Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
112 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
|
Definicja bajterial vaginosis |
Zmiana stosunków ilościowych i jakościowych flory bakteryjnej pochwy Wykluczenie innej etiologii infekcji Redukacja lactobacillus i wzrost innych drobnoustrojów Gardanella, prevotella, atopobium |
|
|
|
Powikłania przewlekłego bacterial vaginosis |
- nadkażenie trichomonas, hsv, neisseria, chlamydia - przetrwanie zakażenie hpv i nieprawidłowa cytologia - ryzyko pid - w ciazy: poronienia, porody przedwczesne |
|
|
|
Objawy bacterial vaginosis |
Dyskomfort, pieczenie, świąd, obrzęk śluzówki, dyspareunia Białe rzadkie uplawy pokrywające ściany pochwy, Kom. Jeżowe = clue cells pH> 4,5 Rybi zapach po dodaniu KOH |
|
|
|
Skłonność do zmian zapalnych po menopauzie : |
-hipoestrogenizm - zanik śluzowek - nieswoiste Stany zapalene pochwy |
|
|
|
Po menopauzie częściej występuje flora bakteryjna, która daje objawy zapalenia pochwy |
Gram dodatnie-- staphylococcus, cornyobacterium S. Agalatiae E. Foecalis K. Pneumoniae P. Mirabilis Candida rzedziej |
|
|
|
Leczenie p/grzybicze w ciąży z wyboru |
Mykonazol Ekonazol |
|
|
|
Które chemioterapeutyki są korzystne przy inf. HPV |
- poliheksametylen biguanidu (infectvagin) - jony srebra (hexatiab) |
|
|
|
Które chemioterapeutyki do leczenia infekcji dróg rodnych są bezpieczne w ciąży? |
- chlore dekwaliny - haxatiab 2 I 3 trymestr Lactobaccilus |
|
|
|
Które do pochwowe chemioterapeutyki są korzystne w profilaktyce przedoperacyjnej |
- poliheksametylen biguanidu - chlorohesksydna - jodopowidon - betadine - |
|
|
|
Które dopochwowe chemioterapeutyki są korzystne przy zakażeniach MrSA, VRE |
Poliheksametylen biguanidu Jony srebra hexatiab |
|
|
|
Które dopochwowe chemioterapeutyki są zalecane przy leczeniu grzybicy pochwowej? |
Kwas borny!!!! Poliheksametylen biguanidu-- infectvagin Jony srebra-- hexatiab |
|
|
|
Rzęsistkowica objawy i leczenie |
Liczne, drobne uszkodzenia szyjki i pochwy - szyjka 🍓 Uplawy szare, żółtozielone, pieniste Objawy dyzuryczne! Leczenie obojga partnerow: Metronidazol: 2g jednorazowo, Metronidazole 500g 2x dz przez 7 dni+ 1 glob in vag na noc Lub Tynidazol 2g doustnie |
|
|
|
Zapalenie szyjki macicy : etiologia i leczenie |
Chlamydia, neisseria,
Sluzowo- ropna wydzielina z kanału szyjki Neisseria - penicylina, ampicylina, chinolony Chlamydia-- azytro, doxy |
|
|
|
Wrzod weneryczny : etiologia i leczenie |
Haemophilus ducreyi Azytromycyna 1g p.o. Lub Ceftriakson 250mg I. M Lub Ciprofloksacyna 500mg 2x dz przez 3 dni |
|
|
|
Opryszczka płciowa leczenie |
Acyklowir 200mg x 5 przez 7-10dni Gdy pierwotny Acyklowir 400 mg x 3 przez 5 dni Gdy nawrót W profilaktyce nawrotu gdy HSV2 w wywiadzie w ciąży od 34-36tc do końca ciąży |
|
|
|
Kiła wczesna leczenie |
Penicylina benzatynowa 2,4mlnU w jednej dawce
Penicylina prokainowa 600 000U im przez 10_14 dni Lub P. Benzynowa 1mln U dziennie przez 10-14dni Uczulenie na penicyliny : Doxy 200mg dziennie przez 14dni, Tetracycline 500mg4 x dziennie przez 14dni Azytromycyna 500mg dziennie przez 10dni |
|
|
|
Chlamydia trachomatis leczenie |
Doxycyclinum 100mg 2x dz przez 21dni |
|
|
|
Etiologia zapalenia błony śluzowej jamy macicy |
Chlamydia + Neisseria MYCOBACTERIUM Actinomyces Grzybice Wirusy- cmv Sarkoidoza |
|
|
|
Najczęstsze Przyczyny zapalenia błony śluzowej jamy macicy |
- abrazja po poronieniu, -Po porodzie, po cc -IUd - histeroskopia, hsg - zakażenia szyjki macicy - rak Endometrium |
|
|
|
Zmiany mikroskopowe w zapaleniu błony śluzowej jamy macicy |
Mikroropnie Neutrofile w gruczolaach Miejscowa martwica Kalcyfikacje Bez zajęcia myometrium |
|
|
|
Profilaktyczną antybiotykoterapia przy abrazji /brębor str 66/ |
- wywiad z PId - Przy zabiegu ciąży że współistniejąca IUD - Po usunięciu ciąży obumarłej |
|
|
|
Leczenie stanów miednicy mniejszej szpitalne |
1. Ceftriakson 1x 2g IV + doksycyklina 2x 100 mg + metronidazol 3x 500mg Iv 2. Ampicylina /sulbaktam UNASYN 4x 3g + doksycyklina 2x 100 mg Iv 3. Klimicin 3x 900mg + gentamycyna 2mg/kg potem 1,5mg/kg co 8h
Gdy uczulenie na blaktamy 1/ lewofloksacyna 1x 500mg IV + metronidazol 2 / Ciprofloksacyna 2x 200mg +doksy+metro Potem kontynuacja Amoxiclav 3x 625mg +doxy 2x 100 przez 14dni |
|
|
|
Leczenie stanów miednicy mniejszej ambulatoryjne |
# Ceftriakson 250mg im jednorazowo + doksycyklina 2x 100 + metronidazol 3x 500mg przez 14dni # amoxy+ klawul. 3x 625mg + doksycyklina 2x 100 mg I przez 14 # Ceftriakson 250mg jednorazowo + azytro 1g 1x /tydzień + metronidazol 3x 500mg przez 14dni |
|
|
|
Pewne Czynniki ryzyka POP |
1. Wiek 2.liczba PSN 3. Histerektomia HtV>>HTA 4. Pochodzenie latynowskie 5. Wywiad rodzinny 6. Niski status socjoekonomiczny 7. Czynniki genetyczne |
|
|
|
Prawdopodobny wpływ na ryzyko POP |
1. Dlugi okres porodu> 12h 2. Masa płodu 3. Zaparcia, Ch. Jelit, z. Jelita drażliwego 4. Z. Marfana, z. Ehlersa- danlusa 5. Ciężka praca fizyczna 6. Wyczynowe uprawianie sportu 7. Choroby płuc |
|
|
|
Podział stopni POPQ |
0 - bez obniżenia I- < 1 cm nad hymen (-1) II - >1nad hymen i <1 cm poniżej hymen (-1-+1) III- część prowadząca obniżenia wysunięta poniżej 1cm od hymen ale mniej niż długość pochwy (TVL - 2cm) IV- powyżej TVL-2cm poniżej hymen - całkowite wypadanie |
|
|
|
Podział Kliniczny obniżenia narządu rodnego wg. DeLancey |
Poziom 1- na wysokości szyjki macicy (przyczep więzadeł krzyżowo - macicznych) - defekt apikalny (środkowy) Poziom 2- powięź pecherzowo -pochwowa lub odbytniczo - pochwowa oraz przyczepy łuków ścięgnistych (cystocele, rectocele- defekt centralny lub boczny) Poziom 3- uszkodzenie struktur więzadłowych podtrzymujących cewke moczową, uretherocele |
|
|
|
Objawy POP |
1) zaburzenia mikcji - 167 trudności w rozpoczęciu, mikcja przerywana, parcia naglace, częstomocz, uczucie niepełnego opróżnienia, WNM i utajone NM, niekontrolowany wyciek po mikcji, potrzeba usunięcia defektu palcem 2) uczucie bólu i dyskomfortu w podbrzuszu 3)"zaburzenia kolorektalne- zaparcie, nietrzymanie gazów/stolca, duży wysiłek w trakcie defekacji, uczucie ciężaru i ucisku krocza 4) zaburzenia seksualne |
|
|
|
Uszkodzenie kompartmentu przedniego - defekt centralny |
Diagno: przednia ściana pochwy bez zmarszczek Leczenie : plastyka przednia pochwy |
|
|
|
Uszkodzenie kompartmentu przedniego - defekt boczny |
Diagno: widoczne zmarszczki przedniej ściany pochwy - oderwanie tkanek przypochwia od łuku ścięgnistego lub od przyczepu od kolca kulszowego lub spojenia łonowego Leczenie : - siatka przednia z fiksacją do w. Krzyżowo - kolcowego - przezbrzuszna naprawa defektu bocznego z kolposakropeksja (LpS lub laparotomia) |
|
|
|
Uszkodzenie kompartmentu tylnego |
Rectocele, enterocele, sigmoidocele Plastyka tylna Siatki wieloramienne |
|
|
|
Uszkodzenie kompartmentu środkowego |
Op. Pochwowe z macica : - histerektomia przezpochwowa z kuldoplastyka McCalla (podwieszenie kikutów w. Krzyżowo - macicznych do kolca kulszowego - op. Menchsterka (Fothergilla) - podwieszenie do więzadeł krzyżowo - kolcowych SSLF Op. Pochwowe bez macicy : - kolposuspensja krzyżowo - kolcowa - przez otrzewnowa fiksacją do więzadeł krzyżowo - macicznych - fiksacją z siatka z przejściem przez dół kulszowy Op. Przezbrzuszne - kolposakropeksja (po Lash) kikut szyjki do promontorium (albo cieśni macicy) -przezbrzuszna naprawa defektu bocznego |
|
|
|
Czynniki ryzyka nietrzymania moczu |
1. Starszy wiek 2. porody, duże płody 3. Przebyte zabiegu ginekolog 4. Otyłość BMI > 30 5. Choroby z przewlekłym kaszlem 6. Przewlekłe zaparcia 7. Przyjmowanie leków |
|
|
|
Kiedy występuje proste wysiłkowe nietrzymanie moczu |
- kiedy pacjentka nigdy nie była leczona urogin - nie ma objawów neurologicznych - nie występują zaburzenia statyki - nie planuje dalszych ciąż |
|
|
|
Powikłania nieleczonego nietrzymania moczu |
Infekcje dróg moczowych Zastój moczu w nerkach Refluks pecherzowo- moczowy |
|
|
|
Śródoperacyjne powikłania operacji WNM |
1) uszkodzenie pecherza i cewki moczowej 2) krwiaki i krwawienia |
|
|
|
Wczesne powikłania po operacji slingowej WNM |
1)pooperacyjna retencja moczu 2) przewlekła retencja moczu 3) nadreaktywnosc pecherza moczowego OAB 4) nawracające infekcje 5)bóle 6) erozja taśmy 7) nieskuteczność leczenia |
|
|
|
Pooperacyjna retencja moczu po op. WNM- postępowanie |
1-nie utrzymywać przedłużonego cewnika w pęcherzu 2 - ocena zalegania zawsze w "0" dobie 3 - jeżeli zaleganie > 100ml - - - > USG pelvic floor 4- jeżeli taśma dobrze leży (2,5-3mm) od światła cewki--- > postępowanie zachowawcze (nlpz, antybiotyk, distygmina) 5- jeżeli taśma < 2mm---> poluzować lub usunąć taśmę w ciągu 7-10dni (potem wrośniecie) |
|
|
|
Powikłania przewlekłej retencji moczu po op. WNM |
- przerost mięśnia wypieracza (beleczkowanie pecherza) - przewlekłe inf. Dróg moczowych - OAB Leczenie - - - >przecięcie taśmy lub wycięcie fragmentu |
|
|
|
Najczęstsze miejsce erozji taśmy po leczeniu WNM |
Boczne sklepienia pochwy |
|
|
|
Objawy pecherza nadreaktywnego |
Częstomocz dzienny, nokturia, parcia naglace (z nietrzymaniem moczu lub bez) |
|
|
|
Leczenie OAB- leczenie zachowawcze |
1. Modyfikacja stylu zycia - zmniejszyć przyjmowanie płynów, inne godziny 2. Trening pecherza 3. Fizykoterapia - ćwiczenia dna miednicy mniejszej 4. Dieta- mniej kofeiny, rzucić papierosy 🚬 5.zmniejszenie masy ciała 6. Estrogenoterapia |
|
|
|
Przed rozpoznaniem OAB należy wykluczyć |
-Infekcję, - kamicę uk. Moczowego - śródmiąższowe zapalenie pęcherza - nowotwór pecherza |
|
|
|
Leczenie farmakologiczne OAB |
1) leki antymuskarynowe Tolteradyna, Darifenacyna Solifenacyna 2) agonista rec. B3 - mirabegron |
|
|
|
Działania niepożądane leków antymuskarynowych |
- suchość w ustach - zaparcia - senność, splatanie - wymioty - zawroty głowy - nasilenie jaskry - światłowstręt |
|
|
|
Pewne Czynniki nietrzymania moczu (Barcz) |
1. WIEK!!!! Liczba porodow 2. Poród niezależnie od drogi porodu 3. Otyłość 4.rasa biała 5. Htz 6. Histerektomia 7. Zaburzenia poznawcze 8. Niepełnosprawność ♿ ruchowa 9. Cukrzyca |
|
|
|
Prawdopodobne czynniki nietrzymania moczu (Barcz) |
1. Wiek matki w chwili porody < 20 i > 35 2. Masa urodzoniowa dziecka 3. Poród kleszczowy 4. Rasa czarna 5. Wyczynowe uprawianie sportu 6. Nawracające infekcje dróg moczowych 7. Depresja 8. Ch. Niedokrwienna serca 9. Ch. Parkinsona 10. Moczenie nocne w dzieciństwie 11. Stosowanie benzodiazepin 12. Stosowanie diuretykow 13. Współistnienie innych zaburzeń gin |
|
|
|
WNM - czynniki protekcyjne |
- uprawianie sportu - prawidłowa masa ciała - ćwiczenia mięśni miednicy |
|
|
|
Substancje wpływające na funkcjonowanie uk. Moczowego - - - > retencja moczu |
1- narkotyczne leki przeciwbólowe 2 - leki antycholinergiczne 3 - agonisci rec. Alfa adrenergicznych 4 - antagonisci wapnia |
|
|
|
Substancje wpływające na częstomocz, parcia naglace |
Diuretyki Kofeina Alkohol Antagonisci rec. Alfa adrenergicznych - - WNM |
|
|
|
P/wskazania bezwzględne do TVT |
1. Uchyłki cewki moczowej, guzy cewki, naczyniaki, czerniaki 2. Ektopowe ujscie moczowodu lub cewki moczowej 3. Nerka przeszczepiona 4. Zaleganie moczu po mikcji 5. Duże żylaki przestrzeni zalonowej 6. Przepuklina pachwinowa |
|
|
|
Wskazania do przezpochwowego wycięcia macicy |
1. Nieprawidłowe krwawienia maciczne po weryfikacji HP (abrazji) 2.myoma 3. POP 4. Hsil 5. Rak szyjki Ia1 |
|
|
|
Przeciwskazania do przezpochwowego usunięcia macicy |
1.zmiany zapalne 2. Zrosty 3. Endometrioza 4. Guzy przydatków 5. Stan po licznych laparotomiach 6. Stan po przebytym zapaleniu wyrostka 7. Zmiany mogące dawać ropnie w zat. Douglasa |
|
|
|
Jak się nazywa radykalne wycięcie macicy drogą pochwowa? |
Op. Schauty- stoeckla |
|
|
|
Gdzie Wkłucie pierwszego troakara w przypadku spodziewanych zrostów w okolicy pępka? |
1. Punkt Palmera: 2cm poniżej lewego łuku żebrowego w linii środkowo - obojczykowej 2. Lewy dół biodrowy na zewnątrz od mięśnia prostego |
|
|
|
Bezwzględne Przeciwskazania do laparoskopii |
1. Brak zgody pacjentki 2. Rozlane zapalenie otrzewnej 3. Zaburzenia krzepnięcia o dużym nasileniu 4. Stan po rozległych op. Onko w zakresie żołądka i Jelit |
|
|
|
Przeciwskazania względne do laparoskopii |
1. Schorzenia internistyczne (NT III i IV, niestabilność krążeniowo- oddechową, zawał serca w wywiadzie, niestabilna dusznica bolesna, artymie) 2.otyłość 3. Duże guzy 4. Ciąża > 12tyg 5. Przebyta op. W jamie brzusznej 6. Podeszły wiek 7. Zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej |
|
|
|
Uszkodzenie pecherza moczowego, jak zaopatrzyć? |
1. Niepełne przecięcie ściany : zeszycie pojedynczymi szwami + cewnik + uroseptyk 2. Przecięcie, zmiażdżenie, koagulacja moczowodu: skośne odświeżenie brzegów, zeszycie pojedynczymi szwami + cewnik + uroseptyk 3. Uszkodzenie rozległe do 5 cm od pecherza : mobilizacja i wszczepienie moczowodu do pecherza + cewnik+ uroseptyk |
|
|
|
Torbiele czynnościowe w okresie dziecięcym i przedpokwitaniowym |
Nie występują |
|
|
|
Brak rozwoju sutkow co podejrzewać? |
- Dysgenezja lub hipoplazja gonad - wrodzony przerost nadnerczy - zespół niepełnej feminizacji |
|
|
|
Rozpoznanie bezobjawowego bakteriomoczu |
> WBC 10/ mm3 >= 10^5 cfu/ml w dwóch posiewach próbek moczu pobranych w odstępach Bez objawów klinicznych |
|
|
|
Rozpoznanie ostrego niepowiklanego zapalenia pecherza moczowego |
1. Objawy dyzuryczne 2. Bez objawów z UK. Moczowego 4 tyg przed obecnym epizodem 3. >10 WBC /mm3 4. =>10^3 cfu/ml |
|
|
|
Ostre niepowiklane odmiedniczkowe zapalenie nerek - kryteria |
1. Reakcja uogólnioniona (gorączka, dreszcze, goldflam) 2.brak nieprawidłowosci UK. Moczowego (anatomicznych, czynnościowych) 3.> 10 wbc/mm3 4. =>10^4 cfu/ml |
|
|
|
Nawrotowe ZUM |
Co najmniej 3 Epizody w ciągu 12mcy lub 2 Epizody w ciągu 6mcy Brak nieprawidłowosci anatomicznych/ czynnościowych < 10^3cfu/ml |
|
|
|
Działania niepożądane Mirabegron |
1. NT 2. Tachykardia 3. Infekcje uk. Moczowego 4. Zaparcia, biegunki 5. Zapalenie nosogardzieli |
|
|
|
Przyczyny WNM |
👉Niewydolność zwieraczowa ISD CLPP, VLPP< 60, MUCP < 20
👇 Mobilność cewki - uszkodzenie w. Łonowo- cewkowego MUCP > 20mmHg |
|
|
|
Badanie urodynamiczne : VLPP, clpp |
VLPP, CLPP- proba valsavy, próby wysiłkowe < 60mmHg - niewydolność zwieracza > 60 mmHg - niewydolność struktur podpierających |
|
|
|
Usg endometrium - kiedy można wykluczyć ça? |
Endometrium < 3-4mm Tamoxifen, htz <7mm |
|
|
|
Rozrost złożony Endometrium - kontrola po leczeniu zachowawczym |
Biopsja Endometrium Co 3 mce - - - - > 2x biopsja negatywna - - - > biopsja co 6mcy - - - - > negatywna--> co 12mcy aż do usunięcia macixy |
|
|
|
Kiedy można starać się o ciążę po farmakologicznym leczeniu rozrostu atypowego? |
Przynajmniej jedną biopsja prawidłowa |
|
|
|
Leczenie hormonalne rozrostów |
Medroksyporgesteron 10-20mg/dobe Lub Noretysteron 10-15mg/dobę |
|
|
|
Wymiar sprzeznej zewnętrznej |
> 20 cm norma 19-20 norma, dość mała <= 18 cm skrócona |
|
|
|
Wymiary miednicy |
Między grzebieniowy 28-29cm Miedzykolcowy 25-26cm Miedzykretarzowy 31-32cm |
|
|
|
Wymiar między guzami kulszowymi |
Badania w poz. Wertykalnej ze zgiętymi nogami 11 cm |
|
|
|
Przestrzeń próżni |
Od środkowej pow. Sklepienia do S3 Przez panewki stawu biedrowego Wymiar prosty i poprzeczny 12cm |
|
|
|
Czworobok Michaelisa |
L5 - kolce biodrowe tylne górne - szczyt bruzdy międzyposladkowej |
|
|
|
Warstwa zewnętrzna dna miednicy |
1. M. Opuszkowo-jamisty 2. M. Kulszowo- jamisty 3. M. Poprzeczny powierzchowny krocza 4. M. Zwieracz odbytu |
|
|
|
Środek ścięgnisty krocza mięśnie |
1. M. Opuszkowo-jamisty2 . M. Poprzeczny powierzchowny krocza3. M. Zwieracz odbytu |
|
|
|
Jaka wielkość różnicy ma znaczenie dla prawidłowego przebiegu porodu między wymiarem Miedzykolcowym i Międzygrzebieniowym |
3 cm < 1,5 cm płaska miednica, brak szansy na poród |
|
|
|
Obwód potylicowo - ciemieniwy noworodka |
32cm |
|
|
|
Obwód czolowo- potylicowo Noworodka |
34cm |
|
|
|
Obwód brodkowo- potylicowy |
35cm |
|
|
|
Miednica ogólnie sciesniona |
Wszystkie wymiary miednicy mniejsze o 1-2cm, zwężony łuk podlonowy |
|
|
|
Typy miednicy |
I. Ginokoidalny- okrągły, szeroki łuk podlonowy II. Antropoidalny- eliptyczny, łuk podlonowy szeroki III. PLATYPELOIDALNY- eliptyczny wchód z wydłużonym wymiarem poprzecznym i (skrócony wymiar AP i ostry łuk podlonowy) IV typ androidalny, trójkątny, podstawa w kierunku spojenia, zbliżone kolce kulszowe |
|
|
|
Czwarty chwyt Leopolda |
Obureczne badanie części przodującej |
|
|
|
Piąty chwyt Leopolda |
Gdy część przodującą przyparta ale nie przodującą Celem stwierdzenia, czy nie ma niestosunku porodowego Jedna ręka na spojenia, druga płasko obok na główce jeżeli główka wystaje ponad spojenie łonowe - niestosunek |
|
|
|
Trzeci chwyt Leopolda |
Jednoręczne badanie cz. Przodującej - ocena balaotowania główki |
|
|
|
Kiedy Główka ustalona w płaszczyźnie wchodu? |
Punkt prowadzący znajduje się na wysokości linii miedzykolcowej Promontorium I kresa graniczna niebadalne |
|
|
|
Kiedy Główka jest ustalona w próżni? |
Gdy linia Miedzykolcowa jest niedostępna A punkt prowadzący jest 1-2cm poniżej linii Bada się guzy kulszowe, kolce kulszowe niebadalne |
|
|
|
Kiedy głowka jest ustalona w cieśni? |
Gdy całe zagłębienie krzyżowo-biodrowe jest zajęte i nie dochodzi się do kolcow kulszowych Główka niewyczuwalna nad spojenie |
|
|
|
Ile centymetrów ma obwód barków płodu? |
32cm |
|
|
|
Ile cm m'a obwód w pół. miednicowym zupełnym i w pośladkowym? |
32 I 27cm |
|
|
|
Rzeczywisty czas trwania skurczu |
200seka Klinicznie 70 sek, najdłuższy w obrębie dna macicy, Rozkurcz we wszystkich częściach macicy jednocześnie |
|
|
|
Skala Bishopa jakie cechy ocenia |
1. Rozwarcie 2. Skrócenie 3. Punkt przodujący 4. Konsystencja 5.stosunek do osi pochwy |
|
|
|
Kryteria parcia |
1. Rozwarcie ujścia zewnętrznego 2. Główka w dnie miednicy 3. Szew strzałkowy w wymiarze prostym 4. Pęcherz płodowy pęknięty |
|
|
|
Kryteria rozpoznania braku postępu porodu : |
1. Stan po pęknięciu błon płodowych 2. Po podaniu oct wywołującej min 3-5 skurczów /h 3. Musi być rozpoczęta czynna faza pierwszego okresu porodu : min 6cm (u nierodek i z zzo) 4. Decyzję o cc można podjąć nie wcześniej niż po upływie 4h regularnej czynności skurczowej |
|
|
|
Chwyt Ritgena |
Okołoporodowo II okres porodu Odszukać bródkę płodu przez skórę krocza i uciskając na bródkę i wyciskać z kanału rodnego |
|
|
|
Powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym do porodu |
Wzrost ryzyka porodu kleszczowego Nie ma wpływu na wzrost częstości cx |
|
|
|
Przeciwskazania do ZO w trakcie porodu |
1. Brak zgody pacjentki 2. Brak współpracy z pacjentką 3. Zaburzenia krzepnięcia 4. Leczenie antykoagulantami 5. Trombocytopenia 6. Wstrząs bez względu na étiologie 7. Zakażenia skóry w miejscu wkłucia 8. Niektóre choroby OUN: rozrostowe, infekcyjne, stwardnienie zanikowe boczne 9. Niektóre choroby i wady serca |
|
|
|
Zagrożenie płodu podczas znieczulenia ogólnego |
Wszystkie leki anestetyczne podczas znieczulenia ogólnego przechodzą przez łożysko |
|
|
|
Powikłania po rekoczynie Kristellera |
Matczyne: uszkodzenie szyjki macicy, krocza i zwieracza odbytu, pęknięcie macicy, przedwczesne oddzielenie łożyska, krwotok do jamy brzusznej Płodowe:większe ryzyko dystocji barkowej, złamanie kości, uszkodzenie splotu ramiennego, niższa punktacja w skali apgar, zgon |
|
|
|
Warunki do zastosowania rekoczynu Kristellera |
1) pełne rozwarcie 2) stan po pęknięciu pecherza plodowego 3) głowka w płaszczyźnie wchodu 4) eutroficzny płód 5)nieobecne czynniki ryzyka dystocji barkowej 6)prawidlowa budowa miednicy i kanału rodnego |
|
|
|
Mechanizm porodowy: zwroty główki |
1- przygiecie 2- rotacja 3 - odgięcie 4 - poród barków |
|
|
|
Warunki I zwrotu porodowego (płaszczyzna, szew, punkt prowadzący) |
Szew strzałkowy - poprzecznie Płaszczyzna : brodkowo- podpotylicowa Punkt prowadzący : ciemiączko tylne |
|
|
|
Warunki II zwrotu porodowego ( szew, punkt prowadzący) |
Linia międzykolcowa Szew strzałkowy wymiar prosty Ciemie mâle pod spojeniem |
|
|
|
Warunki III zwrotu porodowego (płaszczyzna, szew, punkt prowadzący) |
Odgięcie Punkt prowadzący : ciemiączko tylne Punkt podparcia : łuk lonowy Szew prosty Obrót wokół łuku i odgiecie twarzyczki |
|
|
|
Warunki IV zwrotu porodowego |
Poród barków Obrót w kierunku uda, Barki z wymiaru poprzecznego do prostego Obrót barku przedniego wokół spojenia |
|
|
|
Dlaczego są częste powikłania przy porodzie miednicowym DN? |
1. Mniejsze płaszczyzna miednicy niż głowy 2. Ucisk pępowiny po porodzie pośladków |
|
|
|
Co jest etoologia ziarnicy werenycznej pachwin? |
Chlamydia trachomatis |
|
|
|
Jednostronne, powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych lub udowych to: |
Ziarnica weneryczna pachwin |
|
|
|
Bezwzględne przeciwskazania do antykoncepcji hormonalnej |
1. Ciaza 2. Choroba zakrzepowo - zatorowa 3. Rąk piersi 4. Osteoskleroza 5. Cukrzyca ze zmianami naczyniowymi 6. Niestabilne lub wysokie NT 7. Trombofilia 8. Unieruchomionie długotrwałe 9. Niestabilne lub wysokie NT > 35rz, 10. Nikotynizm po 35rz |
|
|
|
Wskazania do badania urodynamicznego |
1. Mieszane NM 2. Przetrwałe /nawrotowe NM 3. Trudności w ustaleniu przyczyny NM 4. Kwalifikacja do leczenia operacyjnego 5. Nm z parc naglacych nie poddające się leczeniu 6. Nm współistniejące z pop dużego 7. Kwalifikacja do ostrzygneicia botulina |
|
