Las Icm Extraire, Synthétiser Et Produire

Front 1

Qu'est-ce que le diabète ?

Back 1

dérèglement en glucose

trop de glucose dans le sang

glycémie > 1,26g/L

Front 2

DIfférents types de diabète ?

Back 2

diabète de type 1 = insulino-dépendant : pancréas ne produit pas d'insuline

diabète de type 2 : le pancréas ne parvient pas à produire suffisamment d'insuline

diabète gestationnel

diabète insipide : lié à un manque d'hormone antidiurétique (ADH)

Front 3

Quelles sont les hormones qui régulent de taux de sucre dans le sang et par qui sont elles produitent ?

Back 3

le pancréas :

- insuline : cellules béta

- glucagon : cellules alpha

Front 4

Qu'induit l'insuline ? Quel est son rôle ?

Back 4

hormone hypoglycémiante

augmentation du stockage hépatique et entrée du glucose dans les cellules

Front 5

Qu'induit le glucagon ? Quel est son rôle ?

Back 5

hormone hyperglycémiante

diminution du stockage hépatique du glucose

Front 6

Quelles sont les deux stratégies pour traiter les diabètes ?

Back 6

insulinothérapie

antidiabétique oraux

Front 7

Qui et quand a été établit la séquence protéique de l'insuline?

Back 7

Frederick Sanger en 1955

Front 8

Structure de l'insuline

Back 8

51 aa

2 chaînes : A de 21 aa (acide) et B de 30 aa (neutre)

Front 9

Où est stockée l'insuline ?

Back 9

dans les granules de sécrétion des cellules bêta des ilôts de Langerhans

Front 10

Sous quelle former est stockée l'insuline

Back 10

sous forme d'hexamère (3 dimères)

Front 11

Comment est dénaturée l'insuline ?

Back 11

par l'acidité gastrique, les peptidase, sensibilité à la chaleur et au froid

Front 12

Comment administre t on l'insuline ?

Back 12

voie sous cutanée ou IV en urgence

voie orale impossible

Front 13

La présence de ponts disulfures fait que l'insuline est sensible à quoi ?

Back 13

aux agents réducteurs

Front 14

Par quoi est assuré le maintient de l'homeostasie glucidique ?

Back 14

insulino-sécrétion

Front 15

Valeurs de glycémie à jeun

Back 15

4,4 à 6 mmol/L

0,8 à 1,1 g/L

Front 16

Valeurs de glycémie post-prandiale

Back 16

< 7,7 mmol/L

< 1,4 g/L

Front 17

Quelles sont les deux modes de production de l'insuline ?

Back 17

production séparée des chaînes A et B et assemblage

production de la pro-insuline (intermédiaire de la biosynthèse de la molécule naturelle)

Front 18

Quelles sont les deux souches productrices d'insuline ?

Back 18

levures : Saccharomyces cerevisiae

bactéries : escherichia coli

Front 19

Quelles sont les étapes cruciales de purification de l'insuline ?

Back 19

précipitations, cristallisations, plusieurs techniques chromatographiques

Front 20

Qu'est-ce que l'insuline ordinaire ? Donner sa demie-vie,son délais d'actions et sa durée d'action

Back 20

appelé insuline rapide

identique à l'insuline humaine

demie-vie : brève = 10min

délai d'action : 30min

durée d'action : 6-8h

Front 21

Demi-vie de l'insuline ordinaire/rapide

Back 21

brève

10min

Front 22

Délai d'action de l'insuline ordinaire/rapide

Back 22

30min

Front 23

Durée d'action de l'insuline ordinaire/rapide

Back 23

6-8h

Front 24

Comment produit-on l'insuline NPH/insuline humaine isophane ?

Back 24

génie génétique

Front 25

Donner le délai d'action, la durée d'action de l'action de l'insuline NPH/insuline humaine isophane

Back 25

délai d'action : 1h

durée d'action : 13-16h

insuline d'action intermédiaire

Front 26

Comment sont obtenues les insulines de séquences modifiées ?

Back 26

par génie génétique par la technologie de l'ADN recombinant ou biologie de synthèse

Front 27

Quelle est le but d'uyiliser le génie génétique pour synthétiser les insulines à séquences modifiées ?

Back 27

modifier la cinétique de dissociation hexamérique sans modifier l'affinité pour le récepteur à l'insuline ou modifier le pHi ou le caractère lipophile

Front 28

Quels sont les deux types d'insulines à séquences modifiées ?

Back 28

insuline très rapide

insuline lentes

Front 29

Délai d'action des insuline très rapides

Back 29

15min

Front 30

Durée d'action des insulines très rapides

Back 30

2-5h

Front 31

Modifications principales des insulines très rapides

Back 31

extrémité de la chaîne B

Front 32

Pourquoi les insulines très rapides sont plus rapides que les autres ?

Back 32

déstabilisation de l'hexamère en diminuant les intéractions entre les dimères pour conduire plus rapidement à la forme monomère active

Front 33

Par où passent les insulines très rapides ?

Back 33

du tissus sous-cutané au sang accéléré

Front 34

Quelle est l'action des insulines lentes ?

Back 34

mimer la production physiologique basale d'insuline

Front 35

Délai d'action des insulines lentes

Back 35

1h

Front 36

Durée d'action des insulines lentes

Back 36

18-24h

Front 37

Par où passent les insulines lentes ?

Back 37

du tissus sous-cutané au sang ralenti

Front 38

Comment le délai et la durée d'action des insulines lentes sont-ils augmentés ?

Back 38

par modif du pHi

par augmentation de la lipophilie et de la liaison à l'albumine

Front 39

Durée de d'effet des insulines d'action ultra-rapide

Back 39

environ 4h

Front 40

Durée d'effet des insulines rapides

Back 40

environ 8h

Front 41

Durée d'effet des insulines NPH

Back 41

environ 16h

Front 42

Durée d'effet des insulines lentes

Back 42

environ 24h

Front 43

Durée d'effet d'un mélange d'insulines

Back 43

effet rapide puis effet prolongé

Front 44

A partir de l'action de quelle molécule a t on découvert les biguanides ?

Back 44

à partir de l'action hypoglycémiante de la galégine

Front 45

Quelle action ont les biguanides ?

Back 45

provoquent une hypoglycémie

Front 46

Quelle est l'action des biguanides sur le plan biochimique

Back 46

inhibition directe de l'enzyme glycérol-3-P-DH mitochondriale

inhibition indirecte de la LDH

-> augmentation du lactate dans la circulation sanguine and diminution de la néoglucogenèse

Front 47

Action des sulfamides/sulfonylurées hypoglycémiants

Back 47

action insulinosécrétrice par blocage des canaux potassiques des cellules bêta des îlots de Langerhans

Front 48

Donner les étapes de synthèse de la tolbutamide

Back 48

conjugaison de sulfanilamide avec la galégine

pharmacomodulation : opération de bioisostérie -> remplacer NH de la fonction guanidine en oxygène pour donner une fonction urée

Front 49

Donner l'action des glinides

Back 49

même mécanisme d'action que les sulfamides

action insulinosécrètrice par blocage des canaux potassique des cellules bêta des îlots de Langerhans

Front 50

Quels sont les deux antidiabétiques qui ont la même action ?

Back 50

les glinides

les sulfamides

Front 51

Qu'est-ce qu'une alpha-glucosidase ?

Back 51

enzyme qui clive spécifiquement la liaison 1,4 des polymère de glucose = libération unités de glucose

Front 52

Quelle est l'action des inhibiteurs des alpha-glucosidases ?

Back 52

inhibition va laisser le glucose sous forme polyholosidique = bloque la libération du glucose

diminution de la production de glucose

Front 53

Qu'est-ce les incrétines ?

Back 53

hormones sécrétées par les cellules intestinales après une prise alimentaire

Front 54

Donner deux hormones qui rentrent en jeux dans l'action des incrétinomimétiques

Back 54

glucose -dependent insulinotropic polypeptide GIP

glucagon-like peptide 1 GLP-1, produit après une repas par le duodénum

Front 55

Fonctions des incrétinomimétiques

Back 55

action très courte

augmentation de la sécrétion d'insuline

diminution de la sécrétion de glucagon

Front 56

Mécanisme d'action des incrétinomimétiques

Back 56

inhiber la DPP-4

mimer le glucose-like peptide 1

Front 57

Par quoi sont détruites les hormones GIP et GLP-1

Back 57

DPP-4

Front 58

Action des glifozines

Back 58

diminution de la réabsorption du glucose au niveau rénale en inhibant une protéine spécifique (transporteur) : la SGLT1/2

Front 59

Nommer les différents antidiabétiques oraux

Back 59

biguanides

sulfamides/sulfonylurées hypoglycémiants

glinides

inhibiteurs des alpha-glucosidases

incrétinomimétiques

gliflozines

Front 60

Que se passe t il quand on asso insuline avec la protamine ?

Back 60

= insuline NPH/insuline humaine isophane

augmentation de pHi : effet sur la solubilité

diminution de la solubilité au voisinage du pH physio

passage par solubilisation du tissus sous cutané dans le sang est plus long : délai et durée d'action augmentés

Front 61

Qu'est-ce que la protamine

Back 61

molécule cationique qu'on associe avec l'insuline

Front 62

Quelle est la charge de l'insuline ?

Back 62

forme anionique

Front 63

Quelle est l'action des insulines très rapides ?

Back 63

mimer la production physiologique d'insuline au moment du repas

Front 64

Quelles sont les différentes insulines injectables disponibles ?

Back 64

insulines d'action ultra-rapide

insulines rapides

insulines NPH

insulines lentes

mélange d'insulines

Front 65

Comment les biguanides provoquent une hypoglycémie ?

Back 65

augmentation de la pénétration IC du glucose

diminution de l'absorption intestinale du glucose

diminution de la production hépatique du glucose

diminution de la résistance à l'insuline