ng/ml |
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Diagnóstico niveles de vit b12 |
<200 pg/ml : deficiencia 200-300 : niveles de ac. Metilmalonico (70-270ng/l) y homocisteina (5-15 mmol/l) - si hay elevados 1o 2 = deficiencia Ambos normales =no def >300 no def |
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Tratamiento de anemia perniciosa |
Vit b12 parenteral 1000mcg |
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Diagnóstico de anemia perniciosa |
Anticuerpos - confirmatorio -contra factor intrínseco (el mejor ). - contra cells parietales |
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Triada de anemia hemolítica autoinmune |
Anemia Ictericia Combs directo positiva |
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Labs en anemia hemolítica autoinmune |
BH, retículocitos, frotis , coombs directo positivo, ego |
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Anemia hemolítica autoinmune causas |
Anticuerpos Calientes IgG Fríos IgM |
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Principal causa de anemia megaloblastica |
1. B12 (anemia perniciosa) 2. B9 |
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Frotis en anemia megaloblastica |
Eritrocitos grandes Neutrófilos hipersegmentados (>5 lob) |
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Prueba de Schilling |
1. Adm vit b12 VO -- Insf ingesta -> B 12 VO 2. B12 + FI -- anemia perniciosa, gastrectomia ->B12 parenteral 3. B12 + antibiótico - sobre crecimiento bacteriano -> B12 oral 4. B12 +enzimas pancreatic as - insuficiencia pancreatic a ->B12 parenteral |
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Tratamiento de anemia hemolítica autoinmune |
Depende de hb ><8 |
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Tratamiento de anemia hemolítica autoinmune si Hb <8 |
Si daño renal, miocardio o cerebral Si sí - 1. Transfundir - 2. Metilprednisolona 1g IV por día - después continuar con prednisona Si no - 1. Metilprednisolona - después continuar con prednisona |
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Tratamiento de anemia hemolítica autoinmune con Hb > 8 |
Prednisona oral 1-2 mg/kg 4-6 sem |
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Edad de intoxicación en adultos y niños |
Adultos 21-30 Niños 2-3 |
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Principal causa de intoxicación en adultos |
1.Medicamentos 2. Gases tóxicos |
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Principal causa de intoxicación en niños |
1. Gases tóxicos 2. Medicamentos 3. Plaguicidas |
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Principal medio de intoxicación |
1. Accidentes (72%) 2. Suicidio (28%) |
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Medicamentos principales de intoxicación |
Paracetamol Carbamazepina Clonazepam Metoclopramida |
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Principal intoxicación por drogas |
1. Etanol 2. Marihuana 3. Cocaína 4. Crack 5. Anfetaminas 6. Inhalabled |
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Toxindrome colinergico |
Miosis Bradicardia Depresión neurológica (coma, delirio) Diaforesis Sialorrea Lagrimeo Diarrea Fasciculaciones Debilidad muscular Poliuria |
Pupilas chiquitas, bradicardia depre neu y húmedo |
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Antídoto para colinergico |
1. Atropina 3. Obidoxima |
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Principal causa de Síndrome colinergico |
Organofosforados 2. Carbamatos, tabaco y viuda negra |
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Toxindrome anticolinergico |
Midriasis, taquicardia, hipertermia, hiper o hipo hipertensión, delirium, piel seca y roja, ileo, retención urinaria |
Ojos grandes, caliente, loco, seco, rojo |
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Principal causa de sx anticolinergico |
Atropina 2. Antihistamínicos, atropa belladona, datura stramonio (toloache) |
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Principal antídoto en sx anticolinergico |
Fisostigmina |
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Síndrome simpáticomimetico |
Midriasis, hipertensión, taquicardia, arritmias, delirium, alucinaciones, convulsiones, diaforesis, dolor abdominal, vomitos |
Ojos chiquitos, hipertenso, taquicardia alucinaciones, diaforesis |
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Principal causa de sx simpático |
Cocaína, anfetaminas, epinefrina |
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Síntomas de intoxicación por opiáceos |
Miosis, depresión respiratoria, depresión neurológica |
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Principal causa de intoxicación por opiáceos |
Heroína, morfina, cancer, dolor crónico |
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Antídoto de intoxicación por opiáceos |
Naloxona |
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Tratamiento de intoxicación por opioides agudo |
1. NALOXONA 2. Naltrexona 3. Nalmefeno |
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Tratamiento de intoxicación por opioides crónica |
1. metadona 2. Buprenorfina |
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Antídoto de intoxicación por benzodiacepinas |
Flumazenil |
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Tiempo ideal para lavado gástrico |
1 hora Max 16 hrs |
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Características de anemia hemolítica autoinmune de origen intravascular |
Labs hemoglobinuria (hemosiderosis) Frotis - esquistocitosis Complicaciones - necrosis tubular renal (+FRA) Causas: sx hemolítico uremico, purpura trombocitopenica, malaria, trauma, hellp |
Labs, frotis, complicaciones, causas |
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Características de anemia hemolítica autoinmune de origen extravascular |
Macrofagos - vaso, bilirrubina indirecta, urobilinogeno (riñón Frotis: esferocitosis Complicaciones: esplenomegalia Causas: AHA, Esferocitosis, talasemias, drepanocitosis |
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Meta de hemoglobina en Anemia hemolítica autoinmune |
Hb >10 en 6 sem |
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Clínica de faringoamigdalitis de etiologia viral |
Odinofagia, tos, coriza, conjuntivitis, úlceras faringeas |
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Clínica de faringoamigdalitis de etiologia bacteriana |
Fiebre, odinofagia, adenopatías, exudado purulento, sin tos |
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Criterios de referencia de faringoamigdalitis |
Comorbidos (cardiovascular, inmunosupresion o diabetes) Fiebre >3 días Dato de alarma Falla de tratamiento |
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Seguimiento en anemia hemolítica autoinmune si cumplió metas de HB >10 y dosis mínima de ptednisona |
Mantener prednisona por 12- 18 |
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Seguimiento en anemia hemolítica autoinmune si no cumplió metas de HB >10 y dosis mínima de prednisona |
Esplenectomia |
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Tratamiento en anemia hemolítica autoinmune si no mejora con esplenectomia |
Agregar medicamento de segunda línea 1. Ciclofosfamida2. Azatioprina3. Rituximab 4. Mofetilo5. Ciclosporina |
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Triada de atresia duodenal |
Triple D Doble burbuja Duodeno Down |
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Datos clínicos pivote de atresia duodenal |
Desde el nacimiento (1er día de vida ) Vómito biliar sin distensión En USG obstetrico - polihidramnios desde sem 8 |
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Estudio inicial en atresia duodenal |
Rx simple |
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Tratamiento inicial de atresia duodenal |
1. Descompresión gástrica 2. Corrección hidro-electrolitica |
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Tratamiento definitivo/curativode atresia duodenal |
Operación de Kimura (diamante ) Técnica de Heinecke - Mculickz Duodeno - duodeno anastomosis |
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Regla de los 2 cuáles son y de qué enfermedad |
Divertículo de Meckel 2% población incidencia 2 años de edad 2 pies de válvula ileocecal (60cm) 2 pulgadas de largo 2 tipos de tejidos (gástrico y pancreatico) 2:1 hombre -mujer |
6 ítems |
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Alteración embriologica en divertículo de Meckel |
No obliteracion del tejido onfalomesenterico |
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Lugar de afectación del megacolon congénito ganglionar (E. Hirschprung) |
Esfínter anal interno y colon . Rectosigmoides 75% |
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Causa de megacolon congénito ganglionar (E. Hirschprung) |
Ausencia de plexo de Meissner y Auerbach (submucosa) |
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Manifestaciones de megacolon congénito ganglionar |
-Retraso del paso de meconio (constipación crónica) -hipoproteinemia ( retraso crecimiento) - enterocolitis - tacto rectal con tono anal normal, seguido de heces explosivas y fétidas |
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Tipos de atresia duodenal |
Tipo 1 - membrana delgada entre los tercios medio y distal Tipo 2 - cordón fibroso que conecta dos fondos de saco Tipo 3 - brecha entre dos fondos , sin conexión |
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Anormalidades congénitas coexistwntes en atresia duodenal y se asocian con incremento en la mortalidad |
Alteración cardíaca 30% |
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Alteración de la diferenciación sexual más común en hombres |
Criptorquidea |
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Tiempo máximo en el que se espera descienda el testículo en criptorquidea |
12 meses |
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Lado donde se presenta con mayor frecuencia alteración del descenso testicular |
Lado derecho, por ser el más largo |
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