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286 Cards in this Set
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Asma Definición |
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación. Se caracteriza por una respuesta exagerada a estímulos exógenos y endógenos con hiperreactividad de la vía aérea (HRVA) y obstrucción del flujo aéreo, total o parcialmente reversible, que puede ocasionar uno o más síntomas respiratorios recurrentes (tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio), principalmente de predominio nocturno |
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Asma Factores de riesgo |
alérgenos, infecciones respiratorias (sobre todo virales), contaminantes ambientales, ejercicio, emociones, menarquia precoz, obesidad, nacimiento por cesárea, tabaquismo activo y pasivo, |
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Los tres mecanismos más importantes en la progresión del asma son: |
la inflamación de la vía aérea, la obstrucción variable del flujo aéreo y la HRVA. |
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Asma sintomas clave |
El diagnóstico de asma es clínico, con base en la presencia de dos o más de los siguientes síntomas clave: -Sibilancias -Tos (usualmente seca, paroxística y de predominio nocturno) -Disnea -Presión torácica |
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Asma Diagnostico en >6 años |
ESPIROMETRÍA Proceso obstructivo reversible, donde la relación volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada (VEF1/CVF) inferior a 70%, es diagnóstica de obstrucción al flujo de aire. En aquellos pacientes que no se les puede realizar la espirometría, se debe considerar realizar la medición del flujo espiratorio pico (FEP). Se considerará reversibilidad positiva si el VEF1 post-broncodilatador se modifica >12% (o FEP >20%). |
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Asma Diagnóstico en <5 años |
Prueba terapéutica, la cual consiste en documentar la mejoría de síntomas con el uso de corticoesteroide inhalado (CEI) y de broncodilatador en caso necesario, durante 6 semanas, recayendo al suspender el tratamiento |
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Rx Vidrio esmerilado- patrón retículo granular Broncograma aéreo Disminucion del volumen pulmonar - atelectasia, parénquima blanco |
Enfermedad membrana hialina Sindrome de dificultad respiratoria |
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Rx Congestion parahiliar tipo radiante simétrico Atrapamiento aéreo- rectificación Arcos costales e hiperclaridad pulmonar Cisuritis |
Taquipnea transitoria |
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Rx Infiltrados parcheados algodonosos Zonas de consolidación atelectasia Hiperinsuflacion pulmonar >7 espacios intercostales |
Síndrome de aspiración meconio |
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Rx Patrón en esponja -tractos fibrosos -enfisema intersticial -edema pulmonar -atelectasias |
Displasia broncopulmonar |
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Tipos de atresia traqueoesofagica Atresia sin fístula |
Tipo I- 8% |
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Tipos de atresia traqueoesofagica Fístula proximal y atresia distal |
Tipo II <1% |
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Tipos de atresia traqueoesofagica Atresia proximal y fístula distal |
Tipo III MAS FRECUENTE 87% |
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Tipos de atresia traqueoesofagica Doble fístula |
Tipo IV <1% |
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Tipos de atresia traqueoesofagica Fístula sin atresia |
Tipo V- 4% |
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Caso clínico paciente masculino recién nacido, con antecedentes maternos de polihidramnios, imposibilidad para pasar SNG, salivación excesiva, presencia de cianosis y atragantamiento en las tomas. PRESENTA DISTENCION ABDOMINAL IMPORTANTE |
Atresia y fístula traqueoesofagica Tipo III atresia proximal y fístula distal |
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Caso clínico paciente masculino recién nacido, con antecedentes maternos de polihidramnios, imposibilidad para pasar SNG, salivación excesiva, presencia de cianosis y atragantamiento en las tomas. Presencia de abdomen excavado y aspiración masiva de alimentos |
Atresia y fístula traqueoesofagica Tipo II fistula proximal y atresia distal |
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Caso clínico paciente masculino recién nacido, con antecedentes maternos de polihidramnios, imposibilidad para pasar SNG, salivación excesiva, presencia de cianosis y atragantamiento en las tomas. Con presencia de neumonías recurrentes |
Fístula sin atresia en H tipo V |
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La atresia esofágica se asocia a cual anomalía |
Cardiaca en 30 a 50 % |
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Complicacion postquirurgica más importante |
Reflujo gastroesofágico |
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Hernia diafragmática más frecuente IZQUIERDA POSTERIOR |
Hernia de Bochdalek |
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Alteracion en los cierres de canales pleuroperitoneales posterolater |
Hernia Bochdalek |
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Malformacion intestinal más frecuente de hernia de Bochdalek |
Malrotacion intestinal |
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Caso clínico Paciente femenino recién nacida que acude por presentar cianosis, depresión respiratoria e hipertensión pulmonar, cavidad abdominal excavada, desplazamiento del corazón a la derecha y presencia de malrotacion intestinal con hipoplasia pulmonar Rx asas intestinales en tórax |
Hernia Bochdalek |
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Hernia paraesternal diafragmática anterior o retroesternal Asintomática Diagnóstica por Rx incidental |
Hernia Morgagni |
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Microcalcificaciones periventriculares microcefalia |
Citomegalovirus |
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Remanente del conducto venoso |
Ligamento venoso |
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Remanente de la vena umbilical |
Ligamento redondo |
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Remanente del uraco |
Ligamento umbilical interno |
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Remanente de las 2 arterias umbilicales |
Ligamentos umbilicales mediales |
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Trastorno funcional más común en el primer año de vida |
Reflujo gastroesofágico fisiológico Regurgitación del lactante |
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Edad de aparición y resolución de reflujo gastroesofágico fisiológico |
3 semanas a 12 meses de edad Predominio a los 4 meses Resolución a los 12 meses |
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Regurgitaciones de 2 o más por día durante 3 o más semanas en ausencia de síntomas ERGE |
Reflujo gastroesofágico fisiológico |
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Tratamiento del reflujo gastroesofágico fisiológico |
Educacional Disminuir el volumen de tomas Incrementar la consistencia Postural |
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Regurgitación del contenido gástrico causa complicaciones contribuyendo al daño o inflamación tisular (esofagitis, hematemesis,apnea obstructiva, aspiración pulmonar, retraso en el crecimiento, posturas anormales arqueao o alteraciones en la alimentación) |
Enfermedad por reflujo gastroesofágico |
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Mecanismo principal en RGE |
Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior |
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Diabetes gestacional polihidramnios |
Aumento de acuaporina 1 |
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Sintoma más frecuente en las regurgitaciones del lactante |
Vomito atonico postpandrial y contenido alimentario |
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Sintomas extradigestivos ERGE |
Escasa ganancia ponderal Sindrome de sandifer Clínica respiratoria |
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Sintomas digestivos ERGE |
Pirosis Dolor epigastrio y abdominal Dolor torácico Esófago de barret Estenosis HTDA |
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Estándar de Oro ERGE |
pHmetria de 24 horas |
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Indicaciones de pHmetria |
Eficacia de tratamiento ERGE manifestaciones extradigestivas Mala evolución al Tx |
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pHmetria con impedanciometria |
Reflujo no ácido, líquido, sólidos y gas |
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pH intraesofagico de manera inalámbrica en forma fe cápsula |
Sistema bravo |
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Prueba elección para confirmar esofagitis, estenosis y esófago de barret |
Endoscopia con toma de biopsias |
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Estándar de oro para vaciamiento gástrico |
Gammagrafía esofágica con rastreo pulmonar |
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Pautas dietéticas RGE fisiológico o patológico |
Espesamiento de la fórmula Disminuir tomate, cítricos, menta, cafeína, bebidas carbonatadas |
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Medida postural de elección RGE fisiológico o patológico |
Supino lateral izquierdo lactantes menores de 1 año |
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Solo se aplican al ERGE |
Tratamiento farmacológico IBP omeprazol 1-2 mg/kg/día cada 24 h |
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Se realiza en ERGE refractaria a medicamento y riesgo de displasia broncopulmonar |
Funduplicatura |
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Estenosis hipertrófica piloro |
Más frecuente en varones Primogénitos Grupos sanguíneos B y O Eritromicina (tx tos ferina 15 días vida) Macrolidos durante el embarazo
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Paciente masculino primogénito de 20 días de vida acude por presentar vómitos en proyectil inmediatos tras las tomas, alimenticios, no biliosos y madre refiere que se queda con hambre y esta irritable |
Estenosis hipertrófica pilorica |
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Oliva pilorica |
Estenosis hipertrófica pilorica |
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Alteracion metabolica e electrolitica en la estenosis hipertrófica pilorica |
Alcalosis metabólica Hipopotasemia |
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Técnica de elección en la estenosis hipertrófica pilorica |
Ecografía abdominal Músculo >3 mm Longitud >15 mm |
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Diagnóstico diferencial estenosis hipertrófica pilorica |
Atresia pilorica Atresia duodenal |
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Radiografia con distensión gástrica con escaso gas distal Vomito no bilioso |
Estenosis hipertrófica del piloro |
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Rx imagen única burbuja |
Atresia de píloro |
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Rx imagen de doble burbuja Vomito bilioso Sx Down |
Atresia de duodeno |
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Causa más frecuente de obstrucción intestinal baja en el recién nacido |
Magacolon aganglionico congénito |
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Patogenia de la enfermedad Hirschsprung |
Inervación anómala del colon por interrupción de la migración neuroblastica Ausencia de células ganglionares No se forman plexos mesentéricos |
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Genes afectados enfermedad Hirschsprung |
Genes RET y EDNRB |
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Sección más afectada en la enfermedad Hirschsprung |
Recto- sigma |
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Sintoma principal en la enfermedad Hirschsprung |
Estreñimiento |
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Caso clínico Paciente masculino de 2 días de nacido, es llevado por la madre debido a que no hace popo (estreñimiento), rechazo al alimento y presencia de vómito verdoso (bilioso) a la explicación física con distensión abdominal, palpa masa en fosa iliaca izquierda, se realiza tacto rectal con ampolla vacía sin heces y al retirar el dedo evacuacion explosiva |
Enfermedad Hirschsprung |
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Principal complicación de la enfermedad Hirschsprung |
1. Sobrecrecimiento bacteriano 2. Enterocolitis con Clostridioides difficile 3. Retraso pondoestatural |
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Diagnóstico enfermedad de Hirschsprung |
1. Rx abdomen- distensión asas con ausencia de aire rectal 2. Enema opaco cambio brusco diámetro colon estenosado enfermo y distendido lo sano, segmento aganglionico dientes de sierra 3. Manometria anorrectal ausencia del reflejo anal inhibitorio 4. Biopsia diagnóstico definitivo |
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Tratamiento enfermedad Hirschsprung |
Quirúrgico resección del segmento aganglionico |
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Resto del conducto onfalomesenterico o del conducto vitelino |
Diverticulo de Meckel |
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Anomalía congenita más frecuente del tubo digestivo |
Diverticulo Meckel |
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A cuantos cm esta localizado el diverticulo de la válvula ileocecal |
50 a 75 cm |
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Si el diverticulo de Meckel se aloja en una hernia inguinal indirecta |
Hernia de Littré |
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Forma más habitual clínicamente diverticulo Meckel |
Hemorragia rectal indolora e intermitente |
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Estudio más sensible diverticulo Meckel |
Gammagrafía con pertecnetato de TC-99m |
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Técnica empleada en caso de sangrado activo |
Angiografía de arteria mesentérica superior y técnica medicina nuclear |
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Causa más frecuente de obstrucción intestinal entre 3 meses y 6 años Incidencia 4 y 12 meses |
Invaginación intestinal |
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Zona anatómica más frecuente de localización de invaginación intestinal |
1. Ileocolica 2. Ileoileal 3. Colocolica |
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Triada clásica de invaginación intestinal |
•Dolor abdominal •Vómitos •Evacuaciones en jalea de grosella Encogimiento de miembros inferiores Palidez cutánea |
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Técnica de elección invaginación intestinal |
Ecografía abdominal Imagen donut o diana |
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Signo en invaginación intestinal al enema opaco |
Signo de muelle enrollado |
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Tratamiento invaginación intestinal Menos de 24 a 48 h y sin signos de perforación ni peritonitis |
Reducción hidrostática (enema con bario o solución salina) o neumática |
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Tratamiento invaginación intestinal con datos de perforación intestinal, shock, neumatosis intestinal o distensión abdominal de más de 24 a 48 horas |
Corrección quirúrgica |
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Causa más frecuente de diarrea crónica de 6 meses a 3 años |
Diarrea crónica inespecífica |
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Paciente masculino de 1 año de edad quien acude por presentar 3 a 10 deposiciones al día de predominio diurnas ninguna vez nocturna, líquida, con moco, vegetales sin digerir y granos de almidón pero sin sangre, leucocitos ni eosinfilos |
Diarrea crónica inespecífica |
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Tratamiento diarrea crónica inespecífica |
1. Benigna 2. Dieta normal equilibrada en grasas 3. Restricción de jugos industriales |
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Destrucción enterocitaria defecto enzimático de lactasa en el borde de cepillo por procesos infecciosos intestinales |
Diarrea crónica postgastroenteritis Intolerancia transitoria a la lactosa |
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Paciente femenino de 10 meses de edad quien acude por presentar diarrea acuosa, explosiva y ácida de 2 semanas de evolución, presencia de abdomen distendido, ruidos hidroaereos aumentados y eritema perianal |
Diarrea crónica postgastroenteritis Intolerancia transitoria a la lactancia |
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Prueba diagnóstica intolerancia transitoria a la lactosa |
Determinación de cuerpos reductores en heces "Clinitest" |
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Diagnostico diarrea crónica postgastroenteritis |
Análisis H2 en aire espirado PH fecal <7 Láctico fecal aumentado Clinitest |
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Tratamiento diarrea crónica postgastroenteritis |
Retirada de lactosa de la dieta durante 4 a 6 semanas hasta remisión del cuadro Posteriormente reintroducir paulatinamente |
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Enfermedad celiaca intolerancia a que proteína |
Gliadina del gluten Trigo, cebada, centeno avena y triticale |
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Alimentos que si se pueden comer |
Tapioca, sésamo, arroz, maíz y mijo |
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Gen implicado enfermedad celiaca |
HLA DQ2 Y HLA DQ8 |
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Paciente masculino de 5 años de edad que acude a consulta por presentar diarrea crónica, heces grisáceas y mal olientes, a la EF retraso pondoestatural, signos de desnutrición, atrofia muscular, distensión abdominal, acropaquias, lengua Lisa, hipoplasia del esmalte y aftas orales |
Enfermedad celiaca |
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3 pilares diagnósticos para enfermedad celiaca |
Anticuerpos Genética Biopsia intestinal |
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Cuales son los anticuerpos más sensibles 100%, y específicos enfermedad Celiaca y son los de elección |
IgA antitransglutaminasa |
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Anticuerpos útiles en menores de 2 años diagnosticar enfermedad celiaca |
Antipeptidos desanimados gliadina |
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Enfermedad celiaca el 90 % es positivo genéticamente |
HLA DQ2 |
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Enfermedad celiaca biopsia que clasificacion se usa |
Clasificacion de Marsh |
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Clasificacion marsh |
0 Normal 1 infiltrativa 2 hiperplasica 3a atrofia parcial 3b atrofia subtotal 3c atrofia total |
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Tx enfermedad celiaca |
Dieta libre de gluten Mejoría clínica a las 2 semanas Normalización serológica 6 a 12 meses |
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El incumplimiento de la dieta en la enfermedad celiaca aumenta el riesgo de desarrollar |
Linfoma intestinal no Hodgkin |
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Diagnosticos diferenciales del retraso ponderoestatural en la infancia RPE+ tos crónica + diarrea crónica |
Fibrosis quística |
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Diagnosticos diferenciales del retraso ponderoestatural en la infancia RPE+diarrea crónica sin tos |
Enfermedad celiaca |
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Diagnosticos diferenciales del retraso ponderoestatural en la infancia RPE+ estreñimiento |
Enfermedad Hirschsprung |
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Diagnosticos diferenciales del retraso ponderoestatural en la infancia RPE+ episodios de regurgitación |
Enfermedad por reflujo gastroesofágico |
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Manifestaciones embolicas |
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Mejor método diagnóstico endocarditis infecciosa |
Hemocultivo |
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Técnica del hemocultivo |
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Microorganismos que causan hemocultivos negativos persistentes |
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Tipo de anemia en la endocarditis infecciosa |
Anemia normo normo |
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Prueba de gabinete fundamental para el diagnóstico |
Ecocardiograma |
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La prolongación de que segmento se asocia con absceso perivalvular en la endocarditis infecciosa valvula aórtica |
Segmento P-R |
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En el ecocardiograma que aproximación detecta mejor las vegetaciones |
Transesofagica |
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Criterios de Duke Criterios mayores |
1. Hemocultivo positivo con patógeno frecuente en endocarditis en 2 cultivos separados 2. Prueba positiva serológica para Coxiella 3. Afección endocardica - ecocardiograma con vegetaciones, abscesos, o dehiscencia protésica - Insuficiencia valvular de nueva aparición |
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Criterios de Duke Criterios menores
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1. Afección predisponente 2. Fiebre 3. Fenómenos vasculares: - émbolos sépticos, arteriales o pulmonares - aneurismas micoticos - lesiones Janeway 4. Fenómenos inmunitarios: - nodulos de osler - manchas Roth 5. Hemocultivo que no cumple con criterios mayores |
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Diagnóstico definitivo endocarditis infecciosa |
2 criterios mayores 1 CM y 3 cm 5 cm |
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Diagnóstico posible |
1 CM y 1cm 3cm |
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Enzima más específica de hígado |
ALT |
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Virus mayores hepatotropos |
A, B, C, D, E, G |
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Virus menores hepatotropos |
CMV, EBV, herpes, adenovirus, paramyxovirus, parvo virus |
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Ceruloplasmina <20mg/dl Cobre en orina descendido >50ug/ 100cm 3 Cobre en tejido hepático elevado >250ug/g |
Enfermedad de Wilson |
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Encefalopatía aguda y degeneración de la grasa hepática por infecciones virales y consumo aspirina |
Sindrome de Reye |
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Agentes virales más comunes Sx Reye |
90% Influenza B 5-7% varicela |
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Paciente masculino de 9 años hace 5 días tuvo una infección respiratoria alta, fiebre de 40°, mialgias, artralgias y estornudos, rinorrea hialina, cefalea, síntomas semejantes Influenza, posteriormente presenta vómitos bruscos 7 días después presenta un cuadro de delirio, conducta agresiva y estupor, madre refiere haber dado aspirina para el dolor de cabeza |
Sindrome de Reye |
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Incremento de las transaminasas, CPK y LDH Amonio elevado Hipoglucemia Higado de cúmulo de grasa Hinchazón mitocondrial higado y cerebro |
Diagnóstico de Sx de Reye |
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Tratamiento del Sx de Reye |
Glucosa vía intravenosa Tratar coagulopatia vit k, plasma fresco congelado y plaquetas Restringir el aporte de líquidos PIC debajo de< 20 mmHg |
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Mecanismo citogenético origina trisomía 21 en 95% |
Trisomía regular |
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Que estudios contiene el Duo Test para detectar Sx Down |
Papp-A B hCG |
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Que estudios contiene el triple marcador para detectar Sx Down |
Estriol no conjugado BhCG Alfa fetoproteina |
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Cuádruple marcador, Sindrome de Down |
Se agrega inhibina A Estriol no conjugado B hCG Alfa fetoproteina |
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Estrategias utilizadas en la detección Sindrome de Down en el Primer Trimestre |
1. US medición translucencia nucal en la semana 11 a 13.6 semanas 2. Duo test: Papp A ⬇️ y B hCG⬆️ 8-13 semanas
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Estrategias utilizadas en la detección Sindrome de Down en el Segundo Trimestre 15 a 18 semanas |
Triple marcador Cuádruple marcador US marcadores ecograficos del 2do trimestre |
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En que semana se Duo test alcanza la mayor tasa de detección Sx down 82% |
A las 9 semanas de gestación |
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Mejor momento para realizar el dúo Test Esquema ideal Papp A y B hCG |
Duo Test 12 semanas Esquema Papp A a las 8 semanas B hCG a las 13 semanas |
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Marcadores sonograficos asociados a Sx Down en el primer trimestre |
Translucencia nucal > 3 a 5 mm Ausencia o hipoplasia Hueso nasal <2.5mm (<4.5 semana 20) Ductos venoso Angulo maxilofacial amplio >85° Regurgitación tricuspidea |
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Marcadores sonograficos asociados a Sx Down en el segundo trimestre |
Pliegue nucal >6mm Foco cardíaco ecogenico Ventriculomegalia Quiste plexo coroideo Femur corto <5 percentil Humero corto Pielectasia bilateral 5 a 10 mm Intestino hiperecogenico Malformacion mayor Arteria umbilical única |
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Marcador aislado más sensible y especifico trisomía 21 en el 2do trimestre |
Hipoplasia nasal |
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Clinodactilia en Sx down |
Hipoplasia de falange media del dedo meñique |
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Procedimientos invasivos para diagnóstico de Sx down |
Amniocentesis Biopsia de vellosidades coriales Cordocentesis |
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Tasa más alta de convulsiones a que edad se presente y causa más frecuente |
1 y 5 años Por Crisis convulsivas febriles |
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Investigar datos clinicos Crisis convulsivas |
Afectación del estado de conciencia Tipo y topografía actividad motora Sintomas sensoriales Sintomas autonómicos Sintomas psíquicos Conducta preictal, ictal y postictal |
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Crisis convulsiva duración mayor de 5 minutos |
Estado epiléptico |
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Tratamiento primeros 5 minutos fase ictal crisis convulsiva |
Decúbito lateral Controlar vía aérea No colocar objetos en la boca Medir la duración CC Remover ortesis |
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Tratamiento CC mayor de 5 minutos |
Trasladar a la persona a un hospital Benzodiazepinas (medicamento primera elección fase ictal) |
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Benzodiazepinas intravenosas control CC fase ictal |
Lorazepam Diazepam |
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Benzodiazepinas intramuscular o intranasal control CC fase ictal |
Diazepam rectal Midazolam IM o intranasal |
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Principal efecto adverso de las benzodiazepinas |
Depresion respiratoria |
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Medicamentos IV utilizados en la fase secundaria de las crisis convulsivas |
Fenitoína Fosfenitoina Fenobarbital Acido valproico Levetiracetam |
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A las cuantas horas de la primera crisis, existe el riesgo de desarrollar epilepsia |
A las 24 horas |
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Que tipo de crisis tienen más riesgo de desarrollar epilepsia |
Crisis focales |
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Indicaciones para iniciar tratamiento antiepiléptico |
Lesion cerebral previa Crisis convulsivas focales Crisis convulsivas durante el sueño Historia familiar de epilepsia Examen neurológico anormal Retraso psicomotor Estado epiléptico EEG anormal Anormalidad estudio de imagen |
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Que medicamento antiepiléptico agrava crisis de ausencia |
Fenitoína |
No dar fenitoina en crisis de ausencia |
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Medicamento que exacerba las ausencias, mioclonias, crisis tónicas y atónicas |
Carbamazepina Oxcarbacepina |
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Factor de mal pronóstico y de recurrencia en las crisis febriles |
Menores de 1 año |
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Ausencia de flujo respiratorio en >20 s o <20s con cianosis y bradicardia |
Apnea de la prematuridad |
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En quienes es más frecuente la apnea de la prematuridad |
Menor sea la edad gestacional <28 semanas 100% |
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Medicamentos de elección para la apnea de la prematuridad |
Metilxantinas - Cafeína - Teofilina - aminofilina |
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Cual metilxantina es la de elección en la apnea prematuridad |
Cafeína |
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Frecuencia respiratoria neonatal |
25 a 50 rpm |
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Frecuencia respiratoria lactante |
20 a 30 rpm |
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Frecuencia respiratoria niño mayor |
15 a 20 rpm |
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Recién nacido a termino o prematuro tardío 35 a 36 semanas Inicia primeras horas de vida con taquipnea >60 rpm Resuelve a las 24 y 72 h posteriores al nacimiento |
Taquipnea transitoria |
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Hallazgos radiográficos Presencia de cisuritis Atrapamiento aéreo, rectificación arcos costales, hiperclaridad pulmonar |
Taquipnea transitoria del RN |
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Edad en la que predomina sx Sx dificultad respiratoria |
Pretermino <34 semanas |
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Paciente masculino pretermino de 34 semanas con datos de dificultad respiratoria, en la radiografía en vidrio esmerilado y atelectasia |
Enfermedad de la membrana hialina |
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Hallazgos radiográficos enf membrana hialina |
Vidrio esmerilado Broncograma aéreo Atelectasia, disminución del volumen pulmonar |
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Tratamiento enfermedad membrana hialina prenatal |
Corticoides prenatales Betametasona o dexametasona 24 h/7días antes |
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Tratamiento de la enfermedad membrana hialina |
Surfactante en tubo endotraqueal |
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Enfermedad típica en recién nacidos termino y postermino, secundario a procesos de sufrimiento fetal,datos de dificultad respiratoria con presencia de líquido amniótico meconial |
Sindrome de aspiración de meconio |
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Complicacion frecuente del síndrome de aspiración de meconio |
1. Neumotorax, neumomediastino 2. Neumonitis química 3. Hipertensión pulmonar |
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Recién nacido con datos de dificultad respiratoria, pos termino, liquido meconial y en la radiografía infiltrados algodonosos y parcheados |
Sindrome de aspiración meconio |
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Hallazgos radiográficos Sc aspiración meconio |
-Infiltrados algodonosos, parcheados -Zonas de consolidación/ atelectasia- obstrucción total -Hiperinsuflacion - obstrucción parcial |
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Necesidad de oxigeno suplementario más de 28 días en recién nacido prematuro Ventilación mecánica invasiva prolongada Alto oxígeno |
Displasia broncopulmonar o Enfermedad pulmonar crónica |
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Hallazgos radiográficos en displasia broncopulmonar |
Patrón en esponja Tractos fibrosos Enfisema pulmonar Edema pulmonar Bullas Atelectasias |
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Tratamiento displasia broncopulmonar |
Oxigeno suplementario Vitamina A Cafeína o teofilina Restricción de líquidos Diuréticos B2 agonistas broncodilatadores |
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Hernia de hiato |
Esofágico |
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Hernia anterior |
Morgagni |
Más rara Anterior. Derecha Sintomas leves y tardíos |
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Hernia diafragmática congénita |
Bochdalek |
Más frecuente Posterior. Izquierda Sintomas precoces y graves |
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Hernia diafragmática se hace un defecto en que zona |
Posterolateral |
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La atresia de coanas más frecuente |
Unilateral Ósea 90% |
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Recién nacido con cianosis que desaparece con el llanto Con imposibilidad de pasar la sonda por las fosas nasales |
Atresia de coanas bilateral |
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Recién nacido, cuadros de infeccion respiratoria/ rinorrea/ congestión nasal persistente se puede sospechar en |
Atresia de coanas unilateral |
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Con que estudio se confirma el diagnóstico de atresia de coanas |
Fibroscopia |
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Técnica de imagen de elección para la atresia de coanas |
TC |
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Sindrome CHARGE |
C coloboma de iris/coroideo H cardiopatía heart A atresia de coanas R retraso crecimiento y desarrollo G genitourinario- criptorquidia, hidronefrosis E ear sordera |
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Hallazgos radiográficos característico en enterocolitis necrotizante |
Patrón en miga de pan Neumatosis |
Asa fija Edema de asas |
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Signo de perforación intestinal en enterocolitis necrotizante |
Neumoperitoneo |
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Signo de enfermedad avanzada en enterocolitis necrotizante |
Aire en sistema portal |
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Hemograma de enterocolitis necrotizante |
Trombocitopenia Leucocitosis o leucopenia PCR Acidosis metabolica |
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Tratamiento inicial de la enterocolitis necrotizante |
1. ayuno 2. SNG 3. Antibióticoterapia •Meropenem •Imipenem-cilastatina •Piperacilina-tazobactam •Ceftazidima, cefepime + Metronidazol |
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Tratamiento en la perforación intestinal |
Cirugia |
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Complicaciones enterocolitis necrotizante |
Estenosis intestinal Sindrome de intestino corto con mala absorción, malnutrición, retraso ponderoestatural |
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Después del parto cuantas horas pasan para iniciar la emisión de meconio |
48 horas |
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Retraso en la eliminación de meconio >48 horas posparto |
Sindrome de tapón meconial |
Inmadurez colon Hipoplasia Enfermedades obstructivas |
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Factores de riesgo para síndrome de tapón meconial |
Prematuro Retraso crecimiento intrauterino Opiáceos Madre diabética Sulfato magnesio Enf hirschsprung |
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Tratamiento sindrome de tapón meconial |
Estimulación rectal Enemas glicerina Suero hipertónico |
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Signo típico en el síndrome de tapón meconio |
Contraste Múltiples defectos de relleno (meconio) |
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Obstrucción intestinal congénito producido por meconio espeso acumulado en íleon 90% se asocia fibrosis quística |
Ileo meconial |
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Pruebas que se pueden realizar en ileo meconial |
Prueba del sudor Diagnostico genético Test tripsinogeno inmunorreactivo sérico |
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Hallazgo en la radiografía Imagen en pompa de jabón |
Ileo meconial |
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Tratamiento ileo meconial |
Enemas hiperosmolares Cirugia- Perforación |
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Deficiencia de tiamina Vitamina B1 |
Beriberi |
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Deficiencia de tiamina por alcoholismo |
Enfermedad de wernicke |
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Tipo de Beriberi con afectación cardiaca, presencia de insuficiencia cardiaca |
Húmedo |
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Tipo de beriberi con afección de nervios, perdida de la fuerza muscular y parálisis muscular |
Seco |
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Deficiencia Vit B3 Niacina |
Pelagra |
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Deficiencia de Vit D |
Raquitismo |
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Examen radiográfico más adecuado para calcular la edad ósea en mayores de 2 años |
Muñeca izquierda |
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Metabolopatia que causa anemia hemolítica |
Deficiencia de glucosa 6 fosfato |
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Estudio de primera línea para la deficiencia de G6P |
Ensayo de mancha fluorescente |
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Sindrome clínico por deficiencia de una vitamina Afecta al SNC, sistema digestivo y piel Dermatitis zona expuesta al sol Deterioro cognitivo , o demencia Diarrea |
Pelagra Deficiencia Vit B3 Niacina |
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Kwashiorkor y marasmo |
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Deficiencia de vitamina Disnea, y cianosis Afonía |
Beri beri Deficiencia B1 Tiamina |
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Causa más común de hidrocefalia congénita |
Estenosis acueducto de Silvio |
Tx Ventriculostomia endoscópica |
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Pruebas que evalúan el pie plano |
Prueba Jack Prueba Rodríguez Fonseca |
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Valora la flexibilidad |
Prueba de Jack |
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Valora al tendón tibial posterior y la rigidez del pie Colisión tarsiana |
Prueba Rodriguez Fonseca |
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La sangre en el feto con mayor contenido de oxígeno se envía al |
Miocardio Cerebro Cabeza Tronco superior |
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La sangre en el feto con menor contenido de oxígeno se envía al |
Parte inferior cuerpo Placenta |
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Vena umbilical |
Ligamento redondo |
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Arteria umbilical |
Ligamento umbilical lateral |
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Ductus |
Ligamento arterioso |
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Conducto Arancio |
Ligamento venoso |
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Alantoides |
Uraco |
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Conducto onfalomesenterico |
Diverticulo Meckel |
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En que momento cierra el foramen oval |
Tercer mes |
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En que momento se cierra el ductus |
10 a 15 horas de vida |
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Cardiopatía congénita más frecuente a nivel mundial |
Comunicación interventricular |
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Cardiopatía congénita más frecuente en MEXICO |
Persistencia del conducto arterioso |
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Cardiopatía cianotica más frecuente en el recién nacido |
D-transposicion de grandes arterias |
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Cardiopatía cianotica más frecuente a partir del año |
Tetralogía de Fallot |
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Rubeola congénita Malformacion cardiaca es |
Ductus Estenosis pulmonar supravalvular |
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Sx Turner Malformacion cardiaca es |
Coartacion aorta |
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Sx Noonan Malformacion cardiaca es |
Estenosis pulmonar |
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Sx Di George Malformacion cardiaca es |
Tronco arterioso |
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Sx Down Malformacion cardiaca es |
Canal AV |
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Hijo madre diabética Malformacion cardiaca es |
Hipertrofia septal asimétrica |
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Factores de riesgo para displasia congénita de cadera |
Niñas con antecedente familiar Niñas con presentación pélvica Pie aducto varo congenito |
Evitar envolver apretado en extensión y aducción |
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Diagnóstico displasia congénita de cadera |
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A los 2 a 3 meses de edad que signos buscar para la DCC |
Asimetría de los pliegues de la piel Limitacion abducción cadera |
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Signos secundarios de cadera en riesgo aparecen en mayores de 3 meses, antes de los 9 meses |
Limitacion abducción Asimetría pliegues cara interna glúteo y muslo Asimetría de la extremidad afectada Signo de pistón y Galleazi |
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Signos en el diagnóstico tardío DCC |
Marcha Signos trendelemburg Marcha tipo Duchenne Signo Lloyd Roberts |
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A partir de que meses de edad es la máxima utilidad de la radiografía en bebés con sospecha DCC |
2 meses de edad |
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Proyecciones radiográficas de la cadera en niños con sospecha DCC |
Posición neutra Posición Von Rosen |
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Que líneas se buscan en la radiografía DCC |
Líneas shenton Hilgenreiner Perkins Medición del ángulo acetabular |
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A los cuantos días del nacimiento hay una alta resolución espontánea DCC |
45 días |
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Tratamiento DCC en menores de 6 meses |
Ferulas de abducción Arnés de pavlik Cojín Ferula Krejka |
Usar por 3 meses en un periodo no mayor de 6 meses de edad |
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Indicaciones tratamiento no quirúrgico Ferulas abducción |
•Galleazzi- discrepancia entre la altura de las extremidades •Asimetría en pliegues miembros inferiores •Limitacion abducción •Indice acetabular anormal •Inestabilidad cadera 《triada Puti》 |
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Triada de Puti |
Des alojamiento lateral y proximal de la cabeza femoral Hipoplasia del núcleo de osificación de cabeza femoral Displasia del techo acetabular |
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Contraindicaciones de la férula abducción |
Necrosis avascular Lesiones y úlceras por presión Lesion nervio femerocutaneo lateral |
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Hasta que semanas de vida es más eficaz el arnés de pavlik y cuanto tiempo se recomienda aplicar |
Hasta las 24 semanas de vida Se usa por un periodo no mayor a 6 semanas |
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Indicaciones tratamiento quirúrgico reducción cerrada |
No haya remitido con ferulas abductoras en niños mayores 6 meses Diagnóstico de forma tardía Reducción cerrada |
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Indicaciones tratamiento quirúrgico l Reducción abierta |
Diagnostico tardío Falla la reducción cerrada |
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A quienes referir a un segundo nivel ortopedia |
Niños con factores de riesgo Niñas con antecedente familiar de primer grado, presentación pélvica y pie aducto varo Con sospecha o diagnóstico DCC |
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Cuando se realiza el examen clínico DCC |
Semana de vida Al mes 2, 4, 6, 9 y 12 meses |
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•Cardiopatía que produce infección respiratoria recurrente •Sintomas de insuficiencia cardiaca •Hipertension pulmonar |
Cardiopatía congénita de hiperflujo pulmonar (plétora) |
Cortocircuito lado izquierdo al derecho Shunt I-D |
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El cortocircuito en cardiopatía con hiperflujo pulmonar es |
Izquierda a derecha Shunt I-D |
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En casos avanzados de hiperflujo pulmonar, aumento presión en el circuito derecho supera al izquierdo Presencia de cianosis |
Shunt derecha a izquierda |
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Situación en la que el cortocircuito de la cardiopatía hiperflujo pulmonar izquierda a derecha, cambia en casos avanzados a cortocircuito de derecha a izquierda |
Sindrome Eisenmenger |
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Tx hipertension pulmonar |
•AT recep endotelina - Bosentan, Sitaxentan •Inh fosfodiesterasa 5- Sildenafilo o tadalafilo •Prostaciclina |
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Cardiopatía predomina hipoxemia y cianosis Coloración azulada mucosas Originar sindrome de hipoxemia crónica |
Cardiópatias congénitas cianoticas con sin hipoaflujo pulmonar |
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Riesgo de endocarditis en cardiopatías congénitas cianoticas complejas |
Se da profilaxis con antibióticos |
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Grados de la lesión vascular pulmonar por hiperflujo |
I Hipertrófia de la media II Proliferación de la íntima III Fibrosis de la intima (irreversible) IV Lesiones plexiformes (irreversible) |
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Características hipoxia crónica |
Intolerancia al ejercicio Infecciones respiratorias, endocarditis y absceso cerebral Eritrocitosis y Sx hiperviscosidad Tromboembolias Hemorragias Disfunción renal con proteinuria Osteoatropatia hipertrófica ( acropaquias) Litiasis biliar Tumores neuroendocrinos |
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Comunicación interauricular clase más frecuente |
Ostium secundum Medio septal |
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CIA en la porción baja del septo |
Ostium primum |
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Asociación de CIA + ESTENOSIS MITRAL |
Sx Lutembacher |
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CIA shunt |
Shunt I-D Sobre carga de volumen |
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Asintomática infancia Soplo Hiperflujo pulmonar ⬆️ Infección respiratoria Adulto HTP e IC - Sx Eisenmenger |
Comunicación interauricular |
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Soplo sistólico de hiperflujo pulmonar Desdoblamiento amplio y fijo del 2do ruido |
CIA |
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CIA ostium secundum el ECG |
Sobrecarga del ventrículo derecho Eje derecho Bloqueo incompleto rama derecha |
Ostium primum eje izquierdo y bloqueo AV |
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CIA radiografía |
Plétora pulmonar con hiperflujo Dilatación cavidades derechas y arteria pulmonar |
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Técnica de elección para el diagnóstico y seguimiento CIA |
Ecocardiografía transesofagica |
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Método empleado cuando hay dudas de CIA y para cierre percutaneo |
Cateterismo |
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Tratamiento CIA ostium secundum <7mm |
Cierran espontáneamente 1er año de vida |
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Tratamiento CIA ostium secundum Con síntomas Shunt I-D importante Relación >1.5 Sobrecarga de VD HTP Embolias paradójicas |
Corrección del defecto en los 3 y 6 años de edad |
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Tratamiento CIA ostium secundum <5 mm I-D leve Qp/Qs <1.5 |
No se recomienda el cierre del defecto |
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Medida de corrección en la CIA tipo ostium secundum |
Cierre percutaneo con oclusor septal Amplatzer |
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Enfermedad inflamatoria aguda Necrosis coagulativa de la pared intestinal Riesgo de perforación Afecta a todo el intestino en parches |
Enterocolitis necrotizante |
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Zonas del intestino más común afectadas en la enterocolitis necrotizante |
Íleon distal y colon proximal |
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Grupo de edad más frecuente la enterocolitis necrotizante |
RNPT Prematuro 2da a 3er semana de vida |
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Factores de riesgo enterocolitis necrotizante |
Prematuridad Nutrición enteral precoz con fórmula artificial |
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Enterocolitis necrotizante Factores protectores |
Lactancia materna Corticoides prenatales |
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Caso clínico Recién nacido pretermino cursando su 2da semana de vida acude a consulta por presentar distensión, dolor abdominal, sangre oculta en heces, letargia, bradicardia, emesis, presencia de Neumatosis |
Enterocolitis necrotizante |
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Neonato con pie equinovaro flexible bilateral, con movilidad pasiva Tratamiento para el manejo pie equinovaro flexible |
Método ponseti Colocacion de yesos corrección 50% bilateral |
Cuando no remite con manejo conservador se realiza cirugia entre los 6 y 12 meses de edad Tenotomia del tendón de aquiles |
