Ginecologia 1

Front 1

Duração normal do ciclo menstrual:

Back 1

21 a 35 dias.

Front 2

Duração normal do fluxo menstrual:

Back 2

2 a 6 dias.

Front 3

Intensidade normal do fluxo menstrual:

Back 3

20 a 60ml.

Front 4

A liberação de GNRH hipotalâmica na fase folicular apresenta padrão:

Back 4

Alta frequência + baixa amplitude.

Front 5

A liberação de GNRH hipotalâmica na fase lútea apresenta padrão:

Back 5

Baixa frequência + grande amplitude.

Front 6

A liberação de GNRH em baixa frequência + grande amplitude resulta liberação hipofisária de:

Back 6

LH.

Front 7

A liberação de GNRH em alta frequência + baixa amplitude resulta liberação hipofisária de:

Back 7

FSH.

Front 8

A atuação de FSH no folículo estimula o aumento de:

Back 8

Estrogênio e inibina.

Front 9

O aumento de estrogênio e inibina B sinalizam para que haja:

Back 9

Diminuição de FSH e aumento de LH.

Front 10

Como se origina o androgênio base para produção estrogênica?

Back 10

Atuação do LH sob o colesterol na teca.

Front 11

A _______ estimula a transformação de androgênio em estrogênio por ação do FSH.

Back 11

Aromatase.

Front 12

A ovulação ocorre quanto tempo após o pico máximo de LH?

Back 12

10 a 12h.

Front 13

A ovulação ocorre quanto tempo após o início do aumento de LH?

Back 13

32 a 36h.

Front 14

Quanto tempo dura a fase lútea?

Back 14

14 dias.

Front 15

3 camadas do endométrio:

Back 15

Basal, esponjosa e compacta.

Front 16

A camada funcional do endométrio é composta pelas camadas:

Back 16

Compacta e esponjosa.

Front 17

Como estão as glândulas endometriais na fase proliferativa inicial e na fase secretora?

Back 17

P: glândulas curtas e pequenas.

S: longas, tortuosas e dilatadas.

Front 18

Como estará o muco cervical na fase folicular e na fase lútea:

Back 18

F: filância + cristalização.

L: sem filância (muco espesso) + sem cristalização.

Front 19

O índice de Pearl mede a:

Back 19

Segurança do método contraceptivo.

Front 20

Critérios para informar se a lactante está tecnicamente protegida de engravidar:

Back 20

Está em amamentação exclusiva, amenorreia e até 6meses.

Front 21

Métodos hormonais sistêmicos apenas com progesterona:

Back 21

Minipílula, injetável trimestral e implante subdérmico.

Front 22

Métodos hormonais sistêmicos com estrógeno e progesterona:

Back 22

ACO, anel vaginal, adesivo e injeção mensal.

Front 23

Mecanismo de ação da minipílula:

Back 23

Dose baixa de progesterona -> altera o muco cervical e atrofia o endométrio, porém não faz anovulação.

Front 24

2 situações onde a minipílula seria indicada:

Back 24

Pós-parto (amamentando) e perimenopausa.

Front 25

Medicação composta apenas por progesterona que induz anovulação:

Back 25

Desogestrel 5mcg (Cerazzete).

Front 26

Mecanismo de ação do injetável trimestral e implante subdérmico:

Back 26

Anovulação, alteração do muco e endométrio.

Front 27

Contraindicações categoria 3 para minipílula, injetável trimestral e implante subdérmico:

Back 27

Gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP aguda.

Front 28

Contraindicação categoria 4 para minipílula, injetável trimestral e implante subdérmico:

Back 28

Câncer de mama atual.

Front 29

Mecanismo de ação dos hormônios combinados:

Back 29

Alteram o muco cervical, endométrio, motilidade tubária e anovulação (principal).

Front 30

Resultado de exame de FSH e LH em paciente que usa ACO:

Back 30

Ambos estarão baixos (sem prejuízo).

Front 31

Contraindicações categoria 4 de métodos hormonais combinados:

Back 31

Enxaqueca com aura, amamentação <6s, CA de mama atual, fumo (maior ou igual a 15 após 35 anos), DM com vasculopatias, HAS grave, IAM, TVP, TEP, AVE atual ou prévio.

Front 32

Fármacos que diminuem a eficácia de métodos hormonais combinados:

Back 32

Rifampicina e anticonvulsivantes (exceto ác valproico).

Front 33

Método contraceptivo que diminui a chance de CA de ovário e endométrio:

Back 33

Hormonais combinados.

Front 34

Tempo de duração do DIU de cobre:

Back 34

10 anos.

Front 35

Por ter ação irritativa, o DIU de cobre não deve ser usado em mulheres com:

Back 35

Dismenorreia.

Front 36

Mecanismo de ação do DIU de cobre:

Back 36

Reação inflamatória e irritativa + ação espermicida.

Front 37

Os DIUs de cobre e progesterona são anovulatórios ou não?

Back 37

Não.

Front 38

Mecanismo de ação do DIU de progesterona e tempo de ação:

Back 38

Atrofia do endométrio + torna o muco hostil. 5 anos.

Front 39

Contraindicações de DIU (ambos):

Back 39

Alterações intrauterinas, entre 48h e 4s de pós parto, CA de mama atual (DIU de progesterona; cobre pode).

Front 40

O que fazer se gravidez intrauterina com DIU la dentro e corda visível?

Back 40

Retirá-lo.

Front 41

O que fazer em gravidez intrauterina com DIU lá dentro sem corda visível?

Back 41

Deixá-lo.

Front 42

LARC se refere a quais métodos contraceptivos?

Back 42

DIU (cobre e progesterona) e implante subdérmico.

Front 43

Laqueadura pode ser feita em mulheres:

Back 43

>25a OU ao menos 2 filhos; fora do ciclo gravídico puerperal (parto/aborto/até 42dias).

Front 44

A laqueadura pode ser feita imediatamente após o parto?

Back 44

Não (exceto cesariana de repetição ou risco de vida materna).

Front 45

Qual dos métodos contraceptivo possui o menor índice de Pearl?

Back 45

Implante subdérmico.

Front 46

Mecanismo de ação da contracepção de emergência:

Back 46

1a fase do ciclo: impede/posterga ovulação.

2a fase: altera o muco (fica espesso/ hostil).

Front 47

Contracepção de emergência: droga e dosagem.

Back 47

Levonorgestrel 1cp 1,5mg dose única.

Front 48

O ducto de Muller é responsável pela formação:

Back 48

Genitália interna (útero, trompas e 2/3 superior da vagina).

Front 49

O ducto de Muller é responsável pela formação:

Back 49

Genitália interna (útero, trompas e 2/3 superior da vagina).

Front 50

A formação da genitália externa da mulher depende de:

Back 50

Baixa ação androgênica (di-hidrotestosterona).

Front 51

O ducto de Muller é responsável pela formação:

Back 51

Genitália interna (útero, trompas e 2/3 superior da vagina).

Front 52

A formação da genitália externa da mulher depende de:

Back 52

Baixa ação androgênica (di-hidrotestosterona).

Front 53

Conceito de amenorreia primária e secundária:

Back 53

1: 14a sem menstruação sem desenvolvimento sexual secundário OU 16a sem menstruação com desenvolvimento sexual sexundário.

2: sem menstruação por 6m ou 3 ciclos.

Front 54

O ducto de Muller é responsável pela formação:

Back 54

Genitália interna (útero, trompas e 2/3 superior da vagina).

Front 55

A formação da genitália externa da mulher depende de:

Back 55

Baixa ação androgênica (di-hidrotestosterona).

Front 56

Conceito de amenorreia primária e secundária:

Back 56

1: 14a sem menstruação sem desenvolvimento sexual secundário OU 16a sem menstruação com desenvolvimento sexual sexundário.

2: sem menstruação por 6m ou 3 ciclos.

Front 57

Exames iniciais na amenorreia secundária:

Back 57

BHCG, TSH e prolactina.

Front 58

Conduta em uma paciente com amenorrei que apresenta hiperprolactinemia e hipotireoidismo:

Back 58

Tratar o hipotireoidismo.

Front 59

Conduta em uma paciente com amenorrei que apresenta hiperprolactinemia e hipotireoidismo:

Back 59

Tratar o hipotireoidismo.

Front 60

Conduta (exame e tratamento) após verificar hiperprolactinemia em paciente com amenorreia:

Back 60

RM.

Cabergolina ou bromocriptina (agonistas dopaminérgicos).

Front 61

Conduta em uma paciente com amenorrei que apresenta hiperprolactinemia e hipotireoidismo:

Back 61

Tratar o hipotireoidismo.

Front 62

Conduta (exame e tratamento) após verificar hiperprolactinemia em paciente com amenorreia:

Back 62

RM.

Cabergolina ou bromocriptina (agonistas dopaminérgicos).

Front 63

4 causas fisiológicas de hiperprolactinemia:

Back 63

Gestação, lactação, estresse e estimulação.

Front 64

Conduta em uma paciente com amenorrei que apresenta hiperprolactinemia e hipotireoidismo:

Back 64

Tratar o hipotireoidismo.

Front 65

Conduta (exame e tratamento) após verificar hiperprolactinemia em paciente com amenorreia:

Back 65

RM.

Cabergolina ou bromocriptina (agonistas dopaminérgicos).

Front 66

4 causas fisiológicas de hiperprolactinemia:

Back 66

Gestação, lactação, estresse e estimulação.

Front 67

O que o teste da progesterona avalia?

Back 67

Níveis de estrógeno e trato de saída.

Front 68

Conduta em uma paciente com amenorrei que apresenta hiperprolactinemia e hipotireoidismo:

Back 68

Tratar o hipotireoidismo.

Front 69

Conduta (exame e tratamento) após verificar hiperprolactinemia em paciente com amenorreia:

Back 69

RM.

Cabergolina ou bromocriptina (agonistas dopaminérgicos).

Front 70

4 causas fisiológicas de hiperprolactinemia:

Back 70

Gestação, lactação, estresse e estimulação.

Front 71

O que o teste da progesterona avalia?

Back 71

Níveis de estrógeno e trato de saída.

Front 72

Teste de progesterona: medicação e dose + quando é positivo?

Back 72

Medroxiprogesterona (provera) 10mg por 5 a 10 dias. Positivo se menstruação dentro de 7d.

Front 73

Como é feito o teste de estrógeno e o que avalia?

Back 73

Estrógeno (21d) + progesterona (5d). Testa a parte anatômica. Se dentro de 7d sangrar -> era falta de estrógeno, porém não se sabe se comp 2, 3 ou 4. Se não sangrar -> comp 1 lesado.

Front 74

Na amenorreia 2a, o que fazer após teste de estrógeno positivo?

Back 74

Dosar FSH: se alto (>20) causa ovariana. Se baixo (<5), causa hipofisária ou hipotalâmica.

Front 75

Como é feito o teste de estrógeno e o que avalia?

Back 75

Estrógeno (21d) + progesterona (5d). Testa a parte anatômica. Se dentro de 7d sangrar -> era falta de estrógeno, porém não se sabe se comp 2, 3 ou 4. Se não sangrar -> comp 1 lesado.

Front 76

Na amenorreia 2a, o que fazer após teste de estrógeno positivo?

Back 76

Dosar FSH: se alto (>20) causa ovariana. Se baixo (<5), causa hipofisária ou hipotalâmica.

Front 77

Descreva o teste do GnRH na amenorreia secundária:

Back 77

Administrar GNRH. Se fizer um pulso e o LH e/ou FSH aumentarem -> causa hipotalâmica. Se não, causa hipofisária.

Front 78

1a coisa a se avaliar na amenorreia primária:

Back 78

Presença de caracteres sexuais 2os ao exame físico.

Front 79

Conduta em uma mulher com amenorreia primária e caracteres sexuais sexundários:

Back 79

Avaliação uterovaginal.

Front 80

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 80

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 81

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 81

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 82

Diagnósticos diferenciais de amenorreia com causa em compartimento IV:

Back 82

Craniofaringeoma, sd de Kallman, estresse, anorexia e exercícios.

Front 83

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 83

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 84

Diagnósticos diferenciais de amenorreia com causa em compartimento I:

Back 84

Craniofaringeoma, sd de Kallman, estresse, anorexia e exercícios.

Front 85

Tríade da síndrome de Kallman:

Back 85

Amenorreia primária, cegueira para cores e anosmia.

Front 86

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 86

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 87

Diagnósticos diferenciais de amenorreia com causa em compartimento I:

Back 87

Craniofaringeoma, sd de Kallman, estresse, anorexia e exercícios.

Front 88

Tríade da síndrome de Kallman:

Back 88

Amenorreia primária, cegueira para cores e anosmia.

Front 89

2 diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa de compartimento III:

Back 89

Prolactinoma e sd de Sheehan.

Front 90

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 90

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 91

Diagnósticos diferenciais de amenorreia com causa em compartimento I:

Back 91

Craniofaringeoma, sd de Kallman, estresse, anorexia e exercícios.

Front 92

Tríade da síndrome de Kallman:

Back 92

Amenorreia primária, cegueira para cores e anosmia.

Front 93

2 diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa de compartimento II:

Back 93

Prolactinoma e sd de Sheehan.

Front 94

O que é sd de Sheehan?

Back 94

Necrose hipofisária depois de um parto complicado com hemorragia, podendo levar a agalactia.

Front 95

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 95

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 96

Diagnósticos diferenciais de amenorreia com causa em compartimento I:

Back 96

Craniofaringeoma, sd de Kallman, estresse, anorexia e exercícios.

Front 97

Tríade da síndrome de Kallman:

Back 97

Amenorreia primária, cegueira para cores e anosmia.

Front 98

2 diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa de compartimento II:

Back 98

Prolactinoma e sd de Sheehan.

Front 99

O que é sd de Sheehan?

Back 99

Necrose hipofisária depois de um parto complicado com hemorragia, podendo levar a agalactia.

Front 100

Como diferenciar FOP e sd de Savage?

Back 100

Biópsia ovariana.

Front 101

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 101

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 102

Diagnósticos diferenciais de amenorreia com causa em compartimento IV:

Back 102

Craniofaringeoma, sd de Kallman, estresse, anorexia e exercícios.

Front 103

Tríade da síndrome de Kallman:

Back 103

Amenorreia primária, cegueira para cores e anosmia.

Front 104

2 diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa de compartimento III:

Back 104

Prolactinoma e sd de Sheehan.

Front 105

O que é sd de Sheehan?

Back 105

Necrose hipofisária depois de um parto complicado com hemorragia, podendo levar a agalactia.

Front 106

Como diferenciar FOP e sd de Savage?

Back 106

Biópsia ovariana.

Front 107

Diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa em compartimento II:

Back 107

FOP, sd de Savage, disgenesia gonadal.

Front 108

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 108

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 109

Diagnósticos diferenciais de amenorreia com causa em compartimento IV:

Back 109

Craniofaringeoma, sd de Kallman, estresse, anorexia e exercícios.

Front 110

Tríade da síndrome de Kallman:

Back 110

Amenorreia primária, cegueira para cores e anosmia.

Front 111

2 diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa de compartimento III:

Back 111

Prolactinoma e sd de Sheehan.

Front 112

O que é sd de Sheehan?

Back 112

Necrose hipofisária depois de um parto complicado com hemorragia, podendo levar a agalactia.

Front 113

Como diferenciar FOP e sd de Savage?

Back 113

Biópsia ovariana.

Front 114

Diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa em compartimento II:

Back 114

FOP, sd de Savage, disgenesia gonadal.

Front 115

Conduta em uma mulher com amenorreia 1a sem caracteres sexuais secundários:

Back 115

Dosar FSH LH. Se altos: problema ovariano. Se baixos, fazer teste GNRH.

Front 116

Diagnósticos diferenciais de amenorreia com causa em compartimento IV:

Back 116

Craniofaringeoma, sd de Kallman, estresse, anorexia e exercícios.

Front 117

Tríade da síndrome de Kallman:

Back 117

Amenorreia primária, cegueira para cores e anosmia.

Front 118

2 diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa de compartimento III:

Back 118

Prolactinoma e sd de Sheehan.

Front 119

O que é sd de Sheehan?

Back 119

Necrose hipofisária depois de um parto complicado com hemorragia, podendo levar a agalactia.

Front 120

Como diferenciar FOP e sd de Savage?

Back 120

Biópsia ovariana.

Front 121

Diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa em compartimento II:

Back 121

FOP, sd de Savage, disgenesia gonadal.

Front 122

Maior causa de amenorreia primária:

Back 122

Disgenesia gonadal.

Front 123

Diagnósticos diferenciais para amenorreia com causa em compartimento I:

Back 123

Sd de Roktansky, sd de Asherman, hiperplasia adrenal congênita.

Front 124

O que é síndrome de Savage?

Back 124

Mulher com sintomas climatéricos (fogacho, ressecamento) porém COM folículos, mas que são resistentes a gonodotrofinas. Pode ser amenorreia 1a ou 2a.

Front 125

O que é síndrome de Savage?

Back 125

Mulher com sintomas climatéricos (fogacho, ressecamento) porém COM folículos, mas que são resistentes a gonodotrofinas. Pode ser amenorreia 1a ou 2a.

Front 126

Exame e tratamento na sd de Asherman:

Back 126

Histeroscopia.

Front 127

Sd de Asherman:

Back 127

Lesão endometrial com presença de sinéquias/ aderências intrauterinas.

Front 128

Maior causa de genitália ambígua na menina:

Back 128

Hiperplasia adrenal congênita (falta enzima 21-hidroxilase).

Front 129

Maior causa de genitália ambígua na menina:

Back 129

Hiperplasia adrenal congênita (falta enzima 21-hidroxilase).

Front 130

Como confirmar hiperplasia adrenal congênita?

Back 130

17 hidroxi progesterona e androgênios aumentados.

Front 131

Sd de Morris: causa e manifestações clínicas.

Back 131

Defeito no receptor androgênico. Amenorreia 1a, com caracteres sexuais 2o, sem útero, vagina curta, ausência de pelos.

Front 132

Gônadas na sd de Rokitansky e Morris:

Back 132

R: ovários normais. M: testículos.

Front 133

Gônadas na sd de Rokitansky e Morris:

Back 133

R: ovários normais. M: testículos.

Front 134

A paciente com SOP apresenta diminuição de que proteína?

Back 134

SHBG.

Front 135

Gônadas na sd de Rokitansky e Morris:

Back 135

R: ovários normais. M: testículos.

Front 136

A paciente com SOP apresenta diminuição de que proteína?

Back 136

SHBG.

Front 137

Clínica da SOP:

Back 137

Resistência insulínica (acantose nigricans), hiperandrogenismo (acne, alopécia e hirsutismo), anovulação.

Front 138

Gônadas na sd de Rokitansky e Morris:

Back 138

R: ovários normais. M: testículos.

Front 139

A paciente com SOP apresenta diminuição de que proteína?

Back 139

SHBG.

Front 140

Clínica da SOP:

Back 140

Resistência insulínica (acantose nigricans), hiperandrogenismo (acne, alopécia e hirsutismo), anovulação.

Front 141

Escala de Ferriman: o que avalia e valor importante.

Back 141

Padrão de pelos na mulher. Maior ou igual a 8 é um atestado de SOP.

Front 142

Investigação laboratorial na SOP:

Back 142

1. Excluir outras doenças: dosar 17 OH progesterona, TSH, prolactina e cortisol.

2. Avaliar sd metabólica.

3. FSH e SHBG baixos. Todo o resto estará alto (testo livre e total, S DHEA, androstenediona, estrogênio, resistência insulínica e prolactina).

Front 143

Investigação laboratorial na SOP:

Back 143

1. Excluir outras doenças: dosar 17 OH progesterona, TSH, prolactina e cortisol.

2. Avaliar sd metabólica.

3. FSH e SHBG baixos. Todo o resto estará alto (testo livre e total, S DHEA, androstenediona, estrogênio, resistência insulínica e prolactina).

Front 144

Diagnóstico imagético de SOP:

Back 144

US com pelo menos 12 folículos de 2 a 9mm OU ovário com ao menos 10cm3. 20% das mulheres tem achado de ovários policísticos porém SEM a sd.

Front 145

Investigação laboratorial na SOP:

Back 145

1. Excluir outras doenças: dosar 17 OH progesterona, TSH, prolactina e cortisol.

2. Avaliar sd metabólica.

3. FSH e SHBG baixos. Todo o resto estará alto (testo livre e total, S DHEA, androstenediona, estrogênio, resistência insulínica e prolactina).

Front 146

Diagnóstico imagético de SOP:

Back 146

US com pelo menos 12 folículos de 2 a 9mm OU ovário com ao menos 10cm3. 20% das mulheres tem achado de ovários policísticos porém SEM a sd.

Front 147

Critérios de Rotterdam:

Back 147

Deve ter ao menos 2 de 3 para diagnosticar SOP:

1. Ovários policísticos a USG.

2. Oligo ou anovulação.

3. Hiperandrogenismo.

Front 148

Tratamento da SOP na mulher que quer e na que não quer engravidar:

Back 148

Não: MEV + ACO + cosmético + antiandrogênico (ex: siproterona, espirolactona).

Sim: MEV + se não funcionar, clomifeno + se necessário, associar metformina.