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12 Cards in this Set
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Fremdkörperaspiration ・Epidemiologie (2) |
- Meist Kinder vom 6. Lebensmonat bis zum 5. Lebensjahr - Die Hälfte aller Fremdkörperaspirationsereignisse tritt zwischen dem 2. und 3. Lebensjahr auf |
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Fremdkörperaspiration ・Pathophysiologie (7) (Bild) |
- Affektive Reaktionen während sich ein Fremdkörper im Mund befindet (am häufigsten Erdnüsse) → komplette oder partielle Verlegung im Tracheobronchialsystem → In ca. 80% ist der rechte Hauptbronchus betroffen - Ventilstenose → "Air trapping" ("Luftfalle") mit konsekutiver Überblähung - Atelektase → Komplette Verlegung mit ausbleibender Belüftung |
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Fremdkörperaspiration ・Klinik (4) |
- Plötzlich auftretende, anfallsartige Reizhustenattacken - Zeichen der Dyspnoe (kann abklingen, wenn Fremdkörper mobilisiert wird und weiter in die Peripherie wandert) - Stridor (Je nach Lokalisation des Fremdkörpers) → Extrathorakaler Fremdkörper: inspiratorischer Stridor → Intrathorakaler Fremdkörper (auch Bronchiolitis, Asthma): exspiratorischer Stridor - Ggf. Würgen (bei hoch liegendem Fremdkörper) |
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Fremdkörperaspiration ・Diagnostik (3) |
- Körperliche Untersuchung - Konventionelles Röntgen - Bei begründetem Verdacht auf Aspiration ist eine Bronchoskopie (auch bei unauffälligem Röntgenbild) indiziert! |
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Fremdkörperaspiration ・Körperliche Untersuchung (5) |
- Extrathorakale Trachea und höher: Inspiratorischer Stridor oder Atemstillstand - Trachea: In- und exspiratorischer Stridor - Bronchial: Exspiratorisches Giemen, abgeschwächtes Atemgeräusch auf der betroffenen Seite - Hypersonorer Klopfschall auf der betroffenen Seite bei Ventilmechanismus - Hyposonorer Klopfschall bei Atelektase |
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Fremdkörperaspiration ・Konventionelles Röntgen (5) (Bild) |
- Oft sind die Fremdkörper selbst radiologisch nicht darstellbar - Ventilmechanismus mit Überblähung → Auf der betroffenen Seite → Vermehrte Strahlentransparenz, Rarefizierung der Gefäßzeichnung, Zwerchfelltiefstand → Mediastinalverlegung nach kontralateral - Atelektase → Auf der betroffenen Seite → Transparenzminderung und homogene Verschattung, verstärkte Gefäßzeichnung, Zwerchfellhochstand → Mediastinalverlagerung zur betroffenen Seite |
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Fremdkörperaspiration ・Notfallmaßnahme bei erstickendem Kind mit Effektivem Hustenreiz (1) |
- Auf ein Abhusten des Fremdkörpers warten unter steter Beobachtung des Bewusstseins
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Fremdkörperaspiration ・Notfallmaßnahme bei erstickendem Kind mit Inffektivem Hustenreiz (4) |
- Kind/Säugling in Kopftief- und Bauchlage auf den Schoß oder Unterarm legen, Kopf stabilisieren und mit dosierten Schlägen auf den Rücken zwischen die Schulterblätter versuchen den Fremdkörper zu mobilisieren - Wenn erfolglos, im Wechsel mit folgenden Maßnahmen → Bei älteren Kindern: 5x Heimlich-Manöver: → Bei Säuglingen: 5x Thoraxkompression in Kopftief- und Rückenlage bis effektiver Husten eintritt bzw. Fremdkörper entfernt ist |
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Fremdkörperaspiration ・Notfallmaßnahme bei erstickendem Kind mit Bewusstlosigkeit (2) |
- 5 initiale Beatmungen (rescue breaths) → der Fremdkörper sollte dadurch in einen Lungenabschnitt vorgeschoben werden, sodass der Rest der Lunge belüftet werden kann - Reanimation im Kompressions-/Ventilationsverhältnis 15:2 für professionelle Ersthelfer, 30:2 für Laien (Kompressionsfrequenz 100-120/min) |
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Fremdkörperaspiration ・Professionelle Therapie (4) |
- Versuch der Mobilisierung des Fremdkörpers mittels Endotrachealtubus - Bei Totalverlegung Fremdkörper ggf. weiter nach distal in einen der Hauptbronchi vorschieben, um so Ventilation der Gegenseite zu gewährleisten - Mittel der Wahl: Fremdkörperentfernung mittels Bronchoskopie - Selten chirurgischer Eingriff notwendig |
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Fremdkörperaspiration ・Komplikationen (4) |
- Bei totaler Verlegung der Trachea: Massive Luftnot, Zyanose bis hin zu Hypoxie, Asystolie und Exitus letalis - Aspirationspneumonie - Chronische Fremdkörperaspiration: Verbleib eines Fremdkörpers >2 Tage im tracheobronchialen Organsystem → Zunächst möglicherweise für einige Tage bis Wochen asymptomatisch → Granulombildung, Atelektase und rezidivierende pulmonale Infekte als Folge der Destruktion des betroffenen Lungensegments |
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Fremdkörperaspiration ・Prognose (3) |
- Bei erhaltener Oxygenierung und Entfernung des Fremdkörpers innerhalb von 24 Stunden sind keine Schäden zu erwarten - Chronische Fremdkörperaspiration kann zu bleibenden Schäden an der Lunge führen - Bei Totalverlegung der Trachea sind bleibende Schäden durch Hypoxie und letale Verläufe durch Asphyxie nicht selten |
