Dermatologie

Front 1

Kožní seškrab kdy dělám

Back 1

Až jako poslední volbu, je to invazivní

Front 2

Kožní seškrab typy

Back 2

Povrchový

Hluboký

Front 3

Hluboký kožní seškrab co o něm

Back 3

Skalpelem do prvního kapilárního krvácení

Komprese při seškrabávání

Dg: Demodex canis, Demodex cati

Vzorek dám do oleje a na podkožní sklíčko, krycí sklíčko (40-100x)

Front 4

Povrchový kožní seškrab co o něm

Back 4

Nemusím ho dělat do krvácení

Skalpelem odeberu šupiny, krusty,...

Dg: Notoedres, Sarcoptes, D. cati, Cheiletiella

Můžu to poslat na PCR/kultivace DTM na dermatofyty

Front 5

Otiskový preparát - co s ním můžu udělat

Back 5

Cytologie (barvení) nebo nativní preparát

Front 6

Otiskový preparát chci na cytologii, jak můžu odebrat vzorek?

Back 6

Otisk přímo na sklíčko (vlhké, plošné léze)

Otisk na lepicí pásku (suché léze)

Vytěr vatovým tampónem (meziprstí, zevní zvukovod)

Front 7

Otiskový preparát na cytologii, co musím vše udělat?

Back 7

Otisk (na sklíčko, vatový tampón, lepicí páska), barvení krycího sklíčka (Diff-Quick), 400-1000x

Hledám buňky, patogenni bakterie, plísně,...

Front 8

Woodova lampa co o ni vím

Back 8

UV světlo

Pomocná dg metoda na dermatofyty

Světělkuje jen 50 % kmenů Microcporum canis (zelená)

Ostatní patogenní dermatofyty nesvítí

Ze svítící léze můžu vzít biopsii

Front 9

DTM kultivace

Back 9

Dermatophyte Test Medium

Ve tmě

24-30 °C

30 % vlhkost

10-14 dní - to je doba, kdy musím odečítat, protože tehdy dojde ke změně barvy media (z oranžové na červenou) u PATOLOGENNÍCH dermatofytů

Proč? Spotřebují prvně proteiny, takže dojde ke změně pH na zásaditou

Front 10

Princip kultivace dermatofytů na DTM

Back 10

Patogenní dermatofyty spotřebují prvně proteiny, tím dojde ke změně pH na zásaditou = vidím změnu barvy média z oranžové na červenou přesně v rozmezí 10.-14. dne kultivace

Saprofytické dermatofyty nejprve spotřebují sacharidy, proteiny až později, takže ke změně barvy nedojde

Front 11

Vyšetření srsti

Back 11

Opatrně vytrhám chlupy i s folikuly (uchopit chlupy co nejblíže ke kůži)

Vyšetřuju 30-40 ks chlupů

Trichoskopie

Trichogram

Front 12

Co je to trichoskopie?

Back 12

Dermarologická metoda na vyšetření chlupů od kořínku až po koneček

Hledám Demodex, hnidy,...

+ barvení laktofenolovou modří pro hledání dermatofytů

Front 13

Co je to trichogram?

Back 13

Orientační metoda pro vyšetření chlupů /srsti

Hledám patologie v růstu (alopetie z poruchy růstu, vyškrabávání, ...)

Hledám fáze růstu - anagen, katagen, telogen (u zdravých zvířat cca 1/3 z každého)

Front 14

Jak odeberu vzorek na cytologické vyšetření ? (2 metody)

Back 14

Otiskový preparát (na sklíčko, vatový tampón, lepicí páska)

Tenkojehelná biopsie (FNAB, FNNAB)

Front 15

Co znamená zkratka FNAB/FNNAB?

Back 15

Fine Needle Non/-Aspiration Biopsy

Front 16

Při jakých lézích dělám tenkojehelnou biopsii?

Back 16

Nodulární léze!

Ztluštělá kůže

Malé léze

(je to orientační, málo reprezentativní vzorek - "vánočka s rozinkama... Trefím se?")

Front 17

Porovnání FNAB a FNNAB

Back 17

FNNAB je šetrnější k odebíraným buňkám, je při ní nižší riziko hemokontaminace, má ale menší výtěžnost

FNAB aspiruji stříkačkou

Front 18

Biopsie kůže typy:

Back 18

Tenkojehelná (FNAB, FNNAB)

Punch biopsie

Incizní biopsie

Front 19

Kdy dělat Punch biopsii?

Back 19

Plošné změny

Front 20

Jak udělat Punch biopsii?

Back 20

Ostříhat srst na 0,5 cm

NEOMÝVÁM POVRCH ani NEDESINFIKUJI (jen pokud chci vzorek na mikrobiologickou kultivaci, tak ano)

Bioptickou jehlou (4-8 mm) odeberu vzorek - otáčím jen na jednu stranu, jedním směrem

Ihned vzorek fixovat 10% formalínem

Sutura

Front 21

Vzorek z punch biopsie pošlu kam?

Back 21

Histologie

Mikrobiologie, pokud vydesinfikuju a oholím odběrové místo

Front 22

Jaký vzorek si vyberu na punch biopsii?

Back 22

Bude tam jen změněná kůže (3-4x)

Vzorek zdravé kůže na porovnání (1x)

Front 23

Incizní biopsie

Back 23

1 cm eliptická incize s osou ve směru růstu chlupů na přechodu zdravé kůže a léze

Fixace 10% formalínem

Histologie

Front 24

Nejvýznamnější kvasinka Ca... Je i ve zvukovodu

Back 24

Malassezia pachydermatis

Front 25

Má celistvý bubínek vliv na vznik otitis media?

Back 25

Nemá, může být přítomná i při celistvém bubínku

Front 26

Chronická otitis media vede k poškození čeho a jak

Back 26

Bulla tympanica

- fibrotizace

- proliferace

- mineralizace

- osteomyelitida

Front 27

Jaké prostředí je ve zvukovodu? Teplota, vlhkost, pH

Back 27

Teplota 38,2-38,4° C

Vlhkost 88,5 %

pH 6,1-6,2

Stabilní, konstantní, takový termostat pro bakterie

Front 28

Ušní maz latinsky

Back 28

Cerumen

Front 29

Cerumen funkce

Back 29

Proamšťuje stěnu zvukovodu

Bakterie se pak na ni drží hůř

Front 30

Cerumen složení

Back 30

IgG, IgA, IgM (specifická ochrana)

Lididy, MK, skvalen, TAG, fosfolipidy, odloučené epitelie, mukopolysacharidy,...

Front 31

Výstelka zvukovodu je?

Back 31

Kůže

Není to epitel!!

Front 32

Atopie - vliv na kvalitu kůže ve složení - JAK

Back 32

Porušená hydrolipidová vrstva

Front 33

Co mě zajímá u otoskopie - zvukovod

Back 33

Zvukovod - průsvit, stav, morfologické změny, polypy, lumen, vlhkost stěny, barva, zarudnutí,... cerumen (povaha, množství, barva), nečistoty, zátky, CT, osrstění

Front 34

Co mě zajímá u otoskopie - bubínek

Back 34

Průhoednost

Barva

Celistvost

Masa (polypy, cholestatom)

Front 35

Otoskopie, které dvě struktury mě zajímají?

Back 35

Stěna zvukovodu

Bubínek

Front 36

Dělám prvně otoskopii nebo výtěr ucha na cytologii/mikrobiologii?

Back 36

Otoskopii, protože se chci první podívat, jak to tam vypadá

Otoskop by mohl cerumen zatlačit dovnitř

Může tam mít CT, které bych cytologickým kartáčkem zatlačila

Front 37

Cytologie ucha, co tam mohu najít

Back 37

Kvasinky (Malassezia)

Bakterie - koky vs tyčky

Leukocyty

Front 38

Cytologie ucha, co je ještě normální - počet

Back 38

Kvasinky - 1-2 (hraniční 3-4, 3-11)

Bakterie - koky do 5 (hraniční 5-25)

Leukocyty 0

Front 39

Kdy se do cerumenu dostanou leukocyty?

Back 39

Při porušení epiteliální? bariéry

Front 40

Běžná mikroflóra zvukovodu?

Back 40

Staphylococcus

Malassezia

Front 41

Indikace pro kultivaci, když najdu v cytologii zvukovodu....

Back 41

Tyčky - podezření na patogenní bakteri

Nedostatečná reakce na adekvátní terapii

Recidivující/opakovaně léčené otitidy

Front 42

Indikace k zobrazovacím metodám v rámci otitid

Back 42

Bez reakce na klasickou terapii

Opakovaná otitis externa

Podezření / otitis media

Patologie bubínku

Masy, otoky, fistuly v oblasti ucha

Traumata

Neurologické příznaky

Kalcifikace měkkých tkání a chrupavek

Podezření na osteomyelitidu

Front 43

Cholesteatom v uchu, charakteristika...

Back 43

"obří beďar ve středoušní dutině, který se pořád zvětšuje"

Hrozí riziko lýzy kostí, vyplňuje celou dutinu

Front 44

Otevření středoušní dutiny, zákrok se jmenuje jak?

Back 44

Myringotomie

Front 45

Příčiny rozvoje otitis externa - dělení faktorů

Back 45

Primární

Sekundární

Predisponující

Perpentující = udržující

Front 46

Atopická dermatitida definice

Back 46

Chronická pruritická dermatitida reagující na podání kortikoidů a predizpozice k rozvoji alergické reakce na environmentální faktory

Front 47

Jak je kůže změněná při atopii

Back 47

X hydrolipidové bariéry a keratinizace - zvýšená ztráta vody - vyšší přilnavost stafylokoků a malassezií na kožní povrch

= vysušená kůže je náchylnější k infekci - bakterie lépe přilnou na změněnou kůži

Front 48

Atopie dg

Back 48

Používá se dg systém, kdy zvíře musí mít min 3 hlavní a 3 vedlejší příznaky

Front 49

Intradermální test - provedení

Back 49

Oholení

V sedaci

15x20 cm

Striktně intradermálně!

Odečtení za 15min

Front 50

ASIS atopie co to je

Back 50

Allergen-specific IgE serology testing

Stanovení jen cirkulujících IgE

Front 51

Zánět drápového lůžka

Back 51

Paronychie