Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
75 Cards in this Set
- Front
- Back
|
מעלות p450 |
Tegretol Ethanol Luminal Phentoin Rifampin Tobacco |
|
|
מורידות p450 |
Procor Tagamet Erythromycin Ciprofloaxacin, levofloxacin מיץ אשכוליות Ikacor |
|
|
Cholinergic agonist |
Acetylcholine: צמצום אישון בניתוחי קטרקט Urecholine: עצירת שתן (כיווץ שריר השלפוחית) Carbachol:בטבליות ליובש בפה, בטיפות לגלאוקומה |
|
|
Acetylcholinesterase |
האנזים שמפרק את acetylcholine |
|
|
מעכבי acetylcholinesterase הפיכים |
Tensilon (אבחון) myasthenia gravis. Iv Pyridostigmine טיפול myasthenia Neostigmine iv טיפול להתקף מאיסטניה, עצירת שתן, חסימת מעיים Physostigmine גלאוקומה |
|
|
מעכבי acetylcholinesterase בלתי הפיכים |
רעל! גזי עצבים! פעילות יתר פרסימפטטית= הכל נוזל, היצרות אישונים |
|
|
אנטידוט לאצטיל, לגזי עצבים |
אטרופין= מייבש הפרשות ומרפה שריר חלק. הרעלת אטרופין= atropinization= התייבשות, הרחבת אישונים. טוקסוגונין toxogonin: מנתק את הקשר בין הרעלן לאנזים. רק לפני שהקשר מזדקן! |
|
|
חוסמי קולטני m כולינרגים |
אטרופין בלהדונה אירובנט מרחיבי אישונים! |
|
|
חוסמי קולטני m כולינרגים והתוויות נוספות |
עוויתות מע' העיכול הרפיית שרירים חלקים (נותנים לפני אנדוסקופיה) לפני ניתוחים: הורדת הפרשות מניעת ברדיקרדיה (אטרופין) הרפיית שרירים חלקים הרחבת אישונים אסטמה פרכוסים ממושכים נזע חשמלי אנטידוט לכולנרגיים (2 הסוגים) וזרחנים אורגניים. |
|
|
חוסמי קולטני m כולינרגים תופעות לוואי |
יובש בפה הפרשה מעטה וסמיכה מדרכי הנשימה טכיקרדיה טשטוש ראייה עצירות ואצירת שתן בלבול, הזיות |
|
|
משפחת ium |
+tubocurarine משתקי שרירים משורטטים nondepolarizing אנטגוניסטים לאצטיל כולין לוואי: ירידה של לחץ דם, שוק אנפילקטי, שיצוק שרירי נשימה (חובה הנשמה!) |
|
|
Scoline |
משתקי שרירים משורטטים depolarizing השפעה קצרה (כייוץ חזק ואז הרפייה) לוואי: כאבי שרירים מליגננט היפרתרמיה |
|
|
גז צחוק |
אנלגטי מאד לא מביא להרדמה ניתוחית השפעה מהירה אך חלשה מצאים לשיניים ומילדות לא מרפה שרירים, לא מדכא נשימה או לב מעורב עם חמצן 50% |
|
|
Halothane |
נגזרות יסתיימו בthane גז נדיף ריח נעים גז הרדמה חזק לא משכך כאבים/ מרפה שרירי שלד מרפה שריר חלק (תת לד, דיכוי נשימה) הנשמה! האטת קצב לב (דיכוי ואגוס) כרונוטרופ שלילי אינוטרופ שלילי עלול לפגוע בכבד פוגע במח עצם אנמיה, לאוקופניה בחילות והקאות. עלייה בלחץ תוך גולגלתי מליגננט היפרתרמיה |
|
|
Dantrium |
טיפול במליגננט היפרתרמיה מעכב יציאת סידן מרטיקולום אנדופלסמטי |
|
|
בטוח לחולי מליגננט היפרתרמיה |
בנזודיאזפנים ברביטורטים מעבי acetylcholinesterase: יש להנשים. |
|
|
אנטגוניסט לgaba |
גלוטמט, קולטני mdma |
|
|
Halothane |
נגזרות יסתיימו בthane גז נדיף ריח נעים גז הרדמה חזק לא משכך כאבים/ מרפה שרירי שלד מרפה שריר חלק (תת לד, דיכוי נשימה) הנשמה! האטת קצב לב (דיכוי ואגוס) כרונוטרופ שלילי אינוטרופ שלילי עלול לפגוע בכבד פוגע במח עצם, אנמיה, לאוקופניה בחילות והקאות. עלייה בלחץ תוך גולגלתי מליגננט היפרתרמיה |
|
|
Malignant hyperthermia טיפול |
טיפול בdantrium (מעכב יציאת סידן מרטיקולום אנדופלסמטי |
|
|
Pentothal |
IVתחילת השפעה 20 שניותמצטבר ברקמות שומן (פינוי איטי) סכנה: דיכוי נשימה ופעילות הלב |
|
|
Propofol |
תחילת השפעה 40 שניות מטבוליזם מהיר מאד לא מדכא שריר לב מוריד לחץ דם בטוח לחולי Malignant hyperthermia התעוררות מהירה בהרגשה טובה מתאים לניתוחי מוח בחולי ערים |
|
|
Ketamine |
חוסם קולטני mdma גורם להפרדות המוח מהגוף ללא אבדן הכרה מלא. מעלה את תפוקת הלב (אין תת לד) לוואי : הזיות, סיוטים, ילד |
|
|
Dormicum |
בנזודיאזפין. טיפול טרום אלחושי. אבדן זיכרון. מוריד לד. |
|
|
אלחוש מקומי אסטר |
יותר אלרגניות, מתפרקות מהר ע"י אסטראזותBenzocaineCocaineProcaine |
|
|
אלחוש מקומי amides |
פירוק בכבד ע"י p450 (איטי יותר) Lidicaine Bupivacaine T1/2 ארוך יותר |
|
|
אנטי היסטמינים דור 1 (ine) |
Clorpheniramine Ahiston Hydroxyzine Promethazine |
|
|
אנטי היסטמינים דור 2 ine |
Terfenadine (termalin) Hydroxyzine אינן חודרות bbb אבל יכולות לגרום להפרעות קצב בשילוב עם תרופות אחרות |
|
|
הרפיית סימפונות |
אדרנלין (הרפיית סימפונות) , אפדרין (כיווץ כלי דם). פעילות קצרה, רעילות גבוהה, הפרעות קצב הלב. |
|
|
אגוניסטים בטא 2 אדרנרגים |
וונטולין, terbutaline: אינהלציות. תופעות לוואי: ירידת לד, טכיקרדיה, הפרעות בקצב לב, רעד בטא, אי שקט, חרדה, נדודי שינה |
|
|
אנטיכולינרגים לאסטמה |
אירובנט (נגזרת של אטרופין). לוואי: יובש ברירות |
|
|
סטרואידים באסטמה |
Flunase, budicort, becotide אינהלציות. למניעת התקפים, בהתקף חמור Iv |
|
|
תרופות שעלולות לגרום או להחמיר אסטמה |
חוסמי בטא לא סלקטיביים: deralin Aspirin: מכווץ סמפונות |
|
|
לגרום או להחמיר אסטמה |
חוסמי בטא לא סלקטיביים: deralin Aspirin: מכווץ סמפונות |
|
|
חוסמי תעלות סידן |
התוויות: אי ספיקה, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס Verapramil, dilatam (כרונוטרופ שלילי, אינטרופ שלילי, זהירות באי ספיקת לב) מטפלים גם svt Nifedipine : משפיע רק על כלי דם |
|
|
חוסמי תעלות סידן תופעות לוואי |
סומק, בצקות, כאב ראש אי ספיקת לב! Verapramil דום לב בפוש או מינון יתר Nifedipine טכיקרדיה רפלקטיבית תת לחץ דם אורטוסטטי. הרעלת דיגוקסין שילוב עם בטא בלוקרס יכול להחמיר תופעות לוואי |
|
|
Thiazide diuretics |
נגמרים בzide היפוקלמיה (מסוכן לנוטלי דיגוקסין) סינרגטים עם משתני לולאה מתאים לטיפול בקשישים (לא גורם לתת לחץ דם אורטוסטטי) אסור בהריון מחמיר סכרת. מסוכן לחולי שיגדון gout. אסור באי ספיקת כליות. מעלה כולסטרול וטריגליצרידים. מוריד קצב סינון כלייתי. |
|
|
Loop diuretics |
Fusid: היפוקלמיה חזק ומהיר, אך טווח קצר, ניתן במצבים אקוטים לוואי: התייבשות, פגיעה בשמיעה בהזרקה iv, חולף לאחר הטיפול. |
|
|
Potassium sparing diuretics |
Spironolactone מתחרה עם אלדוסטרון היפר קלמיה!!! |
|
|
Osmotic diuretics |
Mannitol עלייה באוסמולריות הפלסמה לוואי: התייבשות והיפותרמיה |
|
|
בטא בלוקרים |
התוויות: יתר לחץ דם, תעוקת חזה, הפרעות קצב (סימפטטיות) , הקטנת שטח האוטם בשריר הלב, חרדה, אנגינה פקטוריס אי ספיקת לב במינון נמוך בשלב הקומפנסציה. Lol!
לא סלקטיבים (לא לאסטמה), propranolon= deralin. |
|
|
בטא בלוקרס תופעות לוואי |
גמילה הדרגתית. כרונוטרופ שלילי. אינוטרופ שלילי. זהירות באי ספיקה! עייפות, דיכאון, חולשה, הפרעות שינה. הסוואת תסמיני היפוגליקמיה והיפרתיראדיזם.
|
|
|
Ace |
התוויות: לחץ דם, אי ספיקת לב מעכבים המרת אנגיוטנסין 1 ל2 וע"י כך הפרשת אלדוסטרון שגורם לאגירת נוזלים (שתן מרוכז). Pril (נבדלים במשך פעולה) |
|
|
Ace תופעות לוואי |
ירידה של לחץ דם (לתת מינון נמוך ובשכיבה). שיעול, גרד, בצקת פה ואף(ace מפרק ברדיקינין). שינוי בחוש טעם. פרוטאינוריה, היפרקלמיה (אפשר לשלב עם משתן שגורם להיפו) הגברת רעילות ליתיום (לא למניה דיפרסיה) פגיעה במח עצם= מערכת החיסון אי ספיקה כלייתית לחולי היצרות עורק הכלייה אסור בהריון. אסור עם Nsaids (יפחית השפעה) שיעול, גרד ופריחה, בצקת פה ואף (שאינם אלרגיה: ברדיקינין)
|
|
|
אנטגוניסט לקולטן angiotensin2 |
התוויות: יתר לחץ דם, אי ספיקת לב Sartan לא מעלים ברדיקינין! לא לנשים בהריון לא להצרות עורק כלייה |
|
|
חוסמי קולטני אלפא1 |
לא תרופת בחירה בגלל תופעות לוואי Cardoral תת לחץ דם אורטוסטטי צבירת נוזלים ירידה משמעותית בלד |
|
|
אגוניסטים לאלפא 2 |
Normopressan clonidine לוואי: יובש בפה טשטוש (עובר bbb( אין אונות תת לחץ דם אורטוסטטי, צבירת נוזלים תסמונת גמילה |
|
|
מרחיבי כלי דם ישירים |
Hydralazine: תסמונת דמוית זאבת Minoxi: עידוד צמיחת שיער, עישון בלתי נעים. לוואי: אגירת נוזלים והגברת קצב לב. נותנים עם בטא בלוקר. |
|
|
דיגוקסין |
התוויות: אי ספיקת לב, הפרעות קצב הנובעות מsvt. משפחת דיגיטליס= דיגוקסין מגביר אינוטרופ ע"י העלאת סידן בשריר. כרונוטרופ שלילי. גורם להשתנה מרובה. מתחרה עם אשלגן. מאד טוקסי וt1/2 קצר! לא באי ספיקת כליות ניטור רמות התרופה בדם |
|
|
הרעלת דיגוקסין |
הפרעות קצב לב (vf) עד דום לב. הפעלת יתר של הואגוס: ברדיקרדיה, בחילות הקאות, שלשול. בלבול, הזיות, פרכוסים (cns) רואים צהוב |
|
|
מגבירים סכנת הרעלה דיגוקסין |
1. מינון יתר 2. היפוקלמיה- חובה לתת תוספת אשלגן. סיבות להיפוקלמיה: משתנים, שלשול, הקאה, סטרואידים. 3. פגיעה בתפקודי כליות 4. תרופות: כינידין 5. שינויים ביכולת הספיגה (לכן לא מחליפים חברה מייצרת) 6. היפותירואידיזם מאריך t1/27. 7. היפרקלצמיה או היפומגנזמיה 8.היענות החולה |
|
|
טיפול בהרעלת דיגוקסין |
מתן אשלגן לפי הצורך מתן iv lidocaine (חוסם נתרן, מטפל vf) מתן atropine בהרעלה חריפה ומסוכנת מתן אנטידוט digibond: סכנת אלרגיה ופגיעה כלייתית. מתן מגנזיום (מוריד סידן) |
|
|
חוסמי תעלות נתרן כינידין |
כינידין quinidine מונע כניסת נתרן לתאים, מפחיתים הולכה חשמלית בעליות ובחדרים. במיוחד פרפור עליות לוואי: זמזום באזניים, טשטוש וכאב ראש טכיקרדיה, יובש בפה ועצירת שתן תרומבוציטופניה, עליית חום וצהבת טכיקרדיה חדרית torsade de pointes לבעלי qt ארוך: באקג קו מתפתל. יגרום לפרפור חדרים ומוות. מהווה התווית נגד! מגביר רעילות דיגוקסין. |
|
|
חוסמי תעלות נתרן לידוקאין |
הפרעות קצב חדריות בלבד. תרופת בחירה בחולים עם: הפרעות קצב לאחר אוטם. נוטלי דיגוקסין. לוואי: תת לחץ דם, אי שקט, בלבול, פרכוסים |
|
|
בטא בלוקרס הפרעות קצב |
Propanalol (לא סלקטיבי) מאריכים תקופה רפרקטורית. בעיקר הפרעות קצב עכב פעילות יתר של סימפטטית. סינוס טכיקרדיה (סיבה לא ידועה) פרפור עליות הגנה מהתקפי לב חוזרים |
|
|
חוסמי תעלות אשלגן procor, amiodarone |
מאריך תקופה רפרקטורית הפרעות חדריות ועל חדריות לוואי: משקעים גבישיים בקרנית ובריאות, עור אפור. פגיעה בבלוטת התריס: מעקב. |
|
|
חוסמי תעלות סידן verapramil, diltiazem |
מעכבים כניסת סידן לתאים ומפחיתים מהירות חשמלית בav node. טכיקרדיה על חדרית. זהירות באי ספיקת לב |
|
|
Adenosine |
דיכוי זרימת סידן לתאים, הארכת תקופה רפרקטורית. טיפול sos בsvt. הזרקה iv מהירה. זמן t1/2 עשר שניות ברדיקרדיה קצרה לוואי: הסמקה, קוצר נשימה
|
|
|
אטרופין |
טיפול ברדיקרדיה |
|
|
ניטראטים |
Nitroglycerin, isoket, cordil, isosorbide monobitrate התוויות: אנגינה פקטוריס , mi, הורדה מהירה של לחץ דם מרחיבי שריר חלק בכלי דם מרחיבי ורידים, ירידה בפרילואד. בריכוזים גבוהים ירחיב עורקים מונעים קרישה תופעות לוואי: כאבי ראש עזים, סומק, טכיקרדיה, ערפול הזעה, תת לחץ דם אורטוסטטי בחילות. הפסקה פתאומית- התקף אנגינה או mi שילוב עם ויאגרה= מוות מתת לחץ דם או mi סכנת דימומים מטההמוגלובינמיה |
|
|
אופיאטים |
Fentanyl, actiq. Morphine. בצקת ריאות. Pethidine. (הקלת כאב בלידה) Methadone. גמילה t1/2 ארוך לעומת הרואין Codeine. דיכוי שיעול. Tramadol (נגזרת של קודאין). |
|
|
אופיאטים תופעות לוואי |
דיכוי נשימה (אנטידוט narcan). בחילות והקאות. אישוני סיכה. עצירות. ברדיקרדיה. תת לחץ דם אורטוסטטי. טשטוש ונמנום. כיווץ ספינקטרים. הפחתת טונוס שריר הרחם (מלבד פטידין). אלרגיה (שחרור היסטמין). סבילות (הסבילות לכאב עולה יחד עם הסבילות לדיכוי נשימה). התמכרות: גמילה הדרגתית. גמילה: לא מסכן חיים, חולף מעצמו. דמוי שפעת. דיספוריה. |
|
|
אופיאטים התוויות נגד |
כאבי בטן לא מזוהים (הסוואת מחלות כירוגיות). אסון מורפין בלידה. חולה עם בעיות נשימה. |
|
|
אספירין |
התוויות: שיכוך כאב קל עד בינוני. הורדת טמפרטורת הגוף. עיכוב אגרגציה של טסיות. עיכוב בלתי הפיך של cox. מונע ממנו לייצר פרוסטגלנדינים (פענוח כאב, בקרת טמפ', ייצור דלקת ורירית כיבה) ותרומבוקסאנים (קרישת דם) . לוואי: כיב קיבה (יש מצופות, לא יעילות). דימומים קלים. החמרת כיב קיים. להמנע שבוע לפני ניתוח. לא להמופיליה. סוגר דוקטוס ארטריוזיס (לא בטרימסטר 3). תסמונת reye- נטילה בזמן וירוס. מסוכן בילדים! בחיחות, הקאות, היפראקטיביות ואז ישנוניות, פרכוסים ואבדן הכרה. גנטי. מגיל 18 בלבד.
|
|
|
אופטלגין |
שיכוך כאבים. נוגד דלקת. מוריד חום. גירוי מע' העיכול וכיב קיבה. לוואי: דיכוי מח עצם, לויקופניה חמורה, אנמיה אפלסטית: במינון גבוה ושימוש, רצוף מעל 10 ימים. שוק אנפילקטי, תת לחץ דם, קוצר נשימה. שימוש לפרקי זמן קצרים ומעל גיל 16. |
|
|
אקמול |
שיכוך כאבים מתון. הורדת חום. מנגנון: עיכוב cox אבל זניח יחסית. תופעות לוואי זניחות במינון נכון. הרעלה: בחילות והקאות, שלשול, כאבי בטן קשים, אי ספיקת כבד. אנטידוט: n-cetyl cystein. יעיל עד 24 שעות מההרעלה. |
|
|
Nsaids |
דור 1:מעכבות cox1, 2 באופן הפיך (מלבד אספירין) הומאוסטזיס והגנה על רירית הקיבה: cox1 דלקת ופרוסטגלנדינים: cox2 דור 2: מעכבות רק cox2, מונע בעיות בקיבה. אבל גורמות להצטברות לויקוטרינים (מגייסי לויקוציטים) שגורמים לתופעות דמויות אסטמה (אספירין) או שוק אנפילקטי (אופטלגין). |
|
|
תופעות לוואי Nsaids |
כיב (דור 1)עיכוב אגרגציה (1)פגיעה כלייתית (1)מחלות לב וכלי דם בשימוש ממושך (דור 2)איבופרפאן מעכבת אספירין! |
|
|
ברביטורטים |
אגוניסטים לgaba הגורם לדיכוי פעילות מוחית. מינון נמוך: סדציה מינון בינוני: השראת והמשכיות שינה מינון גבוה: הרדמה תוך ורידית וקומה. טווח בטיחות מאד צר, . אין אנטידוט! |
|
|
משפחת tal ברביטורטים |
Phenobarbital: t1/2 ארוך. לאפילפסיה והרגעה Penototal: השפעה מיידית, הרדמה תוך ורידית. לוואי: לא בטוחות דיכוי תגובת הגוף להיפוקסיה תלות התמכרות גמילה סבילות פגיעה קוגניטיבית בחילות, הקאות, כאבי ראש סכנת מוות בשילוב עם אלכוהול בין תרופתיות: מעלות p450. |
|
|
בנזודיאזפנים |
אגוניסטים לקולטן gaba. מסייעים לגבה להקשר באפיניות גבוהה יותר וע"י כך לדכא פעילות מוחית. טווח בטיחות רחב אנטידוט: flumazenile, השפעה מהירה iv, חוסם את אתר הקליטה. |
|
|
בנזודיאזפנים t1/2 |
Bondormin, dormicum (קצר, להרדמות) Xanax, lorivan, vaben, hypnodrom (בינוני, המשכיות שינה,) Numbon, clonex, valium (ארוך) Numbon+ hypnodrom: התעוררויות בלילה |
|
|
בנזודיאזפנים התוויות |
הרגעה השראת שינה הרפיית שרירים (ואליום) הרדמה תוך ורידים (דורמיקום) נוגדי פרכוסים (קלונקס, ואליום) |
|
|
היפנודרום |
סם אונס מינון נמוך: מצב רוח מרומם, עוררות מינית, טשטוש מינון גבוה: פגיעה מוטורית, בלבול, קשיי נשימה וראייה. קטלני עם אלכוהול |
|
|
בנזודיאזפנים לוואי |
דיכוי cns, טשטוש (אסור לנהוג) דיכוי נשימה סבילות, תלות, התמכרות תופעות פראדוקסליות בילדים וקשישים |
|
|
עקרונות טיפול בנדודי שינה |
מינון היעיל הנמוך ביותר לא כל לילה. לסירוגין לזמן קצר כעבור חודש רוב התרופות מאבדות יעילות הפסקה הדרגתית. |
