Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
97 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Antecedente personale fiziologice femei |
Sarcina:hta de sarcina Avorturi spontane repetate:toxoplasmoza Menopauza |
|
|
Conditii de viata și de munca |
Profesia Alimentația ProfesiaAlimentația Substanțe toxiceFactori psiho sociali ProfesiaAlimentația Substanțe toxiceFactori psiho sociali Substanțe toxice Factori psiho sociali |
|
|
Antecedente personale patologice |
Infecții Boli pulmonare Boli digestive Boli renale Boli metabolice Boli endocrine |
|
|
Medicamente |
Anticoncepționale Anorexigene Blocante canale calciu Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei Statinele Corticoizi AINS |
|
|
Factorii de risc cardiovasculari |
Varsta Sexul masculin Ereditatea HTA diabet zaharat Hipercolesterolemia Fumat Stres psihic Sedentarism Obezitate |
|
|
Principalele simptome cardiovasculare |
Durere toracica Dispnee cardiaca Tuse,hemoptizie,disfonie Palpitații Sincopa cardiaca Fatigabilitate Edeme cardiace Simptome abdominale |
|
|
Durere toracica de cauza cadiovasculara |
Durere toracica centrală Cauze:boală cardiaca ischemica Spasm coronarian Pericardita Prolaps de valvă mitrală Anevrism Dilatarea trunchiului arterei pulmonare |
|
|
Durere toracica centrala de cauza non cardiaca |
Embolie pulmonara Boala esofagiana Mediastinita Costocondrită Traumatism toracic |
|
|
Durere toracica lateral periferica |
Cauze pleuro pulmonare Pleurale:pleurita,pneumotorace Pulmonare:infarct pulmonar,pneumonie Cauze non pleuro pulmonare Herpes zoster Trauma |
|
|
Durere coronariana |
Angina pectorala Infarct miocardic |
|
|
Durere anginoasa |
Retrosternala,iradiere pe umăr stâng ,de a lungul mb superior pana la degetele 4,5,mandibula, coate,ambii umeri,spre epigastru Caracter:constrictiv,ca o gheară,senzație de apăsare Durata aprox 30 minute, angina pectorala:sub 20 minute, infarct miocardic:peste 20 minute Condiții de apariție:efort,repaus,noapte Condiții de ameliorare a durerii:oprirea efortului,nitroglicerina sublingual Simptome însoțitoare:dispnee,transpirații, palpitații,senzație de slăbiciune |
|
|
Durerea din disecția aortei toracice |
Severă, caracter de sfâșiere Retrosternala cu iradiere spre spate Prelungita Semne la examenul obiectiv:anizotensiune(diferența de tensiune care este cu 20mmhg mai mica distal de locul disectiei),anizosfigmie(diferenta de amplitudine a pulsului,mai mica distal de locul disectiei) insuficienta aortica,AVC |
|
|
Durerea din embolie pulmonara |
Junghi toracic brusc instalat,caracter pleural,însoțit de dispnee,tuse seacă,hemoptizii Dupa câteva zile apar subicter si febra de rezorbitie |
|
|
Durerea din pericardita acută |
Retrosternal Caracter de arsură Agravata de respirație și de mișcare Ameliorata de aplecarea înainte |
|
|
Durerea din sindromul da costa |
Acută, caracter de înțepătură Localizata submamar stang Asociata cu anxietate |
|
|
Dispneea cardiacă |
Cauze:cardiopatie ischemica,insuficienta ventriculara stânga, stenoza mitrala |
|
|
Caracterele dispneei cardiace |
Polipneică Mixtă Cu sau fără raluri alveolare pulmonare |
|
|
Dispneea de efort (NYHA) |
Grad 1- fără limitare a activității uzuale,activitatea obișnuită nu determina oboseala,dispnee sau palpitații Grad 2- ușoară limitare a activități uzuale ,la activitatea obișnuită apar oboseala ,dispnee ,palpitații Grad 3-marcata limitare a activității uzuale ,activitate fizica mai scazuta decât cea obișnuită apar oboseala ,dispnee,palpitații Grad 4- simptome de insuficienta cardiaca sunt prezente în repaus și sunt exacerbate de orice activitate fizica |
|
|
Dispnee de repaus |
Dispneea de decubit Dispneea paroxistica nocturna apare datorita edemului pulmonar interstițial Edem pulmonar acut(dispnee paroxistica severa prin edem pulmonar alveolar (transudat în alveole) |
|
|
Palpitațiile |
Natura lor:rapide sau lente Tipul:durata,frecvența atacurilor Severitatea simptomelor:indicata de ameteala,presincopa sau pierderea stării de conștientă |
|
|
Clasificare palpitațiilor |
Grad 0 asimptomatic Grad 1 palpitații nesustinute sub 30 secunde Grad 2 palpitații susținute peste 30 secunde Grad 3 palpitații susținute+dispnee ,ameteala ,angina Grad 4 palpitații susținute+sincopa |
|
|
Sincopa cardiaca |
Sicopa vasculara: Vaso vagala Hipotensiune ortostatica Hipotensiune postprandiala Sincopa cu micțiune Sincopa obstructiva Stenoza aortica Tetralogia Fallot Stenoza pulmonară Sincopa aritmica Tahicardii severe Bradicardii severe Pacemaker cardiac nefuncțional |
|
|
Sincopa vaso vagala manifestări clinice |
Cea mai frecventa, apare datorita bradicardiei si vasodilatației Cauze:emoții cu reacție vagală Simptome premonitorii presincopale:amețeală, transpirații,căscat,senzație de cadere |
|
|
Sincopa prin Hipotensiune ortostatica |
Apare la schimbarea poziției datorita scăderii TA sistolica cu mai mult de 20 mmhg. |
|
|
Sincopa prin Hipotensiune postprandiala |
Apare în primele 2h după masa prin scăderea TAS cu mai mult de 20 sau sub 90 sa fie Mecanism: stagnarea sângelui în sistemul venos venos visceral si lipsa răspunsului homeostatic normal prin VC periferica si creșterea debitului cardiac |
|
|
Sincopa cu micțiune asociată |
Apare în timpul mictiunii, de obicei la bărbații cu adenom de prostata |
|
|
Sincopa carotidiană |
Apare prin răspuns vagal exagerat la stimulare carotidiana prin compresiune asupra sinusului carotidian |
|
|
Sincopa aritmica |
Precedata de palpitatii(rapide sau lente) Pierderea de conștientă este brusca si nelegata de postura Exista istoric familial de colaps sau moarte subita |
|
|
Sincopa Adams Stokes |
Cauzata de BAV intermitent de grad înalt Pacientul cade fără semne de avertizare ,este palid cu stare de conștientă profund alterata Poate prezenta convulsii generalizate prin hipoxie cerebrală mai prelungita Pulsul este foarte lent sau absent |
|
|
Simptome abdominale în boli cardiovasculare |
Hepatalgii la efort Meteorism(balonari) Ascita cu transudat,apar în insuficienta cardiaca dreaptă ,pericardita,stenoza mitrala Durere epigastrica Infarct mezenteric |
|
|
Examen obiectiv general:tipul constituțional |
Longilin,hipostenic Hiperstenic Sd.Pickwick Sd de apnee în somn Nanism mitral |
|
|
Atitudinea |
Forțată antidispenica: Ortopnee Trunchi flectat anterior Poziția ghemuita la efort Forțată antalgica |
|
|
Faciesul |
Mitral Alungit Cianotic Mongoloid Hipertiroidian Hipotiriodian Asimetrie faciala Facies anxios |
|
|
Examenul ochiilor |
Xantelasme palpebrale:hipercolesterolomii Gerontoxon:semn ateroscleroza Petesii conjunctivale |
|
|
Modificări de culoare a tegumentului:paloare |
VC generalizată Anemie: Infecții cronice,hemolize cronice Paloare localizata prin ischemie locala:obstrucție arteriala, spasm vascular arterial |
|
|
Modificări de culoare a tegumentului:cianoza |
Când oxigenul în sângele arterial scade sub 85% E de 2 tipuri Periferic,rece ,apare în ic, expunere la rece,anomalii de circulație De tip central, calda ,cu conjuntivele congestionate În insuficiență respiratorie, în cardiopatii congenitale |
|
|
Icterul în boli cardiovasculare |
Icter hepatocelular Icter hemolitic |
|
|
Eritem în boli cardiovasculare |
Eritem circinat Petesii si hemoragii subunghiale în aschie-endocardita bacteriana subacuta Purpura Nodulii osler -endocardita bacteriana subacuta |
|
|
Edem cardiac |
Apare în insuficienta VD Albe ,moi,nedureroase,cu godeu persistent |
|
|
Edem venos flebitic |
Tromboflebita profunda:localizare unilateral, culoare alba sau cianotica ,dur,dureros la palpare,nu lasa godeu ,se însoțește de febra,tahicardie Tromboflebita superficiala:edem inflamator local |
|
|
Edem limfatic |
Localizat unilateral,bilateral, asimetric Poate avea culoare alba,roșiatica, violacee Este dur,nedureros la palpare Nu lasa godeu Nu răspunde la tratament diuretic |
|
|
Anomalii ale mersului |
Mers ataxic Mers legănat Mers cosit Mers obosit adinamic Mers cu claudicatie intermitenta |
|
|
Turgescența venelor jugulare |
Atunci când trunchiul este ridicat la 45 grade semn de hipertensiune în atriul drept |
|
|
Pulsații vene jugulare |
Pulsație mai ampla spre interior 2 pulsatii pe ciclu cardiac Pot deplasa lobul urechii Influențate de compresia pe abdomen |
|
|
Pulsații artere carotide |
Pulsație mai ampla pe exterior 1 Pulsație pe ciclu cardiac Nu deplasează lobul urechii Neinfluentate de compresia abdominala |
|
|
Examen obiectiv local Examenul regiunii precordiale Inspecția regiunii precordiale |
Stern înfundat/in carenă Bombarea regiunii precordiale Pulsații Retracția sistolică a regiunii apicale |
|
|
Palparea regiunii precordiale |
Șocul apexian Pulsații anormale Zgomote cardiace Freamăt catar Frecatura pericardica |
|
|
Diminuarea intensității sau imposibilitatea palpării șocului apexian |
Părți moi abundente Obezitate,emfizem pulmonar Revărsat lichidian pericardic Dextrocardie |
|
|
Deplasarea șocului apexian |
Lateral- în spațiul 5 intercostal stg, spre linia axilara anterioară in dilatarea VD Lateral și in jos-spatiul 6 sau 7 i.c stâng spre linia axilara anterioară:dilatarea vs In sus- spațiul 4 ic stg prin ridicarea diafragmului:sarcina,ascita,ileus Spre dreapta:pneumotorax,dextrocardie |
|
|
Șoc apexian puternic,alungit ,palpabil pe o suprafață mai mare |
În hipertrofia cu dilatarea VS Insuficiență aortica Insuficiență mitrală |
|
|
Șoc apexian puternic,scurt,palpabil pe o suprafață mică |
Stenoza mitrală Sd.hiperkinetice:febră, emotii,efort fizic,hipertiroidism |
|
|
Dublu șoc apexian |
Cardiomiopatii hipertrofice, se simt 2 impulsuri apexiene:unul în sistola ventriculara si unul în faza de umplere ventriculara rapida |
|
|
Șoc apexian slab,difuz |
Dupa IM anterior |
|
|
Pulsații în furculița sternală |
Anevrism de crosă aortică |
|
|
Pulsații parasternale drepte |
Anevrism aortă ascendentă |
|
|
Pulsații parasternale stângi |
Spatiile 1,2 -pulsații prin dilatarea arterei pulmonare Spatiile 3,4- pulsații ale AS in insuficienta mitrală Endoapexian-pulsatii ale VS în anevrism VS |
|
|
Pulsatiile abdominale epigastrice |
Sub apendicele xifoidian în hipertrofia Vd La stânga liniei albe abdominale la subiecții slabi se palpeaza pulsațiile aortei abdominale Sub rebordul costal drept:pulsații sistolice ale ficatului ,în insuficienta tricupsidiana |
|
|
Palparea freamătului catar |
Freamătul catar: senzație palpatorie asociata cu prezenta unor sufluri cardiace În focarul mitralei: Freamăt sistolic:în insufienta mitrala Freamăt diastolic:în stenoza mitrală În focarul aortic: Freamăt sistolic:în stenoza aortica In focarul pulmonarei: Freamăt sistolic:în stenoza pulmonara Parasternal stg: Freamăt sistolic:DSV |
|
|
Percuția inimii |
Matitate cardiaca:în spatiile 3-5 ic stângi,între stern și linia medioclaviculara |
|
|
Focarele de auscultație |
Focarul mitral:zona șocului apexian Focarul tricuspidian:la baza apendicelui xifoid,în spațiul 4 parasternal stg Focarul aortic:în sp 2 parasternal drept Focarul pulmonarei:în spațiul 2 parasternal stg Focarul Erb:spatiul 3 parasternal stg Focarul endoapexian:între focarul Tr si focarul mitral |
|
|
Zgomotul I |
Tonalitate joasă Durată mai lungă Se aude cel mai bine în focarul mitralei Este dat de închiderea valvei mitrale si a celor tricuspide Marchează începutul sistolei ventriculare Pe EKG corespunde vârfului undei R |
|
|
Zgomotul II |
Tonalitate mai înaltă Durata mai scurtă Este dat de închiderea valvelor aortice si pulmonare Marchează debutul diastolei ventriculare Pe EKG corespunde sfârșitului undei T |
|
|
Zgomotul 1 modificat |
Diminuat: Insuficiență mitrala ,aortica cardiaca Bloc A V grad 1 Accentuat: Stenoza mitrala Intensitate variabila: Fibrilație atriala Tahicardie ventriculara bloc total AV |
|
|
Zgomotul II modificat |
Diminuat: Stenoza aortica,stenoza pulmonara Accentuat:în focarul aortic:în insuficienta aortica,HTA,in focarul pulmonar:Insuficiență pulmonara,HTP |
|
|
Zgomotul I dedublat |
Întârzierea închiderii tricuspidei:BRD,ESV |
|
|
Zgomot II dedublat |
Între A2 și P2 exista normal o distanta mai mica de 0,02sec când distanta creste apare zgomotul dedublat Dedublare fiziologică:apare în inspir și dispare în expir Dedublare fixa:si in inspir si in expir in DSA Dedublare in inspir si expir ,mai lunga in inspir: in BRD Dedublare paradoxala:se aude in expir dispare in inspir ,apare in blocu de ramură stânga |
|
|
Zgomote cardiace supra-adăugate |
Zgomotul III(protodiastolic):se aude după zgomotul II: Tonalitate joasa,este scurt Se aude cel mai bine endoapexian pentru VS și in focarul tricuspidei pentru VD Este dat de umplerea ventriculara rapida în protodiastolă Pe EKG:corespunde undei U |
|
|
Zgomotul IV (presistolic) |
Se aude înainte de zgomotul I,dispare în fibrilație atriala Tonalitate joasă,este scurt Se aude endoapexian pentru AS si in focarul Tr pentru AD Este dat de contracția atriala,care contribuie la umplerea ventriculara lenta,în presistola Pe EKG:corespunde undei P |
|
|
Galopurile |
Constau în prezența zg III sau IV patologice Galopul ventricular:se aude în protodiastola,după zgomotul II Galopul atrial:se aude în presistola,înainte de zgomotul I În tahicardie:diastola se scurtează si galopurile se suprapun formând galopul de somație În bradicardie:se pot auzi foarte bine ambele galopuri :ritm în 4 timpi Galopurile stangi:se aud mai bine în expir Galopurile drepte:se aud mai bine în inspir |
|
|
Sufluri cardiace |
Inocente Funcționale Organice |
|
|
Suflurile inocente |
Apar într-o inima structural normală,si in absenta unei boli extracardiace Caractere: Protosistolice,de intensitate mica Mecanism:creșterea vitezei de curgere a sângelui Nu au semnificație patologică |
|
|
Suflurile funcționale |
Într-o inimă normală structural,in prezența unei boli extra cardiace Într-o inimă modificata structural,dar la nivelul unei valve normale |
|
|
Sufluri organice |
Apar într-un cord modificat structural, la nivelul defectului: Valvulopatie Cardiopatie congenitala |
|
|
Sufluri sistolice |
Holosistolice Merosistolice: Pro/mezo/telesistolice |
|
|
Sufluri diastolice |
Holodiastolice Merodiastolice: Pro/mezo/telediastolice |
|
|
Suflu sistolo-diastolic |
În persistenta de canal arterial |
|
|
Sufluri de regurcitare |
Sistolice: Insuficenta valvelor mitrale,tricuspidiana Defectul de sept ventricular Diastolice: Insuficienta aortica,pulmonara |
|
|
Sufluri de regurcitare sistolice:insuficienta mitrala sau tricuspidiana |
Organica: Sunt holosistolice:încep imediat după zg.I si se termina la zg.II Intensitate constantă Caracter de țâșnitură de vapori Funcțională:suflu protomezosistolic:prin dilatarea VS Prolaps de valvă mitrală:suflu telesistolic precedat de clic mezosistolic |
|
|
Sufluri de regurcitare sistolice:defectul septal ventricular |
Suflu de regurcitare sistolic parasternal stg Defect mic:suflu protosistolic Defect mare:suflu sistolic mai intens și mai lung |
|
|
Sufluri de regurcitare diastolice:insuficienta aortica sau pulmonară |
Precedate de un zg II accentuat Incep imediat după zg II și se termina înainte de zg.I Intensitate scade progresiv Tonalitate înaltă Caracter:aspirativ |
|
|
Sufluri ejectionale |
Sunt determinate de un obstacol la curgerea sângelui Obstacol sistolic: Valvular:stenoza aortica,stenoza pulmonara Subvalvular:cardiomiopatia hipertrofica obstructiva Obstacol diastolic: Stenoza mitrala,stenoza tricuspidiana |
|
|
Sufluri ejectionale sistolice:stenoza aortica sau pulmonara |
Suflu sistolic începe după zg I,si se termina înainte de zg II Intensitatea este crescendo-descrescendo:aspect rombic Cu cât stenoza e mai strânsă cu atât componenta descrescendo este mai lunga Tonalitate:aspru rugos |
|
|
Sufluri ejectionale sistolice:cardiomiopatia obstructiva hipertrofica |
Obstacol dinamic în camera de ejectie a VS:prin hipertrofia septului interventricular Suflu sist de ejectie:se aude la parasternal stg inferior Manevre care accentuează suflul: Valsalva Ortostatism |
|
|
Sufluri ejectionale diastolice:stenoza mitrala sau tricuspidiana |
Uruitura diastolica:începe la distanță de zg II,fiind precedata de un clacment de deschidere a valvei stenotice Intensitate descrescendo Tonalitate joasă Caracter de uruitura Se termina inaintea zg I |
|
|
Frecatura pericardica |
Are 3 componente:presistolica,sistolica,protodiastolica Intensitate variabila Zone de auscultatie:focarul mitralei sau endoapexian Este ritmata de zgomotele cardiace, nu se modifica cu respirația Caracter superficial:se intensifica la apăsarea stetoscopului pe piele |
|
|
Schema ausculatiei cardiace |
1.Ritmul cardiac: -regulat cu sau fără extrasistole -neregulat(fibrilație atriala) 2.Frecventa cardiaca 3.Zgomotul I:Intensitate,dedublare 4.Zgomotul II:Intensitate,dedublare 5*.Zgomote III,IV:în diastola 6*.Sufluri:localizare in sistola sau în diastola,durata,intesitate,caracter 7*.Frecatura pericardica *-se consemnează doar dacă sunt prezente |
|
|
Examen obiectiv al arterelor:Inspecție |
În arterita temporala Horton:artera temporala devine vizibila ca proeminenta subcutanata sinuoasa, fără pulsații |
|
|
Pulsații ale arterelor |
La nivelul aa.carotide:dans arterial În insuficienta aortica În sd.hiperkinetice La nivelul ao. Abdominale anevrismale:formațiune tumorala pulsatila |
|
|
Palparea arterelor |
Se palpeaza în ordine: A.temporala:la nivelul tâmplelor,simetric Aa.carotide:se palpeaza succesiv,înaintea m.sternocleidomastoidian Aa.axilara:la vârful axilei A.brahiala:fața interna a bratului,în șanțul bicipital A.radiala:șanțul radial A.cubitala:șanțul cubital Ao.abdominala:epigastru la persoane slabe A.femurala comuna:triunghiul Scarpa,sub arcada inghinala A.femurala superficiala:fata interna a coapsei A.poplitee:sp.popliteu cu genunchiul flectat A.tibiala posterioara:inapoia maleolei interne A.pedioasa:spațiul 1 inter metatarsian |
|
|
Simetria pulsului |
Diminuarea sau absenta pulsului la un anumit nivel indica obstacol suprajacent,pe axul arterial Sd.de arc aortic:absenta pulsului la nivelul carotidelor si la arterele mb superioare |
|
|
Pulsul alternant |
Se întâlnește în insuficienta cardiaca,prin variația volumul sistolic de la bătaie la bătaie Se palpeaza o unda ampla urmata de o unda mica apoi ciclul se repeta |
|
|
Pulsul bigeminat |
Apare în cazul extrasistelor bigeminate |
|
|
Pulsul paradoxal |
Normal,amplitudinea pulsului scade în inspir si creste în expir,diferența de presiune a pulsului în inspir si expir mai mica de 10mmhg Când distanta e mai mare de 10 mmhg apare pulsul paradoxal Cauze:umplerea insuficienta a VS în inspir 1.BPOC 2.boli pericardice 3.cardiomiopatii restrictive |
|
|
Pulsul bisferic |
Apare în cardiomiopatia hipertrofica obstructiva și in insuficienta aortica asociata cu stenoza aortica Unda pulsatila are 2 vârfuri Primul este dat de ejectia ventriculara în protosistola În mezosistola:septul hipertrofiat obstrueaza camera de ejectie a VS În telesistola:continua ejectia VS,cu al 2 lea vârf al undei pulsatile |
|
|
Auscultatia arterelor |
În mod normal, la aa.carotide se aud 2 zgomote (unul sistolic,unul diastolic) Cel sistolic este produs de distensia Ao în sistola,cel diastolic de unda dicrota La nivelul arterelor periferice se aude doar zgomotul sistolic În insuficienta aortica si in sd hiperkinetice:la ușoară apasare cu stetoscopul pe artera femurala de aud 2 zgomote |
|
|
Auscultatia arterelor:sufluri |
Auscultarea unui suflu arterial sistolic indica prezenta unei stenoze arteriale. În stenozele arteriale severe,pe lângă suflul sistolic apare și unul diastolic În insuficienta aortica si in sd hiperkinetice,la ușoară apăsare a stetoscopului pe artera femurala se percep 2 sufluri, unul sistolic unul diastolic,cu pauza între ele:dublu suflu al lui Duroziez |
|
|
Auscultatia arterelor:sufluri sistolice |
Stenoza carotidiana:suflu sistolic la nivelul carotidei respective Stenoza a.subclaviculara:suflu sistolic sub sau supraclavicular Suflu sistolic la nivelul ao abdominale:anevrism al ao abdominale Suflu sistolic in regiunea lombara:stenoza de artera renala Suflu sistolic in fosa iliaca:stenoza de a iliaca comuna Suflu sistolic la nivelul arcadei crurale:stenoza de artera femurala |
