Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
78 Cards in this Set
- Front
- Back
|
תפקידי מערכת העצבים הסימפטטית |
הגדלת האישון הרחבת סימפונות לנשימה קלה עליה בעצמת התכווצות הלב ובקצב הרחבת כלי דם בשרירים וכיווץ כלי דם עוריים ולעיכול הזעה בכפות הידיים סימור שיער הרפיית שרירי עיכול הרפיית שלפוחית וכיווץ ספינקטרים |
|
|
NA - נוירואדרנלין |
נוירוטרנסמיטור אגוניסטי אדרנרגי מופרש באיברי המטרה. אינו מפעיל את רצפטור בי 2 |
|
|
אדרנלין |
נוירוטרנסמיטור אגוניסטי אדרנרגי מיוצר בבלוטת האדרנל, יותר פוטנטי מנוירואדרנלין אנדוקריני. מפעיל את כל הרצפטורים, לא עובר ממבראנה בדיפוזיה, מחצית חיים קצרה מאוד |
|
|
דופמין |
נוירוטרנסמיטור אגוניסטי אדרנרגי תוצר ביניים בסינטזת NA ומשמש כאגוניסט שלו. נמוך מינון נמוך - מרחיב כלי דם בכליה מינון בינוני - פועל על רצפטור ביטא ומגביר את עוצמת כיווץ הלב מבלי להגביר קצב משמעותי מינון גבוה - פועל על רצפטורי אלפא ומעלה ל"ד
|
|
|
אפדרין |
נוירוטרנסמיטור אגוניסטי אדרנרגי אגוניסט לא פוטנטי, עובד ממבראנות ומגיע למח |
|
|
תפקידי מערכת העצבים הפאראסימפטטית |
כיווץהאישון מיקוד וצמצום שדה הראייה הפרשות מבלוטות הרוק, דמע,זיעה, מערכת הנשימה כיווץ שריר סימפונות בריאות להקטנת נשימה האטת קוצב הלב והולכה זירוז תנועתיות קיבה, שחרור ספינקטר הקיבהועידוד הפרשת חומצות מבלוטות הקיבה כיווץ השלפוחית, הרפיית סוגרים במערכת השתןוהרחבת כלי הדם בפין |
|
|
אגוניסטים כולינרגיים |
אצטיל כולין פילוקרפין קרבקול בטנקול |
|
|
אנטגוניסטיים כולינרגיים |
אטרופין סקופולאמין ביפרידן בנאקטיזין איפראטרופיום ברומיד מידראמיד |
|
|
אנטגוניסט ניקוטיני
|
טרימפטאפאן- גנגליון קורר - צומת שריר/עצב |
|
|
α1 רצפטור |
סימפטטי אדרנרגי כיווץ כלי דם והעלאת ל"ד כיווץ סוגר שלפוחית שתן כיווץ שריר רדיאלי באישון להרחבתו |
|
|
α2 רצפטור |
סימפטטי אדרנרגי עיכוב שחרור נוירואדרנלין |
|
|
α רצפטור |
סימפטטי אדרנרגי גירי יצירת נוזל זרע ושפיכה גירוי זקיקי שיער לסימור |
|
|
β2 רצפטור |
סימפטטי אדרנרגי פירוק קליקוגן בכבד המעלה רמת סוכר הרפיית שריר חלק - הורדת ל"ד, הרפיית סימפונות והקלת נשימה, הרפיית שרירי רחם גירוי יצירת נוזל העין לא מופעל ע"י נוירואדרנלין |
|
|
β1 רצפטור |
סימפטטי אדרנרגי העלאת עוצמת כיווץ הלב, קצב והולכה שחרור רנין בכליה המעלה ל"ד |
|
|
β3 רצפטור |
סימפטטי אדרנרגי פירוק שומן |
|
|
α1 אגוניסטיים פנילפרפין, פסאודואפרין |
כיווץ כלי דם והעלאת ל"ד עצירת דימום תוספת למאלחשים מקומיים טיפול באותוסטטיזם אסור לסובלים מיתר ל"ד |
|
|
α2 אגוניסטיים קלונידין, מתילדופה |
עיכוב שחרור נוירואדרנלין בגוף הורדת ל"ד והרחבת כלי דם בפריפריה בלבול ודיסאוריינטציה סחרחורות ת"ל של הפסקה פתאומית יש לתת מינון נמוך בתחילה ולעלות בהדרגה |
|
|
β1 אגוניסטיים איזופרנלין, דובוטמין |
משמש להגברת עוצמת כיווץ הלב בעיקר באי ספיקה לבבית חדה וחמורה טיפול באסתמה זירוז הולכה חשמלית בלב במקרים של דום לב |
|
|
β2 אגוניסטיים אלבוטרול, טרבוטלין, לאבא |
משמש להרפיית שריר חלק בסימפונות, ברחם ובכלי הדם שימוש נגד אסתמה ל"ד יורד מעט מהצפוי בגלל זמן מחצית חיים קצר וסבילות ת"ל של עליה בטונוס הגורמת לרעד ביטא והיפוקלמיה |
|
|
α חוסמי |
הורדת ל"ד, עלול לגרום לבעיה באורתוסטטיזם הקלה במתן שתן טיפול באימפוטנציה טכיקרדיה בגלל חסימת אלפא 2 המשחרר נוירואדרנלין הרחבת עורקים יותר מאשר ורידים להיזהר אם יש מחלת לב איסכמית, קרצינומה של הפרוסטטה, מחלת כבד |
|
|
βחוסמי |
הורדת ל"ד ע"י החלשת עוצמת פעימה, הפחתת הפרשת רנין האטת קצב לב והולכה טיפול באוטם לב והקטנת עומס העבודה על הלב גלאוקומה - הפחתת ייצור נוזל העין מניעת תסמיני חרדה, גמילה, דיכוי היפרתירואיד אסור לטיפול בחולי אסתמה כרונית תופעות במח בגלל מעבר מחסום דם מוח אין אונות משמעותי לא גורם לאורתוסטטיזם |
|
|
שיטות לטיפול בכאב כללי |
אופיאטים NSAIDS הרדמה מקומית/כללית נוגדי דכאון דלול מאגר סאבסטנס פי Ketamine, Cannabis |
|
|
פרוסטוגלנדינים |
מיוצר ע"י ציקלואוקסיגנאז גורמים ל-5 סימני הדלקת משפיעים על מרכז ויסות החום בהיפותלמוס ומסיתים את הסט פוינט פעילות פיסיולוגית כוללת: ייצור נוזל זרע כיוות הרחם שמירה על שלמות רירית הקיבה השארת דוקטוס ארטריוסוס פתוח ביילודים הרחבת כלי דם ומניעת אגרגציה הגברת הפרשת רנין והרחבת כלי דם בכליה |
|
|
תרומבקסינים |
מיוצר ע"י ציקלואוקסיגנאז משתתפים בתהליך אגרגציה של טסיות ומכווצים כלי דם |
|
|
לויקוטריאנים |
מיוצר ע"י ליפואוקסיגנאז מגייסים לויקוציטים מכווצי ברונכי, שריר חלק וסימפונות לוקחים חלק בתהליך שוק אנפילקטי |
|
|
COX 1 |
מבוטא באופן קבוע מייצר פרוסטוגלנדינים בתגובה לגירוי הורמונלי שומר על תפקוד הכליה, אגרגרציית טסיות ושלמות מוקוזה בקיבה |
|
|
COX 2 |
נוצר בתהליכים פתולוגיים בהשפעת ציטוקינים מייצר פרוסטוגלנדינים הגורמים לסימני הדלקת קיים במ"פ, לויקוציטים, פיברובלסטים ותאים סינוביאליים |
|
|
Alkalating agents |
קושרים קבוצה אלקילית ופוגעים בדנא monofunctional שבירת גדילי דנא או בסיסי דנא bifunctional יוצרות קשרי הצלבה שמונעים שכפול |
|
|
Nitrogen mustard |
bifunctional ציקלופוספואמיד - חייבת מטבוליזם בכבד, גירוי שלפוחית לתתכן דלקת דמית בגלל מטבוליט אקרוליין Chlorambucil - כדורים, בשימוש אם אי אפשר ציקלופוספואמיד עקב הכבד או השלפוחית, טיפול בגידולים המתפתחים לאט |
|
|
Nitrosoureas |
CNSמסיס בשומן וחודר ל CCNU - טיפול בתאי פיטום ולימפומה, הרבה ת"ל סטרפטוזוצין - תרופה ספציפית לתאים באיי לנגהרנס לשימוש באינסולינומה |
|
|
Platinating agents |
מופרש דרך הכליות עד 3 ימים לאחר המתן ציספלאטין - בעלת קבוצת כלור פעילה, ת"ל בחילות והקאות, פגיעה בכליות קרבופלאטין - בעלת קבוצת חמצן פעילה, ת"ל פגיעה במח העצם |
|
|
Antimetabolites |
cell cycle specific מכיל אנאלוגים של בסיסים או אנטיפולאטים הנחוצים לסינטזת דנא מצריך אשפוז ממושך פגיעה בסינטזת דנא ברפליקציה, עלול לפגוע גם בתאים תקינים אך אין פגיעה ישירה בדנא ולכן הסתברות נמוכה לגידולים משניים |
|
|
Topoisomerase inhibitors |
שחרור סליל-על של הדנא ע"י טופואיזומראז עיכוב האנזים מונע הקשרות והתארגנות נכונה של הסליל לאחר השכפול נזק בלתי הפיך Etoposide Teniposide |
|
|
Anthracyclines |
טופואיזומראז, שחרור ההליקס, יצירת רדיקלים, אפקטים על ממבראנת התא Doxorubicin - היעילה ביותר בשימוש וטרינרי, טוקסית מאוד פינוי דרך הכבד והפרשה במרה |
|
|
Antimicrotubular agents |
הקשרות לטובולים ומניעת פולימריזציה וינקריסטין ת"ל בקיבה וינבלסטין פגיעה במח עצם Taxanes - פעולה דומה לקודמות אך גורמות להיפרסנסטיביות |
|
|
Bleomycin |
נגזרת של פטריות השוברת קשר כפול בדנא . ללא ת"ל במח עצם! קריטי בבע"ח עם לוקמיה אקוטית |
|
|
Molecular targeted agents |
נוגדנים מונוקלונאליים - אבאסטין המונעת התפתחות כלי דם בגידול מעכבי פרוטאין קינאז - פגיעה בבקרת התפתחות תא סרטני פאלאדיה נגד תאי מאסט, הרבה ת"ל מאסיווט מעכב חזק וסלקטיבי |
|
|
מחלות הגורמות לקרישתיות יתר |
Aortic Thrombo embolism זרימה מערבולתית הגורמת לקריש באזור פיצול האאורטה עלול לחסום זרימה לכליה. אספירין לא יפרק אך ימנע קרישים נוספים Protein Loosing enteropath משקל מולקולרי דומה של אלבומין ואנטי-תרומבין גורם להפרשתו בכליה. מה שמפוגע בבקרת הטרומבין וקרישת יתר IMHA - בנוסף לפעולת מערכת החיסון לעיתים מערכת הקרישה מופעלת גם כן Cushin - הפרשת קורטיזול ביתר מעלה ל"ד וזרימה מערבולתית |
|
|
אספירין |
מעכב הפיכת חומצה ארכידונית לתרומבוקסן COX1 - לעיכוב סלקטיבי ובלתי הפיך נשתמש במינון נמוך מאוד ת"ל - כיבי קיבה, דימומים, תופעות כלייתיות |
|
|
Clipidogrel |
P2Y חסימת רצפטור בכך מונעת אגרגציית טסיות |
|
|
Heparin |
נקשר לאנטי-תרומבין ומעלה את את הפעילות האנטי קרישתית שלו פי 10000 מעכב פקטורי 9,10,11,12 יכול לגרום לאגרגציה של טסיות בטוח בהריון, לא עובר לשליה low molecular, unfractionated |
|
|
Streptokinase tPA |
תרופה מעודדת המסת קריש מעכבים פיברין בכל מקום בגוף ועלולים ליצור ת"ל של דימום ספונטני |
|
|
FFP/FP |
פרו-תרומבוטי פלסמה קפואה המכילה את כל פקטורי הקרישה לאחר התפרקות פקטורי 5,8 נשאר לנו FP |
|
|
תרופות אנטי-פיברינוליטיות Hexacarpon, EACA |
תרופה הנקשרת לליזין על הפלסמינוגן ומונעת הקשרות לפיברין גם מאקטבות ברמה מסוימת אנטי-פלסמין הקסקארפון הרבה יותר פוטנטי |
|
|
β agonist |
אגוניסט לבטא מפשרים ברונכודיליטציה אפינפרין - אינו סלקטיבי טורבוטאלין, אלבוטרול - ספציפיים לבטא 2 יותר |
|
|
Methylxanthines Aminophyline, Teophiline |
משמר ריכוז גבוה של cAMP וכך יש ברונכידילטציה. יעיל בדרכי נשימה גדולים וקטנים. השפעה פחותה לעומת בטא אגוניסט |
|
|
Anti-tussives |
ניתנות לחולים בעלי שיעול לא פרודוקטיבי אזור פעולה במח או בפריפריה אופיאטים - קודאין ובוטרפנול |
|
|
Pro-tussives |
N-acetyl cysteine הרס קשרי די-סולפיד בהפרשות ע"ג מערכת הנשימה |
|
|
Forward heart failure |
קושי בהוצאת דם מספיק לגוף |
|
|
Right COngestive heart failure |
קושי בניקוז דם ורידי לחדר ימין מהפריפריה |
|
|
Left Congestive heart failure |
קושי בניקוז דם ורידי לחדר השמאלי מהריאות |
|
|
Arteriolar dialators |
הקטנת ההתנגדות להתרוקנות החדרים משפר תפקוד סיסטולי ודיאסטולי הודות להתרוקנות משופרת של החדר הימני גם כן חסמי רצפטור אלפא, אגוניסטים לרצפטור בטא 2 |
|
|
תרופות מקטינות החזר ורידי |
הפחתת הנפח הממלא את החדר שיתון אפקטיבי מאוד - נפטרים מנוזלים מיונים מה שמוריד את נפח הדם גם כן וההחזר הורידי קטן ומקל על הלב פגיעה במנגנון רנין... הרחבת ורידים - אצירת הדם בורידים להקטנת נפח המילוי |
|
|
Venous vasodialators Nitroglycerine, Isosorbide |
מורידות ל"ד ורידי המסייע להוריד לחצי מילוי |
|
|
Nitroprusside |
מרחיב ורידים וגם עורקים, מאוד פוטנטי וניתן רק לוריד עם ניטור רציף |
|
|
ACH-I |
מוריד רמת אנגיוסטטין 2 אשר מונע וזוקונסטריקציה בנוסף, מוריד אלדוסטרון אשר מוריד אצירת נתרן המקטין נפח נוזלים סיכון לירידה בסינון כלייתי |
|
|
Digital glycosides |
Diuretics Inodialators |
|
|
Partition coefficient |
יחס מסיסות גז לעומת נוזל - ככל שיותר נמוך כך החומר פחות מסיס בנוזל ולכן לא "בורח" למדיום הנוזלי יחס מסיסות גז לעומת שומן - אותו עקרון. ומשקף פוטנטיות היחס בין היחסים הנ"ל משקף את מהירות החומר - ככל שנמוך כך יותר מהיר |
|
|
הגברת ספיגה של חומרי הרדמה |
אוורור הריאות זרם החמצן |
|
|
הפחתת ספיגה של חומרי הרדמה |
מסיסות גודל מערכת הנשימה תפוקת הלב - ככל היותר גבוה כך פחות ספיגה |
|
|
MAC - |
מדכאי מערכת עצבים מרכזית היפותרמיה גיל מבוגר היפונתרמיה היפוקסיה חמורה היפרונטילציה הריון ל"ד נמוך |
|
|
MAC + |
עוררות מערכת עצבים מרכזית היפרתרמיה |
|
|
second gas effect |
הגז האיטי יותר מבין השניים הנכנסים למערכת הנשימה, מקבל נפח יחסי גדול יותר לעומת כשנכנס מכיוון שהגז הראשון מהיר יותר, חודר לדם ומותיר את השני לבדו |
|
|
Diffusion hypoxia |
ניטרוס אוקסיד הוא גז מהיר, בפינוי לריאות הוא כ"כ מהיר שתופס את מקום החמצן וגורם להיפוקסיה נותנים חמצן בנוסף כאשר מסיימים הרדמה עם ניטרוס אוקסיד |
|
|
מאפייני הרדמה מקומית |
pKA קרוב יותר לחומציות פיסיולוגית כך יותר מהיר ופוטנטי מסיס בשומן - יותר ממושך ופוטנטי הקשרות לחלבון - יותר ממושך |
|
|
הקשרות חומרי הרדמה מקומית |
סיב קטן מעט מיאלין קצת פעילות רב מיקום חיצוני בעצב |
|
|
סדר השפעות בהרדמה מקומית |
סימפטטי שיכוך כאב חוסר פרופריוצפטיות אובדן תפקוד מוטורי |
|
|
פרמקוקינטיקה בהרדמה מקומית |
מיקום - פרוקסימלי פריפריה, דיסטלי מרכז מינון - ריכוז ופישוט זרימת הדם - פינוי, ואזוקונסטריקציה טמפרטורה baricity |
|
|
צבר עוויתות |
יותר מעווית אחת ב-24 שעות |
|
|
Status eplepticus |
עווית מתמשכת יותר מ-5 דק' או רצף עוויתות לאל התאוששות בניהן |
|
|
אפילפסיה |
עוויתות חוזרות בגלל גורם תוך גולגולתי |
|
|
Phenobarbital |
קשירה לרצפטור גאבא מאריך את זמן פעולת הכלור איטראקציה עם רצפטורי לגלוטמאט נספג לאט במעי, קישור גבוה לחלבוני פלסמה מסיסות נמוכה יחסית בשומן מטבוליזם עיקרי בכבד ורבע מופרש בכליות מגיעה ליציבות בדם תוך 21 יום. לא לשנות מינון בזמן זה אוטואינדוקציה. לא בחתולים! שונות גבוהה של הרמה בדם בין פרטים |
|
|
kBR |
חומר פעיל הוא ברומיד פועל יחד עם הכלור ספיגה במעי דק שיא בפלסמה אחרי 1.5 שעות הפרשה בכליה, עובר סינון בקלות והפינוי איטי. תחרות עם מלחים תגביר פינוי לא עובר מטבוליזם כבדי חודר בקלות למערכת עצבים מרכזית מצב יציב בדם אחרי זמן רב, ניתן להעמיס במשך 10 ימים לא לחתולים בגלל בעיות נשימה ברומיזם - חפיפה בין מינון טוקסי לטיפולי ת"ל ברומיזם - דלקת לבלב, כאב שרירי, אכילת צואה, שינוי התנהגות |
|
|
בנזודיאזפינים |
מגבירים הולכת גאבא ואליום או מידזולם |
|
|
פרופפול |
מפעיל גאבא עובר מחסום מח מהר השפעה קצרה |
|
|
איזופלוראן |
מגביר את העיכוב ע"י גאבא עוצר פעילות אפילפטית ולא רק פרכוסים |
|
|
ברביטורים |
פועלים על גאבא איטי לא לתת עם כשל כבדי או חתולים כלל |
|
|
Keppra |
תרופה יעילה לפי מחקרים אין מטבוליזם כבדי פחות מעשירית קשירה לחלבוני פלסמה במקביל לפנוברביטל מוריד זמן השפעה ופינוי מהיר יותר שימוש בהתקפים קשים בתדירות נמוכה ל-5 ימים |
