Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
33 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Du er praktiserende læge.En 25-årig kvinde henvender sig og beder om at få afsluttet sit svangerskab 1) Hvad vil du spørge kvinden om? 2) Hvilke undersøgelser vil du foretage? 3) Hvordan vil du vejlede kvinden, og hvilke tiltag vil du gøre? (GA 6+0) 4) Hvis kvinden er i 16. graviditets uge og fastholder ønsket om abort, hvad skalman så gøre? |
1) SM dato, cyklus, tidligere svangerskaber og deres udfald. 2) GU, chlamydia-podning, blodtype. 3) Støttesamtale, diskutere kirurgisk versus medicinsk abort, prævention efter aborten.Underskrive blanket A, henvises til speciallæge. 4) Informere om samrådet og anke-muligheder. |
|
|
Du er almen praktiserende lægeGravid ringer pga. mindre liv (GA 38+0) 1) Suppler anamnesen i telefonen 2) Hvorledes vil du håndtere situationen? 3) Hvilke undersøgelser vil man først foretage på fødestedet? 4) Hvad siger man til den gravide?(foetus moertus) 5) årsager til fosterdød? |
1) - Har mærket fosteret dagligt indtil for en uge siden, herefter mindreHar slet ikke mærket fosteret de sidste 10 timer - Ekstra oplysninger uden point: P0, rask, glat graviditet, ingenveer, ingen vandafgang, kan ikke huske fosterskøn ved sidste kontrol 2) Henvise til fødestedetHenvisningen skal være akut 3) CTG + ultralyd 4) - At fosteret er dødt - At vi ikke ved hvorfor - At hun skal forløses vaginalt, som normal fødsel - At hun først skal forløses, når hun er psykisk klar - At vi ved obduktion og øvrige undersøgelser ofte, men ikke altid finderforklaring 5) FGR, Navlstrengskomplikation, Føtomaternel blødning, Misdannelse, kromosomfejl, Infektion |
|
|
En 29-årig kvinde henvises af jordemoderen med henblik på fosterstilling 1) Suppler anamnese 2) Klinisk undersøgelse: (vises på fantom) 3) Frekvens uregelmæssige fosterpræsentationer 4) tværleje, hvordan stilles diagnosen? 5) Komplikationer ved placenta prævia |
1) Paritet, tidligere graviditeter og forløb. foster bevægelser. 2) 3-4-5 reglen. - Uterus: blød, ikke irritabel og uøm. - barnet: de fire håndgreb, 1. længde ell tværleje) 2.hvad er i fundus? 3. hvor er ryggen 4. hvor dybt står barnet? - Uterus 5 ting: 1) cervix længde, 2) orificium, 3) konsistens, 4) position, 5) ledende fosterdel) 3) Tværleje: 0,5%, Underkrop: 4,5%, Hoved 95%. hyppigere ved præterm. 4) UL 5) Blødning, freq <1%, sectio |
|
|
34-årig kvinde fik for 8 dage siden foretaget ukompliceret kirurgisk abortusprovocatus. Lidt rigelig blødning det første døgn, men herefter velbefindende.Henvises fra egen læge på grund af febrilia, tp. 39,2° Celsius og ildelugtendeudflåd. Klager over turevise abdominal smerter. 1) Hvad tror du hun fejler? 2) Hvad vil du hæfte dig ved under den gynækologiske undersøgelse? 3) Hvilke parakliniske prøver vil du evt. tage? 4) Hvilken supplerende undersøgelse bør udføres? 5) Behandling? |
1) infektion obs retineret væv 2) Tegn til infektion specificeres (cervicit, rokkeømhed, ømhed/udfyldningsv.t. adnexae) 3) - Podning. Bør være chlamydia-undersøgt inden indgreb.Diskutér dette. -CRP, leukocytter. 4) UL 5) Antibiotika og evt reevacuation |
|
|
42-årig kvinde konsulterer dig på grund af lettere uregelmæssige blødninger, 5-9/21-30 dage.Et par gange intervalblødning, men aldrig kontaktblødning.Har tidligere født ukompliceret 2 gange, anvender kobberspiral som præventionsmiddel.Har fast partner. 1. Hvordan vil du undersøge hende? 2. Hvilke prøver vil du evt. tage? 3. hvilke undersøgelser er relevant at henvise til? 4. Hvad vil du sige til hende såfremt alle undersøgelserne er negativ? |
1. GU fokus på cervis+ slimhindernes udseende samt uterus størrelse og beliggenhed. 2. Smear + HCG + evt klamydia 3. UL med evt Vabrasio 4. sansynligvis anovulatoriske blødninger, evt hormon spiral |
|
|
En 29-årig kvinde henvises obs. vandafgang (GA 27+3) 1) Suppler anamnese 2) Hvordan stilles diagnosen 3) Risiko 4) Behandling 5) kontrol? 6) Hvad skal der ske ved tegn på infektion? |
1) Parietet , graviditetens forløb, fosterbevægelser. Sivende af vand?. kontraktioner? 2) rigelig vand afgang med karakteristisk lugt, biokemiske prøver ell. ultralyd 3)Infektion og prætermfødsel 4) Indlæggelse, podning (urindyrkning), antibiotika, steroid til lungemodning, overflytningtil større sygehus.Tokolyse sædvanligvis kontraindiceret. 5) Anamnese: Smerter, fosterbevægelser, ildelugtende udflåd.Klinisk vurdering mhp. intrauterin infektion (øm, irritabel og spændt uterus, ildelugtendeudflåd), hjertefrekvens, temperatur, CRP og leucocytter.UL-skanning x 1 ugl. inkl cervixskanning 6) forløsning |
|
|
En 20-årig kvinde henvender sig i din praksis for at få råd om antikonception. 1. Hvad vil du spørge patienten om? 2. informer om, p-piller, cu spiral og hormonspiral 3. Kvinden vælger en gestagen spiral ud fra hvad du har sagt.Hvad vil du nu gøre? 4. . Hvis hun havde valgt p-pillerHvad ville du så have gjort |
1) Fast partner? Tidligere graviditeter, tidligere antikonception, menstruationscyklus,migræne, familiær disposition for venøse tromber, også Leidenfaktor, proteinC og S-mangel. Leversygdom. Medicin 2) P-piller: Beskytter omkring 98%, meget lille risiko for venøse tromber,2.generations p-piller er at foretrække. Pletblødning i starten. Hendes blødningervil formentlig blive reduceret. Cu-spiral: Beskytter omkring 99%, hyppigst til kvinder som har født. Øger blødningsstyrken,kan give dysmenorrhoea, Gestagenspiral: Beskytter 99,9%, 10% får gestagen bivirkning: Acne, hovedpine,brystspænding 3) Klamydia podning 4) kontroller BT efter 3 måneder. |
|
|
Du er almen praktiserende læge.Ved rutinemæssig svangerskabskontrol spørger førstegangsgravid til fødselssmerter 1) Hun vil gerne høre, hvor ondt det gør at føde.Hvordan scorer fødende typisk på en skala fra 0-10, når det gør mest ondt? 2) Hvilke ikke-farmakologiske metoder tilbydes? 3) Hvilke farmakologiske metoder tilbydes 4) beskriv situationer hvor epidural, pudendus og infiltrations analgesi er relevant 5) bivirkninger ved epidural |
1) 9-10 2) Fødselsforberedelse, vejrtrækning, afspænding, Doula (1 af disse)Varmt badSterilvands papler 3) Epiduralblokade, spinalanalgesi (en eller begge)PudendusblokadeLattergasInfiltrationsanaægesi 5) Blodtryksfald, CTG-påvirkning, Temperaturstigning, Post-spinal hovedpine, Urinretention, Forlænget presseperiode |
|
|
Du er vagthavende på en fødeafdeling.Onsdag aften kl 22.30 ringer gravid, fordi hun mærker mindre fosteraktivitet GA 34+0, minsket liv gennem 4 dage. 2)foetur moertus, Suppler anamnesen & ordiner undersøgelse 3) Hvorledes skal barnet forløses? 4) Hvad vil du undersøge, før du beslutter dig for igangsætningsmetode? 5) Hvilke igangsætningsmetoder er mest nærliggende? 6) Hvilke undersøgelser bør man efter fødslen tilbyde mhp. afklaring af, hvad der er sket? |
1) akut henvisning til fødeafsnit, UL+CTG 2) Risikofaktorer: Kronisk hypertensionObstetriske kontroller:1 uge siden UL 1900 gAlt andet normal: biofysisk profil, CTG, flow, AFI; BT, urinAkutte undersøgelser: BT 130/85, blank urin, normale præeklampsital 3) Vaginalt 4) Orificium lukket, collum bevaret, Hovedstilling (de 4 håndgreb) 5) Prostaglandin, ballon 6) Trombofiliudredning, Føtomaternel blødning (Kleihauer, flowcytometri), Obduktion af foster, Patoanatomisk undersøgelse af placenta (og navlestreng) |
|
|
En 29-årig kvinde har presset 1 time. Instrumentel forløsning 1) suppler anamnesen 2) Hvilke undersøgelser vil du udføre? 3) Hvad kan gøres? 4) Begrund dit valg |
1) Parietet 0 para, gestationsalder (39+3), graviditetens forløb (intet at bemærke,fulgt vanlig kontrol). Nat. stort foster i hovedstilling, CTG nat. Veer nat. Fostervandeter gået. Partogram, den sidste time ingen fremgang. Mater udmattet. 2) Udvendig undersøgelse: Caput kan ikke palperes over symfysen Indvendig undersøgelse: Caput næsten på BB, fuldt roteret, orificium udslettet 3) instrumentel forløsning, sectio, stimulation 4) Betingelserne for vaginal forløsning opfyldt: Caput trængt ned i bækkenet, orificiumudslettet, fostervandet gået, fosteret ikke for lille/stort, tom blære)Blød cup: Hurtig, skånsom for mor og foster, men ikke trække så kraftigtHård cup: Langsom, skånsom for mor, ikke barn, kan trække kraftigt |
|
|
En 50-årig kvinde opsøger dig i din praksis og klager over at hun harufrivillig vandladning. 1) Hvad vil du spørge patienten om? 2) Hvilken objektiv undersøgelse vil du foretage og hvad vil du specielt bemærke(studenten skal nævne mindst 3). 3) Hvilken undersøgelse vil du herefter få lavet? 4) Hvad fejler patienten? (ud fra væske/vandladningsskema) 5) Hvilken behandling vil du tilbyde patienten? |
1) Varighed af symptomer. Er det stress eller urge-symptomer.Får hun medicin, er der andre sygdomme. 2) GU: Uterus størrelse, ovarietumorer, vaginal atrofi, prolaps, bækkenbundsmusklernesfunktion, sensibilitet i perineum. 3) Væske-vandladningsskema og blevejningstest 4) Stressinkontinens 5) Skal tilbydes bækkenbundstræning. Eventuelt Contrelle, kontinens ringHvis ingen effekt TVT – TVT-O , TOT-operation, bulking, |
|
|
18-årig kvinde konsulterer dig med henblik på præventionsvejledning. Hun haraldrig været gravid. Har haft seksuel debut. Hun spørger dig, om du synes, hunskal have p-piller eller en spiral (IUD). 1) Hvordan vil du rådgive hende?med hensyn til p-pillertype, fordele og ulemperbivirkninger 2) med hensyn til spiraltype, fordele og ulemperbivirkninger |
1) 2. gen : lav VTE risiko, flere almen bivirkninger ( depression, kvale, vægtstigning, hovedpine) end 3-4gen som har minimalt højere VTE risiko. Minipiller, complians skal være god, meget få almen bivirkninger. Virkningsmekanisme (ovulation/cervikale slim/endometriet)+ kondom ved ”ukendt” partner (HIV/chlamydia) 2) Kobberspiral versus hormonspiralOplægningstidspunktChlamydiatest+ kondom ved ”ukendt” partner (HIV / chlamydia)Infektion, blødning/smerter, udstødelse, graviditet |
|
|
Førstegangsgravid med konstante mavesmerter gennem etdøgn. 7 måneder gravid. tidligere rask, og graviditeten er forløbet normalt frem til nu. Normal nakkefoldsskanning uge 13 og misdannelsesskanning uge 19. 1) Hvilke diagnoser overvejer du primært? 3) Hvilke undersøgelser vil du foretage? 4) Beskriv et CTG og behandlings mulighedder ved præeklampsi |
1) HELLP, Fødsel, ikke obstestrisk årsag fx appendicit 2) Gestationsalder 32+4 Alle symp negative fraset:Smerter over leverenHovedpine tiltagende. nedsat foster bevægelser. 3) Almindelig klinisk undersøgelse (en er nok; fx fosterskøn, ømhed)CTG (forevises senere)UL: 1400g, normal vand, negativt flow i a umbilicalisBT 180/105Proteinuri: +++Trombocyttal 60 (oplys at normal > 110)Transaminase 200 (oplys at normal er < 40) 4) behndlinger: antihypertensiva, steroid, sectio, pp-med, magnesium |
|
|
En 48-årig kvinde henvender sig med pollakisuri og tyngdefornemmelse i underlivetgennem 2-3 måneder. 1) Suppler anamnese 2) 3 relevante kliniske undersøgelser Du palperer en udfyldning mod venstre, relativt fast, men ikke fikseret. Har endiameter på ca. 8 cm. Let palpationsøm. 3) supplerende undersøgelser? 4) Hvad kan hun fejle? (med blank ctg og urinstix 5) Hvordan vil du komme videre i udredning/behandling af denne kvinde? |
1) Blødningsmønster. fødsler. klimakterielle symp. prævention. afførings- og vandladningsmønster. 2) Gynækologisk undersøgelse, Rektal eksploration, Abdominal palpation 3) Graviditetstest, Urinstix, Infektionstal/CA125 4) Ovarietumor/-cyste. Fibrom. Sigmoideumtumor. Divertikulit. Svampeinfektion(actinomyces) 5) henvisning til UL |
|
|
En 25-årig kvinde og hendes mand opsøger dig i din praksis med uhonoreretgraviditets ønske. 1) Hvad vil du spørge parret om? 2) Hvilke objektive undersøgelser vil du foretage og hvad vil du specielt bemærke(studenten skal nævne mindst 3). 3) Hvilke undersøgelser vil du herefter få lavet? 4) alt er normalt, hvad er diagnosen? |
1) Hvor længe har de forsøgt, fertilitet i tidligere forhold, genitale infektioner, coitusfrekvens, seksuelle problemer.Manden spørges om: Manglende descensus testis, operationer på testis, hernieoperationer.Kvinden spørges om: Tidligere abdominale operationer, tidligere IUD, endometriose-symptomer,menstruationscyklus: 28/7. Ingen p-piller de sidste 18 måneder 2) Kvinden: Højde, vægt, sekundære kønskarakteristika. GU: Uterus størrelse, ovarietumorer.Manden: Højde, vægt, sekundære kønskarakteristika. Deformiteter af genitalier,specielt testis 3) Sædprøve, HSG/ hysterosalpingosonografi. 4) uforklarlig infertilitet 5) IUI og IVF |
|
|
Du går stuegang på svangreafdelingen på en førstegangsfødende indlagt aftenenfør under diagnosen hyperemesis gravidarum. 1) suppler anamnese: 2) diff. diagnoser 3) Blodprøver? 4) Diagnose ved thyrotoksikose? 5) Hvad skal man specielt tænke på i forhold til fosteret, og hvordan vil du undersøgeom der er risiko herfor? 6) Hvorledes behandles thyreotoksikose i graviditet?: 7) Hvad fejler dette nyfødte barn (billede)? |
1) Tidligere rask. Graviditetsuge 15, Symptomdebut 2 uger før.2Opkastning, vægttab (2 kg), hurtig puls, varmeintolerans, indre uro, lid lag,exophthalmus, struma. Mor har thyreotoksikose 2) Gastritis, ulcus ventriculi, ileus, appendicitis, pancreatitis, gastroenterit, hepatitisog thyreotoksikose 3) Væsketal, Hgb, levertal, thyreoideatal 4) graves disease 5) thyrotoksikose hos barnet 6) Monoterapi, propylthiouracil, thycapzol (carbimazol), evt. beta-blokker (hurtigpuls). Evt thyreoidektomi.Forkert: Block-replacement-terapi, radioiod behandling! 7) Neonatal thyreotoksikose ses hos 5-10 % pga transplacentar TRAB |
|
|
En 25-årig kvinde, der anvender kombinations p-pille som prævention klagerover kontaktblødning gennem 6 måneder. 1) Hvilken undersøgelse vil det være relevant at udføre? 2) der ses erytroplaki, kan der henvises til yderligere undersøgelse? hvad skyldes eytroplakien hyppigst? hvordan kan den tydeliggøres? 3) Hvad ses ved kolposkopi? 4) Vil du tage supplerende prøver og hvorfor? 5) hvad ved du om HPV |
1) GU + Smear, laves på fantom 2) kolposkopi. p-piller. edikkesyre. 3) 1618x forstørrelse. Transformations zonen. Mosaiktegning, punktuation, aceto-white 4) biopsi og hpv test |
|
|
En 29-årig kvinde henvises obs. underkropsstilling. 1) Suppler anamnesen 2) Hvad kan årsagen til underkropsstilling være? 3) Hvor ofte ses foster i underkropspræsentation ved terminen? 4) Demonstrer de 4 håndgreb 5) Hvorledes bekræftes diagnosen underkropspræsentation 6) behandling 7) Frygtet komplikation ved UK fødsel |
1) Paritet, GA , bevægelser og graviditetens forløb? 2)Oftest ukendt, bikorn ut., fibromyoma, pelvin tumor, præterm fødsel,malformation (hydrocephalus, anencefali), gemelli, luxatio coxae, øget tonus ifosterets ryg muskulatur, placenta prævia, polyhydramnion, oligohydramnion,snævert bækken 3) ca 4 % 4) - 5) UL 6) ekstern vending, vaginal/sectio fødsel. 7) fastsiddende hoved. |
|
|
En 50-årig kvinde opsøger dig i din praksis og klager over at hun har ufrivillig vandladning. 1) suppler anamnese 2) Hvilken objektiv undersøgelse og hvad vil du fokusere på? 3) Andre undersøgelser? 5) behandling |
1) Varighed af symptomer. Er det stress- eller urgesymptomer.Får hun medicin, er der andre sygdomme 2)GU - fokus på uterus størrelse, ovarietumorer, vaginal atrofi, prolaps, bækkenbundsmusklernesfunktion, sensibilitet i perineum. 3)væskevandladningsskema og blevejning 4) stressinkontonens 5) |
|
|
Førstegangsgravid henvender sig med turevise mavesmerter.Hun er tidligere rask og graviditeten er forløbet normalt frem til nu.Normal nakkefoldsskanning uge 13 og misdannelsesskanning uge 19. 1) suppler anamnese 2) undersøgelser 3) hvad vil du hæfte dig ved palpation af uterus 4) Undersøgelserne viser 1) cervix er 3 cm dilateret 2) blærebetændelse, 3) ingen mistanke omløsning af moderkagen. nævn 3 farma behandlinger. Hvor stor er barnets chance for at overleve, hvis det om 5 timer fødes på afdelingmed god neonatologisk service? |
1) GA. Smerternes udvikling og karakter. vandafgang. blødning. Der har ikke været provokerende faktorer som coitus eller traumer. Dysuri? 2) Palpation af uterus (udvendig undersøgelse)CTG, Orificium eller cervixskanning. Urin stix 3) Er uterus blød og uden ømhed imellem veerneFosteret ligger i længdeleje 4) Antibiotika, tokolytika, Celeston. 50-95% 5) |
|
|
En kvindeder blev ved med at bløde efter fødslen. 1)uddybe anamnesen: Hvor meget blod, komplikationer underfødslen osv. 3)årsag og behandling |
skal udfyldes |
|
|
Årsager til smerter under graviditet og diverse undersøgelser fordisse tilstande. |
skal udfyldes |
|
|
Et ungt par kommer til e.l.efter at have forsøgt at få børn i et år uden held. 1) Uddybe anamnese 3) Plan og behandlingsmuligheder |
skal udfyldes. I dette tilfælde skulle de forsøge i et år mere (hvor 50% opnår graviditet) fordi de var relativt unge |
|
|
Blødningsforstyrrelse hoskvinde efter menopause. 1) Hvilken objektiv klinisk undersøgelse vil det være relevant at udføre? 2) Hvilke(n) anden/andre undersøgelse(r) ville det være relevant at foretage iforbindelse hermed. 3) Hvad kunne kvinden fejle? 4) Hvad er det videre forløb? 5) Hvad ved du om den pågældende sygdom? |
1) GU 2) Smear, evt vabrasio 3) Fibrom i uterus. Cervixcancer. Atrofisk endometrit.Corpuscancer 4) Henvisning til specilafdelign: Ultralyd/vabrasio /hysteroskopi (1 point for én af disse)CT/-MR scanning, rtg. af thorax (stadieinddeling) og operation. 5) SymptomerGenetisk disposition (HNPCC)Aldersgruppe (postmenopausalt)Operation (hyst. + BSO) |
|
|
Underlivsinfektion,udredning og behandling |
skal udfyldes |
|
|
Perinatal rådgivning |
skal udfylde |
|
|
En 50-årig kvinde opsøger dig i din praksis og klager over, at mavener blevet større, hun skal oftere lade vandet, og hun har ind imellemsmerter ved afføring.Menstruationerne er let uregelmæssige. 1) Hvilken undersøgelse vil det være relevant at udføre? 2) I forlængelse af denne undersøgelse vil det være relevant at henvise til supplerendeundersøgelse. Hvilken? 3) Hvad kunne kvinden fejle? 4) Hvad er det videre forløb? (det er fibrom) 5) Hvad ved du om den pågældende sygdom? |
1) GU, rektal eksploration, og palpation af maven, HCG!, evt tømme blæren og supplere anamnesen 2) UL 3) Fibrom i uterus/ovarie. Ovariecyste/-cancer. Sigmoideumtumor/diverticulit 4) Henvisning til specialafdeling 5) Kort eksamination i fibromers lokalisation (subserøs, intramural,submucøs)Diskuter behandling: hysterectomi, laparoskopisk enukulation, embolisering,transcervical fibrom fjernelse. Eller observation. |
|
|
Du tilkaldes af jordemoderen til 33 årig 1 gangs fødende pga. fastsiddendeskuldre 1) Behandling? 2) Forekomst 3) Risici for fosteret |
1) Kald hjælp, McRoberts manøvre, Suprapubisk tryk, Episiotomi, Woods skruemetode, Nedledning af bageste arm, Brække forreste clavicula, Zavanelli’s manøvre, Symphysiotomi 2) <1%, stort barn 1-2%. oftere ved addipøse og DM 3) Duchenne erbs paralyse, hummerus/clavikel fractur, anoxi, intrakranielblødning |
|
|
I obstetrisk ambulatorium modtager du en førstegangsgravid, som erhenvist under diagnosen graviditas prolongata (overbåren graviditet).Kvinden er rask, hun har fulgt de normale svangrekontroller, og vedsidste besøg hos jordemoder for 2 uger siden var alt normalt. 1)Hvad er definitionen af graviditas prolongata? 2)Hvad er risikoen ved graviditas prolongata? 3) Hvad vil du hæfte dig ved den udvendige undersøgelse? 4) Demonstrer de fire håndgreb på fantomet 5) Hvilke yderligere undersøgelser vil du foretage før igangsætning af fødsel 6) Nævn de vigtigste variable, som indgår i undersøgelsen af cervix (Bishopscore) ved planlægning af igangsætning af fødsel 7) Nævn første element af igangsætningsproceduren (cervix er 3cm lang og lukket) 8) Hvad er det primære formål med prostaglandinbehandling 9) Nævn væsentligste bivirkning ved prostaglandinbehandling? |
1) 42+0 2) Foetus mortuus, placenta insufficiens, dysmatur (en af disse er nok) 3) hovedstilling og størrelse 4) - 5) cervikale forhold og CTG (evt UL med henblik på fostervand og aktivitet) 6) længde og dilatation 7)prostaglandin vaginalt (ballon, laminarier etc. accepteres også) 8) At dilatere cervix mhp HSP/Syntocinon® 9) Hyperstimulation |
|
|
Du er reservelæge på obstetrisk afdeling.Du bliver kaldt til fødegangen til en 31-årig 1. gangs gravid med vaginalblødningi uge 36+1. 1) suppler anamnese 2) objektiv undersøgelse og målinger 3)Diagnose (irritabel øm uterus, bleg høj puls og bt, ctg med påvirket barn) 4) Behandling |
1)Hidtidige graviditetsforløb inkl tidl blødning : Ingen tidl blødning, BTforhøjet ved sidste kontrol hos jdm – 150/95 Subjektive symptomer: Smerter, almen utilpashed (har smerter i abdomen ogryggen, utilpas med svimmelhed) Fosterbevægelser: har mærket barnet mindre siden smertedebut 2)Almen tilstand: Bleg, let smertepåvirketBt: 130/80 P 120 3) abruptio 4) sectio |
|
|
Du er praktiserende lægeEn 32-årig kvinde henvender sig med uregelmæssig vaginal blødning gennem 3uger og lette nedre abdominal smerter. 1) Hvad vil du spørge patienten om? 2) Hvordan vil du undersøge kvinden? 3) diff diagnoser? 4) yderlgere undersøgelser? 5) diagnose? positiv HCG UL: normale forhold fraset koagel til højre for uterus og lidt fri væske. |
1) Menstruations cyclus tidligere . Tidligere graviditet og fødsler. Antikonception. Tidligere adnex inflammation. Feber 2) GU + smear og klamydia test, abdominal palpation. demontration af GU 3) bristet cyste, extrauterin graviditet, abortusimmninens, abortus spontaneus, endometritis, salpingitis 4) UL + HCG 5) Exteruterin graviditet. |
|
|
Kvinde med type 1 diabetes, graviditetsønske. 1) Hvad vil du give afinformation og hvad skal der fremgå af henvisningen til svangreambulatoriet ? 2) Kontrol fremover: 3) hvad bør patenten vide om svangerskabet 4) Fødsel: |
1) info: Øget risiko for misdannelser/abort ved højt HbA1CVigtigt at planlægge graviditeten sammen med diabetologVigtigt at blodsukkeret er normaltVigtigt, at vide at blodsukkeret svinger gennem graviditeten, dvs. øget kontrol Henvisning: Whites klassifikation: Alder ved debut, varighed, simplex retinopati,nefropati/proliferativ retinopati.Andre sygdomme (hypertension, proteinuri, thyreoidea)Anden medicin der evt. skal skiftes/ophøre ved graviditet (antihypertensiva,cholesterolsænkende) 2) Henvisning til Center for diabetes og graviditet med team af obstetriker,diabetolog, oftalmolog, diætist, neonatolog.Ambulant forløb: hyppige kontroller. 3)Oplys om ændringer i sukkerstofskiftet, spec. om risikoen for hypoglykæmi i 1.trimester, øget insulinbehov i 2-3 trimester, abrupt faldende insulinbehov efterfødsel.Vigtigste mål NORMOGLYKÆMIØget risiko for svangerskabs-komplikationer, spec. polyhydramnios, makrosomi,præeklampsi (prægravid proteinuri/hypertension) og for tidlig fødsel. 4) 1-2 uger før termin pp med.Sectio > 50 %. Risiko for skulderdystociDen nyfødte: risiko for hypoglykæmi, RDS, icterus (Pedersen-hypotesen) |
|
|
Du er reservelæge isvangreambulatoriet og får henvist en 29 årig 2. gangs fødende med forhøjetblodtryk. 1) suppler anamnese 2) undersøgelser? 3) behandling? |
1) Tidligeregraviditet: Præeklampsi (32 uge, hvad betyder det?)GA 36 uge (lav risiko for at udvikle alvorlig sygdom)Subjektivesymptomer: Hovedpine, synsforstyrrelser, vejrtrækningsbesvær,smerter i epigastriet, ødemer (har hovedpine og ondt i maven)Fosterbevægelser:normale 2) Blodtryk:diastolisk BT 180/120Proteinuri: Stix +3 Biokemi: Lever: leverenzymer, bilirubinNyre: proteinuri, urat, kreatinin oagulation: trombocytter, DIC, hæmolyse Ul-scan: Biofysisk profil: normal, dog IUGR (24%) 3) Antihypertensiva Forløsningsmåde: Sectio/vaginal fødsel: (Født hurtigt sidste gang) |
