Chapitre 7 - Les Tumeurs

Front 1

Tumeur (définition)

Back 1

Prolifération cellulaire excessive aboutissant à une masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissu normal homologue (persiste et croît).

Front 2

4 caractères d'une tumeur

Back 2

- Prolifération cellulaire excessive;

- Masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissu normal;

- Tendance à persister et à croître;

- Succession d'événements génétiques.

Front 3

Masse tissulaire ressemblant plus ou moins au tissu normal

Back 3

Plus la fonction et la structure ressemblent au tissu normal, plus la tumeur est différenciée.

Front 4

Tendance à persister et à croître

Back 4

Continue même si le stimulus qui lui a donné naissance disparaît. Biologiquement autonome.

Front 5

Succession d'événements génétiques

Back 5

Anomalies génétiques s'accumulent au fil des ans.

= Capacité de générer son propre signal mitogène (prolifère sans limite);

= Résiste au signal externe d'inhibition de la croissance;

= Infiltre les tissus adjacents;

= Propre système vasculaire (néo-vascularisation).

Front 6

Composition d'une tumeur

Back 6

- Cellules tumorales;

- Tissu de soutien (stroma tumoral) : composé de cellules et d'une substance extracellulaire (on y retrouve un système vasculaire tumoral). Sert de charpente et lui apporte des nutriments.

Front 7

Propagation d'une tumeur

Back 7

- Par continuité (accroissement local);

- À distance (métastases).

Front 8

Accroissement local

Back 8

Le foyer primaire augmente son volume par une prolifération illimitée, par multiplication de ses propres cellules.

Front 9

Accroissement local (types)

Back 9

- Accroissement expansif : refoule les tissus normaux environnants (tumeur bénigne);

- Accroissement extensif, infiltrant : détruit les tissus proches et prend leur place (tumeur maligne).

Front 10

À distance, métastases

Back 10

- Produit une autre tumeur (tumeur secondaire sans continuité avec la tumeur primaire);

- Fragment s'échappe du nodule primaire et reproduit une même tumeur ailleurs.

Front 11

Étapes de la métastase par voie hématogène

Back 11

1. Expansion clonale, croissance;

2. Sous-clone métastatique;

3. Invasion de la membrane basale;

4. Passage à travers la matrice extracellulaire;

5. Intravasation (passage dans la circulation);

6. Interaction avec les lymphocytes;

7. Embole tumorale;

8. Adhérence à la membrane basale;

9. Extravasation;

10. Métastase;

11. Angiogenèse;

12. Croissance.

Front 12

Étapes de la dissémination métastatique (en bref)

Back 12

1. Détachement cellulaire et invasion de la matrice extracellulaire;

2. Intravasation;

3. Survie dans la circulation (pression sanguine, élongation et friction sont des obstacles). Font des amas pour résister;

4. Extravasation;

5. Survie et prolifération dans un site étranger.

Front 13

Métastases (deux types de propagation)

Back 13

- Propagation par la voie lymphatique;

- Propagation par la voie sanguine.

Front 14

Propagation par la voie lymphatique

Back 14

- Plus fréquente (90%);

- 70% des tumeurs;

- Tumeurs malignes entrent facilement dans les voies lymphatiques;

- Propagation directe : remplissent le vaisseau et s'y multiplient;

- Embolie dans le ganglion régional : tumeur libère des fragments tumoraux dans la lymphe.

Front 15

Métastases ganglionnaires

Back 15

- Tumeur secondaire prolifère dans le ganglion;

- Ganglions régionaux sont une barrière temporaire, sont envahis les uns après les autres;

- Tissu ganglionnaire détruit par les métastases;

- Propagation : canal thoracique -> veine jugulaire gauche -> veine cave supérieure -> cœur -> poumons -> circulation artérielle -> généralisé dans tout le corps.

Front 16

Propagation par la voie sanguine

Back 16

- Cancer généralisé (comme leucémie);

- Pénètrent facilement dans les veines et causent des métastases dans les poumons;

- Parfois une période de latence et les métastases se forment très tard.

Front 17

Incidence des cancers

Back 17

- Plus nombreux : Sein (31%, F), prostate (33%, H);

- Moins nombreux : Pancréas (2% F et H), vessie (2%, F).

Front 18

Tumeurs bénignes (caractéristiques)

Back 18

- Bien limitée;

- Encapsulée;

- Semblable au tissu d'origine;

- Cellules régulières;

- Croissance lente;

- Pas de destruction des tissus voisins;

- Pas de récidive locale après exérèse complète;

- Pas de métastases.

Front 19

Tumeurs malignes (caractéristiques)

Back 19

- Mal limitée;

- Non encapsulée;

- Plus ou moins semblable au tissu d'origine;

- Cellules irrégulières (cancéreuses);

- Croissance rapide;

- Envahissement des tissus voisins;

- Exérèse complète difficile/récidive possible;

- Métastases.

Front 20

Évaluation du pronostic

Back 20

- Grade : critères histologiques (degré de différentiation, activité mitotique, degré d'atypies ou extension de la nécrose);

- Stade : se base sur la taille de la tumeur primitive (T), propagation dans les ganglions lymphatiques (N) et présence ou non de métastases (M). Stade 4 = plus grave (chance de survie de moins de 5 ans).

Front 21

Complications possibles

Back 21

- Pression, déplacement (organes ou nerfs);

- Infection secondaire, inflammation;

- Hémorragie;

- Sténose ou perforation d'organe;

- Fracture pathologique;

- Syndromes tumoraux (endocrinien (excès) ou neurologique);

- Cachexie : amaigrissement et affaiblissement extrême, signe d'une tumeur maligne;

- Mort.