Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
16 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
nitrous oxide N2O ניטרואוקסיד |
זה גז צחוק, בעל mac גבוה מאד, מסיסות נמוכה בדם מהירות פעולה גבוהה אך פוטנטיות נמוכה: אינו משמש לבד להרדמה כללית. משמש מחוץ לחדר ניתוח- טיפול שיניים ויולדות. אינו גורם להרפיית שרירים, לדיכוי נשימה או לדיכוי המערכת הקררדיאלית. ניתן בהרכב של כ 20-30 אחוז מתערובת ההרדמה |
חומרי הרדמה גזים |
|
|
halothane הלותן |
חומר אנאסתטי חזק אך עם יכולת אנלזגית נמוכה (יותר מרדים מאשר משכך כאב) ניתן בצירוף עם N2O, אופיאטים ומאלחשים מקומיים נוזל ובעל ריח נדיף. אינדוקציה והפסקת פעילות מהירות. ברונכודילטור- משמש בחולים ען סיכוו לברונכוספאזם. חסרונות- המטבוליט שלו רעיל בכבד, היפוטוקסי( נדיר אצל ילדים) לכן משתמשים במרווחים של כ2-3 שבועות. מגביר רגישות של שריר הלב לקאטכולאמינים ועקב כך לגרום לאריתמיות. מוריד ל"ד וגורם למילגנט היפרתרמיה |
חומרי הרדמה גזים |
|
|
sevoflurane סוופלורן |
אינדוקציה והפסקת פעילות מהירות. בעל ריח נעים. אינו גורם לגירוי במערכת הנשימה. מתרים לאינדוקציה חסרונות- יקר, יכול להיות נפרוטוקסי, מליגנט היפרתרמיה |
חומרי הרדמה גזים |
|
|
Propofol פרופפול |
מפעיל רצפור GABA. אינו אנאלגטי ובמידת הצורך יש לשלב אותו עם תרופות נרקוטיות. בעל onset של 40 שניות. התעוררות מהירה וטובה משמש לאינדוקציה, לניתוחים, ולביצוע פעולות פולשניות קצרות עד כשעה, להרדמה בטיפול נמרץ נשימתי. חומר מאד שומני. מגיעה כאמולסיה ( תחליב) שמכיל חומר שומני וחלבון ביצה- לכן עלול לגרום לת"ל לאלרגיה לביצים וסיכון גבוה לזיהומים. הזריקה שלו כואבת לכן ניתן גם עם לדיקואין |
חומרי הרדמה בהזרקה |
|
|
Ketamine קטמין |
ניתן או IM או IV. חוסם פעילות אקסיטטורית עי חסימץ רצטורים לגלוטמאט. נותן תחושה של התנתקות מהמוח ומהגוף ללא איבוד מלא של הכרה. אנלגטי. אינו מרפה שרירים ואינו גורם לדיכוי מערכת הרפלקסים הכוללת את מערכת הלב והנשימה. משמ בעיקר להקדמה בניתוחים וטרינרים בניתוחי ילדים ובניתוחי שדה. ת"ל בזמן התעוררות יתכנו הזיות חרדות ובלבול - אפשר לשלוט ולטפל בתופעות ע"י בנזודיאזפינים מינון גבוה או מהיר או עם אלכהול עלול לגרום לפירכוסים דיכוי הכרה ומע' הנשימה ומוות. זה אחד מסמי האונס |
חומרי הרדמה בזריקה |
|
|
Thiopantal טיאופנטל |
ממשפחת ברביטוראטים מסוג אולטרה שורט. חומר מאד ליפופילי בעל onset מאד מהיר (20שנ') אך גם משך השפעה צר(10דק') זמן פעילות קצר נובע מפיזור מחדש של התרופה מהמוח אל כל הגוף. התרופה מצטברת אז ברקמות השומן בגוף ומפונה משם בצורה איטית. לכן ההתאוששות איטית. משמש לאינדוקציה של הרדמה לפני חיבור למכונת הנשמה. ת"ל- ירידה בל"ד, חסימת דרכי הנשימה, דום נשימה-אפנאה |
חומרי הרדמה בזריקה |
|
|
Midazolam מידאזולם |
ממשפחת הבנזודיאזפינים. לטשטוש והרדמה, אינו אנאלגטי גורם לשכחה. אנקסיוליטי. פעילות נמשכת כמה דקות ניתן בעיקר לפני ניתוח וביצוע פעולות קצרות כגון אנדוסקופיה, היפוך קצב, החזרת קצב הסינוס. תרופה בטוחה עם דיכוי נשימה מועט. עולל לגרום לדום נשימה אם מוזרק מהר מדי |
חומרי הרדמה בזריקה |
|
|
fentanyl morphin פנטאניל ומופרין |
ממשפחת האופיאואידים. אפקט אנלגטי. גורם לשכחה. ניתן בצירוף עם חומר הרדמה גזי. ניתן IV, אפידוראלי, אינטראטקלי. למורפין יש אונסט ארוך יותר והוא פחות פוטנטי מפנטאניל. ת"ל- ירידה בל"ד , דיכוי נשימה, בחילות והקאות לאחר ניתוח. |
חומרי הרדמה מושלבים |
|
|
lidocaine לידוקאין |
תרופה ממולקולת אמיד, עוברת מטאבוליזם איטי בכבד, קצת המטאבוליזם יורד אצל חולים עם מחלות כבד או במתן תרופות שעוברות מטאבוליזם עםcyp450 ( מידאזלום) אין כמעט תופעות אלרגיות. בשימוש יותר מאשר האסטרים ( פרוקאין) ניתן במתן טופיקאלי קרם או ג'ל, הזרקה באזור העצב, זריקה אפידוראלית. זמן מחצית חיים בין שעה לשעתיים אך בפעול פועל יותר בגלל הצטברות תרופה ברקמה באיזור ההזרקה. מרחיבי כלי דם לכן מקובל להזריק עם אדרנלין שהוא מכווץ כלי דם- וכך זה ימנע פיזור התרופה למחזור הדם ויאריך את זמן הפעולה וימנע תגובות טוקסיות. השימוש באדרנלין אסור: בקצוות כלי הדם מחשש לאיסכמיה ונמק, לא נותנים לנשים בלידה, היפרתירואידזם ובמחלות לב. |
מאלחשים מקומיים |
|
|
procaine פרוצאין |
תרופה ממולקולת אסטר, עוברת הידרוליזיה מהירה ע"י כוליו אסתראז בפלזמה, מטאבוליזם עובר ע"י butyrycholinesterase שבפלזמה ולכן זמן מחצית חיים קצר. אנשים שסובלים מוחסר באינזים בוטיריכולינאסטראז קצת המטאבוליזם שלהם יהיה נמוך במיוחד. תוצר מטבוליזם שלה PABA עלול לגרום לתגובות אלרגיות. ניתן במתן טופיקאלי קרם או ג'ל, הזרקה באזור העצב, זריקהמ אפידוראלית. זמן מחצית חיים בין שעה לשעתיים אך בפעול פועל יותר בגלל הצטברות תרופה ברקמה באיזור ההזרקה. מרחיבי כלי דם לכן מקובל להזריק עם אדרנלין שהוא מכווץ כלי דם- וכך זה ימנע פיזור התרופה למחזור הדם ויאריך את זמן הפעולה וימנע תגובות טוקסיות. השימוש באדרנלין אסור: בקצוות כלי הדם מחשש לאיסכמיה ונמק, לא נותנים לנשים בלידה, היפרתירואידזם ובמחלות לב. |
מאלחשים מקומיים |
|
|
triazolm טריאזולם |
ממשפחת הבאנזודיאזפינים זמן פעולה קצר בין 3-5 שעות. בעיקר משמש למצבי hypnosis (שינה) מצמצם זמן הרדמות, מצמצם זמן עירנות( משרה שינה), הארכת זמן שינה. משתמשים בו בעיקר לטיפול בנדנודי שינה בעיקר שהם מלווים בחרדה. ניתן p.o. במינונים בינונים. רצוי שימוש בסירוגין פעמיים- ארבע פעמים בשבוע, רצוי שימו קצר לא יותר מאשר 3-4 שבועות. רוב התרו' ממשפחת הבאנזו' מאבדות את השפעתן כעבור חודש מתחילת הטיפול. הפסקת התרופה באופן הדרגתי! ת"ל: רעילות נמוכה וטווח תרפויטי רחב, דיכוי cns~ טשטוש נמנום עייפות דכאון. פוגעת באיכות השינה. בעל סבילות והתמכרות. שילוב על אלכהול עלול להיות קטלני, בעלת אינטאקציה עם תרופות שמעכבות או גורמות לאינדוקציה שלcyp450.יתכן גם תופעה pardoxcial excitation שהיא עושה ההפך מהצפוי וגורמת לעירור ולהתרגשות קורה בעיקר אצל ילדים וקשישים בשבועות הראשונים. |
תרופת משרת שינה |
|
|
alprazolam אלפרזולם |
ממשפחת הבזודיאזפינים בעל פעילות בינוני בין 6-24 שעות. משתמשים בו בעיקר במצבי נוגדי חרדה antianxiety אי שקט, דאגה, לחץ, פחדים. ניתן p.o. במינונים נמוכים. ת"ל: רעילות נמוכה וטווח תרפויטי רחב, דיכוי cns~ טשטוש נמנום עייפות דכאון. פוגעת באיכות השינה. בעל סבילות והתמכרות. שילוב על אלכהול עלול להיות קטלני, בעלת אינטאקציה עם תרופות שמעכבות או גורמות לאינדוקציה שלcyp450. יתכן גם תופעה pardoxcial excitation שהיא עושה ההפך מהצפוי וגורמת לעירור ולהתרגשות קורה בעיקר אצל ילדים וקשישים בשבועות הראשונים. |
תרופות נוגדות חרדה |
|
|
diazepam דיאזפזאם |
תרופה ממשפחת הבנזואידיאזפינים בעל פעולה טווח ארוך בין 24-72 שעות. בעלת אפקט הרגעה sedation . לשימוש לפני הרדמה כללית. לבדיקת טראכיסקופי. ניתנת P.O. או I.V משמשת כתרופה נוגדת פירוקוסים anticonvulsant. לוקחים דיאזפאם לסיום התקף אפילפטי מסוג grand mal and status epilepticus. ולטיפול בפירקוסים כתוצאה מגמילה מאלכהול. משמשת גם לאפקט של הרפית שרירים muscle relaxation מרפים שרירי שלד, מרפים שרירים לפני ניתוח, מרפים שרירים תפוסים ועוזרים בכאבי גב וכד'. ת"ל: רעילות נמוכה וטווח תרפויטי רחב, דיכוי cns~ טשטוש נמנום עייפות דכאון. פוגעת באיכות השינה. בעל סבילות והתמכרות. שילוב על אלכהול עלול להיות קטלני, בעלת אינטאקציה עם תרופות שמעכבות או גורמות לאינדוקציה שלcyp450.יתכן גם תופעה pardoxcial excitation שהיא עושה ההפך מהצפוי וגורמת לעירור ולהתרגשות קורה בעיקר אצל ילדים וקשישים בשבועות הראשונים. |
תרופות הרגעה |
|
|
flumazenil פלומזניל |
אנטגוניסט לשימוש בהרעלה מבנזודיאזפינים( דיאזפאם, טריזילם,אלפרזולם) ניתן רק IV. מחצית חיים קצר של שעה לכן יש לחזור על הטיפול אם לבאנז' יש זמן מחצית חיים ארוך. יכול לגרום להתכווצויות מיוחד עם הוא ניתן עם TCAs. |
לשימוש בהרעלה מתרופות הרגעה |
|
|
zopiclone זופיכלוני |
תרופה דמוי של באנזו' -נקשרת לאתר של הבאנזו אך אינו שייכות למשפחה זו. משמשת ככדורי שינה. ונותנת איכות שינה טוב יותר מאשר הבאנזו האמיתי ואינה גורמת לישנוניות. ת"ל טעם מר בפה, בלבול, עצבנות. |
תרופת משרת שינה |
|
|
phenobarbital פאנובארביטל |
תרופה ממשפחת הברביטורים בעל משך פעילות ארוך 6-8 וגם במשך פעילות בינוני 3-6 שעות. מעט מאוד ליפופילית לעומת הקצרות פעילות. מופרשת בשתן וגורמת להבססת השתן ובכך מגבירה את ההפרשה. משמשת להרגעה ושינה במינונים דרך הפה ובמינונים נמוכים. ת"ל: טווח תרופויטי נמוך, ביטול תקופת REM בשינה, סבילות, דיכוי נשימה, סיכויים גבוהים להתמכרות, אינטרקציה עם תרופות אחרות בגלל אינדוקציה של ctp450. בגלל רוב תופעות לוואי לא ניתנות למטרת הרגעה ושינה. משמשת גם לטיפול באפילספיה נגד התכווצויות. משמשת לטיפול בבצקת מוחית לאחר ניתוח או לאחר חבלה ובכל מצב של אי ספיקת חמצן למוח בעיקר אצל ילדים. ונקראת barbiturate coma. ת"ל: דיכוי CNS- ישנוניות יתר, סיוטי לילה. אפקט התמכרות ותלות פיזולוגי ופסיכולוגי. הפסקה בבת אחת עלולה לגרום להתקפים אפילפטיים רעידות הזיות ופסיכוזות. אפשר להגיע למצב הרעלה, יתבטא בקומה הפחתת רפלקסים קריסת מערכת קרדיווסיקולרית אי"ס כליות. במצב הרעלה יש להביא תמיכה נשימתית וקרדיווסיקולרית, לתת סודיום ביקרבונט להבססת השתן ולהגברת ההפרשה. |
תרופת הרגעה (שינה,בצקת,אפילפסיה,הרדמה) |
