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16 Cards in this Set
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Icterus neonatorum (Neugeborenenikterus) ・Physiologischer Neugeborenenikterus (3)
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- Dauer: 3.-8. Lebenstag (Maximum um den 5. Lebenstag) - Asymptomatisch - Höhe des Bilirubinwertes: <15mg/dl (bei reifgeborenem, gestilltem Kind) |
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Icterus neonatorum (Neugeborenenikterus) ・ Pathologischer Ikterus (3)
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- Icterus praecox → Unkonjugiertes Bilirubin >7mg/dl innerhalb der ersten 24 Lebensstunden - Icterus gravis → Gesamtbilirubin >15mg/dl - Icterus prolongatus → Erhöhte Bilirubinspiegel nach dem 10. Lebenstag |
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Physiologische Entwicklung des Hämoglobinspiegels (5)
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- 1. Lebenswoche: 13-24 g/dl - 4. Lebenswoche: 11 -17 g/dl - 3 Monate (Tiefstand; sog. Trimenonreduktion): 10-13 g/dl (HbF → HbA) - 2 Lebensjahre: 12-15 g/dl - 14 Lebensjahre: 13-18 g/dl |
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Icterus neonatorum (Neugeborenenikterus) ・Epidemiologie (1) |
- Etwa 60% aller Neugeborenen werden innerhalb der 1. Lebenswoche sichtbar ikterisch |
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Physiologischer Icterus neonatorum ・Ätiologie (3) |
- Kurze Lebensdauer der Neugeborenen-Erythrozyten - Unzureichende Leberleistung beim Neugeborenen (Verstoffwechselung des Bilirubins↓) - Gesteigerte Rückresorption im Darm (enterohepatischer Kreislauf) |
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Pathologischer Icterus neonatorum ・Ätiologie (3) |
- Kurze Gestationsdauer (<38 Schwangerschaftswochen) - Geringe Nahrungszufuhr - Ursachen für einen Anstieg des unkonjugierten Bilirubins → Bilirubin-Stoffwechselstörungen → Hämolyse → Weiteres: Medikamente, Hypothyreose, Mangelernährung, Muttermilchikterus - Ursachen für einen Anstieg des konjugierten Bilirubins → Intrahepatische Pathologie (Hepatitis, Stoffwechselstörungen, Alagille-Syndrom) → Extrahepatisch (Gallengangsatresie, Choledochuszyste) |
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Icterus neonatorum (Neugeborenenikterus) ・Klinik (3) |
- Physiologischer Neugeborenenikterus: Asymptomatisch - Pathologische Hyperbilirubinämie: Wird meist (durch Phototherapie) behandelt → In Folge zumeist asymptomatisch - In seltenen Fällen → Akute Bilirubin-Enzephalopathie → Kernikterus = Bilirubinenzephalopathie (chronisch) |
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Akute Bilirubin-Enzephalopathie ・Klinik (3) |
- Lethargie, Hypotonie, Trinkschwäche - Fieber, schrilles Schreien - Stupor, Apnoe, Krampfanfälle |
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Kernikterus ・Klinik (2) (Bild) |
- Zerebralparese, Hörstörung, vertikale Blickparese - Evtl. Intelligenzminderung, Zahnschmelzdefekte |
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Icterus neonatorum (Neugeborenenikterus) ・Diagnostik (2) |
- Labor → Gesamtblutbild mit Retikulozyten, Blutgruppe, Rhesusfaktor → Konjugiertes/unkonjugiertes Bilirubin |
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Icterus neonatorum (Neugeborenenikterus) ・Therapie (2) |
- Phototherapie - Blutaustauschtransfusion |
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Phototherapie ・Indikation (3) |
- Erhöhung des indirekten Bilirubins - Behandlungsbedürftigkeit der Hyperbilirubinämie wird nach dem Nomogramm eingeschätzt - Vereinfachung (AWMF-Leitlinie) → Unkomplizierte Fälle: Bilirubinwert >20mg/dl nach >72h → Frühgeborene (Gestationsalter <38 Wochen): Bilirubinwert (mg/dl) > Aktuelles Gestationsalter (in Wochen) – 20 |
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Phototherapie ・Prinzip (4) |
- Blaulicht (Wellenlänge 420-480nm) → Umwandlung des in der Haut vorhandenen (hydrophoben) indirekten Bilirubins in eine wasserlösliche Form → Ausscheidung über Galle und Urin - Therapie bis Absinken des Bilirubinwertes unter den berechneten Grenzwert |
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Phototherapie ・Kontraindikation (1) |
- Erhöhung des direkten Bilirubins → Gefahr eines Bronze-Baby-Syndroms |
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Blutaustauschtransfusion ・Indikation (2) |
- Bilirubinwert >5mg/dl oberhalb der Phototherapie-Grenze (bei reifen Neugeborenen Bilirubinwert >25mg/dl) und unzureichendes Ansprechen auf die Phototherapie - Akute Bilirubin-Enzephalopathie |
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Blutaustauschtransfusion ・Durchführung (2) |
- Verwendung von AB0-identischem und Rhesus-negativem Erythrozytenkonzentrat - Austausch in 5-20ml-Portionen über Nabelvenenkatheter |
