Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
131 Cards in this Set
- Front
- Back
|
מחלת כליות - אתיולוגיות ל
ATN |
פרה-רנל קודם
טוקסינים: מיוגלובין המוגלובין light chains |
|
|
מחלת כליות - אתיולוגיות ל
interstitial nephritis |
הסננה - סרקואיד, לימפומה, לוקמיה
תרופות פיילונפריטיס |
|
|
מחלת כליות - אתיולוגיות ל
כלי דם קטנים |
יל"ד ממאיר
HUS TTP |
|
|
מחלת כליות - אתיולוגיות ל
גלומרולרי - נפריטי |
ANCA:
ווגנר, צ'ורג שטראוס, מיקי' פוליאנגיטיס GBM: anti GBM, Goodpasture Immune: post infectious GN SLE IE קריוגלובולינים membranoproliferative (משלים נורמלי) IgA\ הנוך שונליין פורפורה |
|
|
מחלת כליות - אתיולוגיות ל
גלומרולרי - נפרוטי |
לפי פתולוגיה -
MCD - ילדים MEMBRANOUS - מבוגרים FSGS - שחורים MEMBRANOPROLIFERTIVE לפי מחלות סיסטמיות - DM עמילואידוזיס SLE קריוגלובולינים |
|
|
מנגנון פגיעת אמפוטריצין בכליה
|
פגיעה טובולרית תלויית מינון
|
|
|
יתר ל"ד ממאיר -
הגדרה |
אין הגדרה של מספר
מה שחשוב זו שהעלייה מהירה מאוד ומלווה בנזק לאיברי מטרה ברגע שיש פגיעה באיברי מטרה - מצב חירום |
|
|
יתר ל"ד ממאיר -
פגיעות |
מוח - שבץ המורגי או איסכמי
לב - אס"ל, אקיוט קורונרי, דיסקציה כליה - פרוטאינוריה, המטוריה, פגיעה מיקרואנגיופטית |
|
|
יתר ל"ד ממאיר -
טיפול ומטרותיו |
אין פגיעה באיברי מטרה -
טיפול PO IV יש פגיעה באיברי מטרה - טיפול הורדת ממוצע ל"ד ב25% בעזרת ניטרופרוסיד, ניטרוגליצרין, לבטלול... |
|
|
הבדלים עיקריים בין בסקלרוזיס סיסטמי
DIFFUSE VS LIMITED |
LIMITED:
רנו מקדים את המחלה פרוגנוזה טובה יותר CREST נוגדן אנטי צנטרומר GI - PBC ריאות - יוצר יל"ד ריאתי מפיברוזיס עור של הגוף עצמו לא מעורב |
|
|
SSc:
טיפול |
מטפלים בגדול פר איבר -
PPI FOR GERD ACEI FOR HTN ABx for bacterial overgrowth ואזודילטורים ביל"ד ריאתי אימונוסופרסיה רק ב: AZA מיוזיטיס - מטוטרקסט פיברוזיס ריאתי - ציקלופוספמיד |
|
|
אלקטרוליטים מומלצים בתזונה של חולה יל"ד
|
אשלגן וסידן
|
|
|
הרעלת אקמול -
כמות לנזק פטאלי |
25 גרם
לקטט ראשוני מעל 3.5 מנבא צורך בהשתלה |
|
|
הרעלת אקמול -
רמות אחרי 4 שעות |
150
רוב הסיכויים שלא יהיה נזק 200 סיכון לנזק כבדי 300 נזק חמור |
|
|
הרעלת אקמול -
קליניקה ומהלך |
בהתחלה - בחילות, שלשול, כאבי בטן, שוק
שיא הפגיעה הכבדית 4-6 ימים אחרי |
|
|
הרעלת אקמול -
מי הטוקסין |
NAPQI
מטבוליט |
|
|
הרעלת אקמול -
מי פגיע |
אלכוהוליסטים
פנוברביטל איזוניאזיד צום ממושך |
|
|
הרעלת אקמול -
טיפול |
תמיכתי
שטיפת קיבה ב30 דקות אחרי בליעה אפשר פחם פעיל או כולסטירמין N-ACETYL-CYSTEIN - יעיל גם אחרי 24 שעות. ניתן בפה |
|
|
הרעלת אקמול -
מתי מפסיקים טיפול? מתי מחפשים כבד חדש? |
מפסיקים טיפול לפי רמת אצטאמינופן בדם (רק כשיורדת)
כבד חדש - קואגולופתיה, בלבול. |
|
|
ankylosing spodylitis
טיפול |
מפרקים -
פיזיותרפיה, NSAID, סטרואידים בזריקה MTX, SULFASALAZ. ANTI TNF - עמ"ש |
|
|
סכרת:
איזון סוכר עוזר לסיבוכים המאקרו/מיקרו-וסקולריים? |
מיקרו
|
|
|
BIPAP
קונטרה-אינדיקציות |
דורש שיתוף פעולה של החולה ושלא תהיה חסימה לכן:
ערפול הכרה, לא יציב המודינמית, הפרשות מרובות, כוויות |
|
|
bisfeiens pulse
|
דופק עם 2 פיקים סיסטוליים
מאפיין AR HCM |
|
|
אנמיה מחוסר ברזל - טיפול
|
לא סימפטומטי - PO
סימפטומטי - לווריד |
|
|
סקר קולונוסקופיה
|
מבוגר מעל גיל 50 פעם בעשר שנים
לאחר גידול או פוליפ כל 3-5 שנים בקוליטיס כ-8 שנים אחרי איבחון המחלה ואז כל 1-3 קרוב משפחה - רק אם חלה מתחת לגיל 60 |
|
|
ביופסיה בעמילואידוזיס
|
מחלה סיסטמית - מתחילים מהשומן התת עורי
מקומית - ביופסיה מהאיבר בו יש שקיעה |
|
|
תסמונת ברטר
|
כמו פוסיד
היפוקלמיה בססת מטבולית היפררנין היפראלדוסטרון ל"ד נורמלי-נמוך עודף פרוסטגלנדיניםאבני כליה |
|
|
תסמונת גיטלמן
|
כמו תיאזיד
היפוקלמיה בססת היפומגנזמיה יכול להיות היפונתרמיה ל"ד בדר"כ נורמלי |
|
|
קלציום ומשתנים
|
תייאזיד עושה היפרקלצמיה
פוסיד עושה היפוקלצמיה |
|
|
TIA\CVA:
גישה ראשונית לחולה |
ABC
גלוקוז לשקול אבחנות אלטרנטיביות מהלך מחמיר או מוקל הדמיית ראש עם חלוקה להמורגי מול איסכמי חיפוש אטיולוגיה וטיפול בו"ז באטיולוגיה ובאוטם/דימום לקחת בדיקות דם מלאות כולל קרישה ובדיקת רעלים אקג לפירפור דופלר קרוטידים אקו לב לחפש פורמן אובלה פתוח או אנוריזמה חדרית/אאורטלית |
|
|
TIA\CVA:
מצבים ש"מחקים" אירוע מוחי |
מיגרנה א-צפלית
פרכוס גידול חולה עם אירוע מוחי ישן שהחלים וכעת אנצפלופתיה מטבולית שחושפת את החסר. |
|
|
TIA\CVA:
סיבות חשובות לשבץ המורגי וטיפול אפשרי בהן |
המורגי - תמיד לשקול הורדת ל"ד
יל"ד ממאיר - ניתוח סגירת הדלףSAH עקב אנוריזמה - |
|
|
TIA\CVA:
סיבות חשובות לשבץ איסכמי וטיפול אפשרי בהן |
איסכמי - תמיד לשקול טכניקה לפתיחה
פרפור עליות - קומדין מחלה קרוטידית - ניתוח אנדארטרקטומי, סטטינים לייצוב הפלאק רוב המקרים נופלים או לקטגוריה של טרומבוזיס או אמבוליה. בנוסף מחלות קרישה והמוגלובינופתיות |
|
|
CVA:
טיפול משותף לכל המצבים |
פרופילקסיס לקרישים וורידיים
שיקום מניעה שניונית לפי האתיולוגיה |
|
|
CVA:
רמז קליני לשבץ המורגי מול איסכמיה |
פחות פוקלי
יל"ד דינמיקה של החמרה |
|
|
TIA\CVA:
גורמי סיכון |
עישון
סכרת יל"ד AF היפרליפידמיה מחלה קרוטידית |
|
|
TIA\CVA:
טיפולים לשבץ איסכמי |
TPA - טרומבוליזה תוך 3 שעות. סיסטמית או לעורק
לא לתת: בל"ד ממאיר, בעיות קרישה המתבטאות בתפקודי קרישה מופרעים או טסיות נמוכות, סיכון לדימום מניתוח קודם או מע' עיכול אנדו-ווסקולר: טרומבקטומי גם אחרי |
|
|
TIA
טיפול |
לא נותנים טרומבוליזה כי יש שיפור
מאשפזים ל48 שעות מאחר ורוב החזרות בטווח הזה. יש סיכון מוגבר ל-3 חודשים הקרובים |
|
|
מניעה ראשונית ושניונית של שבץ או
TIA |
איזון יל"ד
איזון ג"ס לאתרוסקלרוזיס חיפוש מצבי קרישתיות יתר להמנע מגלולות סטטינים מייצבים את הפלאק גם בלי עדות לעודף כולסטרול. אספירין קומדין בפירפור |
|
|
בירור אינסידנטלומה באדרנל
|
בירור אנדוקריני - בעייתי כורתים
FNA אם בחולה סרטן חושדים בגרורה ואז מתחת ל3 ס"מ עוקבים בסיטי 3-6 לפי מאפיינים באנגיו ומראה 6 ומעלה כורתים |
|
|
מאפיינים רדיולוגייה של
OA |
היצרות המפרק
אוסטאופיטים ציסטות סבכונדרליות סקלרוזיס סבכונדרלי |
|
|
נוטלי קומדין - מה עושב אנטיביוטיקה ל INR?
|
מעלה
|
|
|
TUMR LYSIS SYNDROME
טיפול |
נוזלים
סודיום ביקרבונט אלופורינול |
|
|
מזותליומה מחשיפה לאסבסט
חביון? |
שיא הסיכון אחרי 30-35 שנה
יש גם מקרים תוך 20-25 שנה |
|
|
בקטראוריה א-סימפטומטית - טיפול?
|
לא מטפלים אלא אם בהריון או קטטר
|
|
|
DKA
טיפול |
לחפש סיבות להחמרה כמו זיהום התקף לב...
הידרציה אינסולין 0.1 לקילו מתחת ל250 גלוקוז משנים נוזלים לדקסטרוז 5% הוספת אשלגן עפ"י הצורך. במיוחד אם התחיל כנורמו-קלמי |
|
|
RA
מה ההבדל בין מחלה שמופיעה בגיל מבוגר לעומת בגיל צעיר |
הדרדרות תפקודית קשה ומהירה יותר
|
|
|
BARRETT, ESOPHAGUS
חלוקה |
סגמנטים קצרים - עד 2-3 ס"מ
סגמנטים ארוכים - מעל 2-3 ס"מ |
|
|
BARRETT, ESOPHAGUS
HIGH GRADE DYSPLASIA מה עושים |
לפעמים כבר יש קרצינומה
אספג'קטומי כריתה של הרירית באנדוסקופיה תרפיה פוטודינמית |
|
|
BARRETT, ESOPHAGUS
LOW GRADE DYSPLASIA מה עושים |
גסטרוסקופיה חצי שנה ושנה מהאבחנה עם ביופסיות
משם כל שנה כל עוד המצב נשמר |
|
|
BARRETT, ESOPHAGUS
ללא דיספלסיה |
שתי בדיקות בשנה הראשונה ואח"כ כל 3 שנים
|
|
|
POLYPOSIS COLI
תורשה |
AD
|
|
|
POLYPOSIS COLI
GARDNER SYN. |
גידולי רקמה רכה ועצמות
דזמואיד מזנטריים פוליפים רבים סרטן באמפולה |
|
|
POLYPOSIS COLI
TURCOT SYN. |
גידולים ממאירים של המוח
|
|
|
HNPCC
נקרא גם |
לינץ' סינדרום
|
|
|
HNPCC
תורשה |
AD
|
|
|
ALCOHOLIC HEPATITIS
DISCRIMINANT FUNCTION |
PTמורכב מבילירובין ו
מעל 32 - פרוגנוזה גרועה, תמותה של עד 50% תוך חודש |
|
|
ALCOHOLIC HEPATITIS
טיפול |
המנעות מאלכוהול הכי חשוב
DS>32 נותנים פרדניזון |
|
|
התייצגות נפוצה של
PBC |
רוב החולים אסימפומטיים בהתייצגות
כשסימפטומטיים מתחיל בעייפות גרד 50% גרד לפני צהבת מרמז על פרוגנוזה רעה |
|
|
PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY
היארעות |
פחות מ1 ל1000 הריונות
|
|
|
PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY
סיכון מוגבר ב |
סיכון עולה בלידות חוזרות וגיל מבוגר
|
|
|
PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY
הריון הבא |
בסיכון מוגבר
|
|
|
PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY
כמה זמן נמשך והאם מחלימים? |
עד 5 חודשים אחרי, 50% מחלימות
|
|
|
PERIPARTUM CARDIOMYOPATHY
טיפול |
DCM כמו
IVIG לשקול אימונוסופרסיה או |
|
|
צפיפות עצם
למי? |
נשים מעל גיל 65
צעירות במנופאוזה עם גורם סיכון פוסטמנופאוזליות המגיעות עם שבר מעקב אחרי טיפול טיפול ארוך בסטרואידים היפוקלצמיה עם פאראתירואיד גבוה |
|
|
מתג גראם חיובי
|
ליסטריה
קלוסטרידיום דיפטריה בצילוס צראוס נוקרדיה |
|
|
היפונתרמיה ומצבי אוסמולליות בדם
|
אמור להיות אוסמולליות מופחתת
אוסמו' נורמלי: היפרטריגליצרידים, היפרפרוטאינמיה אוסמו' מוגברת: היפר-גלוקוז או מניטול |
|
|
הסיבה השכיחה לתפליט פלאורלי
|
אס"ל
|
|
|
יל"ד
מנבאים של פגיעה באיברי מטרה |
מדידות בבית או הולטר טובים עדיפים על מדידה במרפאה
בזקנים סיסטולי מנבא יותר טוב בצעירים דיאסטולי מנבא יותר טוב |
|
|
TRALI
TRANSFUSION RELATED ACUTE LUNG INJURY |
הגורם המוביל למוות ממוצרי דם
נוגדנים במוצר מגיבים עם גרנולוציטים של המקבל יותר סיכוי אם התורמת היא מולטיפארוס |
|
|
כלבת:
אדם שננשך |
אם הכלב נתפס - 10 ימי הסגר ואם מת בודקים את הראש
אם לא נתפס או נשיכה קרובה למע' עצבים מרכזית להתחיל לטפל בחיסון סביל ופעיל |
|
|
IgA nephropathy
מתי ACEI |
פרוטאין בשתן מעל 500
או אס"כ |
|
|
הסרטן עם מספר מקרי הממות לשנה הגבוה ביותר
|
סרטן ריאות
|
|
|
אנדוקרדיטיס:
מתי לחשוב על ניתוח |
אס"ל למרות טיפול מקסימלי
זיהום עקשן מעל שבוע למרות טיפול זיהום חודרני - אבצס סביב מסתם... מסתם תותב שלא מתפקד טוב או עם סטאף אאוראוס זיהום קשה לארדיקציה כמו פטריות סיכוי גבוה לאמבוליזציה |
|
|
הבדיקה הרגישה ביותר ל
DIC |
FDP
אח"כ פיברינוגן |
|
|
AS
מבדקים לפני החלפת מסתם |
כל מי שמעל גיל 45 צריך לעבור אנגיוגרפיה של הקורונריים להעריך אם צריך מעקפים
|
|
|
AS
מתי פתיחה בבלון |
טוב לטווח קצר ולכן -
במצב חירום כשיש סיכון חיים כשיש צורך לייצב חולה לקראת ניתוח אחר |
|
|
AZA+ALLOPURINOL
|
פאנציטופניה
|
|
|
ACLS
עיסוי או דה-פיברילציה קודם? |
בגדול עיסוי
מחת ל5 דקות לשקול דה-פיברילציה קודם |
|
|
שיעול כרוני
סיבות מובילות |
אסטמה
PND GERD |
|
|
משלים במחלות גלומרולונפריטית
|
C3
נורמלי הנוך שונליין/IgA nephropathy נמוך כל מה שתחת גלומרולונפריטיס אימונית C4- נמוך בלופוס וקריוגלובולינמיה |
|
|
הדרך הטובה ביותר לוודא אבחנת
PCP |
BAL
תרבית כיח לא תמיד מראה אם לא מצליחים בשטיפה אפשר לעשות ביופסיה טרנסברונכיאלית |
|
|
מבחן אקג מאמץ - במי לא כדאי ומה יכול לדפוק את המבחן
|
לא כדאי בחולים שמראש ידוע שלא יוכלו לבצע את המאמץ
Digoxin Re-vascularization BBB ST changes Hypertrophy Pre-exitation Pparkinson white (WPW) Digoxin (again...) |
|
|
מבחן מאמץ - במי לא כדאי אקו
|
לא רואים טוב באקו:
שמנים COPD |
|
|
מבחן מאמץ - דיפירידמול
|
לא לתת בחולי ריאה כי עושה ברונכספאזם
לתת דובוטמין |
|
|
התוויות נגד יחסיות ליצנתור אלקטיבי
|
היפוקלמיה בלתי נשלטת
אס"ל לא מאוזנת יל"ד לא מאוזן מחלת חום |
|
|
גוש בתירואיד. ללא שינוי תפקודי בלוטה
מה עוים אם שאיפת תאים לא דיאגנוסטית |
חוזרים על ה
FNA |
|
|
קלינדמיצין - מה מכסה
|
גראם חיובים חוץ מאנתרוקוק
אנאירוביים |
|
|
HDL
תחת סטטינים |
Statins have a modest HDL-raising effect (5–10%), and this effect is not dose-dependent.
|
|
|
בכצ'ט
אבחנה |
כיבים בפה ועוד שניים מתוך
- כיבים בגניטליה -מבחן פתרגי חיובי - אובאיטיס |
|
|
מנינגיטיס מנינגוקוקלית
מניעה - למי מה נותנים |
כל מי שהיה במגע קרוב לחולה בבית/עבודה ומי שנגע בהפרשות
מגע מזדמן (רופאים) לא מצדיק טיפול בריפאמפין/קווינולונים/אזיתרו/רוצפין לשריר |
|
|
HDL
איך מעלים |
ספורט ושינויי אורח חיים
ניאצין התרופה הכי טובה (ויטמין בי3) סטטינים ופיבראטים גם מעלים - לגבי פיבראטים אין השפעה על הישרדות מבחינת העלאת HDL |
|
|
RCC:
קליניקה |
יש טריאדה של המטוריה כאב מותניים וגוש בטני בבדיקה.
רק 10% באים אם כל הטריאדה 40% מגיעים עם משהו מהטריאדה |
|
|
RCC
מעבדה |
שקיעת דם מוחשת ב 50%
תסמונות פאראנאופלסטיות - היפרקלצמיה, ארתרוציטוזיס |
|
|
RCC
טיפול |
סטייג'ים 1-3
ניתוח של רדיקל נפרקטומי עוזר לכמחצית החולים. טיפול אג'ובנטי לא משפר שרידות סטייג' 4 כימותרפיה או ניתוח לא עוזרים מנסים אימונותרפיה עם אינטרפרון או אינטרלויקין2, קו שני טיפולי נגד אנגיוגנזיס |
|
|
RCC
סימנים פרוגנוסטיים רעים |
היפרקלצמיה
אנמיה LDH KPS<80 |
|
|
הסיבה השכיחה למוות בחולי לופוס בעשור השני למחלה והלאה
|
מאורעות טרומבואמבוליים
|
|
|
DLCO
מתי דיפוזיה עולה? |
דימום לאלבאולים - הכדוריות לוקחות את הפח"ח
אסטמה - עלייה קלה |
|
|
פיאוכרומוציטומה
תסמינים ומעבדה כולל אלקטרוליטים |
כאבי ראש, פלפיטציות, יל"ד
טכיקרדיה אורתוסטטיזם DCM איבוד משקל היפרגליקמיה היפרקלצמיה אריתרוציטוזיס |
|
|
AF
טיפול אקוטי |
אם מהיר מאטים עם בטא בלוקר
לא יציב או התחיל פרפור תחת מוניטור - שוק |
|
|
AF
טיפול ארוך טווח |
CHADS2
העדפה לשמירה על מקצב 1. היפוך חשמלי - אחרי אקו תקין/פחות מ48 ש' מהתחלה/ אחרי קומדין 3 שבועות עם INR=2-3 2. היפוך תרופתי א. ללא מחלת לב מעדיפים קלאס 1 סי ב. עם מחלה מבנית מעדיפים פרוקור ג. בוולף פרקינסון מעדיפים פרוקאינאמיד מי שנכשל בשמירת מקצב נותנים שמירת קצב עם: וורפמיל, דילתיאזם, בטא בלוקר |
|
|
לידל סינדרום
|
נראה בדיוק כמו היפראלדוסטרון רק שרנין ואלדוסטרון נמוכים:
יל"ד ספיגה מוגברת של נתרן איבוד אשלגן בססת מטבולית טיפול בהגבלת מלח יחד עם משתן כמו אמילוריד(לא אלדקטון!) שעושה פוטסיום ספרינג |
|
|
LQT
תרופות שעושות |
אנטיאריתמיות:
Ia Ic III אריתרומיצין אנטיהיסטמינים TCA חלק מהקווינולונים אנטי פסיכוטיות |
|
|
ברונכיאקטזיות:
כללי התייצגות טיפוסית |
התרחבות של הברונכי
יש פוקלי או דיפוזי מתאפיין בהמופטיזיס וחום באקזסרבציה |
|
|
ברונכיאקטזיות:
אתיולוגיות |
זיהומים רבים - שחפת, אדנו-וירוס, שפעת, קלבסיאלה, HIV
חסימה תוך-ברונכיאלית בעייה במנגנוני ההגנה כמו סיסטיק פיברוזיס חלק מתסמונות - חסר אלפא-1-אנטיטריפסין, קרטג'נר, מחלות מעי דלקתיות בעיקר קוליטיס |
|
|
ברונכיאקטזיות:
אבחנה |
צילום חזה וסי.טי
המטרה להבדיל בין פוקלי לדיפוזי פוקלי הולך יותר עם דלקת ריאות ישנה או שחפת מקומית דיפוזי - עם בעיות סיסטמיות, מולדות או זיהומים מפושטים |
|
|
ברונכיאקטזיות:
טיפול |
אנטיביוטיקה בהחמרות - אמקוסי, רספרים או לבופלוקסצין. אם יש פסאודומונס בכיח (סיכוי יותר גדול להחמרה נשימתית) - לטפל בקווינולון או לווריד עם אמינוגליקוזיד/צפלו דור 3
ברונכודילטורים מוקולוטים |
|
|
ברונכיאקטזיות:
בהמופטיזיס מסיבי |
אמבוליזציה של עורק ברונכיאלי או כריתה ניתוחית
|
|
|
זוסטר:
היכן שכיח ומתי מסוכן |
שכיח
T3-L3 מסוכן בטריג'מינל, אופתלמי |
|
|
זוסטר:
מהלך |
כאב 2-3 ימים
אריתמה מקולופפולרית ווזיקולרית שלפוחיות 7-10 ימים |
|
|
זוסטר:
נורלגיה פוסט הרפטית |
נדיר בצעירים
מעל 50% במי שמעל גיל 50 |
|
|
זוסטר:
טיפול |
אציקלוביר
ריפוי מהיר יותר של הפצעים ורזולוציה מהירה יותר של הכאב במדוכאי חיסון -אציקלוביר לווריד |
|
|
מהם הקווינולונים הרספירטוריים
|
מוקסיפלוקסצין
לבופלוקסצין גאטיפלוקס... גרפאפלוקס טרובאפלוקס |
|
|
לגיונלה
כללי |
חידק גראם שלילי תוך תאי
עושה פנאומוניה אטיפי אבל נ=לפעמם נראית רגילה ב50% עם שלשול |
|
|
לגיונלה
קליניקה |
שלשול
חום מעל 40 היפונתרמיה מתחת ל131 חשיפה למים עומדים מחלה 10 ימים מהחשיפה |
|
|
לגיונלה
צביעת גראם |
כיח - רואים רק נויטרופילים
רואים חיידקים בנוזל פלאורלי או ביופסיה ריאתית |
|
|
לגיונלה
אבחנה |
מעבר לצילום - תסנין
וצביעת כיח/נוזל פלאורלי סרולוגיה תרבית הכי טוב אנטיגן בשתן - מופיע 3 ימים מתחילת המחלה |
|
|
לגיונלה
טיפול |
אזיתרו הכי טוב
קו שני קינולונים רספירטוריים אפשרי - טטרציקלין/רספרים/ריפאמפין 3-5 ימים טיפול לווריד ואז עוד שבועיים פומי |
|
|
TORSADES DE POINTES
טיפול |
אם יציב המודינמית - מגנזיום סולפט לווריד
לא יציב - שוק אסינכרוני |
|
|
TOXIC MEGACOLON
הגדרה |
הרחבה של הקולון הרוחבי מעל 5-6 ס"מ עם אובדן האוסטרות
UC בהתקף חריף של טריגר - הפרעות אלקטרוליטים או נרקוטיקה |
|
|
TOXIC MEGACOLON
טיפול |
50%
טיפול תרופתי בקוליטיס עם מנוחה למעיים ונוזלים השאר זקוקים לקולקטומי דחופה אם לא מגיבים לתרופות סכנה לפרפורציה חסרת סימפטומים בגלל הסטרואידים עם 15% תמותה |
|
|
תופעת לוואי של
PTU |
אגרנולוציטוזיס
|
|
|
טיפול אנטיביוטי וויטמין קיי
|
הטיפול משנה את פלורת המעי ויכול לפגוע בייצור האנדוגני של ויטמין קיי
|
|
|
סיבות להפסקת מבחן מאמץ
|
- אי נוחות בחזה
- קוצר נשימה חמור - בלבול - סחרחורת - חולשה חמורה - STD>2mm - ירידת לח"ד סיסטולי > 10 - VT |
|
|
ANN ARBOR STAGING
|
1
מעורבות קשרית או איבר לימפתי אחד 2 מספר אתרים מאותו צד של הסרעפת 3 מעורבות מעל ומתחת לסרעפת 4 עירוב כבד או מח עצם מעורבות איברים נרחבת A ללא סימפטומים B איבוד משקל (10% בחצי שנה), חום מעל 38 חוזר, הזעות לילה חוזרות |
|
|
hairy cell leukemia
בקווים כלליים |
פנציטופניה
למרות תאים רבים בביופסיית מח עצם אי אפשר לבצע שאיפה כי י ש פיברוזיס קו ראשון - פורין אנאלוג כמו CDA קו שני - ריטוקסימב |
|
|
סינדרום נפרוטי עם אשך נפוח
|
לחשוב על רנל ווין סטנוזיס ולתת אנטיקואגולציה
|
|
|
עירוי טסיות מתי?
מתי לא |
בגדול 5000-,10,000 כדי לא לדמם ספונטנית
בניתוח - צריך שיהיה 50 אלף יותר שמרניים DICב לא נותנים ב HIT - יעלה טרומבוסים כנראה TTP אלא אם מטורף לחלוטין |
|
|
בקטראוריה אסימפטומטית
|
מטפלים אם מדובר באישה בהיריון
בקטטר לא מטפלים אלא אם הופך סימפטומטי |
|
|
TIMI SCORE
|
סיכון למוות אירוע לבבי או צורך ברה-ווסקולריזציה בשבועיים הקרובים
גיל מעל 65 3 ומעלה ג"ס למחלה כלילית סטנוזיס ידוע מעל 50% שינויי אס-טי מעל 2 אירועי אנגינה ב24 שעות אחרונות אספירין בשבוע האחרון מרקרים בדם מספר סעיפים חיוביים כפול 4.5-5 נותן את הסיכון בערך... |
|
|
TB
איך לאמת אבחנה בחשד גבוה? |
תרביות אפשרי
יבופסיה של הפלאורה אם יש עירוב פלאורלי או תפליט |
